老年人溃疡病穿孔的诊治体会

我院 1992年 6月～ 2 0 0 0年 6月手术治疗 6 0岁以上老年人溃疡病穿孔 42例 ,死亡 4例。因其临床病理特征特殊 ,处理亦有其特点 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 42例 ,男 2 9例 ,女 13例 ,年龄 6 0～82岁 ,平均 6 9.5岁。有溃疡病史 32例 (76 % ) ,胃溃疡穿孔17例 ,十二指肠溃疡穿孔 2 2例 ,胃癌穿孔 3例。急性发病后6小时内就诊 2 0例 (4 8% ) ,6～ 12 h就诊 14例 (33% ) ,12 h以上 8例 (19% )。1.2　临床表现　全组均有上腹部不同程度的疼痛 ,18例(4 3% )无确切突发上腹疼痛史 ,板状腹不明显者 2 2例(5 2 % )1.3　辅助…     

胃癌急性穿孔12例诊治体会

<正> 我院自1986年1月～1997年2月收治胃癌306例,其中发生急性穿孔12例,穿孔率3.92％。现结合文献复习介绍诊治体会。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组12例,男10例,女2例。年龄最大74岁,最小46岁,平均58岁。 1.2 临床表现:全组既往都有上腹不适、食后饱胀、食欲减退,伴上腹隐痛8例,黑便史9例,消瘦、贫血各7例。穿孔前上腹痛加重且为持续性者4例。穿孔时均有上腹部突发性剧痛,继而出现全腹疼痛、压     

自发性大肠穿孔8例误诊分析

自发性大肠穿孔临床上少见 ,我院 1975年～ 1999年共收治 8例 ,术前误诊为上消化道穿孔及阑尾穿孔 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 8例中男 3例 ,女 5例。年龄 5 4～ 78岁 ,平均6 3岁。发病至就诊时间 3～ 18h,平均 9.2 h。有便秘史 7例 ,均突发性左下腹、脐周或下腹部剧痛并迅速蔓延至全腹 ,且于排便后发生。入院时均有不同程度的休克表现及全腹压痛、反跳痛、肌紧张。腹部 X线检查 7例膈下有游离气体。腹穿均见混浊粪汁脓液。术前误诊为上消化道穿孔 6例 ,阑尾穿孔 2例。术中见肠破裂位于乙状结肠 5例 ;腹膜返折上方直肠 1例 ;降…     

老年胃十二指肠急性穿孔36例临床分析

我院外科 1996年 12月～ 2 0 0 0年 12月共收治胃十二指肠溃疡或癌肿所致急性穿孔经手术治疗的 6 0岁以上病人 36例 ,其临床诊治结果分析如下。1　临床资料本组男 2 9例 ,女 7例 ;年龄 6 0～ 78岁。其中胃溃疡穿孔 5例 ,十二指肠球部溃疡穿孔 18例 ,胃癌穿孔13例。急性发病后 10ｈ内手术 2 7例 ,10～ 36ｈ内手术 9例。本组术前均有腹上区不同程度的疼痛 ,16例曾有节律性腹上区疼痛等溃疡病史。 8例 (2 2 % )入院后“板状腹”不明显 ,2 9例 (80 % )伴膈下游离气体。 4例(11% )伴有休克 ,33例 (92 % )血白细胞计数增高。 2 9例术前诊断明确 ,…     

胃癌急性穿孔23例诊治体会

我院自1987年1月～2005年7月共收治胃癌418例,其中发生急性穿孔23例,占同期胃癌病人的5.5%。本文通过对23例的诊疗分析,旨在探讨胃癌的诊治方法及影响预后的因素。1临床资料1.1一般情况本组23例,男性20例,女性3例,年龄最大74岁,最小38岁,平均53岁。既往都有数年至数月的“胃病”史,上腹不适、胃痛、食欲不振、贫血等症状。穿孔诱因:饱腹穿孔9例,胃肠钡餐透视时穿孔2例,酗酒后穿孔3例,无明显诱因9例。穿孔时都有上腹部剧痛,继而出现全腹疼痛、压痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失。腹穿抽出咖啡色液体4例,有休克者3例。术前合并陈旧性心肌梗死2例…     

