子宫内膜异位症非根治性手术后应用米非司酮的远期疗效及其对性激素的影响

目的探索对非根治性子宫内膜异位症术后患者，长期服用小剂量米非司酮对临床症状改善及性激素水平的影响。方法选择200例非根治性腹腔镜手术后确诊为子宫内膜异位症的患者，术后口服米非司酮治疗6个月（25mg／d×3个月；之后12．5mg／d×3个月）。分别于服药前，服药后3个月及6个月，停药后3、6及12个月进行B超及妇科检查了解盆腔情况，同时采集外周血测定性激素水平。结果服药6个月后临床总有效率为95．5％（191／200），停药后1个月左右月经恢复正常。治疗有效者中有6例在停药后的6个月内复发（6／191，3．1％），27例在停药后1年内症状再次加重或复发（27／191，14．1％）。口服米非司酮后，血清E2水平降至卵泡中期水平，FSH和PRL水平在治疗前、后均无明显变化（P〉0．05）。血P水平比用药前显著降低（P〈0．05），LH稍升高（P〉0．05）。结论非根治性子宫内膜异位症术后长期服用小剂量米非司酮，可有效提高其远期疗效，对月经及性激素的影响是可逆的。其不良反应少，安全性较高。     

单纯型子宫内膜增生症治疗体会

目的：探讨醋酸甲羟孕酮治疗单纯型子宫内膜增生症的疗效。方法：分析36例单纯型子宫内膜增生症患者于月经后半周期用药后月经量、经期、子宫内膜厚度、血红蛋白变化和药物不良反应等临床资料，随访治疗结束后排卵情况。结果：醋酸甲羟孕酮治疗3周期后月经期平均（6.57±1．16）d，月经量（56．28±9.51）mL，子宫内膜（9.24±1．74）mm，较治疗前厚度变薄，血红蛋白增加，差异有统计学意义。治疗最常见副作用体重增加25例（69.44％）。治疗后随访〈40岁患者86％有排卵，而年龄〉40岁患者仅28％有排卵。结论：三个周期月经后半周期补充醋酸甲羟孕酮方案治疗单纯型子宫内膜增生症，适合用于年龄40岁以下患者，但有体重增加的副作用。对肥胖年龄〉40岁患者不是最佳选择。建议治疗结束后随访患者排卵情况以免复发     

孕激素及左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生症疗效观察

目的观察孕激素及左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS)治疗子宫内膜增生症的临床疗效。方法 50例无排卵性功能失调性子宫出血子宫内膜增生症患者随机分为2组,孕激素组30例于诊断性刮宫术后第5天给予醋酸甲羟孕酮8mg/次,1次/d,连续口服22d,然后于下次月经第5天继续口服醋酸甲羟孕酮(用法及用量不变),共服用3个月经周期;LNG-IUS组20例于诊断性刮宫术后第5天宫腔内置入LNG-IUS。比较2组治疗前、后月经量改变情况、血红蛋白水平、子宫内膜厚度、子宫内膜逆转率及不良反应发生情况。结果孕激素组治疗第1个月月经过多24例,LNG-IUS组无月经过多患者,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);LNG-IUS组治疗第1,2个月血红蛋白水平高于孕激素组(P<0.05),治疗第3个月子宫内膜厚度低于孕激素组(P<0.05),子宫内膜逆转率高于孕激素组(P<0.05);孕激素组主要不良反应为体质量增加,恶心、呕吐,肝、肾功能损害,LNG-IUS组主要不良反应为不规律点滴状子宫出血。结论宫腔内置入LNG-IUS治疗子宫内膜增生症效果优于口服孕激素,且不良反应轻。     

米非司酮保守治疗子宫肌瘤35例临床疗效分析

[目的]探讨米非司酮保守治疗子宫肌瘤的疗效.[方法]35例确诊为子宫肌瘤患者,从月经来潮第1天开始口服米非司酮10 mg/d,连续服用3个月为一疗程,用药一疗程后停药,用药前后以彩色多普勒超声测量子宫及肌瘤大小,测定血清雌二醇（E2）、孕酮（P）,血常规,肝功能.[结果]治疗期间35例患者均出现闭经,一疗程结束后,子宫平均体积及肌瘤平均体积均缩小（P〈0.05）,E2及P水平亦有显著性下降（P〈0.05）.停药后随访1年,23例患者肌瘤增大.[结论]米非司酮保守治疗子宫肌瘤有一定的疗效,但停药后较易复发.     

