经蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤疗效分析

目的 探讨经蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤的疗效.方法 回顾性分析经蝶窦入路显微手术治疗的垂体腺瘤患者49例,结合临床手术情况、术后视力、内分泌功能改善情况及并发症发生情况综合评估其疗效,分析术中要点和并发症防治措施.结果 本组全切术42例,次全切术7例;手术时间（1.31±0.26） h,平均出血量为（67.3±13.4） mL.功能改善：术前视力障碍31例,缓解29例,视功能改善率93.5%;术前内分泌紊乱47例,缓解43例,内分泌功能改善率91.5%.并发症：术后尿崩11例,脑脊液鼻漏3例,颅内感染2例,垂体功能低下2例,鼻腔黏膜出血1例,并发症发生率38.8%;经对症治疗,所有患者均得以缓解,无术后死亡病例.结论 经蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤疗效显著;熟练掌握术中操作要点,谨慎操作,严密监测术后并发症,及时干预,是提高手术疗效的关键措施.     

经单鼻孔-蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤25例分析

目的 总结经单鼻孔-蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤的治疗经验.方法 对25例垂体腺瘤病人采用经单鼻孔-蝶窦入路显微手术切除.结果 全切除20例,大部分切除5例.病人视力、视野及内分泌功能术后均有改善,出现尿崩症19例,1例术后出现蛛网膜下腔出血,经治疗均治愈.结论 经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤具有创伤小、手术时间短、恢复快、简便、安全、有效等优点,术中准确、轻柔的操作是预防术后并发症的关键.     

巨型垂体腺瘤经蝶窦显微手术

目的:探讨治疗巨型垂体腺瘤的有效方法。方法:采用经蝶窦显微手术治疗7例直径大于4cm的巨型垂体腺瘤,介绍手术的适应证和显微手术的技术。结果:本组肿瘤全切除6例,次全切除1例,无手术死亡及严重的手术并发症。结论:经蝶窦显微手术治疗巨型垂体腺瘤是一种有效的方法。     

经蝶入路显微切除大和巨大型垂体腺瘤

目的 探讨大和巨大型垂体腺瘤较理想的手术治疗原则。方法 所有病例采用经唇下蝶窦入路显微镜下肿瘤切除术。结果 30例肿瘤手术全切除26例,4例肿瘤因侵袭入鞍膈上和/或海绵窦内而行大部分切除,其中1例经额术后再二期经鼻蝶入路显微切除鞍内和蝶窦内肿瘤。结论 多数大和巨大垂体腺瘤可选择经鼻蝶入路全切。     

垂体腺瘤显微手术入路选择探讨

目的探讨垂体腺瘤不同显微手术入路的优缺点,以便临床更合理有效地选用手术治疗方式。方法回顾性分析2000年1月至2008年7月经CT、MRI及内分泌检查确诊的124例垂体腺瘤患者的临床资料。这124例患者均经手术治疗,其中经颅入路手术切除肿瘤29例,经单鼻孔-蝶窦入路手术切除肿瘤91例,4例分期采取了上述两种入路手术切除。结果经颅入路手术全切除肿瘤19例,次全切除和大部分切除肿瘤10例;复发6例,死亡1例。经单鼻孔一蝶窦入路手术全切除肿瘤74例,次全切除和部分切除肿瘤17例;复发2例,无死亡病例。分期手术4例,全切1例,次全切除1例,大部分切除2例。结论经单鼻孔-蝶窦入路手术可作为各类中小型腺瘤和多数大型腺瘤首选的治疗手段;对于大型垂体腺瘤,肿瘤向鞍上和颈内动脉两侧膨胀生长者采用经颅和／或二期经单鼻孔-蝶窦入路手术治疗可有效提高肿瘤切除率,减少手术并发症的发生。     

内镜辅助的经蝶窦入路手术切除垂体腺瘤的并发症及其防治

目的探讨经蝶切除垂体腺瘤术后主要并发症的原因及防治措施。方法分析239例经蝶入路切除垂体腺瘤患者的临床资料。结果术中、术后出血各2例,术后发生尿崩症29例（其中合并其它并发症17例）,脑脊液鼻漏11例,视觉障碍2例,鼻中隔穿孔1例,蝶窦感染1例,外展神经麻痹1例,无死亡病例。结论垂体腺瘤经蝶窦入路手术创伤小,疗效好。正确选择手术适应证,术中谨慎细致操作,重视术后处理是减少并发症,提高临床治疗效果的重要保证。     