老年自发性乙状结肠穿孔5例诊治分析

老年自发性乙状结肠穿孔是临床上少见的急腹症 ,误诊率、病死率较高。我院自 1 987年至 2 0 0 0年共收治 5例 ,现就其诊断和治疗分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 4例 ,女 1例 ,均为农民 ,年龄 65～ 83岁 ,平均 76.5岁。发病至就诊时间 1 2～48h。 4例有习惯性便秘 3～ 5年 ,2例有慢性支气管炎和哮喘病。便后突然出现左下腹部疼痛并渐向全腹蔓延 3例 ,脐周、脐下腹部疼痛并向全腹蔓延 2例。 2例伴恶心 ,呕吐胃内容物。 5例均具有典型腹膜炎体征 (腹胀、全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张 ) ,4例肝浊音界消失或缩小。 3例移动性浊音阳…     

胃十二指肠溃疡急性穿孔误诊为急性阑尾炎穿孔五例分析

胃十二指肠溃疡急性穿孔是外科常见病。我院外科在近四年来有5例术前误诊为急性阑尾炎穿孔。现将误诊原因分析如下。临床资料本组男3例,女2例,年龄20～63岁。腹痛均为突然发生,起始于中上腹部,10～60分钟内波及右下腹和全腹。早期均无发热及寒战。3例伴恶心未呕吐。10～20小时内就诊4例,36小时就诊1例。入院时体温37.8℃2例,38～38.2℃。3例。均有全腹压痛.反跳痛和腹肌紧张,以右下腹为著。肝浊音界及腹透仅检查1例,为阴性,其余4例未检。4例作腹穿都抽出脓样液体,送检3例镜下均见脓球(++)。本组均按阑尾炎急诊手术。手术最后诊断十二指肠球部穿孔3例,     

十二指肠损伤七例报告

自85年元月至92年12月,我院收治十二指肠损伤7例,现报告如下:临床资料本组7例,男5例,女2例,最小年龄18岁,最大44岁,平均35岁.上腹部钝挫伤4例,开放性损伤1例(右腰部刺伤).医源性损伤2例(胆道手术误伤)、除2例医源性损伤外,受伤至就诊时间,最短1小时,最长25小时,平均9.5小时.5例上腹部创伤病人入院时均有腹部疼痛,有2例呕吐血性物,2例腹部压痛较轻,仅局限于右上腹,均为伤后2小时内就诊,15与18小时后分别出现腹膜刺激征,3例就诊时就表现为弥漫性腹膜炎.5例作了腹腔诊断性     

胃癌急性穿孔23例诊治体会

我院 1 994年 2月至 2 0 0 0年 5月共收治胃癌急性穿孔 2 3例 ,现就其诊治过程做一总结。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 3例 ,男 1 9例 ,女 4例 ,年龄 36～ 68岁 ,平均 51 .8岁。穿孔诱因 :饱腹后穿孔1 3例 ,酗酒后穿孔 5例 ,剧烈咳嗽后穿孔 1例 ,无明显诱因穿孔 4例。穿孔就诊时间 3～ 1 8小时 ,平均8.5小时。术中探查发现癌肿穿孔部位 :十二指肠球部 2例 ,胃窦部前后壁 8例 ,胃小弯 9例 ,胃大弯 4例。癌肿体积最小为 4cm× 5cm× 4cm,最大 7cm×8cm× 5cm。肝转移 2例 ,胰腺浸润 3例 ,广泛腹腔转移 2例。1 .2　手术方式 :根据病人全…     

胃癌穿孔13例误诊分析

我院于 1980年 3月～ 1998年 3月共收治胃癌穿孔 16例 ,占同期胃癌的 2 .8% (16 / 5 6 6 ) ,其中 13例术前误诊为溃疡病穿孔 ,仅 3例术前确诊。本文对误诊原因进行了分析。临床资料一、一般资料误诊 13例中 ,男 11例 ,女 2例 ;40～ 6 0岁者 4例 ,6 0岁以上者 9例。发病至手术时间 :<2 4小时者 7例 ,>2 4小时者 6例。入院时伴休克者 3例 ,伴消化道出血者 2例。二、治疗情况本组 13例均经手术探查。肿瘤穿孔直径 <1cm者 5例 ,1～ 3cm者 6例 ,>3cm者 2例。穿孔部位 :胃小弯侧 11例 ,胃大弯侧 2例 ,均为溃疡型癌穿孔。施行单纯修补术 9例 ,穿孔…     

