游离异形股前外侧皮瓣在手外科的临床应用

目的介绍一种一期修复手部不同区域、不同面积皮肤缺损的方法。方法2002年5月~2004年5月,设计不同形状的股前外侧皮瓣和股前外侧分瓣(二者组合为异形股前外侧皮瓣),修复手外科创伤中多发性多部位的皮肤缺损27例,其中男16例,女11例。左手9例,右手16例,左足2例。洞穿伤致手掌、背皮肤缺损5例,热压伤9例,齿轮伤6例,梳毛机伤5例,碾压伤致左足背、足底皮肤缺损2例,均伴有肌腱或骨、关节外露。采用“H”形皮瓣修复手掌贯穿伤5例,“Y”形或“K”形皮瓣修复手掌背伴手指皮肤缺损11例;“”形皮瓣修复手背伴手掌侧方或虎口皮肤缺损3例,足背伴足底皮肤缺损2例,“h”形皮瓣修复手背伴与之不相连的手指皮肤缺损6例。主瓣范围为6.5cm×4.8cm~17.0cm×12.0cm,分瓣为3.5cm×2.8cm~7.5cm×4.5cm。结果术后27例皮瓣全部成活,除1例筋膜瓣以外皮瓣受区伤口均期愈合,无血管危象发生。均获随访3~12个月,外形满意,皮瓣质地柔软。除2例洞穿伤、3例热压伤及1例梳毛机伤患者手功能恢复不理想,其余患者均恢复抓、捏功能,12个月以上患者恢复触、痛觉,两点辨别觉1.4~2.5cm。结论异形股前外侧皮瓣是修复手部复杂皮肤缺损较为理想的方法。     

股前外侧皮瓣在四肢软组织缺损中的临床应用

目的探讨股前外侧皮瓣在修复四肢软组织缺损中的临床效果。方法应用股前外侧皮瓣修复30例四肢软组织缺损患者,创面缺损面积5 cm×7 cm~15 cm×29 cm,创面均有深层组织外露;皮瓣切取面积为6cm×8 cm~16 cm×30 cm。结果 30例中29例皮瓣全部成活,1例皮瓣坏死,二期行腹部皮瓣修复顺利成活。患者均获随访,时间6~36个月,患肢外观、感觉及功能均满意。结论股前外侧皮瓣可切取面积大,血运丰富,部位隐蔽,不损伤主干血管,是修复软组织缺损的理想皮瓣。     

游离旋股外侧动脉降支穿支组织瓣的临床应用及对供区影响观察

目的探讨应用游离旋股外侧动脉降支穿支组织瓣(筋膜瓣+皮瓣)修复四肢软组织较大缺损的疗效及对供区的影响。方法 2013年1月-2015年2月采用游离旋股外侧动脉降支穿支组织瓣修复四肢软组织较大缺损9例。男8例,女1例;年龄13~56岁,中位年龄36岁。致伤原因:交通事故伤6例,重物压砸伤3例。软组织缺损位于下肢7例,上肢2例;伴肌腱外露2例,骨外露2例,肌腱合并骨外露5例。清创后软组织缺损范围为13 cm×7 cm~20 cm×18 cm。术中组织瓣切取范围14 cm×8 cm~23 cm×19 cm。受区筋膜瓣取头部断层皮片植皮覆盖。供区无张力直接缝合。结果术后1例出现动脉危象,经探查并重新吻合动脉后组织瓣成活;2例出现筋膜瓣上植皮部分溶解坏死,经换药后愈合;其余患者组织瓣完全成活,创面均Ⅰ期愈合。植皮Ⅰ期愈合7例、Ⅱ期愈合2例。供区切口均Ⅰ期愈合。9例均获随访,随访时间4~24个月,平均10个月。组织瓣色泽、质地良好,无瘢痕挛缩等并发症发生;均恢复部分保护性感觉。供区仅遗留一线形瘢痕,对大腿外观及行走无明显影响。结论游离旋股外侧动脉降支穿支组织瓣可修复四肢软组织较大缺损,供区可直接缝合,减少了供区损害,符合整形外科基本原则。     

