普瑞巴林、塞来昔布以及两者联合治疗纤维肌痛综合征的临床研究

目的:探讨普瑞巴林、塞来昔布以及两者联合治疗纤维肌痛综合征的有效性及安全性.方法:本研究采用交叉设计,纳入符合标准的50例患者,45例完成试验;每位患者均按照入组序号循环接受3种不同的治疗方案.方案Ⅰ:治疗顺序为塞来昔布+安慰剂(C方法)、普瑞巴林+安慰剂(P方法)、塞来昔布+普瑞巴林(C+P方法);方案Ⅱ:治疗顺序为P方法、C方法、C+P方法;方案Ⅲ:治疗顺序为C+P方法、C方法、P方法,以此类推;各方案中的各方法,均持续3周(处理期)后休息1周(洗脱期).治疗前后盲法评价患者的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、痛点数目和伴随症状缓解情况.结果:各方案的各方法药物治疗后,患者VAS评分和痛点数目与治疗前相比均有不同程度下降;普瑞巴林+塞来昔布治疗后与治疗前的两个指标比较,差异有统计学意义(P＜0.05);普瑞巴林+塞来昔布治疗后与普瑞巴林+安慰剂和塞来昔布+安慰剂治疗后的两个指标比较,差异有统计学意义(P＜0.05).联合治疗能有效缓解患者的伴随症状(P＜0.05),未见其他不良反应.结论:普瑞巴林联合塞来昔布治疗纤维肌痛综合征具有较好的临床效果及安全性.     

塞来昔布与普瑞巴林以递增剂量联合治疗膝骨性关节炎疼痛的临床效果

<正>本研究旨在观察塞来昔布与普瑞巴林分别以逐渐递增的剂量方式联合用于缓解膝骨关节炎(KOA)患者疼痛程度及改善日常功能的有效性及安全性,为治疗膝骨性关节炎提供新思路和手段。方法1.纳入标准及排除标准(1)纳入标准:1临床症状及影像学改变符合美国风湿病协会标准,确诊为膝骨关节炎患者。2视觉模拟评分(VAS)评分≥4分。(2)排除标准:     

术前服用塞来昔布对翼状胬肉切除联合羊膜移植术后疼痛的影响

目的:观察术前服用塞来昔布对局麻下翼状胬肉切除联合羊膜移植术患者术后疼痛的影响.方法:选择72例因单眼翼状胬肉需行胬肉切除联合羊膜移植的成年患者,随机分为术前和术后两组.术前组(n=36)在术前30 min服用塞来昔布200 mg,术后服用维生素E 200 mg;术后组(n=36)服药顺序相反.视觉模拟评分(VAS)≥5分患者,予盐酸哌替啶50 mg肌肉注射.分别记录术后4、8、12 h和24 h时点的VAS评分和患者对镇痛的总体满意度等指标.结果:在术后8h,术前组有较低的VAS评分(1.8±0.1 vs.2.9±0.3,P＜0.05)和较低的镇痛效果欠佳(VAS≥3)比例(19.4％ vs.36.1％,P＜ 0.05),而两组间在其余时点镇痛评分相似.术后组有3例患者需要盐酸哌替啶补救镇痛.术后组有2例呕吐,均为盐酸哌替啶镇痛患者.术前组患者的镇痛总体满意度高于术后组(87％ vs.62％,P＜ 0.05).结论:术前服用塞来昔布可有效地缓解翼状胬肉切除联合羊膜移植术后疼痛.     

