冠状动脉慢血流患者血液黏稠度变化分析

目的探讨冠状动脉慢血流患者血液黏稠度变化。方法选取我院2011—12～2012—12心内科冠状动脉慢血流患者28例为实验组,并选取同期健康体检者30例为对照组。造影检测冠状动脉左前降支（LAD）、冠状动脉回旋支（Cx）、右冠状动脉（RCA）的校正TIMI帧数（CTFC）。采用全自动血流变仪检测红细胞变形指数、血浆黏度、红细胞聚集指数。结果实验组冠状动脉左前降支（LAD）、冠状动脉回旋支（Cx）、右冠状动脉（RCA）的校正TIMI帧数高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组血浆黏度、红细胞变形指数与对照组对比差异无统计学意义（P〉0．05）。SCF患者红细胞聚集指数显著高于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论冠状动脉慢血流患者血液红细胞聚集指数升高,临床工作中可以通过改善血细胞聚集状态控制冠状动脉慢血流。     

主动脉瓣关闭不全患者冠状动脉血流灌注的临床观察

目的：探讨主动脉瓣关闭不全对冠状动脉血流灌注的影响。方法i22例主动脉瓣中至重度关闭不全患者（A组）和30例无瓣膜疾病的受试者（B组）均接受经胸超声心动图检查和冠状动脉造影检查。采用TIMI计帧法测量主动脉瓣关闭不全患者冠状动脉血流速度。结果：A组收缩压、脉压差、左心室心肌重量指数（LVMI）、前降支（校正后）、回旋支、右冠TIMI帧数显著高于B组[（16．64±2．14）帧vs（12．67±1．68）帧P〈0．05,（24．41±3．43）帧vs（19．23±2．54）帧P〈0．05,（22．13±2．8）帧vs（17．89±2．18）帧P〈0．05],舒张压、射血分数（EF）低于B组。结论：主动脉瓣关闭不全但冠脉造影正常患者的冠脉血流速度减低,提示冠脉血流灌注不足,可能是导致该病患者发作心绞痛的原因之一。     

替罗非班联合血栓抽吸导管预处理对ST段抬高型心肌梗死患者即刻或择期经皮冠状动脉介入治疗的影响

目的：研究替罗非班联合血栓抽吸导管预处理对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者即刻或择期经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的临床疗效和安全性的影响。方法：纳入102例经急诊冠状动脉造影显示罪犯血管前向血流TIMI 0级,且伴有明显血栓负荷影像的STEMI患者。应用替罗非班联合血栓抽吸导管预处理至前向血流恢复TIMI3级后．随机分为即刻PCI治疗组（n=52）及择期（7～10d后）PCI治疗组（n=50）。比较两组患者冠脉支架植入情况,PCI治疗中慢血流或无复流事件发生率,住院期间主要心血管事件发生率及PCI治疗后4周左室射血分数（LVEF）。结果：择期PCI治疗组冠脉支架植入成功率显著高于即刻PCI治疗组（100％哪86．54％,P〈0．05）,且使用支架数量较少;即刻PCI治疗组治疗中慢血流或无复流事件的发生率为9．62％。择期PCI治疗组无1例发生,差异有统计学意义（P〈0．05）：即刻PCI治疗组患者住院期间主要心血管事件发生率为7．69％,择期PCI治疗组为0,差异有统计学意义（P〈0。05）;PCI治疗后4周两组患者LVEF比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：经替罗非班联合血栓抽吸导管预处理迭TIMI3级血流的STEMI患者行后续择期PCI治疗比即刻PCI治疗有更好的临床疗效．且安全性明显提高。     

TIMI3级血流的STEMI患者行即刻PCI与择期PCI的比较

目的比较对出现心肌梗塞溶栓治疗临床试验（TIMI）3级血流的ST段抬高型急性心梗（STEMI）患者行即刻经皮冠状动脉介入治疗（PCI）与择期PCI的临床疗效及安全性。方法93例急性STEMI患者,且冠脉造影显示TIMI血流分级为3级的患者,根据处理措施分为即刻PCI组（48例）及择期（7—9d后）PCI组（45例）。对两组患者术中支架植入成功率、术中慢血流或无复流的发生率、住院期间不良心脏事件发生率、PCI术后4周超声心动图测定两组患者左室射血分数（LVEF）及住院时间进行比较。结果两组患者支架植入成功率比较有显著性差异,择期PCI组为100％,明显高于即刻PCI组87．5％（P〈0．05）,术中慢血流或无复流的发生率即刻PCI组为12．5％,择期PCI组无1例发生（P〈0．05）。住院期间心血管事件发生率比较有显著性差异,即刻PCI组为6．25％,择期PCI组为o（e〈0．05）。术后4周两组患者LVEF及住院时间比较无显著性差异（P〉0．05）。结论对于冠脉造影显示出现TIMI3级血流的STEMI患者行即刻PCI与择期PCI比较临床疗效无显著性差异,但安全性明显降低。     

