阑尾肿瘤一例

阑尾肿瘤一例曹叙烨（休宁县人民医院外科２４５４００）我院自１９８６～１９９２年底，共行阑尾切除术３２７９例，发现阑尾腺癌１例，报道如下。患者，女，３３岁。右下腹包块隐痛不适，逐渐肿大１年余入院。无畏寒、发热。体检：右下腹部可扪及约８ｃｍ×８ｃｍ×５ｃ...     

阑尾切除术后粘液囊肿二例

<正> 病例1 男,77岁。腹痛1个月,扪及下腹包块3d就诊。12年前因阑尾坏死穿孔行阑尾切除术。体格检查:消瘦,轻度腹胀,右下腹有手术切口瘢痕,可见肠型及蠕动波。右下腹可触及约6cm×5cm包块,光滑,移动度尚可,有轻度压痛,肠鸣音亢进。钡剂灌肠透视,结肠充盈良好,回盲部内侧有压迹,边缘光滑,结肠袋完整,包块与盲肠无直接关系。白细胞7.0×10~9/L,血红蛋白125g/L,总蛋白56.7g/L,白蛋白37.1g/L,便潜血阴性,肝功能、尿常规无异常。术中见腹腔内有少许腹水,盲肠处有6cm×5cm包块,呈灰白色,部分回肠与包块粘连,误认为结肠     

CT诊断阑尾粘液囊肿1例报告

1　病例介绍某男 ,5 6岁 ,既往有阑尾炎病史。近 5个月来经常右下腹隐痛 ,以慢性阑尾炎对症治疗。近 2周发现右下腹可触及包块 ,查体右下腹阑尾区可触及 3ｃｍ× 5ｃｍ椭圆形肿块 ,光滑、有压痛 ,以慢性阑尾炎合并阑尾周围脓肿行手术治疗。术中见阑尾末端呈局限性粗大 4ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ ,剖开见其内充满粘稠凝胶状物质 ,哈尔滨医大二院病理诊断阑尾粘液囊肿。2　讨论阑尾粘液囊肿临床上较少见 ,在阑尾切除的标本中 ,粘液囊肿的发生率为 0 2 5 %。文献报道男女比例为 1∶4。本病的临床表现为右下腹部疼痛 ,少数病人可无症状。术中肉眼…     

阑尾粘液囊肿2例

例1.男,80岁.因右下腹痛1 d入院.体检:T38.2℃,右下腹压痛,无明显反跳痛,B超示阑尾炎征象.白细胞计数13.6×109/L.诊为急性阑尾炎,行手术治疗.术中见阑尾位于膜膜后,打开侧腹膜,完整剥离阑尾,呈囊性,约2 cm×2 cm×6 cm大小,手术切除,术后病理切片示阑尾粘液囊肿.     

盲肠腔内阑尾粘液囊肿1例报道

1临床资料 　　患者，女性， 51岁，农民，因转移性右下腹痛 3d入院。发病以来无明显畏寒高热，不伴恶心呕吐，无大便习惯、性状改变。原有右下腹隐痛不适病史数年。体检： T37.6℃、心肺无异常，肝脾未触及，麦氏点压痛 (＋ )，无肌紧张，反跳痛 (± )，麦氏点上方可触及鸡蛋大小、质韧、活动、压痛 (＋ )包块，肠鸣音不亢进。辅助检查：血 WBC 8.4× 109/L,N 0.75。临床诊断为急性阑尾炎予经右下腹直切口行剖腹探查术。术中见腹腔无渗液，阑尾比正常明显短粗，约 4cm× 1.5cm× 1.5cm大小，表面充血明显，阑尾根部盲肠腔内可及直径约 5…     

双阑尾畸形l例

临床上阑尾变异并不少见 ,但双阑尾罕见。作者在临床工作中遇到 1例 ,报道如下。患者 ,女 ,73岁 ,因右下腹痛 12h入院。 6个月前在本院因急性阑尾炎行阑尾切除术 ,术后病理证实为急性化脓性阑尾炎。入院查体 :体温 38 7℃ ,急性病容 ,痛苦貌 ,全身皮肤无黄染 ,全腹均有压痛、反跳痛、肌紧张 ,以右下腹为明显 ,未触及包块。血常规检查 :白细胞 13 0× 10 9L- 1,中性粒细胞 0 90。左下腹穿刺 :脓细胞满视野。拟诊为急性化脓性腹膜炎。在持续硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,术中见盲肠后方布满脓苔 ,在盲肠后方近回肠处有一小穿孔 ,约 0 5cm ,局…     