髂骨瓣串联股前外侧皮瓣一期修复足部第一跖骨与大面积皮肤软组织缺损

目的探讨采用髂骨瓣串联股前外侧皮瓣一期修复足部第1跖骨与大面积皮肤软组织缺损的方法及疗效。方法 2013年1月-2016年1月,采用髂骨瓣串联股前外侧皮瓣一期修复9例足部第1跖骨与大面积皮肤软组织缺损。男5例,女4例;年龄10~60岁,中位年龄15岁。致伤原因:交通事故伤6例,机器挤压伤3例。受伤至手术时间为3 h~14 d,平均7 d。皮肤软组织缺损范围为10 cm×6 cm~20 cm×10 cm。均伴第1跖骨缺损,缺损范围为2 cm×1 cm~5 cm×1 cm。术中髂骨瓣切取范围为3.0 cm×1.5 cm~6.0 cm×1.5 cm,皮瓣切取范围为10 cm×6 cm~20 cm×10 cm。供区直接缝合或游离植皮修复。结果术后复合组织瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合;供区植皮均成活,切口Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6个月~2年,平均1.6年。X线片复查示,骨愈合时间为3.5~5.0个月,平均4个月。皮瓣质地柔软、颜色与周围正常组织相似。患者均行走正常。末次随访时,根据美国矫形足踝协会(AOFAS)足评分标准评定患足功能,获优6例,良3例,优良率100%。结论髂骨瓣联合股前外侧皮瓣可一期修复第1跖骨与大面积皮肤软组织缺损,术后足部功能外形恢复良好。     

带蒂股前外侧皮瓣修复手部大面积皮肤缺损

目的探讨带蒂股前外侧皮瓣在手部皮肤大面积缺损修复中的适应证。方法2002年4月~2005年8月应用带蒂股前外侧皮瓣移位修复手部皮肤缺损,或用于修复腹部皮瓣或髂腹股沟皮瓣移位至手部后遗留的供区创面5例,均为男性,年龄16~44岁,损伤部位:左手1例,右手4例,其中机器绞伤2例、烧伤3例、外伤为伤后6 h急诊手术;烧伤为伤后4~7 d行切痂、皮瓣移位修复术。手部皮肤缺损范围为12~19 cm×18~22 cm,切取带蒂股前外侧皮瓣为7~12 cm×16~24 cm;切取腹部皮瓣或髂腹沟皮瓣:13~20 cm×19~23 cm。修复手部的皮瓣术后3周断蒂。结果术后所有皮瓣均全部成活,未发生血管危象,创面Ⅰ期愈合。均获随访6~12个月,皮瓣质地柔软,血运好,其中3例分别在术后4~7个月行分指去脂术。手部皮瓣均恢复保护性感觉,能满足日常生活需要。结论带蒂股前外侧皮瓣修复手部皮肤缺损及腹部皮瓣或髂腹股沟皮瓣修复手部创面遗留的供区创面具有供皮量大,不吻合血管,手术风险小,皮瓣成活率高等优点,为修复手部创面提供一种较好的皮瓣选择。     

游离股前外侧皮瓣与筋膜瓣修复手足部软组织缺损

目的比较股前外侧皮瓣与筋膜瓣修复手足部软组织缺损的疗效。方法15例手足软组织缺损分别采用游离股前外侧皮瓣或筋膜瓣修复。结果随访4～15个月,所有患者组织瓣均成活,其中1例曾发生血管危象,经减张、解痉后血供恢复。用皮瓣修复的病例在外观及功能上不如筋膜瓣满意。结论游离股前外侧筋膜瓣是修复手足部大面积软组织缺损的理想方法。     

股后皮神经营养血管皮瓣修复臀骶部大面积软组织缺损

目的探讨以股后皮神经营养血管为蒂的顺行岛状皮瓣修复臀骶部大面积软组织缺损的临床应用价值。方法2002年7月~2005年5月,收治臀部皮肤鳞状细胞癌3例,Ⅲ度褥疮2例,恶性纤维组织细胞瘤1例。其中男3例,女3例。年龄31~59岁。病程5~12个月。清创或肿瘤切除后臀骶部软组织缺损为15 cm×8 cm~16 cm×10 cm,采用以股后皮神经营养血管为蒂的顺行岛状皮瓣修复,切取皮瓣范围15 cm×8 cm~18 cm×10 cm。供区宽度<8 cm均可直接缝合,余植皮覆盖。结果术后6例皮瓣全部成活,伤口及供区创面均Ⅰ期愈合,随访2.5~12个月,皮瓣质地、外观及感觉良好。2例褥疮未再出现皮肤溃疡。结论以股后皮神经营养血管为蒂的顺行岛状皮瓣切取容易、安全,神经解剖恒定,不损伤主干血管,切取范围较大,术后感觉好,可作为修复大面积臀骶部软组织缺损的首选方法。     

