抑郁症患者的交感神经皮肤反应探讨

目的探讨交感神经皮肤反应(SSR)对抑郁症患者的临床价值。方法对45例抑郁症患者治疗前后和43例正常健康者分别进行SSR测定和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定,并加以比较。结果抑郁症组治疗前SSR测定的异常率为84.4%(38/45),而治疗后异常率为13.3%(6/45)。治疗前SSR测定波潜伏期及波幅值较治疗后及对照组分别延长和降低,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后抑郁症组HAMD评定分值较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01)。相关分析结果表明,抑郁症患者SSR波潜伏期与HAMD分值呈显著正相关(P<0.01),其波幅与HAMD分值呈显著负相关(P<0.01)。结论交感神经皮肤反应测定可作为判定抑郁症患者自主神经功能的参考指标应用于临床。     

某部驻岛官兵睡眠状况自评量表评定分析

目的探讨抑郁症患者交感神经皮肤反应(SSR)的特点及其与焦虑抑郁严重程度的相关性。方法对32例首发抑郁症、19例复发抑郁症和27例正常对照组分别检测SSR潜伏期和波幅。结果首发抑郁症和复发性抑郁症患者的双侧上下肢SSR波潜伏期和波幅与正常组相比,差异均无统计学意义(P>0.05),但复发性抑郁症的左上肢SSR波潜伏期显著长于首发稀有症(P=0.034);抑郁症的双侧上下肢SSR波潜伏期和波幅与HAMD、HAMA的评分,其差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 SSR可能并不能敏感地反映抑郁症的自主神经功能损害症状,因而其临床应用价值也尚不能肯定。     

交感皮肤反应对帕金森病自主神经损害的诊断价值

目的探讨交感皮肤反应(SSR)对帕金森病(PD)患者自主神经损害的诊断价值。方法选择62例PD患者(PD组)和26例年龄、性别、身高相匹配的健康志愿者(健康对照组)进行上下肢SSR检测。将PD组根据有无自主神经症状分为有症状组和无症状组;根据Hoehn-Yahr分级将PD组分为早期PD组(1～2期)和中晚期PD组(3～5期)。结果①与健康对照组比较,PD无论有症状组还是无症状组SSR潜伏期延长和波幅下降(均P0.05);有症状组较无症状组潜伏期延长和波幅下降(均P0.05);②与健康对照组比较,不论中晚期PD组还是早期PD组SSR潜伏期延长和波幅下降(均P0.05),中晚期PD组较早期PD组潜伏期显著延长和波幅下降(均P0.05);③SSR上下肢潜伏期与Hoehn-YaHr分级呈显著性正相关(P0.01),SSR上下肢波幅与Hoehn-YaHr分级呈显著性负相关(P0.01)。结论①SSR是检测PD患者自主神经功能障碍的客观敏感手段,可发现亚临床自主神经损害,有助于早期诊断;②PD患者运动系统障碍越重,出现自主神经病变的程度越重。     

皮肤交感反应与2型糖尿病自主神经病变相关性研究

目的 探讨皮肤交感反应(sympathetic skin response,SSR)对2型糖尿病自主神经病变的诊断价值.方法 对111例2型糖尿病患者及30例健康体检者进行SSR及神经传导速度测定,检测糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbAlc)等多项生化指标,同时分析与SSR异常有关的因素.结果 与对照组比较,病例组SSR潜伏期延长,波幅降低(P＜0.05).与病程＜5年组比较,5～10年组、病程≥10年组上肢SSR潜伏期延长(P＜0.05),而波幅变化无统计学差异(P＞0.05).各不同病程组间SSR异常率比较无统计学差异(P＞0.05).周围神经病变组SSR异常率高于无周围神经病变组(P＜0.05),自主神经症状的有无对SSR异常率无影响(P＞0.05).Logistic回归分析结果显示,HbAlc是2型糖尿病患者SSR异常的相关因素.结论 SSR可早期发现糖尿病患者自主神经功能损害,HbAlc是2型糖尿病患者SSR异常的相关因素.     