内窥镜辅助经蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的总结内窥镜辅助经蝶入路切除垂体腺癌的初步经验。方法内窥镜辅助下经蝶入路切除垂体腺瘤36例。结果24例全切除,12例次全切除,5例发生短暂性多尿,2例脑脊液漏,术后1～2周内恢复正常。结论内窥镜可以很好显露鞍内、鞍旁及鞍上肿瘤,可以更完全、更安全地切除肿瘤。     

单鼻孔经蝶入路切除垂体腺瘤36例分析

目的探讨单鼻孔经蝶入路切除垂体腺瘤的手术疗效及手术技巧。方法对36例经蝶入路显微手术治疗垂体腺瘤的临床资料进行总结分析。结果术后3月MRI复查提示全切28例,随访半年～3年无复发;次全切5例,大部切除3例,未全切者术后接受放疗7例,随访1年复发2例。18例泌乳素腺瘤中有16例术后泌乳素水平接近或恢复正常。23例有视力视野损害者9例完全恢复,13例有不同程度的改善,1例加重。术后出现短暂尿崩29例及颅内感染1例,经治疗后痊愈。结论单鼻孔经蝶入路手术创伤小,治疗效果好;术中强调熟悉解剖关系,娴熟运用显微手术技巧。     

经蝶窦入路切除垂体腺瘤

我院1995年以来施行经蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤24例,取得良好效果。1临床资料1.1一般资料本组男11例,女13例,年龄21─58岁,平均33岁。临床表现:泌乳8例,闭经7例,月经紊乱4例,不孕6例,肢端肥大4例,视力减退4例。术前均经CT或MRI和内分泌检查确诊。肿瘤直径<1cm5例,10～2cm14例,2～3cm2例,>3cm3例。1.2手术治疗全部采用经唇下─鼻─蝶窦入路,病人仰卧位。早期4例术中用X线透视定位鞍底,后20例未用X线定位。手术在手术显微镜下操作。2结果本组全切肿瘤19例,次全切除5例。肿瘤切除程度根据手术中观察和术后影像学检查判定。5例术后出现…     

翼点入路显微手术治疗大型垂体腺瘤

目的 报道经翼点入路显微手术切除30例大型垂体腺瘤。方法 经翼点入路开颅，采用显微手术解剖鞍区各脑池，充分利用鞍区4个间隙切除肿瘤。结果 30例中达全切除或次全切除26例，占87％，无手术死亡，无严重并发症，复发1例，占3．3％。结论 采用翼点入路显微手术治疗大型垂体腺瘤，疗效满意。     

经蝶窦显微外科手术治疗垂体腺瘤的长期疗效观察

目的：研究经蝶窦显微外科手术治疗垂体腺瘤的长期治疗效果。方法：对经蝶窦显微外科治疗的２４９例垂体腺瘤，从临床、血清激素水平测定及影像学检查进行３～１２年，平均４．６年的随访，以判断手术疗效。结果：随访期肿瘤控制率为７９％，复发率为３．６％。结论：经蝶窦手术能控制大多数垂体腺瘤。肿瘤大小、术前激素水平、以及术中肿瘤切除程度是影响远期疗效的重要因素。大型向鞍外生长的肿瘤，术前血清激素水平过高及术中肿瘤切除不完全者，肿瘤常不能控制，术后复发率可达５．９％～２０％，为防止肿瘤复发，这些病例应给予放射治疗。     

经鼻蝶入路显微镜下切除垂体瘤118例临床分析

目的探讨经鼻蝶显微镜下入路切除垂体瘤的临床效果。方法回顾性分析118例行经鼻蝶显微镜下垂体瘤切除手术患者术后及各类并发症的处理。结果肿瘤全切93例,次全切20例,部分切除5例,术后临床效果满意。结论经蝶窦入路显微切除垂体瘤手术,肿瘤全切除率高,症状改善明显,并发症较少。     

儿童和青春期垂体腺瘤的经蝶手术治疗

目的探讨年龄小于17岁的儿童及青春期垂体腺瘤的诊断及其经蝶窦显微外科手术治疗。方法本组20例(垂体PRL腺瘤7例，ACTH腺瘤5例，GH腺瘤4例，无功能腺瘤4例)均行经蝶窦显微外科垂体腺瘤切除术。结果肿瘤全切除18例，部分切除2例；随访8个月～8年，治愈75％，缓解25％，复发5％；常见并发症为尿崩症(25％)和电解质紊乱(25％)。结论经蝶窦垂体腺瘤切除术是治疗儿童及青春期垂体腺瘤的安全有效的方法：     

