胼胝体变性1例

患者男,50岁。因脾气暴躁、记忆力下降半年,伴双下肢无力1个月于2005年11月18日入院。病程中偶伴有尿便障碍,既往健康,长期饮酒史,2两/日。入院时查体:BP150/80mm Hg,心肺腹查体未见异常。神经系统:神清语明,定向力、记忆力、计算力差。颅神经正常,双下肢肌力4 级,双侧跟膝胫实验欠稳准,右侧病理反射阳性。CT平扫:胼胝体膝部、压部见片状低密度影,胼胝体压部呈膨胀性改变,双侧脑室前角略变窄。MR扫描:矢状位T1WI见胼胝体压部呈膨胀性改变,胼胝体压部中层片状低信号(图1)。轴位T1WI见胼胝体压部片状低信号。轴位T2WI见胼胝体压部片状…     

磁共振弥散张量成像技术在新生儿脑白质发育中的研究

目的运用磁共振弥散张量成像(DTI)技术研究分析新生儿脑白质发育规律和特点。材料与方法本研究纳入38名新生儿,包括18例适于胎龄早产儿,20例正常出生体重足月儿,按胎龄分为3组,分别测量各兴趣区FA值进行分析。结果新生儿脑实质FA值无左右差异。外周白质FA值小于深部白质,在深部脑白质中,胼胝体压部FA值高于膝部,内囊后肢高于前肢,胼胝体压部高于内囊后肢;在外周脑白质中,半卵圆中心层面中部白质FA值最高,半卵圆中心前、后白质的FA值均无统计学差异(P0.05)。Ⅲ组各兴趣区FA值均高于Ⅰ组,且差异有统计学意义(P0.05),相邻胎龄组比较,只有部分兴趣区有统计学差异。结论 DTI技术在研究新生儿脑白质成熟方面具有重要价值,FA值可定量评估髓鞘发育。     

读片窗

病例男,9岁。以“精神异常,行为失常,伴听力下降月余”为主诉来诊。CT检查:双侧侧脑室后角内侧可见条形低密度影,呈“八”字分布,双侧脑室后角周围可见对称性片状高密度钙化影。其余脑实质内未见异常密度影,灰白质界限清晰,脑室系统等大对称,中线结构居中(图1～3)。MRI检查:双侧侧脑室后角周围见形态不规则大片状异常信号,T1WI示异常信号中心呈极低信号,周围呈高信号,最外围为低信号;T2WI表现为片状高信号,中心为更高信号;所示病变范围较T1WI增大,矢状面示胼胝体压部亦受累,呈均匀一致长T1信号(图4～6)。血生化学检查:血中极长链饱和…     

胼胝体发育不全并脂肪瘤1例报告

患者,女性,53岁,头痛5天,以枕部为甚就诊,查体:头颅外观正常,颅神经未发现阳性体征,四肢肌力及肌张力正常,躯体触觉及痛觉无异常,脑电图:未见异常。 MRI所见:胼胝体占位性改变,约2.5cm×4.3cm,T_1WI及T_wI均呈高信号,形态不规则,边缘清楚,累及透明隔,有包膜,T_2WI低信号,两侧脑室体部及前角明显变窄,距离增大,矢状面上见块影占据整个胼胝体区,形似胼胝体,但胼胝体缺如(图1,2)。     

儿童轻微脑炎/脑病伴可逆性胼胝体压部病变临床与MRI表现

目的探讨儿童轻微脑炎/脑病伴可逆性胼胝体压部病变(MERS)临床表现与MRI表现。方法回顾性分析本院14例MERS患儿的临床特点、影像学表现。结果本组14例中,男6例,女8例,年龄7个月～11岁8个月,平均为2.5岁。所有患儿均行MRI检查,首次MRI扫描距发病时间为1～7 d,平均4.3 d;复查时间间隔为7～45 d,平均14.2 d。其改变均累及胼胝体压部,病灶特征呈圆形及卵圆形,边界清晰,信号均匀,T_1WI呈等信号或稍低信号,T_2WI呈稍高信号,FLAIR为稍高信号,DWI呈明显高信号,ADC呈低信号,无水肿及占位征像。其中12例为MERSⅠ型:DWI显示胼胝体压部孤立性病变,另外2例为MERSⅡ型:其中1例病变累及胼胝体膝部,1例累及至双侧半卵圆中心白质。结论 MERS在MRI上表现为主要累及胼胝体压部孤立性可逆性改变,MRI对其早期诊断、鉴别诊断及诊疗具有较大价值。     