100例2型糖尿病患者交感神经皮肤反应研究

目的探讨交感神经皮肤反应(SSR)检测在评价2型糖尿病(T2DM)自主神经损害中的价值.方法对100例T2DM患者进行SSR检测,30例健康志愿者作为对照.结果2组SSR的起始潜伏期、N波潜伏期、波幅、面积比较差异有显著性意义(P＜0.05),P波潜伏期差异无显著性意义(P＞0.05).T2DM组72例(72%)患者至少有一肢SSR异常.血糖控制满意组和血糖控制不良组比较,起始和N波潜伏期差异有统计学意义(P＜0.05),波幅和面积无显著性意义(P＞0.05).T2DM组病程＜5年与病程≥5年比较,潜伏期、波幅、面积差异均无统计学意义(P＞0.05).结论SSR可作为评价T2DM自主神经损害的客观电生理指标;T2DM患者SSR与血糖控制水平相关,与病程无关.     

卒中后抑郁患者的交感神经皮肤反应与事件相关电位对照研究

目的探讨交感神经皮肤反应(SSR)与事件相关电位(ERP)对卒中后抑郁患者的诊断价值。方法对55例卒中后抑郁患者和52例正常健康者分别进行了SSR和ERP测定,并将结果加以比较。结果卒中后抑郁组中SSR和ERP测定中的P300成分异常率分别为87.3%(48/55)和83.6%(46/55),两者异常吻合率为76.4%(42/55)。卒中后抑郁组SSR测定结果中,SSR潜伏期和波幅值较对照组延长和降低,其差异具有显著性(P<0.01),ERP测定中N2、P3波潜伏期和P3波幅较对照组分别延长和降低,存在显著性差异(P<0.01)。其中N2、P3波潜伏期与SSR测定中潜伏期以及波幅与波幅之间呈正相关(r=0.29~0.36,P<0.01),而两者潜伏期与波幅之间呈负相关(r=-0.32~-0.33,P<0.01)。结论交感神经皮肤反应和事件相关电位测定可作为卒中后抑郁患者的诊断指标应用于临床。     

2型糖尿病患者交感神经皮肤反应及F波的研究

目的:探讨交感神经皮肤反应(SSR)及F波在2型糖尿病周围神经病中的诊断价值。对64例2型糖尿病患者进行交感神经皮肤反应(SSR)及F波检测,并与40例正常人进行对比分析。结果:患者组上下肢SSR的潜伏期及波幅,F波的平均潜伏期,F波时限及F波出现率均较对照组有显著性差异,SSR异常率为42.2％,F波的异常率为37.5％,SSR及F波导常与患者的病程相关,而与血糖水平无关。结论:SSR及F波可作为评价2型糖尿患者自主神经及周围运动纤维近端损害的客观指标。     

酒依赖患者自主神经及感觉功能的电生理研究

目的探讨酒依赖(AD)患者自主神经及感觉功能的电生理特征。方法对56例AD患者和30例健康对照者进行交感神经皮肤反应(SSR)体感诱发电位(SEP)及感觉神经传导速度(SCV)测定,分析SSR反应波及SEP上肢N20、下肢P40电位波幅、潜伏期和正中神经、胫神经感觉传导速度。于酒精戒断2个月时随访AD组患者的SSR。结果与正常对照组比较,AD组SSR异常率及反应波缺失率均显著升高(χ~2=7.860,P=0.005;χ~2=64.655,P=0.000)。与正常对照组比较,AD组入组时及酒精戒断后SSR波幅均显著降低,潜伏期显著延长(均P0.01)。与入组时比较,AD组酒精戒断后波幅、潜伏期差异无统计学意义(均P0.05)。AD组与正常对照组SEP上肢N20电位和下肢P40电位波幅、潜伏期及上肢正中神经、下肢胫神经SCV差异均无统计学意义(均P0.05)。AD患者酒依赖持续时间和日饮酒量分别与SSR潜伏期呈正相关(r=0.335,P=0.017;r=0.369,P=0.008),与SSR波幅呈负相关(r=-0.294,P=0.038;r=-0.310,P=0.028)。结论 AD患者存在周围神经损害,以C类交感神经节后纤维和传导痛温觉Aδ纤维功能障碍等小纤维损害为主,深感觉传导路尚无明显影响,SSR可为AD提供周围神经早期损害的客观指标。     