血脂与冠状动脉慢血流的相关性分析

目的：本研究主要探讨血脂水平与冠状动脉慢血流（slowcoronaryflow,SCF）之间的关系。方法：入选左室射血功能正常,经冠脉造影证实,矫正的TIMI血流帧计数（corrected TIMI framecount,CTFC）〉27的CSF患者及同期经冠脉造影显示冠脉血流正常者共96例,其中CSF组48例,正常血流组48例,所有入选者入院常规化验血脂四项,分析血脂水平与冠状动脉慢血流之间关系。结果：两组入选者基线资料相当,CSF组患者胆固醇水平以及甘油三酯水平与正常血流对照组比较,差异无统计学差异;HDL—C水平明显低于正常对照组,LDL-C水平明显高于正常血流组,两组比较,差异有统计学意义。结论：HDL—C水平偏低及LDL—C偏高的患者出现冠状动脉慢血流比例增高,HDL—C及LDL—C与冠状动脉慢血流密切相关。     

基因多态性与冠状动脉慢血流现象的相关性

目的 探讨ALDH2基因多态性与冠状动脉慢血流现象的关系。方法 选择2006年1月至2009年6月疑诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病而行冠状动脉造影检查的患者625例,以其中造影未见明显病变的59例为研究对象,根据TIMI帧计数法（TFC）分为慢血流组（36例）与正常血流组（23例）,比较两组患者之间基本临床资料、基因型、TFC计数的差异。结果 慢血流组患者的年龄水平明显低于正常血流组［(51.94±9.07)岁 vs (59.36±8.81)岁, P﹤0.05］,其他基本临床资料与正常血流组无统计学差异（P＞0.05）,而ALDH2基因的突变率显著高于正常血流组（χ2=4.584,P=0.032）。Logistic回归分析在校正年龄、吸烟、饮酒、糖尿病、高血压病及冠心病家族史等混杂因素后显示,ALDH2基因突变型是冠状动脉慢血流的独立危险因素（OR=2.322, 95%CI 1.084~4.974, P=0.021）。结论 ALDH2基因突变者可能更易发生冠状动脉慢血流。     

长期应用他汀类药物对急性心肌梗死PCI术中慢血流或无复流现象的影响

目的 探讨长期应用他汀类药物是否对急性心肌梗死PCI术中慢血流或无复流现象的产生影响.方法 杭州师范大学附属医院2009年1月～ 2012年12月心内科收治的急性心肌梗死急诊行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术的患者,入选AMI患者206例,询问入院前他汀类药物服药史及服药时间,根据术中是否出现慢血流-无复流现象,分为两组（血流正常组,慢血流-无复流组）,调查与他汀类药物服药史的相关性.结果 急诊介入治疗发生慢血流-无复流45例,发生率21.84％.两组患者AMI事件发生前心血管病药物使用情况比较显示,TIMI血流正常组他汀类药物服用时间＞1年的患者例数明显高于TIMI血流＜3级组,差异有统计学意义（P＜0.05）,而其他常用心血管疾病药物使用情况两组患者差异没有统计学意义（P＞0.05）.结论 长期应用他汀类药物可以减少急性心肌梗死PCI术中慢血流或无复流现象的发生.     

冠状动脉内注射替罗非班联合血栓抽吸对急性心肌梗死患者心功能的影响

目的分析冠状动脉内注射替罗非班联合血栓抽吸对急性心肌梗死患者心功能的影响。方法选择急性心肌梗死患者76例,均经冠状动脉造影确诊为重度血栓负荷,随机分为两组,各38例。观察组以冠状动脉内注射替罗非班联合血栓抽吸治疗,对照组单纯行血栓抽吸,比较分析两组造影结果、冠状动脉内血流情况、左室射血分数（LVEF）、校正的TIMI帧数（CTFC）及ST段回落率。结果观察组LVEF水平显著高于对照组（P〈0．01）,观察组TIMI3级血流率、CTFC帧数以及ST段回落率较对照组稍高,但均无显著差异（P〉0．05）。结论冠状动脉内注射替罗非班联合血栓抽吸治疗急性心肌梗死可显著改善患者心功能,轻度改善冠状动脉血流,并减少心肌无复流现象。     