一侧巨脑畸形1 例

患儿女,4岁,间断抽搐伴右侧肢体瘫痪3年.查体:右侧偏瘫,右侧上下肢肌张力高,右侧病理征阳性.常规MRI显示左侧大脑半球较对侧大,脑沟明显变浅,脑回增宽.左侧半卵圆中心可见大片长T1长T2信号,左侧脑室明显扩张,以后角和三角区为著.胼胝体压部小(图1～3).诊断:左侧巨脑畸形(unilateral megalencephaly)伴胼胝体压部发育不良.     

肾上腺脑白质营养不良1例报告

患者男 ,9岁 ,体质一般 ,身材较矮 ,智力稍差。因步态不稳一周 ,行ＣＴ检查 ,并行ＭＲ扫描与增强检查。ＣＴ表现 :双侧侧脑室三角区周围脑白质区见片状低密度影 ,未见钙化影 ,中线结构居中 ,双侧侧脑室无扩大及变形。ＭＲ表现 :双侧枕叶、顶叶、颞叶后部区以及胼胝体压部、双侧大脑脚、桥脑见对称性大片蝶翼状长Ｔ1信号 (见图 1)、长Ｔ2信号 (见图 2 ) ,异常信号主要累及脑白质区 ,脑室系统无扩大及变形 ,枕顶部脑沟稍变浅。静脉注射Ｇｄ ＤＴＰＡ后扫描[作者简介 ]王玉丽 (1 966 - ) ,女 ,山东烟台人 ,大专 ,技师。[收稿日期 ] 2 0 0 1 0 …     

新生儿缺氧缺血性脑病中扩散张量成像对脑白质损伤及预后的诊断价值

目的  分析扩散张量成像（DTI）在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中对脑白质的损伤和预后的价值。方法  将本院于2018年8月~2021年6月收治的60例行MRI检查的新生儿作为研究对象,年龄均 < 2周岁,且均有缺氧缺血性脑病史。将患者分为脑瘫组和非脑瘫组（30例/组）,记录其常规颅脑平扫征象和得分,于DTI图像上找出感兴趣区域并测定各向异性分数（FA）值和表观弥散系数（ADC）值。测定的白质区包括：内囊前肢、丘脑后辐射、额叶白质、中脑大脑脚、胼胝体压部、下纵束、胼胝体体部、内囊后肢、视辐射、内囊膝部、皮质脊髓束、半卵圆中心、听辐射、胼胝体膝部和顶叶白质等。生成胼胝体纤维束和皮质脊髓束的三维图像。对比分析两组患儿平扫的征象和FA值与ADC值;采用Logistic回归分析多因素筛选脑白质损伤的独立影响因素,并评估其拟合度和效能。结果  经MRI平扫,两组患儿颅脑左侧的丘脑、两侧的半卵圆中心区和胼胝体体部的征象差异具有统计学意义（P < 0.05）;其中脑瘫组患儿各个部位的FA值均比非脑瘫组小,且两组患儿的FA值在内囊后肢、听辐射、双侧中脑大脑脚、视辐射、顶叶白质、皮质脊髓束、胼胝体压部、下纵束、半卵圆中心、胼胝体膝部、丘脑后辐射、胼胝体体部和左侧豆状核的差异具有统计学意义（P < 0.05）;两组患儿的ADC值在双侧半卵圆中心、胼胝体体部、左侧内囊后肢、左侧丘脑后辐射、双侧皮质脊髓束、左侧顶叶及压部和左侧丘脑差异具有统计学意义（P < 0.05）;左侧内囊后肢、胼胝体压部和左侧皮质脊髓束的FA值可作为脑白质损伤的独立预测因素,三者联合用于缺氧缺血性脑病患儿脑白质损伤的ROC AUC是0.887,特异性和敏感度分别是90.38% 和85.12%,准确度为0.761。结论  缺氧缺血性脑病会使其白质纤维束发生损伤,使其FA值降低,ADC值升高,DTI可明确反映出患儿神经纤维束发育和受损的程度,可作为缺氧缺血性脑病的诊断和预后依据。     