痛风患者自主神经功能障碍及交感皮肤反应特征分析

目的分析痛风患者自主神经功能障碍临床特点及交感皮肤反应特征。方法共纳入25例2017年3月至2018年1月确诊的痛风患者,其中合并痛风石者10例、有自主神经功能障碍症状(有症状)者8例,肌电图进行交感皮肤反应检测。结果痛风组患者表现为以汗腺功能异常为主的自主神经功能紊乱症状。与正常对照组相比,痛风组患者下肢潜伏期延长(Z=-2.136,P=0.033)、波幅降低(Z=-2.959,P=0.003)。有症状组患者下肢波幅分别低于正常对照组(Z=-3.426,P=0.001)和无症状组(Z=-3.308,P=0.001);痛风石组患者下肢波幅低于正常对照组(Z=-3.176,P=0.001)和无痛风石组(Z=-2.301,P=0.021),而无痛风石组下肢潜伏期延长(Z=-2.518,P=0.120)、波幅降低(Z=-2.327,P=0.020)。结论痛风患者自主神经功能存在异常,以下肢损伤为主,尤其合并痛风石或有自主神经功能障碍症状者更为明显,交感皮肤反应可以客观评价自主神经功能状态。     

皮肤交感反应在糖尿病周围神经病早期诊断中的价值

目的　探讨皮肤交感反应 (SSR)与糖尿病自主神经系统交感神经病变的关系 ,为糖尿病自主神经系统病变的早期诊断提供客观依据。方法　对 80例糖尿病患者及 30名健康人四肢进行SSR测定 ,对两组SSR各波潜伏期及波幅的均值行t检验。结果　两组SSR的起始潜伏期、N波、P波潜伏期比较差异有显著意义 (P <0 0 0 1) ;N波波幅、P波波幅差异无显著意义 (P >0 0 5 )。健康对照组全部可引出SSR ,而糖尿病组仅 2例患者四肢可正常引出SSR ,78例 (97 5 % )患者至少有一肢SSR潜伏期异常。结论　SSR为糖尿病性自主神经系统交感神经病变的早期诊断提供了新的方法和客观依据 ,可发现糖尿病自主神经系统交感神经纤维的早期病变。     

无先兆偏头痛患者的经颅多普勒和皮肤交感反应的对比分析

目的探讨无先兆偏头痛(MWA)患者发作间期的脑血管血液动力学异常和自主神经功能失常。方法对48例MWA患者和36例健康人群(HC)的经颅多普勒(TCD)和皮肤交感反应(SSR)进行对比分析。结果 MWA组的TCD大脑中动脉最高平均流速(MFV-MCA)异常率和SSR异常率分别为64.6%和58.3%,与HC组相比,均具有非常显著性差异(P<0.01);MWA组的SSR主要异常表现为潜伏期延长,与HC组相比,差异具有显著性(P<0.05)。MWA组TCD的异常改变和SSR的异常具有较好的一致性(总符合率=68.7%,Kappa值=0.343,P=0.017)。结论在发作间期无先兆偏头痛患者确实存在脑血液动力学的改变和自主神经功能的异常;TCD与SSR存在一致性异常有助于鉴别无先兆偏头痛患者的发病机制和原因。     

伴快速眼动睡眠行为障碍帕金森病患者临床特点及自主神经功能障碍变化

目的探讨伴快速眼动睡眠行为障碍(RBD)帕金森病(PD)患者的临床特点,及自主神经功能变化。方法收集2016年2月至2018年2月就诊于河北医科大学第一医院神经内科的102例PD患者。根据病史及多导睡眠图(PSG)结果将患者分为PD伴RBD组和PD不伴RBD组。比较两组患者统一帕金森病评定量表第3部分(UPDRS-Ⅲ)、Hochn-Yahr(H-Y)分级、汉密尔顿焦虑量表14项(HAMA-14)和汉密尔顿抑郁量表24项(HAMD-24)、匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、自主神经症状量表(SCOPA-AUT)、皮肤交感反应(SSR)检测的差别。结果 102例PD患者中PD伴RBD组54例,PD不伴RBD组48例。与PD不伴RBD组相比,PD伴RBD组病程明显延长,H-Y分级、UPDRS-Ⅲ、HAMA-14、HAMD-24、PSQI评分明显增高(均P0. 05),MoCA总评分、视空间与执行功能、语言功能评分均降低(均P0. 05)。PD伴RBD组SCOPA-AUT量表总分及消化、泌尿、心血管、体温调节系统得分较PD不伴RBD组增高(均P0. 05),PD伴RBD组SSR异常率高于PD不伴RBD组(85. 2%比62. 5%,P0. 05),潜伏期延长[中位数(四分位数间距):1. 35(0. 46)s比1. 27(0. 15)s,P0. 05],波幅下降[中位数(四分位数间距):1. 34(2. 21)mV比2. 87(0. 97)mV,P0. 05]。PD伴RBD组出现自主神经功能障碍的风险更高(OR=3. 450,95%CI:1. 332～8. 933)。结论伴RBD的PD患者病程长,运动症状和情绪、睡眠、认知功能、自主神经功能方面的非运动症状均较不伴RBD的PD患者更为明显,PD伴有RBD者出现自主神经功能障碍的风险更高。     