以腓肠内侧血管为受区血管的游离股前外侧皮瓣移植修复小腿皮肤软组织缺损

目的探讨以腓肠内侧血管为受区血管的游离股前外侧皮瓣修复小腿严重皮肤软组织缺损的临床疗效。方法 2008年7月-2014年1月,收治小腿严重皮肤软组织缺损32例。男22例,女10例;年龄23~50岁,平均36.5岁。致伤原因:交通事故伤9例,重物砸伤15例,机器绞伤8例。左侧10例,右侧22例。伤后至入院时间1~4 h,平均2.5 h。创面部位:小腿胫前上1/3 15例,中1/3 10例,下1/3 7例。创面范围10 cm×5 cm~23 cm×9 cm。一期彻底清创,封闭式负压引流(vaccum sealing drainage,VSD)治疗,待创面肉芽组织新鲜后行二期修复手术;采用大小为12 cm×7 cm~25 cm×11 cm、以腓肠内侧血管为受区血管的游离股前外侧皮瓣修复创面。供区直接缝合或游离植皮修复。结果术后皮瓣及供区植皮均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6~23个月,平均14.5个月。皮瓣质地柔软,外观饱满,色泽与周围正常皮肤相似。术后6个月根据1954年英国医学研究会的评价标准,皮瓣感觉恢复至S2~S3+,供区无明显瘢痕挛缩。结论腓肠内侧血管解剖位置恒定、管径粗,以其作为受区血管的游离股前外侧皮瓣修复小腿严重皮肤软组织缺损,可获得较理想疗效。     

游离带感觉超薄股前外侧穿支皮瓣修复鰒甲瓣供区创面的疗效观察

目的探讨制备游离带感觉超薄股前外侧穿支皮瓣修复?甲瓣供区的可行性及临床疗效。方法 2011年5月—2013年12月,以游离带感觉超薄股前外侧穿支皮瓣修复9例拇指缺损患者的?甲瓣供区。男8例,女1例;年龄19~42岁,平均31.2岁。伤后至入院时间为3~12 h,平均6.5 h。致伤原因:机器碾压伤4例,交通事故伤3例,绞伤2例。采用?甲瓣游离移植重建拇指后,遗留供区软组织缺损范围为3 cm×2 cm~8 cm×5 cm。携带股外侧皮神经分支制备带感觉股前外侧穿支皮瓣,游离移植修复供区创面;皮瓣切取范围为3.0 cm×2.0 cm~8.5 cm×5.0 cm。皮瓣修薄前厚度为2.0~4.5 cm,平均3.2 cm;皮瓣修薄后厚度为0.4~0.6 cm,平均0.5 cm。所有股前外侧皮瓣供区直接闭合。结果术后所有再造拇指和皮瓣均成活。随访时间6~30个月,平均15.8个月。皮瓣质地和色泽与周围皮肤接近,外形不臃肿,两点辨别觉为8~15 mm,平均10.5 mm。患者大腿功能未见明显影响。结论游离带感觉超薄股前外侧穿支皮瓣质地薄且易塑形,适用于修复?甲瓣供区缺损。     

股前外侧皮瓣在软组织缺损急诊修复中的临床应用

目的探讨股前外侧皮瓣急诊修复软组织缺损的临床效果,总结运用股前外侧皮瓣的临床体会。方法应用股前外侧皮瓣移植急诊修复软组织缺损21例,皮瓣切取面积最大22cm×15cm,最小9cm×7cm。结果21例皮瓣全部存活,所有病例均获随访,随访时间6～24个月,平均12个月,患肢外观及功能均满意。结论股前外侧皮瓣可切取面积大,血运丰富,部位隐蔽,不损伤主要血管,是急诊修复软组织缺损的理想皮瓣。     

股前外侧穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的 探讨游离股前外侧穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的临床效果.方法对18例足踝部皮肤软组织缺损患者进行皮瓣移植,缺损面积9 cm×6 cm～26 cm×15 cm.受区彻底清创,切取股前外侧穿支皮瓣修复创面.结果 18例均获得随访,时间6～12个月.皮瓣全部成活（其中2例皮瓣术后发生血管危象,经手术探查处理后成活）,皮瓣色泽、弹性、厚度均为优良,供区及受区外观均满意.结论 股前外侧穿支皮瓣供区隐蔽,用于足踝部皮肤软组织缺损修复,临床效果良好.     