塞来昔布致心律失常1例

患者,男,77岁,反复右膝关节疼痛伴活动障碍10余年,加重月余。给予局部理疗,止痛膏外用,效果欠佳,为进一步检查治疗住院。平素身体健康,既往无冠心病、心肌病、风心病、心肌炎、甲状腺功能亢进病史,无药物过敏史,无吸烟史,大小便正常。     

塞来昔布对骨关节炎大鼠疼痛评分和SP表达的影响

目的：探讨佐剂性诱导骨关节炎大鼠模型血清和脊髓背根神经节中SP表达变化,及其与痛觉评分的相关性和塞来昔布的干预效应。方法将40只SD大鼠随机分为4组：A组（正常组10只）、B组（正常＋塞来昔布组10只）、C组（骨关节炎组10只）、D组（骨关节炎＋塞来昔布组10只）,C和D组予以左膝和尾部皮内分别注射完全弗氏佐剂（CFA）诱导骨关节炎模型,通过酶联免疫吸附测定（ELISA）塞来昔布对于血浆和脊髓背根神经节内SP含量的影响,采用痛觉评分分析塞来昔布对骨关节炎后疼痛行为的影响。结果与对照组比较（A和B组）,骨关节炎大鼠模型（C和D组）脊髓和脊髓背根神经节内SP含量明显升高（P＜0.01）,且 SP 含量与疼痛疼痛评分呈正相关（r＝0.83,P＜0.01;r＝0.61,P＜0.01）;并且塞来昔布治疗组（D组）SP含量较C组显著降低（P＜0.05）。结论 SP在骨关节炎痛的发生中具有重要作用,塞来昔布抑制SP的合成或释放,从而缓解疼痛。     

鲑鱼降钙素与塞来昔布联合治疗老年患者全髋置换术围手术期疼痛的效果观察

目的观察鲑鱼降钙素及塞来昔布对老年骨质疏松症患者全髋关节置换术围手术期疼痛的影响。方法选择行单侧全髋关节置换术的老年合并骨质疏松症患者90例,随机分为鲑鱼降钙素组（S组30例）、塞来昔布组（C组30例）和鲑鱼降钙素＋塞来昔布联合组（M组30例）。鲑鱼降钙素组患者给予鲑鱼降钙素（50U／次,1次／d）,连续2周;塞来昔布组患者术后口服塞来昔布胶囊（200mg,2次／d）镇痛,维持镇痛7d;联合组则采取上述两组的联合用药。术后记录静息（RVAS）、主动（IVAS）和持续被动（PVAS）功能训练时的VAS疼痛评分,以及患者术后的主动直腿抬高30。时间、主动外展患肢达45。时间和相关并发症发生情况。结果联合组患者在术后24、48、72h的RVAS评分、功能训练时的IVAS评分和PVAS评分均明显低于鲑鱼降钙素组和塞来昔布组（F=20．11,P=0．032;F：19．72,P=0．037;F：21．62,P=0．006）;而它们于术后96、120h的RVAS评分、功能训练时的IVAS评分和PVAS评分差异无统计学意义（F=6．35,P〉0．05）。联合组患者术后的主动直腿抬高30。时间、主动外展患肢达45。时间均显著短于鲑鱼降钙素组和塞来昔布组（F=13．62,P=0．042和F=11．39,P：0．045）。结论鲑鱼降钙素用于老年骨质疏松症患者的全髋关节置换术围手术期康复镇痛效果良好,联合塞来昔布镇痛效果更佳,可作为全髋关节置换术后的镇痛方法之一。     

