用分子生物学技术评估乙肝疫苗控制幼儿园内乙型肝炎病毒感染

一个多年乙型肝炎病毒(HBV)感染的高发幼儿园,在全体儿童和工作人员普遍接种乙肝疫苗后,经连续两年复查,幼儿园儿童中的血HBsAg阳性率明显下降,有效地控制了幼儿园内HBV感染。然而,限于当时条件,对疫苗预防效果,主要根据使用前后,幼儿园儿童群体的HBsAg阳性率     

乙型肝炎病毒宫内感染机制的研究

在我国,乙型病毒性肝炎(HBV)仍是威胁人们的主要传染病之一。在HBsAg携带者中大约有1/3～1/2是经母婴传播造成,其中约有5％～15％HBsAg阳性母亲的新生儿,HBV感染的发生最大可能是经宫内传播造成。国内外资料报道乙型肝炎病毒发生宫内感染率高达13％～44％。活产新生儿宫内HBV感染率为10％～16％。宫内感染HBV是导致生后接种乙肝疫苗失败的主要原因。运用乙肝免疫球蛋白(HBIG)联合乙肝疫苗阻断母婴传播的保护效果为70％～90％。现就国内外有关宫内感染的流行病学研究进展情况综述如下。1 HBV宫内感染的发生率有关HBV宫内感染…     

宝丰镇幼儿园、小学学生乙型肝炎免疫水平调查

目的：了解宝丰镇幼儿园、小学学生乙型肝炎病毒（HBV）感染情况、乙肝疫苗制剂的免疫效果。方法：采用酶联免疫法试验（ELISA）检查乙肝两对半，对2014年宝丰镇幼儿园、小学624名学生 HBV 感染及乙肝抗体水平进行血清学监测。结果：HBV 感染率0．97％，幼儿园、小学学生HBV 感染率差异无统计学意义（P＞0．05），乙肝免疫率74．40％、各年龄组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：幼儿园、小学学生对乙型肝炎已形成较好的免疫屏障，但学生免疫效果还不够理想，需进一步落实加强免疫工作。     

幼儿园儿童乙肝疫苗接种后抗-HBs水平调查

目的:了解我区在园儿童接种乙肝疫苗的有效率,为进一步提高预防和控制HBV感染提供依据。方法:随机抽查中心城区及郊区幼儿园不同年龄段儿童,乙肝疫苗接种情况以接种卡为据,采集血样,应用ELISA法检测HB-sAg、抗-HBs。结果:本文调查范围内乙肝疫苗接种率达100%,产生抗体率达72.5%。接种规范与否、年龄、复种等因素均影响抗体水平。结论:接种疫苗是预防乙肝的一种有效方式,进一步加强新生儿及学龄前儿童乙肝疫苗规范接种、复种工作是预防和控制HBV感染的有效手段。     

玉林市城区幼儿园儿童HBV感染调查分析

目的探讨玉林市城区幼儿园儿童HBV感染状况,为儿童乙型肝炎防治干预措施提供资料。方法清晨空腹采集末梢血,经离心后采用酶联免疫吸附（EuSA）法对3320名2～6岁幼儿园儿童HBV感染情况进行调查分析。结果2—6岁幼儿园儿童总HBV感染率为0．21％,其中男童HBV感染率为0．22％,女童HBV感染率为0．20％,差异无显著性。结论玉林市城区幼儿园儿童HBV感染率较低,仍要加强乙型肝炎防治干预措施。     

青少年HBV感染和免疫预防的初步观察

应用SPRIA检测464名青少年外周血HBV标志,对74名HBV感染标志阴性者接种乙肝疫苗作免疫预防。HBV感染率77.37％,其中HBsAg、抗-HBs与抗HBc的阳性率分别为11.21％、59.05％和36.42％。接种一剂乙肝疫苗一个月后和三剂一个月后抗HBs阳转率各达97.3％和98.6％,其S/N均值分别为31.31和71.51。     