经蝶显微手术治疗垂体巨腺瘤

目的介绍1984年至2001年经蝶入路切除206例巨大垂体腺瘤的手术操作技术和经验。方法 206例巨大垂体腺瘤患，男性121例，女性85例，采用经蝶显微外科手术。结果 本组患肿瘤全切除137例，次全切除44例，大部切除25例，其中死亡2例。结论 对巨大垂体腺瘤而言，经蝶窦显微外科手术不但比经颅手术安全，而且切除范围也比经颅手术彻底，对视觉功能的改善更优于经颅手术。     

神经导航下经单鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤显微外科摘除术

目的：介绍神经导航系统在经鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤摘除术中的应用。方法：对８例直径１．０～４．０ｃｍ垂体腺瘤患者手术前均作２．４ｍｍ层厚的ＭＲ轴位成像,于导航计算机工作站行三维影像重建,制定手术计划和最佳手术入路,手术中以观察棒指引定位。结果：神经导航下观察棒指引定位蝶窦和蝶鞍中线极为准确,同时可指示出垂体腺瘤的大小和范围,平均误差２．８ｍｍ。无一例损伤视神经和颈内动脉,术后无严重并发症。结论：神经导航在经鼻腔蝶窦入路手术中运用,提高了手术的准确性,减少了手术的危险性和术后并发症。     

伴甲介型、鞍前型蝶窦的垂体腺瘤经蝶入路手术治疗研究

目的 探讨伴甲介型、鞍前型蝶窦的垂体腺瘤经蝶人路手术治疗的方法及特点.方法回顾性分析中山大学附属三院神经外科自2004年6月至2009年6月收治的32例经蝶入路手术治疗的伴甲介型、鞍前型蝶窦的垂体腺瘤患者的临床资料,其中伴甲介型蝶窦的垂体腺瘤5例,伴鞍前型蝶窦的垂体腺瘤27例.根据术前CT多平面重建、CT仿真内镜及MRI影像资料,指导术中暴露鞍底,切除肿瘤.结果 未使用定位设备的情况下,术中均能顺利暴露鞍底,切除肿瘤,平均手术时间86min.术后3 d内MRI复查示肿瘤全切除25例,次全切除6例,大部分切除1例.结论 对于伴甲介型、鞍前型蝶窦的垂体腺瘤经蝶入路手术治疗,通过术前详细的影像学检查、术中磨钻及显微镜或内镜的使用,术中能准确辨认及充分暴露鞍底、切除肿瘤.     

神经内镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术中鞍底重建

目的比较神经内镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术中两种鞍底重建方法的临床效果。方法 2011年8月至2013年8月神经内镜下经鼻蝶垂显微手术治疗垂体腺瘤患者134例,采用带血管蒂的鼻中隔黏膜瓣技术进行鞍底重建69例（对照组）,使用国产医用诱导骨基质为主要支撑材料的改良多重加固新技术重建65例（观察组）。结果观察组术后脑脊液漏发生率及术后并发症发生率与对照组无显著差异（P〉0.05）。但观察组术中修补时间[（21.7±4.8）min]较对照组[（43.7±6.4）min]显著缩短（P〈0.05）,术后住院时间[（6.8±2.3）d]较对照组[（10.1±3.7）d]显著缩短（P〈0.05）。结论以医用诱导骨基质为主体的鞍底重建新技术具有安全、有效、方便、快捷的特点,能够取得良好的重建效果。     

经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤

目的总结经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤的方法及经验。方法2002年1月～2006年10月我院采用经单鼻孔蝶窦入路行垂体腺瘤切除术32例．其中微腺瘤2例，小腺瘤9例，中腺瘤16例，大腺瘤5例。结果全切除30例，次全切除2例。病理检查类型为泌乳素腺瘤27例，生长激素腺瘤3例，混合性腺瘤2例。无手术死亡病例。术后出现一过性尿崩6例，脑脊液鼻漏2例，经治疗后好转。平均随访4个月，临床症状术后短期内均有改善，激素水平术前升高的均有下降。结论经单鼻孔蝶窦入路是治疗垂体腺瘤的一种有效可靠的手术方法，具有创伤小、手术时间短、并发症少、术后康复时间短、手术死亡率低、垂体功能保存率高等优点，可作为绝大多数垂体腺瘤患者的首选治疗方法。