甲羟孕酮在子宫内膜息肉手术治疗后的应用探讨

目的：探讨宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉术后服用孕激素是否降低复发率。方法：回顾分析2006-10/2007-10在我院因诊断子宫内膜息肉（EP）实施宫腔镜下子宫内膜息肉电切术（TCRP）的72例患者的临床资料和随访结果。结果：72例患者TCRP术均成功实施,术后服用甲羟孕酮组比单纯手术组复发率低。结论：TCRP术后加服孕激素可降低复发率。     

米非司酮预防子宫肌瘤患者术后复发的疗效观察

【目的】探讨米非司酮预防子宫肌瘤患者术后复发的疗效。【方法】选择子宫肌瘤患者136例,按照术后是否用药分为两组,每组68例,观察组术后每晚服用米非司酮12．5mg,1次／天,连续服用1个月为一个疗程,共3个疗程;对照组术后不给予米非司酮或其他激素类药物治疗。比较两组术后1、12个月时血清卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）及孕酮水平和术后12个月复发率,记录观察组患者服药期间的不良反应。【结果】观察组术后12个月内的总复发率为2．9％（2／68）,显著低于对照组14．7％（10／68）,差异有统计学意义（P＜0．05）;观察组术后1个月FSH、E2及孕酮激素水平显著低于对照组（P＜0．05）,术后12个月3项激素水平比较无显著性差异（P＞0．05）,观察组服药期间仅部分患者出现轻微不良反应,在停药后均恢复正常。【结论】米非司酮可降低子宫肌瘤术后的复发率,且无明显不良反应。     

重度子宫内膜异位症腹腔镜术后不同药物治疗临床疗效比较

目的：比较重度子宫内膜异位症患者腹腔镜保守手术后不同药物巩固治疗的效果。方法：146例重度子宫内膜异位症患者按用药情况分成3组。GnRHa组60例，术后每4周1次皮下注射抑那通3．75mg，共3～6个月；孕激素组56例，术后口服安宫黄体酮4mg，每日3次，每月用22d，共用3～6个月；未用药组30例．术后未用药。68例合并不孕症患者中，GnRHa组36例，孕激素组20例，未用药组12例。比较各组治疗后的复发率和不孕患者的妊娠率。结果：GnRHa组、孕激素组治疗后6个月复发率（8．3％、10．7％）明显低于未用药组（40．0％）。其中68例不孕症患者，GnRHa组治疗后妊娠率（63．9％）明显高于孕激素组（20．0％）和未用药组（25．0％）。治疗后6个月和6—12个月内的累积妊娠率（23．5％、19．1％）明显高于治疗后12～24个月（1．5％）。结论：腹腔镜保守手术后联合抑那通或安宫黄体酮治疗重度子宫内膜畀位症复发率低，腹腔镜手术联合抑那通能提高术后妊娠率。[著者文摘]     

腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿55例疗效观察

目的：研究腹腔镜手术与孕三烯酮联合治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效。方法：2003年6月至2005年1月该院将98例腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿术后的患者随机分两组：单纯腹腔镜手术组43例；联合治疗组55例，术后口服孕三烯酮2．5mg每周两次连续3个月。所有患者随访3．12个月。结果：随访率94．9％（93／98）。联合治疗组有效率61．5％，单纯手术组有效率46．3％，联合治疗的疗效明显高于单纯手术组（P〈0．05）。服用孕三烯酮的患者有4例转氨酶轻度升高。结论：腹腔镜术后联合孕三烯酮治疗优于单纯手术治疗，可以作为卵巢子宫内膜异位囊肿临床治疗选择方案。     