股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损22例

目的探讨应用股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损的临床效果。方法对22例四肢软组织缺损患者采用股前外侧皮瓣进行修复。缺损面积8 cm×10 cm～12 cm×24 cm;皮瓣切取面积10 cm×12 cm-14 cm×26 cm。结果 22例皮瓣全部成活,经6～20个月随访,3个月后恢复感觉。10例二期修复,皮瓣外观及感觉良好。结论选用股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损临床效果较佳。     

应用股前外侧皮瓣修复足背皮肤缺损

目的总结股前外侧皮瓣修复足背皮肤软组织缺损的效果和体会。方法应用吻合血管的股前外侧皮瓣游离移植修复8例足背皮肤软组织缺损,皮瓣面积（11 cm×6 cm）-（20 cm×11 cm）。结果术后8例皮瓣全部成活。均获随访,平均12（6-18）月。6例恢复保护性感觉,2例感觉恢复较差。皮瓣外观均显臃肿,3例经二期修整后改善,供区愈合良好。结论股前外侧皮瓣是修复足背皮肤软组织缺损的有效方法之一。     

游离股前外侧皮瓣修复肢体软组织缺损15例

目的 探讨游离股前外侧皮瓣修复肢体软组织缺损的临床效果。 方法 从１９９５年３月￣１９９６年１２月，应用股前外侧皮瓣治疗肢体组织缺损１５例。 结果 除１例术后放弃移植外，１４例皮瓣全部存活，没有出现血管危象，术后经６￣１８个月随访，２例手部修复者术后外形功能欠满意需作再次修整，其余１２例效果均满意。 结论 股前外侧皮瓣血供充分，部分隐蔽，血管口径粗，可切取面积大，有感觉神经，是修复除手部以外其它部     

代偿性应用股前内侧皮瓣修复四肢软组织缺损

目的探讨在行股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损时因血管变异临时变更原设计,代偿性应用股前内侧皮瓣补充替代的临床疗效。方法2005年3月-2013年3月,在行股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损时因血管变异临时改制股前内侧皮瓣修复5例,其中手背创面3例,足背创面2例;缺损面积5cm×8cm×11cm×19cm：本组3例与受区桡动脉、头静脉吻合,2例与足背动脉、伴行静脉吻合;供区直接缝合3例,部分植皮2例。结果本组5例皮瓣全部成活,未出现血管危象,其中1例因切取面积过大,出现皮瓣远端部分坏死．经换药后愈合。随访1～24个月,临床效果满意。结论股前内侧皮瓣可作为股前外侧皮瓣的补充替代,应用股前内侧皮瓣游离移植修复四肢软组织缺损,临床效果满意,值得推广虚丽、     

以旋股外侧动脉降支为蒂的穿支嵌合皮瓣修复口腔颌面部缺损

目的 设计以旋股外侧动脉降支为蒂的股部皮肤穿支血管的嵌合皮瓣,为修复口腔颌面部的大面积、复杂的洞穿性缺损提供一种新的方法.方法 根据旋股外侧动脉降支的走行及分支、其在股部正面及两侧可能存在的皮肤穿支血管,设计以旋股外侧动脉降支为蒂的穿支嵌合皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损8例.此种皮瓣可分为3种类型:股前外侧皮瓣+股前内侧皮瓣、股前外侧皮瓣+股直肌穿支皮瓣、股前外侧皮瓣+股前外侧皮瓣.结果 术后8例16块皮瓣均成活,无并发症,且供区均直接拉拢缝合,未行皮片移植.术后随访1～9个月,患者面部外形和功能均良好,供区畸形和功能障碍均不明显.结论 以旋股外侧动脉降支为血管蒂的穿支嵌合皮瓣吻合血管数量少,较切取2个皮瓣供区损伤小,组织量大,适合口腔颌面部大型复杂的组织缺损的修复.     