普瑞巴林对肝癌术后患者镇痛效果及安全性的研究

目的评估原发性肝癌切除术前口服普瑞巴林胶囊对患者术后镇痛的疗效及安全性的观察。方法 2012年9月至2014年6月,采用美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiology,ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级方法,纳入在第二军医大学东方肝胆外科医院择期行原发性肝癌切除术患者40名,按入院时间的先后将其分为观察组及对照组,每组20例。观察组患者麻醉前1h给予普瑞巴林150mg口服,对照组患者口服同普瑞巴林外形相同的空心胶囊。所有患者的麻醉方式均为静脉注射及吸入复合麻醉,麻醉复苏后均采用静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分评估各组患者术前1h,术后2、4、8、24h及术后2、3、5d20:00静息与咳嗽3次时的疼痛程度;比较各组患者术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)程度评分及镇静(ramsay sedation score,RSS)评分。结果重复测量的方差分析结果显示:观察组和对照组术后的静息痛、咳嗽时疼痛的变化程度差异有统计学意义(P0.01),观察组和对照组治疗前后RSS评分变化程度差异有统计学意义(P0.05),两组患者术后PONV评分的差异无统计学意义(P0.05)。结论麻醉诱导前1h口服普瑞巴林150mg可以明显减轻肝癌肝切除术后的远期疼痛,并延长阿片类药物镇痛效果,同时缓解焦虑,且使用安全,无明显不良反应,值得在肝胆外科临床中推广。     

腰椎间盘突出症术后高压氧治疗的临床实验

目的：探讨高压氧治疗能否减轻腰椎间盘术后的水肿，促进受损神经根尽快恢复及临床症状的缓解。方法：采取随机抽签法将46例患者分为两组，一组术后采用高压氧治疗，另一组做对照组。结果：治疗组术后3，7，14dVAS评分分别为(6．0&;#177;1．2)，(2．6&;#177;l.2)，(1．2&;#177;1．0)分，对照组分别为(7．7&;#177;0．8)，(5．6&;#177;1．0)，(4．8&;#177;l.4)分，与对照组比较差异有显著性意义(P=0．000，F=133．433，dfl=1，df2=44)。治疗组术后疼痛时间(1．6&;#177;l.1)d，对照组术后疼痛时间(4．5&;#177;1．8)d。术后疼痛时间两组比较差异有显著性意义(f=6．709，P&;lt;0．001)。体感诱发电位(SEP)变化：治疗组P40差值2．3&;#177;2．4，对照组2．0&;#177;2．1，与对照组比较差异无显著性意义(t=0．453，P&;gt;0．05)。结论：术后高压氧治疗有助于神经根的复原，SEP在治疗前后不显著，可能与SEP不敏感有关，须进一步观察。     

塞来昔布联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎临床疗效观察

目的探讨塞来昔布联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法选取2018年1月～12月我院收治的88例类风湿性关节炎患者,依照治疗方式不同分为两组各44例。对照组采用甲氨蝶呤治疗,研究组采用塞来昔布联合甲氨蝶呤治疗,比较两组临床疗效、不良反应发生情况及日常功能。结果研究组临床治疗有效率显著高于对照组(P<0.05),而不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05);研究组日常功能恢复情况显著优于对照组(P<0.05)。结论塞来昔布联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎,不良反应少,临床效果显著,能够促进患者日常功能恢复,具有较高临床应用价值。     

普瑞巴林剂量对腹腔镜子宫全切术患者术后疼痛的影响

目的探讨不同剂量(75、150和300 mg)普瑞巴林预先给药在腹腔镜子宫切除术患者中的术后镇痛效果。方法该研究为前瞻性、随机、安慰剂对照和双盲研究。共纳入82例美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级并择期行腹腔镜子宫切除术的患者。患者随机分成4组,其中第1、2和3组(每组20例)术前1晚、术前30 min和术后6 h分别口服浓度为75、150和300 mg的普瑞巴林,而对照组(n=22)按照相同方案接受安慰剂治疗。主要临床结局是术后24 h静息和运动时的疼痛视觉模拟评分(VAS)。药物相关副作用评估作为次要观察指标。嗜睡采用Ramsay镇静评分评估,而恶心和呕吐用数值评分评估。结果不同浓度预先普瑞巴林给药的镇痛效果优于安慰剂。事后检验显示,4组间AVS评分差异有统计学意义,表明浓度下降,疼痛评分作为时间自变量而下降。普瑞巴林浓度达到最高(300 mg)时,镇静评分高于其他组。结论预先服用75、150和300 mg普瑞巴林对减轻腹腔镜子宫切除术后疼痛具有重要作用。比较不同浓度与副作用表明,口服150 mg普瑞巴林是减轻腹腔镜子宫切除术后疼痛的安全有效方法。     