子宫内膜非典型性增生的手术疗效探讨

目的 探讨宫腔镜子宫内膜切除术（TCRE）对子宫内膜非典型增生疾病的治疗效果。方法 分析了30例TCRE治疗子宫内膜非典型增生的疗效。结果 术后44％无月经，24％经量减少，16％正常月经，16％复发，治疗有效率84％（21／25）。子宫内膜逆转率85．71％（18／21），正常率76．19％（16／21），癌变率为4%（1／25）。结论 TCRE治疗子宫内膜非典型增生效果较满意，疗效中轻度好于中、重度增生，二者差异存在显著性。对于年轻、有生育要求或身体状况无法耐受子宫切除术者提倡首选TCRE术。     

腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症52例临床研究

目的探讨腹腔镜手术与米非司酮联合治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法选择2005年3月至2006年8月在我院就诊的106例子宫内膜异位症术后患者,其中腹腔镜手术54例（A组）;腹腔镜手术联合米非司酮52例（B组）,术后第3d口服米非司酮12．5mg,1次／d,连续3个月。所有患者随访3～12个月。结果随访率为97．17％（103／106）,A组有效率为37．04％（20／54）,B组有效率为59．62％（31／52）。B组疗效明显优于A组（P〈0．05）。B组患者只有2例转氨酶升高。结论腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效优于单纯腹腔镜手术,且不良反应轻,值得推广应用。     

子宫动脉阻断术在治疗子宫肌瘤的价值研究

目的：评价子宫动脉阻断术在治疗子宫平滑肌瘤中的临床意义。方法：随机选取102例患者分为对照组和治疗组。对照组单行子宫肌瘤剜除术，治疗组行子宫肌瘤剜除＋双侧子宫动脉结扎。两组患者均于术后6个月和12个月用超声检查子宫血流情况、子宫肌瘤复发情况、月经改变及妇科内分泌激素。结果：两组子宫血流、妇科内分泌激素（促卵泡素、促黄体生成素）无明显改变，治疗组及对照组子宫肌瘤的复发率分别为3、9％、26．5％，月经仍为异常者分别6、7％、35．7％。结论：子宫肌瘤剜除术＋子宫动脉阻断术是治疗子宫肌瘤一种安全、经济、有效的方法     

北方生化汤联合地屈孕酮对子宫内膜息肉气滞血瘀证患者宫腔镜术后复发的影响

目的 评价北方生化汤联合地屈孕酮预防子宫内膜息肉（endometrial polyps,EPs）气滞血瘀证患者宫腔镜术后复发的临床疗效。方法 回顾性分析2017年1月至2022年6月首都医科大学附属北京中医医院妇科病房收治的142例异常子宫出血行宫腔镜下EPs切除术后病理提示EPs气滞血瘀证患者,按照术后治疗方法不同分为试验组和对照组,各71例。对照组予口服地屈孕酮（月经第16～25天服药）。试验组在对照组治疗基础上,于经期第1～7天予口服北方生化汤中药治疗。两组均治疗3个月经周期。观察两组中医证候评分、子宫内膜厚度变化、血红蛋白浓度、子宫内膜息肉复发率、妊娠率及基础体温双相改变率。结果两组治疗后,试验组中医证候积分总分改善优于对照组（P<0.01）;试验组单项中医证候“情绪抑郁”“下腹刺痛”“烦躁易怒”积分改善优于对照组（P<0.05）;试验组子宫内膜厚度改善优于对照组（P<0.05）;两组血红蛋白浓度差异无显著性（P>0.05）;试验组治疗后3个月随访EPs复发率低于对照组（P<0.05）。结论 北方生化汤联合地屈孕酮可促进宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后...     

醋酸甲羟孕酮片联合戊酸雌二醇片预防反复人工流产术后宫腔粘连的疗效观察

目的:观察醋酸甲羟孕酮片联合戊酸雌二醇片预防反复人工流产术后宫腔粘连的临床疗效。方法:选取2015年4月~2016年4月在我院就诊的110例人工流产患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组55例。对照组在常规治疗的基础上给予口服去氧孕烯炔雌醇片治疗,观察组在常规治疗基础上给予醋酸甲羟孕酮片联合戊酸雌二醇片治疗。观察比较两组的人工流产术后阴道流血时间、首次月经恢复时间、子宫内膜厚度和宫腔粘连发生率。结果:观察组的术后阴道流血时间和首次月经恢复时间均低于对照组,子宫内膜厚度小于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;观察组的宫腔粘连发生率低于对照组,且观察组无重度粘连发生,差异有统计学意义,P0.05。结论:醋酸甲羟孕酮片联合戊酸雌二醇片可有效降低反复人工流产术后宫腔粘连的发生率,促进子宫内膜更好的修复和再生,利于患者的术后生殖健康。     