脑卒中偏瘫患者的神经电生理研究

目的研究脑卒中偏瘫患者周围神经的神经电生理变化。方法选择南昌大学第三附属医院脑卒中偏瘫患者180例,3～7 d、6个月进行肢体神经传导、针极肌电图、交感神经皮肤反应(SSR)测定。结果 180例患脑卒中偏瘫患者急性期1例检测出双侧腓肠神经传导速度减慢,针极肌电图正常;病程6个月时,56例出现NCV异常,运动神经总异常率为3.6%,感觉神经总异常率6.4%,SCV异常率高于MCV异常率。肌电图:①患侧:21例出现插入电位延长,18例有自发电位;②健侧:4例出现插入电位及自发电位。SSR:脑卒中偏瘫患者急性期、病程6个月时,健侧、患侧SSR潜伏期、波幅与正常值比较差异有统计学意义(P0.05),而健侧潜伏期、波幅及患侧潜伏期、波幅比较差异无统计学意义(P0.05)。6个月与急性期对比,患侧及健侧下肢、健侧上肢潜伏期差异有统计学意义(P0.01),患侧上肢潜伏期及所有肢体波幅差异无统计学意义(P0.05)。结论脑卒中偏瘫患者在病程6个月出现周围神经损害,SCV异常率高于MCV异常率,而在急性期出现SSR抑制、自主神经功能异常。     

精神分裂症与抑郁症患者视觉P300电位的随访比较

目的　探讨精神分裂症和抑郁症患者事件相关电位 (ERPs)P3 0 0 的P3 波异常的意义。方法　对 2 1例精神分裂症、15例抑郁症患者在未服药和停药半年后的发病期及 2年缓解期后采用视觉图像辨认作业引出中央点P3 0 0 ,并与 2 4名正常对照者进行比较。结果　两病例组在发病期P3 潜伏期 [精神分裂症组 (431± 42 )ms,抑郁症组 (40 5± 32 )ms]延长、波幅 [精神分裂症组 (4 7± 2 0 ) μV ,抑郁症组 (5 3± 2 7) μV]下降 ,与对照组 [(36 7± 13)ms、(9 3± 3 1) μV]间的差异有显著性 ;缓解期复查仅精神分裂症组P3 潜伏期 [(410± 30 )ms]及波幅 [(7 1± 3 3) μV]异常较明显 ,抑郁症组潜伏期[(374± 9)ms,波幅为 (8 1± 4 1) μV]与对照组间的差异无显著性。结论　精神分裂症P3 波异常具一定跨状态稳定性 ,其中潜伏期的延长更为稳定 ;而在抑郁症则与临床状态有关。     

心理应激对以躯体症状为主的抑郁症患者自主神经影响的研究

目的 应用心率变异性(Heart rate variability,HRV)的短时频域分析,探讨以躯体症状为主的抑郁症患者心理应激与自主神经功能的变化特点.方法 对51例以躯体症状表现为主的抑郁症患者组(躯体症状组)和57例以情绪核心症状为主的抑郁症患者组(情绪障碍组)、42例躯体形式障碍组(躯体形式组)及48例正常对照组分别在静息、应激及放松过程记录LF值、HF值、LF/HF值,应激变化值及放松变化值.结果 (1)躯体症状组LF应激变化值较情绪障碍组、躯体形式组及正常对照组高(P=0.006,0.031,0.000);躯体症状组LF放松变化值较情绪障碍组、躯体形式组及正常对照组低(P=0.040,0.011,0.004).(2)躯体症状组HF应激变化值较情绪障碍组、正常对照组高(P=0.000,0.000);躯体症状组HF放松变化值较躯体形式组、正常对照组低(P=0.014,0.000).(3)躯体症状组LF/HF应激变化值较情绪障碍组、躯体形式组及正常对照组高(P=0.000,0.025,0.000);躯体症状组LF/HF放松变化值较情绪障碍组、躯体形式组及正常对照组低(P=0.018,0.027,0.000).结论 以躯体症状表现为主的抑郁症患者应激后自主神经表现为高反应性,低习惯化和弱恢复性.     