兄弟二人胃癌合并穿孔病例报告

胃癌是胃肠道最常见的恶性肿瘤 ,但胃癌合并穿孔不多见 ,尤其是兄弟二人同患胃癌且都并发穿孔更为罕见。本院在 2个月内先后收治 2例 ,现报告如下。1　病例介绍【例 1】　患者 ,男 ,82岁 (兄 ) ,因突然上腹剧痛12小时来院就诊。患者于半年前即间断有进食后上腹部轻微胀满不适感 ,有胃炎病史 30年 ,未做过消化道造影及胃镜检查。体检 :全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显 ,以上腹部最重。肝浊音界消失 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音消失。辅助检查 :血常规ＷＢＣ12 0× 10 9/Ｌ ,分叶 0 86,Ｈｂ 83ｇ/Ｌ ,血型为Ａ型。腹腔穿刺抽出混浊淡黄色液体 ,镜…     

老年胆囊穿孔17例误诊分析

胆囊穿孔的死亡率约为 2 0 % ,老年人全身器官均在衰退 ,对各种刺激反应迟钝 ,一旦胆囊穿孔症状 ,体征多不典型易误诊 ,因而更易危及生命[1] 。本文对我院 1990～ 1998年间共收治老年性胆囊穿孔 5 7例 ,其中延误诊断 17例 (占 2 9.9% ) ,作分析讨论 ,希望有所裨益。1　临床资料1.1　一般资料　 17例胆囊穿孔均为女性 ,年龄在 6 6～ 84岁之间 ,平均 70 .6岁 ,均以急性腹痛就诊 ,发病至就诊时间为 6～ 2 5小时 (平均 12小时 )。均以上腹痛为开始 ,持续加重 ,8合作一度减轻后痛及全腹 ;呕吐 11例 ,7例有便意感。查体 :全腹压痛 10例 ,墨菲瓦征…     

老年胃十二指肠穿孔36例临床分析

我院 1980年～ 2 0 0 2年经手术治疗的 6 0岁以上胃十二指肠溃疡或癌肿穿孔患者 36例 ,就其临床诊治和术后死亡的危险因素进行分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例选择男 31例 ,女 5例。年龄 6 0岁～ 82岁 ,平均 71岁。其中胃溃疡穿孔 8例 ,十二指肠球部溃疡穿孔2 2例 ,胃癌穿孔 6例。术前有节律性的上腹痛等溃疡病史 2 3例 ,行钡餐透视和 (或 )纤维胃镜检查 16例。发病后 10h内手术 2 6例 ,其中术前行腹腔穿刺2 0例 ,阳性 10例 (5 0 % )。发病后 10h～ 36h内手术10例 ,术前腹腔穿刺 7例 ,阳性 6例 (86 % )。本组术前均有不同程度的上腹部…     

胃十二指肠溃疡穿孔的影像诊断

上消化道溃疡穿孔是溃疡病严重并发症。根据病史、典型的临床表现及腹部Ｘ线平片即可明确诊断。但有些病例穿孔的临床表现不典型Ｘ线检查未能发现时 ,ＣＴ对此诊断有很大的价值。现将我院 1998年 1月— 2 0 0 0年 1月经手术病理证实的 11例胃十二指肠溃疡穿孔的影像学表现分析如下。1　临床资料本组 11例中 ,男 9例 ,女 2例 ,年龄 2 9～ 85岁 ,平均 5 1岁。有明显溃疡病史 6例 ,病程 1～ 2 0年 ,发病至入院时间1ｈ～ 15ｄ。大多数表现为突发性腹痛、上腹、全腹或右下腹持续性剧痛 ,11例均行Ｘ线检查 ,包括腹部透视或摄片。腹部穿刺 3例 ,抽…     

老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔66例

我院外科 1 988～ 1 998年手术治疗 60岁以上胃十二指肠溃疡或癌症急性穿孔病人 66例 ,现就其临床诊治进行分析 ,报道如下。1　临床资料共 66例 ,男 5 8例 ,女 8例 ,年龄 60～ 88岁 ,平均 68.5岁。其中胃溃疡穿孔 1 8例 ,十二指肠球部溃疡穿孔 3 0例 ,胃癌穿孔 1 8列。急性发病后 1 0 h内手术 48例 ,其中术前行腹腔穿刺 40例 ,阳性 2 2例。急性发病后 1 0～ 3 6h手术 1 8例 ,术前腹穿 1 5例 ,阳性1 2例。全组病人术前均行腹部 X线透视 ,阳性 5 1例 ,阳性率 77%。术前有上腹部隐痛史 5 0例 ,板状腹 42例 ,休克 8例 ,白细胞计数≤ 1 0× 1 0 …     