MRI在可逆性胼胝体压部病变综合征中的诊断价值

目的 研究MRI在可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)中的诊断价值,进一步提高对该病的认识。方法 回顾分析5例RESLES患者的影像学特征性改变及临床资料。结果 5例患者中2例有头痛,3例有精神行为异常,5例患者均行MRI检查,病灶均位于胼胝体压部,病灶呈椭圆形或者回旋镖形,矢状位呈泪滴形,MRI表现：T₁WI呈稍低信号,T₂WI、FLAIR及DWI均呈高信号,ADC呈低信号。2例患者在发病7～20 d后复查症状缓解。复查MRI表现：病灶向心性缩小,边缘模糊,T₁WI、T₂WI、FLAIR信号逐渐恢复正常,仅DWI呈稍高信号。结论 可逆性胼胝体压部病变诱因复杂、临床表现多样,诊断主要依靠MRI,病灶主要累及胼胝体压部,具有可逆性,MRI可为临床诊断及预后评估提供帮助。     

椎管内巨大皮样囊肿1 例MRI 表现

患者男,17岁,2年前开始出现双下肢活动不灵,近3月来明显加重。专科检查:双下肢活动障碍,肌肉轻度萎缩,双跟腱及膝腱反射亢进,双下肢及鞍区痛觉障碍,初步诊断:腰椎管内占位。ＭＲＩ表现(图1、2):腰椎矢状正中切面　　　　图1　腰椎管及下胸段椎管内巨大皮样囊肿,矢状切面Ｔ1ＷＩ示囊性病变,呈高　　低混杂信号Ｔ1ＷＩ可见腰椎管及下胸段椎管内广泛高低混杂信号,高信号中间夹杂着低信号,胸下段椎管以高信号为主,腰下段椎管以低信号为主,脊髓圆锥显示不清,椎管普遍扩大,腰椎椎体后缘呈弧形压迹,Ｔ2ＷＩ示病变呈广泛高信号,均匀一致　　　图2　…     

读片窗

病例男,３７岁。间歇性头痛半年,抽搐２次。查体：右侧上下肢肌力二级。CT检查：CT平扫见前颅凹及额部不规则形不均匀高密度肿块（图１）。增强CT,见肿块略呈均匀强化,有粗大的血管供血,边缘呈分叶状,大小约１０cm×９cm,周围少许低密度水肿区,双侧侧脑室显示不清（图２）。MR检查：矢状面T１WI,见肿块呈均匀低信号区,其边缘与颅底、前、中颅凹及脑组织分界不清（图３）。T２WI肿块呈不均匀高信号区,其内可见血管流空信号,肿块偏左侧生长,向后累及胼胝体、三脑室及下丘脑（图４）。请分析本案例,答案见４２３页。读片窗…     

脑瘫患儿脑室周围白质软化症的MRI特征探讨

目的 探讨脑瘫儿童脑室周围白质软化症（PVL）的MRI表现特点。方法 回顾性分析83例缺氧缺血性脑病导致PVL的脑瘫患儿（其中早产23例）的临床资料和MRI表现。结果 ①PVL导致脑瘫儿童的MRI表现：脑白质减少主要发生在侧脑室三角区、体部周围及半卵圆中心;脑白质信号异常主要发生在侧脑室三角区、体部周围和半卵圆中心;脑室扩大变形;脑沟裂池扩大增宽;胼胝体异常。其他MRI的异常表现为脑皮层萎缩软化和基底节变性。②早产儿和足月儿PVL的不同MRI特点：早产儿和足月儿在脑白质区出现长T1、明显长T2信号的软化、囊变灶和脑室变形（脑室边缘凹凸不平）等均有显著性差异。结论 MRI可清晰显示脑瘫患儿PVL的MRI特点、病变程度、范围以及早产儿与足月儿PVL的不同之处。早产儿发生PL的程度较足月儿童,易出现侧脑室旁脑白质的长T1、明显长T2信号的软化、囊变灶及侧脑室不规则扩大、变形。③     