交感神经皮肤反应诊断慢性乙醇中毒自主神经病变

目的 :早期发现慢性乙醇 (酒精 )中毒者自主神经病变。方法 :对 48例慢性乙醇中毒患者进行交感神经皮肤反应 (SSR)的检测 ,并与 50例正常人进行对比分析。结果 :慢性乙醇中毒组SSR潜伏期显著延长 (P <0 0 1 ) ,下肢波幅明显减低 (P <0 0 5) ,患者的饮酒年限、饮酒量与SSR呈正相关。结论 :交感神经皮肤反应可作为评价乙醇中毒自主神经功能障碍的客观电生理指标     

交感神经皮肤反应在帕金森病中的应用

目的探讨交感神经皮肤反应(SSR)在帕金森病(PD)患者自主神经损害中的评价作用。方法选用36例PD患者和30例健康对照者作为研究对象,行SSR检测,并对患者进行SCOPA-AUT评分及H-Y分级,评价SSR与PD自主神经损害的相关性。结果 PD患者SSR总异常率61.1%;H-Y评分0~1.5分者,SSR异常率为35.7%,H-Y评分2.0分者,SSR异常率77.3%;伴随自主神经症状的PD患者中(PD-AS),SSR异常率85.7%;不伴随自主神经症状者(PD-NAS),SSR异常率26.7%。结论 SSR可客观评价PD患者自主神经功能障碍,并检测PD自主神经的亚临床损害,且随患者运动症状加重,SSR异常越明显。     

交感皮肤反应对糖尿病自主神经病变的诊断价值

目的探讨交感皮肤反应（sympathetic skin response,SSR）在糖尿病自主神经病变诊断中的价值。方法对186例糖尿病周围神经病（Diabetic peripheral neuropathy,DPN）患者和203例糖尿病非DPN患者进行SSR检测,同时对102例健康人进行SSR检测。结果SSR起始潜伏期异常率高于波幅异常率,下肢的异常率高于上肢异常率。DPN患者中,174例（93.5%）SSR异常,其中32例未引出SSR,142例起始潜伏期延长,109例波幅下降。203例DM非DPN患者中,46例（22.7%）SSR起始潜伏期延长和/或波幅下降,其中19例有出汗异常,4例在检查后数月出现出汗异常。结论SSR是早期诊断糖尿病自主神经病变的敏感手段,可发现亚临床神经病,并与病情进展相吻合。     

男性首发抑郁症与精神分裂症患者事件相关电位P300的研究

目的:探讨男性首发抑郁症和首发精神分裂症患者事件相关电位P300的特征及差异。方法:入组首次发作且未经治疗的男性抑郁症患者50例(抑郁症组)、精神分裂症患者48例(精神分裂症组)与健康对照者45名(对照组)。使用听觉Oddball诱发模式测量P300电位的潜伏期和波幅;采用24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评估抑郁症组患者的临床症状,并使用简明精神病评定量表(BPRS)评估精神分裂症组患者的临床症状。结果:与对照组相比,抑郁症组与精神分裂症组的P300电位均表现为N2、P3潜伏期延长(P0.01),P3波幅减低(P0.01),但两病例组间N2、P3潜伏期及P3波幅的比较差异无统计学意义(P0.05)。抑郁症组HAMD评分、精神分裂症组BPRS评分与P300各项指标均无显著相关(P均0.05)。结论:首发男性抑郁症和精神分裂症患者均存在认知功能受损,但尚未发现两种疾病之间存在认知功能的差异。     

帕金森病伴抑郁症患者的事件相关电位研究

目的评价事件相关电位(ERP)对帕金森病伴抑郁症患者的诊断价值。方法应用听觉经典Oddball序列和视觉非经典Oddball序列分别对正常健康人、帕金森病不伴抑郁症患者、帕金森病伴抑郁症患者进行ERP检查,记录其电生理指标。结果听觉模式下诱发的P300潜伏期和波幅,3组间无明显差异;视觉模式下诱发的P450,帕金森病伴抑郁症组潜伏期较其他2组明显延长,波幅较其他2组明显降低;帕金森病伴抑郁症组患者潜伏期与汉密尔顿得分呈正相关(r=0.382,P<0.05),波幅与得分呈负相关(r=-0.412,P<0.05)。结论一定模式下的ERP对帕金森病伴抑郁症患者的诊断提供了较为可靠的电生理指标。