闭合性腹部损伤胃肠道穿孔32例分析

胃肠道穿孔在腹部闭合性损伤中相当常见。我院外科1976年以来收治闭合性腹部损伤68例中胃肠道穿孔32例,现报告如下: 临床资料本组男29例,女3例。年龄5～58岁。受伤原因:皆由外界直接暴力所致,其中汽车或拖拉机碰伤腹部或翻车腹部受挤压伤者14例,腹部被重物压伤9例,跌伤5例,撞击伤4例。伤后到就诊时间:2小时至7天,其中12～36小时20例。穿孔部位及临床表现:回肠穿孔18例,其中14例为一处,4例     

腹部闭合性挫伤致肠穿孔延迟诊治7例分析

腹部闭合性挫伤致肠穿孔,一般较易延迟诊治.目前要早期于伤后6小时之前明确诊治比较困难.我院从2008年至2009年,收治了7例肠穿孔患者,都延误诊治,现报导和分析如下. 1 临床资料 本组7例,均属男性,年龄最大57岁,最小13岁.损伤原因;被人用足踢伤4例,被硬物撞伤2例,跌伤1例.伤后至就诊时间:于72小时以内3例,于48小时以内2例,于24小时1例,于7小时1例.     

青年人胃癌47例临床病理分析

青年人胃癌较少见 ,其临床表现常与胃炎、消化性溃疡相似 ,诊断易延误 ,预后差。我院 1984年 7月～ 2 0 0 2年 7月收治 3 0岁以下青年人胃癌病人 5 9例 ,占同期收治胃癌病人的 8.4% ,现将其中资料较全的 47例病人的临床病理资料分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 47例中 ,男 3 1例 ,女 16例 ;年龄 15～ 3 0岁 ,平均2 5 .2岁。从出现症状或症状加重到确诊时间为 45d～ 5年 ,平均 9.6个月。1.2　临床表现上腹部疼痛 3 8例 ( 80 .9% ) ,其中节律性疼痛 11例 ,治疗后缓解 9例。纳差 2 1例 ( 44 .7% ) ,泛酸 11例 ( 2 3 .4% ) ,呕吐 13…     

老年人胃十二指肠溃疡穿孔38例临床分析

为提高对老年人胃十二指肠溃疡穿孔的临床特点认识及治疗效果 ,现将我院 1994年 3月至 2 0 0 1年7月经手术治疗的 6 0岁以上胃十二指肠溃疡穿孔患者 38例进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 38例 ,其中男 2 8例 ,女 10例。年龄 6 0～ 79岁 ,平均 6 6 7岁。胃溃疡穿孔 2 0例 ,十二指肠溃疡穿孔 18例。既往曾有节律性上腹痛等溃疡病史 2 6例 (6 8 4 % ) ,无典型溃疡病史者 12例(31 6 % )。 8例穿孔前有饱餐或重体力劳动 ,4例有饮酒史。就诊时间 :穿孔 6小时以内 2 6例(6 8 4 % ) ,6～ 12小时 6例 (15 8% ) ,12小时以上 6例 (15…     

外科疾病并发肺部感染导致呼吸功能不全的病因分析

肺部感染是外科临床治疗过程中常见的并发症 ,尤其重症、卧床及腹部手术后极易发生。如果对肺部感染的治疗不及时、有效 ,最终可引起呼吸功能不全 ,甚至发生呼吸衰竭。我科1998年 1月～ 2 0 0 1年 1月经治本科疾病并发肺部感染患者137例 ,其中出现急性呼吸功能不全 2 2例 ,现将 2 2例分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 2例中男 15例 ,女 7例 ,年龄最大 86岁 ,最小 31岁 ,其中 5 5岁以上者 17例 (占 77.3% )。1 2　原发疾病　本组有直肠癌 6例 ,胃癌 3例 ,有机械性肠梗阻 6例 ,其中结肠癌所致梗阻 4例 ,另 2例为腹部手术后腹腔内广…