化疗期不同时间服用甲羟孕酮改善肺癌患者的生活质量

目的 观察肺癌患者不同时间服用甲羟孕酮后对改善化疗期所致的食欲减退、恶心、体质量改变等生活质量的作用。并进行对比研究。方法 全组102例肺癌患者均经细胞学或病理学明确诊断。分为3组：第1组：化疗前≥3d开始服用甲羟孕酮(32例)；第Ⅱ组：化疗同一天或化疗前&;lt;3d开始服用甲羟孕酮(37例)；第Ⅲ组：化疗结束服用甲羟孕酮(33例)。甲羟孕酮25mg。3次／d，连服10—14d；化疗选用以长春地辛、顺伯、异环磷酰胺为主的方案，辅助5—羟色胺受体拮抗剂控制化疗引起的胃肠道反应。结果 在化疗期间食量不减或增加者69例，Ⅰ组为91％(29／32)，Ⅱ组为68％(25／37)，Ⅲ组为45％(15／33)；Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组相比较差异有显著性(P&;lt;0．05，tⅡ=2．28；tⅢ=4．22)。食量减少者33例，Ⅰ组发生率9％(3／32)，Ⅱ组发生率32％(12／37)，Ⅲ组发生率55％(18／33)，其中Ⅰ、Ⅱ组减少幅度轻，恢复时间快。接受化疗时50％未发生恶心，其中Ⅰ组(63％)明显优于Ⅱ组(49％)Ⅲ组(39％)。体质量不变或增加者70例，其中Ⅰ组为88％(28／32)；Ⅱ组为70％(26／37)；Ⅲ组为48％(16／33)。Ⅰ组与Ⅲ组相比较差异有显著性(P&;lt;0．05，t=3．58)。结论 化疗前提前服用甲羟孕酮更能发挥其抗胃肠道反应，改善生活质量的作用。     

卵巢巧克力囊肿剥除后米非司酮、孕三烯酮辅助治疗183例临床观察

目的探讨米非司酮及孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位症术后的疗效。方法卵巢子宫内膜异位的手术患者183例，分为米非司酮治疗组（A组）62例，术后1周口服米非司酮10mg，1次／天；孕三烯酮治疗组（B组）61例，口服孕三烯酮2．5mg，2次／周；两组均连续服用6个月。单纯手术组（C组）60例。所有患者随访3～36个月，观察疗效。结果有效率：A组74.19％，B组75．41％，c组25％，A、B组明显高于C组（P〈0．05）。结论米非司酮用于卵巢子宫内膜异位症术后的治疗，可提高疗效，不良反应少。     

米非司酮用于子宫内膜异位症术后患者的观察分析

目的：探讨米非司酮用于子宫内膜异位症术后患者的疗效。方法：对100例内异症患者实施保守手术（保留患者的生育功能）52例，半保守手术（切除子宫但保留卵巢的内分泌功能）48例。术后随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组于术后1周开始服用米非司酮10mg／d，连续6个月；对照组未服任何药物，所有患者均随访3～5年。结果：治疗组50例中完全缓解41例（82％），部分缓解6例（12％），复发3例（6％）；对照组50例中完全缓解25例（50％），部分缓解13例（26％），复发12例（24％）。两组比较，治疗组在术后症状的完全缓解以及术后复发的控制方面与对照组比较差异显著（P〈0．05），对照组术后复发率明显增加，且术后复发时间提前。治疗组患者服药期间均发生闭经，无异常阴道出血，也无恶心、呕吐、潮热、盗汗症状，服药后体重无明显增加，无皮肤色素沉着、肝功能异常。结论：米非司酮用于内异症术后患者巩固治疗，能显著降低复发率。     