合成MRI定量评估妊娠高血压孕妇子代脑发育异常

目的 探讨合成MRI(SyMRI)定量评估妊娠高血压(GH)孕妇子代脑发育异常的价值。方法 选取25例GH孕妇分娩的早产儿为观察组,以33例无高危围产因素孕妇分娩的早产儿为对照组。行颅脑SyMRI,对比组间胼胝体压部、内囊后肢、额叶白质、枕叶白质、顶叶白质、半卵圆中心白质、丘脑腹外侧核、尾状核、豆状核及小脑的T1、T2值,观察其与纠正胎龄(PMA)的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估各脑区T1、T2值诊断GH早产儿脑发育异常的效能。结果 观察组内囊后肢、顶叶白质、半卵圆中心白质、丘脑腹外侧核、尾状核及小脑T1、T2值均高于对照组(P均<0.05)。观察组内,除胼胝体压部、豆状核及小脑外,各脑区T1值均与PMA呈负相关;除额叶白质及小脑外,各脑区T2值均与PMA呈负相关(P均<0.05)。对照组内,除胼胝体压部外,各脑区T1值均与PMA呈负相关,各脑区T2值均与PMA呈负相关(P均<0.05)。ROC曲线结果显示,顶叶白质、丘脑腹外侧核T1、T2值及胼胝体压部T2值诊断GH早产儿脑发育异常的曲线下面积(AUC)均>0.70。结论 SyMRI有助于早期发...     

磁共振弥散张量成像在儿童脑发育迟缓的临床研究

目的:探讨磁共振弥散张量成像(DTI)在儿童脑发育迟缓的检测价值。方法:以100例发育迟缓患儿为对象,以同期100例神经系统查体阴性在我院行颅脑MRI检查的发育正常儿童为对照组。均接受DTI检查,对比两组儿童均扩散率(MD)值、部分各向异性(FA)值。结果:发育迟缓组额叶、颞叶、枕叶、半卵圆中心MD值高于对照组(P<0.05)。两组脑白质胼胝体膝部、胼胝体压部、内囊后肢、内囊前肢、视放射FA值比较无差异(P>0.05);发育迟缓组额叶、颞叶、枕叶、半卵圆中心FA值低于对照组(P<0.05)。结论:DTI检查显示发育迟缓儿童脑白质浅部FA值低于正常儿童,MD值高于正常儿童。     

43例脑白质病的MRI表现及分析

[目的]探讨MRI对脑白质病的诊断价值.[方法]对43例脑白质病患者MRI表现进行分析和总结.[结果]43例患者中血管性脑白质病25例,硬化性脑白质病8例,中毒性脑白质病6例,感染性脑白质病2例,营养不良性脑白质病2例.MRI表现为侧脑室周边及半卵圆中心多发大小不一片状及结节状长T1长T2信号,对称或不对称,活动性痛灶FLAIR为高信号,增强时可见结节,斑片状或边缘强化.[结论]MRI能准确反映各类脑白质病的异常病理改变,对临床诊断脑白质病具有重要价值.     

糖尿病患者胼胝体变性MRI的表现特点

目的探讨糖尿病患者胼胝体变性的MRI表现特点。方法收集2009年12月-2012年12月8例胼胝体变性均行颅脑MRI常规横断T1、T2、压水序列（FLAIR）扫描,分析8例患者颅脑MRI表现及其特点。结果8例患者胼胝体全部受累5例,胼胝体体部及压部受累2例,胼胝体膝部受累1例;MRI图像上,胼胝体区见弥漫或局限性T1低信号、T2高信号的病变,部分在T2呈局限性低信号,FLAIR均为高信号;病灶没有占位效应。结论糖尿病患者可显示胼胝体变性,MRI是诊断胼胝体变性的有效手段。     