预测急性心肌梗死急诊介入治疗无复流的临床和冠状动脉造影特征

目的 探讨急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后无复流的相关临床、冠状动脉造影特征.方法 连续入选328例行急诊PCI的急性ST段抬高型心肌梗死,根据术后梗死相关动脉前向心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分为无复流组(TIMI血流≤2级,39例)和正常血流组(TIMI血流3级,289例),收集各项临床、冠状动脉造影及手术特征,应用统计学软件对各危险因素进行筛选.结果 328例患者的无复流发生率为11.9%.与正常血流组相比,无复流组表现为高龄、糖尿病比例高、入院时血糖水平高、胸痛至球囊扩张时间长(P值均＜0.05),冠状动脉造影特征表现为长病变和PCI术前TIMI血流0/1级发生率较高(P值均＜0.05).多因素Logistic逐步回归分析显示,老年、PCI术前TIMI血流0/1级和长病变(＞11.67 mm)、入院时血糖水平＞9.95 mmol/L、延迟再灌注(胸痛至球囊扩张时间＞6 h)是发生无复流的独立危险因素(P值均＜0.05).结论 一些临床特征(高龄、糖尿病比例高、入院血糖水平高、胸痛至球囊扩张时间长)和冠状动脉造影特点(长病变和PCI前TIMI血流0/1级)有助于预测急诊PCI后无复流的发生,术前应给予这类患者更为积极的预防措施.     

早期应用替罗非班对急性STMI急诊介入治疗慢血流的影响及安全性

目的 探讨早期应用替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死（STMI）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中慢血流的影响及安全性.方法 将90例急性STMI患者随机分为替罗非班组（45例）和对照组（45例）.比较两组患者梗死相关血管PCI后即刻TIMI血流、校正TIMI帧数计数（cTFC）、90 min ST段回落百分比、出血和血小板减少的发生率.结果与对照组相比,替罗非班组PCI后慢复流发生率降低（P〈0.05）,90 min内ST段回落百分比提高;两组患者均未出现住院期间死亡及急性血栓形成,出血情况差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 早期应用替罗非班能改善急性STMI患者PCI后梗死相关血管的慢血流的发生,临床应用安全有效.     

冠状动脉慢血流现象相关危险因素的分析

目的初步探讨冠状动脉慢血流现象的危险因素。方法回顾性分析我院2010年7月至2013年1月因疑似冠心病行冠状动脉造影检查。明确冠状动脉无明显病变的患者142例,采用心肌梗死溶栓（TIMI）记帧法记录各支冠状动脉的TIMI帧数,冠状动脉平均TIMI帧数大于27为冠状动脉慢血流,将患者分为冠状动脉慢血流组（CSF组,68例）和对照组（74例）。对两组间各项临床指标的差异进行比较,并采用多元Logistic回归分析对冠状动脉慢血流的危险因素进行回归分析。结果CSF组与对照组患者高密度脂蛋白胆固醇[（1．02±0．28）mmol／L vs．（1．29±0.33）mmol／L]、血同型半胱氨酸水平[（24．46±2．54）mmol/L vs．（11．81±2．80）mmol／L]、体质指数[（25．91±1．72）kg/m2 vs．（22．82±1．53）kg/m2]、吸烟量[（374．24±182．48）支年vs．（198．68±116．53）支年]比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,多元Logistic回归分析表明体质指数升高（OR=I．38,95％CI：1．0246～1．8278,P=0．031）、大量吸烟（OR=1．0067,95％CI：1．0025．1．0109．P=0．0017）、高同型半胱氨酸血症（OR=I．12,95％CI：1．1023～1．1291,P=0．0014）为冠状动脉慢血流发生的危险因素。结论体质指数升高、高同型半胱氨酸血症和大量吸烟作为冠状动脉慢血流现象的危险因素,可能参与冠状动脉慢血流现象发生的病理生理过程。     

硝普钠联合欣维宁对 PCI 术中无复流的疗效观察

目的：观察冠状动脉内注射硝普钠和欣维宁对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中无复流的治疗效果。方法：将PCI术中发生无复流现象的患者63例随机分为硝普钠与欣维宁联合用药组（A组,n=32）和欣维宁组（B组,n=31）。2组患者使用相同的PCI手术方法,对术中判断为无复流的患者,A组给予冠状动脉内注射硝普钠和欣维宁,B组注射欣维宁。观察2组患者用药后即刻及用药后5min的造影图像,分析TIMI血流分级和校正的TIMI帧计数（CTFC）,同时观察术中血压变化,术后1周氨基末端B型利钠肽（NT—proBNP）、左室射血分数（LVEF）及术后半年主要心血管事件（MACE）发生率和再次住院率。结果：A组患者TIMI3级获得率、CTFC值均优于B组（P〈0．05）,术后1周A组患者NT-proBNP低于B组而LVEF明显高于B组（P〈0．05）,术后6个月主要心血管事件发生率差异无统计学意义（P〉0．05）,但A组患者再次住院率明显低于B组（P〈0．05）。结论：冠状动脉内注射硝普钠联合欣维宁能明显改善PCI术中的无复流现象,并可能部分改善患者的远期预后。     