同一人群HBV-M10年对比研究

为研究HBV血清标志物五项（HBV-M）10年间分布、消长的动态变化规律，对77例HBV感染者的HBV-M10年间阴转情况进行观察和研究，阴转率为50．6％，各项次和不同的组合标志其阴转率有显著性差异。对42例HBV易感者接种乙肝疫苗并与其余60例未接种乙肝疫苗的HBV易感者进行比较，HBV易感者接种乙肝疫苗能有效防止HBV感染。说明影响HBV-M阴转的因素是存在的，关键必须加强乙肝疫苗接种工作以降低发病率。     

新生儿和儿童的乙肝免疫接种问题

本文对乙型肝炎病毒(HBV)在新生儿和儿童中的传染途径和防治作了系统阐述,如儿童经垂直感染HBV后,有87％的人转成慢性乙肝携带者,人群中的乙肝携带者约40％是垂直感染所致。乙肝携带者的潜在危险是,慢性肝炎,肝硬化和原发性肝癌。经跟踪性研究表明,10年以上的乙肝携带者其肝细胞检查已发生病变。防止新生儿的乙肝垂直感染、哺乳期感染、其他生活接触传染的措施有:对乙肝病人及携带者所生的子女,刚出生就应接种乙肝免疫球蛋白,然后在出生后1周,1个月,5个月时分别注射乙肝疫苗。其儿童产生的保护性免疫达95％以上,单独使用乙肝疫苗,其有效率达70～80％。     

乙肝疫苗接种

乙肝疫苗可有效的予防HBV感染已为大家公认。Wismans报导许多研究表明健康人群常规接种(即0、1、6月程式,每次20μg量接种)乙肝血源疫苗后92～99％的人产生有效的的(即抗-HBs>10IU/L)对HBsAg的抗体应答。国内使用乙肝疫苗有效率与此相似。 HBV感染遍及全球。1987年伦敦国际肝炎会议估计全世界HBsAg携带者2.8亿。我国人群HBsAg携带率约8～15％,HBV总感染率60～80％,HBV持久感染者转化肝硬化或/及肝癌者很多。所以乙肝疫苗接种很重要。1987年WHO提出要在全世界推行本疫苗计划免疫,到2010年时控制其流行。     

乙肝病毒母婴垂直传播

乙型肝炎是严重危害人类健康的传染性疾病之一，我国是高发区，人群中的HBsAg携带率为10％～15％(1)。随着人群中乙肝疫苗(HBVac)接种的普及，婴幼儿感染乙肝病毒(HBV)的问题日益突出。婴幼儿中80％的HBV感染是经垂直传播而获得的，因此，HBV母婴垂直传播，引起国内外学者日益关注和重视，并做了大量的工作，取得许多进展，现将近年来关于HBV母婴垂直传播研究作如下综述。     

海南省全国人群病毒性乙型肝炎血清流行病学调查

目的了解海南省现阶段人群乙型病毒（HBV）性肝炎（以下简称乙肝）感染状况，评价1992年我国乙肝疫苗推广接种和2002年纳入儿童计划免疫实施效果。方法采用多阶段随机抽样方法，随机抽取1～59岁人群进行问卷调查，同时采集静脉血标本，标本由中国疾病预防控制中心统一检测乙肝感染标识物。结果海南省1—59岁人群HBV感染率为40．8％，HBsAg携带率为8．4％，分另0较1992年前自然感染期下降了43．6个和9．4百分点。人群中有乙肝疫苗免疫史者占45．4％。1—4岁和5～14岁儿童乙肝疫苗全程接种率分别为97．3％和65．4％，及时接种率分别为84．0％和41．1％，HBV感染率为3．7％和20．6％，HBsAg携带率分别为1．1％和4．04％。15～59岁人群HBV感染率和HBsAg携带率分别为65．9％和13．5％，HBV感染率随年龄增长而升高。除1～4岁组外，城市人群乙肝疫苗接种率、首针及时接种率高于农村，人群HBV感染率、HBsAg携带率远低于农村。农民、工人HBV感染率、HBsAg携带率高于其它职业人群，人群感染率和HBsAg携带率有随文化程度提高而下降趋势。人群乙肝感染存在家庭聚集性，聚集率为44．1％。结论海南省自1992年推广应用乙肝疫苗后，特别纳入儿童计划免疫实行免费接种后，有效控制了乙肝的传播，15岁以下儿童乙肝接种率和首针及时接种率大幅提高，HBV感染率、HBsAg携带率大幅下降，母婴垂直传播导致的家庭聚集感染是海南省人群乙肝感染率高的主要因素。     