鱼骨致阑尾炎炎性包块一例

患者 ,男性 ,6 5岁。因反复右下腹隐痛 10年 ,加重 2h伴腹膜炎 ,于 2 0 0 1年 10月 15日入院 ,B超检查 ,右下腹回盲部3 3cm× 4 2cm较低回声包块 ,边缘清呈实性 ,肝、胆、胰、脾、肾未见异常 ,腹透示下腹回盲部有 2个长 2 5cm异物影 ,化验WBC 1 3× 10 9/L体检BP 12 0 /80mmHg ,右下腹压痛 ,反跳痛均存在 ,可触及约 4cm× 5cm包块 ,活动度差 ,于当日在连硬麻下急诊行剖腹探查术 ,术中见一肿块与回盲部有分界 ,可分离。在阑尾根部远端将其包裹 ,在阑尾根部切除 ,切除后切开肿物 ,内有两根 2 5cm长之鱼骨 ,病理报告 ,包块为阑尾炎性组…     

阑尾神经纤维瘤1例报告

1　病历报告　　患者 ,女 ,17女。自觉右下腹不适 2个月。查体 :右下腹扪及肿块约 10 cm× 10 cm。 X线胸片、肝肾功能均正常 ,血常规正常。行剖腹探查术 ,术中见回盲部实质肿块约 8cm× 8cm,与右输尿管、髂总动脉粘连 ,腹腔淋巴结肿大 ,右卵巢、右输卵管未见异常。行回盲部肿块切除及淋巴结活检。　　病理检查 :灰白色肿块 13cm× 10 cm× 10 cm,肿块表面较光滑 ,有部份盲肠粘膜附着 ,约 2 cm× 1cm宽 ,同时见阑尾嵌于肿块表面 ,切面可见明显阑尾腔。肿块切面实性 ,灰白 ,质较硬。镜下见 :瘤组织来源于阑尾肌层及浆膜层 ,阑尾腔及粘膜结构…     

游离畸形阑尾1例

阑尾畸形如双阑尾、阑尾缺如等，文献已有报道，腹腔内游离状阑尾尚属少见，现报告1例。患者男，28岁。转移性右下腹痛20小时，疼痛呈持续性，伴恶心，无发热，无稀便。既往无类似发病史。检查：右下腹局限性压痛、反跳痛，无肌紧张，无包块，肠鸣音正常。以急性阑尾炎行阑尾切除术。术中见盲肠末端丘状突起约0.3cm，并以纤维索条与相距约3.0cm的游离阑尾相连。游离状态的阑尾呈圆柱状，约2.0cm×0.7cm，充血水肿，切开后见粘膜外翻，与纤维索条无腔隙相连。阑尾系膜发育很差（图1）。回盲部及回肠远段未见异常。病理诊断：畸形阑尾并急性单…     

双阑尾同时坏疽穿孔1例

患者 ,女 ,68岁。因转移性右下腹痛 3+天入院。体检 :T37.6℃ ,急性痛苦面容 ,腹平坦 ,未见胃肠型 ,右下腹压痛、反跳痛 ,肌紧张。 WBC14 .9× 10 9/ L ,N0 .89。诊断为急性阑尾炎 ,入院行阑尾切除术。术中见 :大网膜右下移位 ,包裹回盲部 ,右髂窝处有恶臭脓液约10 0 ml。双阑尾并行排列于盲肠内后方 ,弯曲呈“C”状 ,表面被覆脓性分泌物 ,两根间距约 0 .5 cm,相互粘连。术中完整切除阑尾。术后解剖见 :两阑尾大部坏疽 ,多处穿孔 ,皆长约 6cm,粗约 1.5 cm,有粘膜管腔结构 ,其内有少许脓液 ,一阑尾根部有约 0 .5 cm的质硬粪石。术后病理诊…     

Ⅰ期阑尾切除治疗阑尾周围脓肿的体会(附68例报告)