经导管子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤

目的：研究经导管子宫动脉栓塞（TUAE）治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：对35例有症状的子宫肌瘤患者先行子宫动脉造影后,以碘油平阳霉素乳剂（LPE）及明胶海绵为栓塞剂,作选择性子宫动脉栓塞治疗。结果：血管造影发现,子宫肌瘤血供丰富,均由双侧子宫动脉供血,栓塞双侧子宫动脉后,子宫肌瘤血供可完全阻断,随访1－6个月时总的症状改善率90．9％（30／33）,其中月经完全恢复正常占90％（27／30）,下腹部、腰腿胀痛消失占83．3（20／24）,尿频、尿急等压迫症状消失占71．4％（5／7）,盆血症状改善100％（5／5）,栓塞后6个月肌瘤体积平均缩小59．2％,子宫体积平均缩小48．8％。结论：TUAE是一项治疗子宫肌瘤创伤小,临床效果好的新方法。     

孕三烯酮联合米非司酮用于腹腔镜子宫内膜异位症保守性手术后的临床研究

目的探讨子宫内膜异位症患者腹腔镜保留生育功能或保留卵巢功能手术后服用孕三烯酮联合米非司酮巩固治疗的临床疗效。方法选择自2004年1月至2005年12月行腹腔镜保守性手术并经病理证实为盆腔子宫内膜异位症患者65例，随机分为3组，米非司酮组20例于术后第2天开始服药，1次／d，12．5mg／次，连续3—6个月。孕三烯酮组21例于术后第2天开始服药，2次／周，2．5mg／次．连续3～6个月。米非司酮联合孕三烯酮组24例术后第2天开始口服开始服孕三烯酮2次／周，2．5mg／次；米非司酮1次d，12．5mg／次，连续3个月。随访2年，比较3组疗效及副作用。结果米非司酮联合孕三烯酮组症状完全缓解率为91．44％明显高于单一给药组的85％，85．71％（P〈0．05），复发率4.17％明显低于单一给药组5．0％、4．76％（P〈0．05）。结论子宫内膜异位症术后加用药物治疗是必要的，术后辅以米非司酮联合孕三烯酮能有效地控制临床症状，疗效优于术后辅以单一米非司酮或孕三烯酮药物治疗，延迟病灶复发时间，降低复发率，近期疗效满意。     

微波子宫内膜去除术用于治疗有严重内科合并症异常子宫出血的价值

目的 探讨微波子宫内膜去除术（MEA）用于救治有严重内科合并症、手术及麻醉禁忌的异常子宫出血患者的疗效及可行性。方法 严重内科合并症的良性病变所致异常子宫出血患者47例，术前矫正一般情况、刮宫薄化子官内膜后行MEA。结果 手术过程平稳，平均手术时间（287±75）s。随访2年以上，闭经31例（66．0％），少量及正常月经15例（31．9％），少量不规则阴道出血1例（2．1％）。术后3个月死亡1例，治疗满意率为97．9％。32例合并贫血患者，术前平均血红蛋白为（75±32）g，术后3个月上升至（106±18）g，手术前后比较差异有统计学意义（P〈0．01）。痛经改善率72．7％（16／22）。无一例围手术期并发症发生，无一例围手术期内科合并症加重。结论 MEA操作简单、安全、疗效好，可用于有严重内科合并症、手术及麻醉禁忌的良性病变所致的异常子宫出血，能显著降低医疗风险。     

小剂量米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的临床观察

目的 探讨米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的方法。方法 选择围绝经期子宫内膜诊刮病理为单纯性增生的患者44例,服用米非司酮12．5mg,每日1次,分别于治疗前及治疗后6个月对照观察月经变化、子宫内膜厚度、外周血雌二醇（E2）及孕酮（P）的变化情况。结果 治疗前后对比,子宫内膜厚度变薄（P〈0．05）,合并子宫小肌瘤者肌瘤缩小,外周血E2及P水平呈显著下降（P〈0．01）,患者治疗期间全部闭经,停药后37例恢复月经,7例绝经。结论 米非司酮可促使子宫内膜上皮细胞萎缩凋亡,抑制子宫内膜增生,因此治疗围绝经期功能性子宫出血效果满意。