供乙肝疫苗质检用的新动物模型——乙肝疫苗预防树鼩感染HBV的研究

接种乙肝疫苗的10只树鼩,9只血清出现抗-HBs。注射含HBV的人血清后,其中只有1只血清出现短暂的HBsAg,保护率为88.88％;其血清抗-HBc始终阴性。未接种乙肝疫苗的10只对照树鼩注射HBV人血清后,5只血清HBsAg阳性;8只抗-HBc阳性。接种疫苗组HBV感染率显著低于对照组(p<0.01)。实验前所有树鼩血清HBsAg、抗-HBs及抗-HBc均阴性。实验结果表明:1)乙肝疫苗能阻断树鼩感染HBV,进一步确证树鼩能感染HBV,是用于研究HBV的有用的动物模型;2)树鼩可能代替黑猩猩进行乙肝疫苗安全性和免疫保护效果鉴定之用。     

对中学生和幼儿乙型肝炎疫苗接种率与感染率调查

目的：为了解顺德区陈村镇中学生和幼儿乙型肝炎疫苗接种前的基础资料，以便提出相应的预防策略。方法：采用酶免疫吸附(ELISA)法，对接种前的全镇5所中学的学生4853人和12所幼儿园的幼儿2428人，进行了乙型肝炎疫苗接种率及乙型肝炎病毒(HBV)感染率调查。结果：4853名中学生乙肝疫苗接种率为25．20％(1223／4853)，乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性为683人，HBV感染率为14．07％，2428名幼儿乙肝疫苗接种率为96．60％(2345／2428)，HBsAg阳性为44人，感染率为1．85％，接种乙肝疫苗者的HBsAg阳性率明显低未接种乙肝疫苗者。结论：调查结果表明，提高农村社区婴儿的乙型肝炎疫苗接种率是降低、控制HBV感染率的关键。     

乙肝疫苗免疫应答与免疫分子基因变异关系的研究进展

乙型肝炎病毒（ HBV）感染是一个重要的全球公共卫生问题,目前预防和控制HBV感染和传播最有效的措施是接种乙肝疫苗。但是,仍有5％～10％的疫苗接种者不能产生保护性抗体。乙肝疫苗免疫应答个体差异的影响因素包括疫苗的因素、接种的因素、生理因素等。近年学者发现遗传因素对疫苗免疫应答能力起决定性作用。乙肝疫苗免疫应答与HLA-Ⅰ、HLA-Ⅱ、HLA-Ⅲ和Th1/Th2相关细胞因子及其受体、CD4＋Th细胞表面的共刺激分子、TLR等免疫分子基因变异有关。筛选与乙肝疫苗免疫应答有关的遗传生物学标记,对于更好地了解乙肝疫苗低应答、无应答的遗传学机制具有重大意义,为开发新的更有效的乙肝疫苗提供新思路,为乙肝疫苗接种新策略提供科学依据。     

产前被动免疫对乙肝病毒携带孕妇初乳和婴儿的影响

我国是乙肝病毒(HBV)感染的高发区,乙肝表面抗原携带率高达10％-15％,母婴垂直传播占30％,是HBV传播的重要途径之一。我国自新生儿普及接种乙肝疫苗以来,新生儿乙肝感染率已经明显下降,但对于发生宫内感染的胎儿,出生后使用乙肝疫苗无效,且极易成为慢性HBV携带者。为预防围生期胎儿宫内感染,提高新生儿的免疫成功率,我院自2001年3月起对乙肝病毒携带孕妇产前采用乙肝免疫球蛋白的多次被动免疫治疗,以探讨婴儿感染及乳汁带乙肝病毒情况。     

供血人群HBV感染血清流行病学研究

输血后肝炎发生率的高低与供血者献血前的严格筛选、检测方法的灵敏度有关。用ELISA法对本地区389名供血者HBV血清五项标志物及ALT感染结果表明,HBV感染率达71.89％,单项阳性率:HBsAg6.17％、抗-HBs29.05％、抗-HBc35.22％、HBeAg6.43％、抗HBe51.16％;ALT异常占1.43％。各供血龄组之间HBV感染率差异有显著意义(P<0.05)。我地区每年经输血感染HBV为500～2800人。建议每次献血前都用敏感可靠的方法检测HBV五项血清学标志及ALT,并对现有合格献血员接种乙肝疫苗。     