<正> 我院1988年1月～1992年10月共收治阑尾周围脓肿71例,除外3例行脓肿切开引流术,其他全部行Ⅰ期阑尾切除,效果满意,现报告如下。临床资料 1.一般情况男性37例,女性31例,年龄10～71岁,20～50岁占88.4％。病程最短5天,最长12天,平均6天。 2.诊断依据 (1)右下腹痛伴发热;(2)右下腹触痛性包块,固定伴反跳痛;(3)白细胞增高至12.0×10~9/L以上;(4)B超示:右下腹一不均质性包块。最大约10×6×4cm,最小约6×4×3cm。 3.治疗经过本组术前先常规应用青霉     

阑尾类癌的诊断和治疗

阑尾类癌临床比较少见,我院1984年12月至1998年12月共收治9例,占同期阑尾切除术6000例的0.15％,均经手术和病理切片证实,现就其诊治问题分析如下。 临床资料 本组男4例,女5例,男女之比1:1.25;年龄20～65岁,平均44岁。临床表现为右下腹痛8例(其中伴恶心、呕吐4例),发热3例,右下腹包块1例,无症状1例(在作胆囊切除术时发现阑尾有慢性炎症而附带切除)。诊断为急性阑尾炎5例,慢性阑尾炎3例,右下腹炎性包块1例。术前无一例获确诊。行阑尾切除术8例,右半结肠切除术1例。术中见瘤体呈圆形或椭圆形,质地中等,可推动,直径小于1cm7例(位于阑尾尖端6例,阑尾中段1例),直径1.5、2.5cm各1例(均位于阑尾基底部)。术后病理报告均为阑尾类癌。1例术后半年复发(瘤体直     

阑尾粘液囊肿3例误诊分析

阑尾粘液囊肿是一种少见疾病 ,由于缺乏特征性症状 ,极易误诊。我院自１９９６至１９９８年共收治３例 ,均经手术及病理证实 ,现报告如下。例１ :女性 ,５２岁。因反复右下腹隐痛不适８月 ,发现右下腹包块２月入院。查体 :Ｔ３８℃ ,慢性痛苦病容 ,腹平坦右下腹触及一４ ５ｃｍ×３ｃｍ质软包块 ,压痛 ,活动度可 ,边界清。ＣＴ及Ｂ超提示右下腹囊性包块。临床诊断为阑尾周围脓肿 ,术中见阑尾呈球形膨大 ,切除后见囊内有淡黄色胶冻状物。术后病理诊断 :阑尾粘液囊肿。术后症状消失 ,痊愈出院。例２ :男性 ,２４岁。因反复右下腹隐痛１月 ,再…     

盲肠升结肠后位坏疽穿孔性长阑尾炎一例

韩某,男,46岁。因转移性右下腹痛2d,于1990年9月26日就诊,以化脓性阑尾炎并局限性腹膜炎收入院。查体:T39.2℃,一般情况可,心肺(一),马氏点区压痛反跳痛,未触及包块。腰大肌试验(+),结肠充气试验(+),肠鸣音减弱。血WBC1.6×10~9/L,N0.90,L0.10.胸腹透视未见异常。于当日在硬麻下行阑尾切除术。术中探查发现阑尾呈“L”形转弯并紧贴盲肠升结肠肠壁而位于其右后侧,约距根部6cm处有0.3cm大小穿孔,穿孔至根部一段阑尾被浆膜包埋在盲肠壁内,无明显炎     

大网膜梗死1例报告

患女，21岁。突发右下腹疼痛3天入院。查体：T37．2℃，BP15／10KPa，轻度腹胀，右下腹肌紧张，压痛，可扪及10×8cm包块，肠鸣音弱。WBC9．8×10^9／L，NO．9，L0.1。诊断为：阑尾周围脓肿，保守治疗2天腹痛无缓解，演变为持续性全腹痛，腹膜炎征广泛。中转手术，见阑尾轻度充血，腹内中量血性液体，大网膜右下游离缘形成坚硬紫黑色包块8×7×6cm。切除包块，取坏死组织做细菌培养，无细菌生长。病理报告为：     

阑尾放线菌病1例

患,男,65岁,因右下腹痛2天,加重并恶心呕吐1天,入院,体检：T26.3℃,HP14/10kPa,右下腹压痛反跳痛,可扪及一包块约8cm×8cm,活动度差,腰大肌试验阳性,实验室检查：Hb100g/L,WBC:9.6×10^9/LN：0.70,LK0.30。腹部B超,右下腹包裹性积液。术前诊断;阑尾周围脓肿。手术所见：回盲部有一种物约7cm×8cm×8cm,乳白色,质韧,呈囊性。     