冠状动脉内注射替罗非班治疗急性冠状动脉综合征介入术中无复流的有效性和安全性

目的:评价冠状动脉内注射国产盐酸替罗非班对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)介入术后无复流患者冠状动脉TIMI血流的影响及安全性。方法:将ACS患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后判定无复流者48例,随机分为替罗非班组(冠状动脉内注射维拉帕米及盐酸替罗非班10μg/kg)25例和维拉帕米组(冠状动脉内注射维拉帕米200μg)23例。观察给药后30min TIMI血流分级及校正的TIMI计帧数(CTFC),7天后左心室射血分数,出血并发症及30天内主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果:替罗非班组介入术后无复流患者TIMIⅢ级血流获得率(64.0%)高于维拉帕米组(34.8%)(P<0.05);CTFC显示替罗非班组血流快于维拉帕米组(P<0.01);替罗非班组7天后左心室射血分数高于维拉帕米组(P<0.01);出血并发症发生率和30天内MACE发生率与维拉帕米组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:冠状动脉内注射国产盐酸替罗非班治疗ACS介入术后无复流患者是有效和安全的。     

冠状动脉内注射替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效和预后评价

目的分析急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中冠状动脉（冠脉）内注射替罗非班对梗死相关血管冠脉血流（TIMI）的影响。方法 116例STEMI患者根据PCI术中是否冠脉内应用替罗非班分为常规治疗组（66例）和替罗非班组（50例）,对比2组PCI术后梗死相关血管的TIMI分级、校正的TIMI计帧数,观察2组患者出血并发症发生率、住院期间和出院后6个月主要心血管事件发生率。结果替罗非班组PCI术后TIMI 3级血流获得率明显高于常规治疗组,差异有统计学意义（98.0%vs 84.8%,P〈0.05）;校正的TIMI计帧数低于常规治疗组,差异有统计学意义〔（21.5±5.9）帧vs（29.6±6.2）帧,P〈0.01〕。术后1周替罗非班组左心室射血分数（LVEF）高于常规治疗组,差异有统计学意义（P〈0.01）;出血并发症发生率高于常规治疗组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;6个月内主要心血管事件发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 STEMI介入治疗中冠脉内注射替罗非班较为安全,可以明显改善PCI术后的冠脉血流、心肌灌注及临床预后。     

冠状动脉慢血流与体质指数相关性的临床研究

目的：探讨体质指数（BMI）和腰围（WC）与冠状动脉慢血流（SCF）之间的相关性。方法：入选左室射血功能正常,经冠状动脉造影证实矫正的TIMI血流帧计数（CTFC）＞27的CSF患者及同期经冠脉造影显示冠脉血流正常者为研究对象,其中CSF组92例,正常血流组92例,所有入选者常规测量身高、腰围、体重,计算BMI。分析BMI、腰围与CTFC帧计数的关系。结果：两组入选者基线资料相当CSF组患者腰围为（92.9±12.1）cm,BMI为（30.9±5.8）kg/m^2,正常血流组腰围为（80.3±8.7）cm,BMI为（26.2±4.3）kg/m^2,CSF组WC和BMI均明显高于正常血流组,两组比较差异有显著统计学意义,（P＜0.01）;BMI及WC与CSF多因素logistic回归分析提示, WC＞85cm组患病危险OR及95％CI为1.628（1.425～1.859, P＜0.05）;BMI≥28kg/m^2对CSF的患病危险OR及95％CI为3.710（3.148～4.371, P＜0.05）。结论：BMI及WC与CSF相关,BMI及WC增高是冠状动脉慢血流的危险因素。     

血清Adropin与急性非ST段抬高型急性冠脉综合征患者冠状动脉病变严重程度及慢血流的相关性研究

背景　目前，冠状动脉病变的严重程度主要根据有创的SYNTAX评分进行评估，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中是否出现慢血流更是难以预测。能否在无创的前提下找到一种生物标志物来准确预测高危冠状动脉病变及慢血流现象的发生，已经成为心血管研究热点之一。目的　评价急性非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者血清Adropin与冠状动脉病变严重程度及PCI术中出现慢血流的关系。方法　选取2016年3月-2018年6月广州医科大学附属第三医院因NSTE-ACS入院行PCI术患者240例，另选取同期心内科40例冠状动脉造影正常者作为对照组。NSTE-ACS患者进行SYNTAX评分，根据SYNTAX评分分为：高危组（SYNTAX≥33分）、中危组（22分相似文献