职业性有机溶剂中毒性脑病的CT、MRI特征

目的 探讨职业性有机溶剂所致中毒性脑病的临床表现和CT、MRI影像学特征.方法 回顾性分析15例鞋业工人有机溶剂中毒性脑病患者的临床和CT、MRI图像特征.结果 15例中,9例同时行MRI及CT检查,2例仅行CT检查,4例仅行MRI检查,均未行增强扫描.CT平扫11例,11例均出现双侧大脑半球皮层下区、半卵圆中心、外囊、双侧小脑齿状核对称性密度减低,6例内囊和7例双侧苍白球对称性密度减低,3例丘脑密度减低,7例出现脑回肿胀、脑沟变浅、脑室系统不同程度受压、变小.MRI平扫13例,13例均累及双侧皮层下区、半卵圆中心、外囊、双侧小脑齿状核,外囊以前部受累为主,9例累及内囊,9例累及双侧苍白球,5例累及双侧丘脑,1例累及胼胝体.病变在T1WI呈低或稍低信号,T2WI和FLAIR呈高信号,DWI呈等或高信号.11例ADC图病变呈高信号,2例ADC图病变呈低信号.13例均可见不同程度的脑回肿胀,脑沟、脑池变浅、脑室系统变小.结论 本病的CT和MRI表现有一定特征性,结合职业接触史,可明确诊断.     

颅内脂肪瘤1例

患者女 ,6 0岁 ,因头晕头痛 7年来我院就诊 ,行头颅ＭＲＩ检查。头颅ＭＲＩ所见 :中线区胼胝体膝部及体部可见椭圆形短Ｔ1长Ｔ2信号改变 ,信号较均匀 ,大小为 4 .8ｃｍ× 2 .1ｃｍ ,边界清晰 ,其内可见粗大的条形及小点状血管流空信号 ,冠状面和横断面均示双侧脑室间距增大 ,呈“八”字型 ,第三脑室扩大 ,插入双侧脑室之间 (图 1,2 )。脂肪抑制病灶区呈均匀的低信号 (图 3)。ＭＲＡ示右侧大脑前动脉显著增粗 ,纡曲 ,并可见畸形血管团 (图 4 )。ＭＲＩ诊断 :胼胝体区脂肪瘤。讨论　脂肪瘤是由成熟脂肪细胞组成的常见良性肿瘤 ,可发生于任何年…     

弥散峰度成像预测急性一氧化碳中毒迟发脑病的价值

目的 观察弥散峰度成像（DKI）预测急性一氧化碳中毒（ACOP）迟发性脑病（DE）的价值。方法 前瞻性收集ACOP患者，于其中毒后7天内行DKI扫描，获得平均峰度（MK）、轴向峰度（AK）及径向峰度（RK）图；手动于6个部位放置9个ROI，包括半卵圆中心（前部及后部）、胼胝体（膝、干及压部）、额叶、顶叶、颞叶及枕叶。随访3个月，分为DE组和非DE组进行观察。结果 与非DE组相比，DE组各ROI的MK、AK及RK值呈升高趋势；DE组半卵圆中心前部MK值和半卵圆中心前部及后部、胼胝体膝、额叶及顶叶AK值均明显高于非DE组（P均<0.05）；半卵圆中心前部AK值预测DE的AUC最大（0.78，P<0.01），95% CI为0.68~0.89.以AK值1.05为临界值，诊断敏感度81.82%（18/22），特异度60.38%（32/53），阳性预测值46.15%（18/39），阴性预测值88.89%（32/36），准确率66.67%（50/75）。结论 ACOP患者脑白质DKI参数值升高与DE关系密切，半卵圆中心前部AK值>1.05预示DE发生。     

儿童可逆性胼胝体压部病变综合征MRI诊断及鉴别诊断

目的探讨儿童可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)MRI影像特征及临床表现,为今后该病的及早诊治提供可参考依据。方法收集笔者2013年10月~2015年10月所在医院确诊为RESLES的儿童患者,回顾分析患儿临床资料及影像学资料,总结RESLES诊断中MRI特点。结果本组10例患儿主要症状包括发热、腹泻、呕吐、抽搐、嗜睡;病原学检查发现2例患儿为HRV,2例患儿为MP,1例患儿为INFA;脑脊液均无异常状况;电解质检查发现4例患儿为低钠;脑电图主要表现为各导弥漫性波及枕区背景波偏慢;住院时间为(5.6±1.2)d;预后评估均为良好。首次MRI病灶部位主要为胼胝体压部,1例患儿伴有半卵圆中心受伤;DWI提示弥散受限,呈高信号,T1WI主要呈稍低信号,1例无明显异常;T2WI主要为稍高信号,1例为高信号;1例为MERSⅡ型,其余均为Ⅰ型。治疗后复查均提示病灶部位异常信号消失。结论 RESLES临床表现无特异性,MRI检查具有一定特征,能用于评估疗效和预后。