罕见阑尾粘液囊肿一例报告

阑尾粘液囊肿较为罕见 ,其临床表现无典型症状及体征 ,文献报告的也不多 ,我院在收治的所有阑尾炎病例中 ,仅发现此一例 ,现报告如下。病例介绍　　患者 ,女 ,52岁 ,以“右下腹部痛疼 7个月”之主诉入院。查体 :右下腹麦氏点有压痛 ,可触及约 4 .0× 9.0ｃｍ2 大小之椭圆型包块 ,表面光滑。Ｂ超提示右下腹见约 7.6× 2 .7ｃｍ2之包块 ,内为液性暗区 ,有分隔 ,有包膜。术中见阑尾直径大约 4 .2ｃｍ ,长度约 8.5ｃｍ ,表面充血 ,水肿 ,根部及体部分别有两处膨大 ,与回肠末端粘连。分离粘连 ,游离阑尾 ,与其根部及体部分别见 4 .0× 4 .0ｃｍ2 …     

罕见异位阑尾一例

患者男,37岁.因右下腹疼痛3d,于1989年12月5日入院.半年前有过转移性右下腹疼痛病史,经抗炎等对症治疗后治愈.本次入院前3d在无明显诱因下再次出现右下腹疼痛,疼痛呈持续性,无放射痛及转移痛,无发热、恶心、呕吐等.入院检查:体温36℃,神清,心肺(-),腹平软,肝脾未扪及,右下腹麦氏点压痛(+),反跳痛(±),腰大肌及闭孔肌试验(+),血WBC6.2×109/L,N0.64,L0.36.诊断为慢性阑尾炎急性发作,给予手术.取右下腹麦氏切口,术中发现整个右下腹呈慢性炎症表现,大网膜下降覆盖右下腹,与腹壁、肠道粘连.仔细分离粘连组织,充分暴露右下腹,可见回盲部位置偏上,沿结肠带没有发现阑尾,考虑阑尾有异位可能.将切口向上延长4cm.在结肠袋、结肠带、回盲部腹膜外均未触及条索状的包块,而在升结肠距回盲部8cm处腹膜外有一包块.切开升结肠内侧后腹膜,可见一3cm ×0.8cm大小包块,一端与结肠相连.切除包块,包块为中空脏器,病理为阑尾组织呈慢性炎症表现.患者术后7d拆线,治愈出院.     

回盲部炎性假瘤误诊为结肠癌2例

<正> 例1,男性,45岁。1993年4月1日以右下腹肿块2个月入院。2个月以前,有下腹无明显原因出现隐痛,同时发现右下腹枣样包块,渐渐长大,保守治疗无缓解,不伴恶心及呕吐,无低热盗汗,无腹泻及黑便。查体:无明显贫血貌,表浅淋巴结无肿大,右下腹扪及6×4cm质硬包块,边界清,活动度差,光滑,压痛明显。钡剂灌肠示:肿块位于回盲部,肠腔明显狭窄。行剖腹探查:回部系膜侧包块7×6×6cm,与前腹壁、侧腹壁以及后腹壁粘连固定。阑尾位于包块内,考虑为晚期结肠癌,行姑息切除包块、回肠升结肠吻合术。切开标本:肿物断面为黄白色混杂,阑尾纤维疤痕化。镜下见肿物呈非特异性炎性肉芽增生,肠壁有轻度水肿,无肿瘤细胞,病理诊断为:炎性假瘤。术后12天痊愈出院,随访3年健在。     

阑尾腺癌1例

1　患者 ,男 ,5 8岁 ,因反复右下腹痛半年 ,再次腹痛伴恶心、呕吐 1天 ,以慢性阑尾炎急性发作入院。入院后于硬膜外麻醉下行阑尾切除术 ,术中见阑尾位于回肠前位 ,约 10cm× 8cm× 6cm大小 ,浆膜层凹凸不平 ,与回盲肠间粘连、固定 ,分离粘连 ,将阑尾肿瘤切除。术中快速病理证实为 :阑尾腺癌。行根治性右半结肠切除术 ,术后病理诊断为 :阑尾中分化腺癌。术后恢复好 ,如期出院。2　讨论阑尾腺癌为一罕见阑尾疾病 ,约占阑尾切除标本的0 .0 8% ,其发病年龄较高 ,为 5 0岁左右 ,此特点在临床诊断上有一定意义。病理上阑尾腺癌可分为较多见的黏液…