塘口镇学生应用乙肝疫苗控制HBV感染效果观察

目的　了解塘口镇中小学生学前儿童HBv感染状况和应用乙肝疫苗控制HBV感染效果。方法　1997年应用ELISA法对全镇4811名中小学生学前儿童进行HBsAg检测，HBsAg阴性者进行乙肝疫苗三针基础免疫接种，3年后的2001年再对全镇4891中小学生学前儿童检测HBsAg。结果 1997年学生儿童HBsAg阳性率为13．4％，其中学前儿童、小学生、初中生的阳性率依次为8．1％、14．6％和13．7％，学前儿童与小学生、初中生之间相比，其阳性率具显著性差异，小学生与初中生相比无显著性差异；2001年学生儿童HBsAg阳性率为7．3％，其中学前儿童、小学生、初中生的阳性率分别为3．1％、6．5％和11．1％，三者之间相比具显著性差异。2001年学生的阳性率比197年的有显著性差异。结论 塘口镇在中小学生和婴幼儿学前儿童中开展乙肝疫苗的预防接种可有效控制HBV感染。     

463例医务人员乙肝表面抗体阳性检测结果分析

目的：通过463例医务人员乙肝表面抗体（抗HBs）阳性的统计分析,探讨医务人员通过注射乙型肝炎（乙肝）疫苗与被动感染乙肝病毒（HBV）产生抗HBs阳性的差异。方法：选取我院体检的医务人员,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法,检测血清标本中抗HBs阳性的463例,根据是否注射乙肝疫苗将其分组,分为注射乙肝疫苗组及被动感染HBV组,观察其肝功能、B超等检查差异。结果：被动感染HBV组其肝功能、B超明显异常,其中ALT升高者占11．96％（11/92）、ALT和γ-GT两项同时升高者占10．87％（10／92）、肝回声异常者占38．04％（35/92）、脾脏肿大者占14．13％（13/92）,明显高于注射乙肝疫苗组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：两组抗HBs阳性的临床意义不同,注射乙肝疫苗组能有效保护机体,不再被HBV感染。而被动感染HBV组仍有一定比例的肝功能异常、肝脾结构异常。表明医务人员是HBV感染的高危人群,应加强职业安全防护。     

乙肝疫苗与HBIG联合应用阻断母婴传播的观察

自1978年血源乙肝疫苗问世以来,对阻断乙型肝炎病毒(HBV)传播起了很大作用.但宫内已感染HBV是新生儿接种乙肝疫苗失败的主要原因.为减少新生儿产前在宫内受HBV感染即阻断母婴传播,提高乙肝疫苗接种后的免疫效果,从1998年起,我科对辖区内HBsAg阳性的妊娠妇女,经本人同意,采用乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白(HBIG)联合注射进行宫内阻断,并经1a、3a后随访观察,现将随访结果报告如下.     

泉州市儿童乙型肝炎病毒携带状况调查

目的 研究乙型肝炎(乙肝)疫苗免疫时代泉州地区14岁以下儿童乙肝病毒(HBV)感染状况与抗体水平.方法 2006年11月以来采取分层多阶段随机抽样方法,全市共抽取11个县区,22个村、街道办事处,1107名儿童作为研究样本.用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)、乙肝病毒e抗体(抗-HBe)、乙肝病毒核心抗体(抗-HBc),分析并比较各组HBV携带率与感染率.结果 HBV携带率与感染率随着年龄下降有显著下降,其中以实行计划免疫以来1～4岁儿童下降更为显著;HBV携带率男性(3.75％)高于女性(3.38％),差异无显著统计学意义,但农村(4.23％)高于城市(1.83％),差异有显著性(P＜0.05).结论 乙肝疫苗纳入儿童免疫规划效果显著,人群HBsAg阳性率、HBV流行率均有不同程度下降,1～4岁儿童下降最为明显,因此,新生儿乙肝疫苗免疫是控制及消除人群HBV感染的有效措施.