游离修薄股前外侧穿支皮瓣的临床应用

目的 探讨应用游离修薄股前外侧穿支皮瓣修复前臂、手、足部创面的临床疗效.方法 先确定皮瓣穿支血管部位,以此为中心,设计皮瓣并切取,保留阔筋膜盘约4.0 cm × 3.0 cm～3.0 cm×2.5 cm:"沙丘样"削除阔筋膜、皮下脂肪,皮瓣四周可将皮下脂肪完全削去,仅保留真皮层.采用游离修薄股前外侧穿支皮瓣修复前臂、手、足部创伤性软组织缺损15例.结果 全部病例术后无血管危象发生,有1例修复前臂创面皮瓣远端约2.0 cm×1.2 cm浅表坏死,经换药愈合.15例术后经3个月～2年随访,皮瓣外形、质地良好,两点辨别觉为8.0～10.0 mm.结论 游离修薄股前外侧穿支皮瓣外形、质地优良,受区感觉恢复良好,对供区创伤小,不需二期整形,是修复手、足部创面优良供区.     

股前外侧皮瓣的临床运用

目的：总结回顾我院运用股前外侧皮瓣的临床体会。方法：从1998年12月－2001年9月运用股前外侧皮瓣修复全手脱套伤2例，前臂、腕部软组织缺损、瘢痕粘连6例，小腿足背部软组织缺损16例。其中组合皮瓣2例，顺行股前外侧皮瓣修复骨盆部感染1例。结果：1例由于肌皮穿支持寻困难，术中放弃改为游离小腿内侧皮瓣。1例组合皮瓣术后发生动脉危象，经探查后成活。余均无血管危象发生。所有病例均获随访，随访时间6－30月，平均12.5月。全手脱套伤修复后手部显臃肿，余均获满意功能及外形。结论：股前外侧皮瓣可切取面积大，血运丰富，不损伤主要血管，是修复软组织缺损、瘢痕挛缩、局部感染的理想皮瓣。对全手脱套伤的治疗亦是一种可以借鉴的选择。     

股前外侧KISS皮瓣修复多个手指背侧软组织缺损

目的探讨股前外侧KISS皮瓣移植修复多个手指背侧软组织缺损的手术方法和临床效果。方法2014年1月至2019年6月,共收治7例多个手指背软组织缺损,其中累及3指者1例,4指者6例。一期手术通过设计手部创面,将多指并指后采用股前外侧KISS皮瓣移植修复,供区直接缝合关闭;二期手术分指同时皮瓣修薄整形。术后定期门诊、电话随访,观察皮瓣的外观、质地、功能及供区情况。结果术后皮瓣全部成活,皮瓣及供区伤口一期愈合,无血管危象发生。7例均获随访3~24(平均12.5)个月,皮瓣色泽好,质地柔软,弹性较好,经二期手术分指后皮瓣修薄整形,外形美观。供区肢体仅留一线形瘢痕,对关节功能无影响。结论通过合理的创面设计,选用供区损伤小、供瓣区能直接缝合的股前外侧KISS皮瓣移植修复多个手指背侧软组织缺损,是一种简单、有效的治疗方法。     

股前外侧皮瓣串联腓骨皮瓣修复小腿大面积皮肤软组织伴骨缺损

目的 探讨吻合血管的股前外侧皮瓣串联腓骨皮瓣修复小腿大面积皮肤软组织伴骨缺损的临床效果.方法 2005年6月至2008年7月,将股前外侧皮瓣与腓骨皮瓣的轴心血管串联吻合后移植修复8例小腿大面积皮肤软组织伴大段胫骨缺损患者.皮肤软组织缺损面积为23 cm×12cm～34 cm×16 cm,骨缺损长度为7～16 cm.股前外侧皮瓣切取面积为16 cm×12 cm～28 cm×15cm,腓骨皮瓣切取面积为15 cm×6 cm～21 cm×10 cm,腓骨切取长度为10～18 cm.结果 7例串联组织瓣一期成活,1例术后皮瓣远端边缘坏死,经换药伤口逐渐愈合.8例患者术后获7～31个月(平均16个月)随访.3～6个月移植腓骨愈合,术后1年移植腓骨直径明显增粗.所有皮瓣质地柔软,形态及功能满意,供区无功能障碍.结论 应用股前外侧皮瓣串联腓骨皮瓣联合移植能有效修复小腿大面积皮肤软组织伴骨缺损,且缩短了病程,减少了肢体的伤残率.