腰椎间盘突出症患者出院准备度与疼痛程度的相关性分析

目的探讨腰椎间盘突出症患者出院准备度现状、疼痛程度及其相关性。方法对2019年3月—9月河南省某三甲医院收治的196例腰椎间盘突出症患者采用出院准备度量表(RHDS)和疼痛数字分级法(NRS)进行问卷调查,并用Pearson相关分析法进行分析。结果腰椎间盘突出症患者RHDS总分为(94.17±8.56)分,处于偏高水平,3个维度中得分最高的是个人状态,其次是预期性支持,最后是适应能力。腰椎间盘突出症患者入院时NRS评分为(6.10±0.30)分,为中度疼痛;出院前4 h NRS评分为(1.70±0.50)分,为轻度疼痛;出院前4 h患者疼痛评分明显降低,差异有统计学意义(t=1.892,P<0.05)。腰椎间盘突出症患者的RHDS总分及3个维度得分均与患者出院前4 h的NRS评分呈负相关(P<0.05)。结论腰椎间盘突出症患者出院准备度处于较高水平,出院前疼痛程度明显减轻处于较低水平,两者呈负相关。医护人员应积极关注腰椎间盘突出症患者的出院准备度,帮助其减轻疼痛,促进患者康复。     

腰椎间盘突出症患者疼痛信念及影响因素分析

目的调查腰椎间盘突出症患者的疼痛信念现状,并分析其影响因素。方法采用一般资料调查表、疼痛信念与感知量表、RolandMorris功能障碍问卷、视觉模拟量表对207例腰椎间盘突出症患者进行问卷调查。结果腰椎间盘突出症患者疼痛信念总分的中位数为6.00分,腰椎间盘突出症患者疼痛信念的影响因素为文化程度、家庭人均月收入、医疗费用支付方式、疼痛程度以及功能障碍程度(P0.01或P0.05)。结论腰椎间盘突出症患者在面对疾病时存在一定的负性信念,医护人员应根据疼痛信念的影响因素实施有效的干预措施,减少患者的负性疼痛信念,从而提高其生活质量。     

Association between pain and gait instability in patients with lumbar disc herniation

ObjectiveTo determine whether pain is associated with gait instability in patients with lumbar disc herniation (LDH).MethodsThis retrospective cross-sectional study used data from electronic medical records. Among patients with lumbar back pain caused by LDH between January 2017 and July 2019, patients that underwent gait analysis were included. LDH was diagnosed using magnetic resonance imaging. An OptoGait photoelectric cell system was used for gait evaluation. Instability was measured using a gait symmetry index. Multivariate linear regression analysis was performed to determine the association between lumbar pain and gait instability.ResultsA total of 29 patients (12 females [41.4%] and 17 males [58.6%]; mean ± SD age, 40.6 ± 12.0 years) with LDH were enrolled in the study. With each 1-point increase in lumbar pain on the numeric rating scale, the symmetry index of the stance phase (0.33; 95% confidence interval [CI] 0.04, 0.62), swing phase (0.78; 95% CI 0.14, 1.43) and single support (0.79; 95% CI 0.15, 1.43) increased.ConclusionsGait instability in patients with LDH may occur due to an increase in pain.     

温经通络推拿联合艾灸对腰椎间盘突出症患者疼痛程度及腰椎功能的影响

目的 探讨温经通络推拿联合艾灸对腰椎间盘突出症（LDH）患者疼痛程度及腰椎功能的影响。方法 择取2020年7月-2021年7月于我院就诊的73例LDH患者,按单盲法将其分成对照组（n=37）、观察组（n=36）。对照组予温经通络推拿干预,于此基础上,观察组合用艾灸干预。对比两组疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）]、腰椎功能[Oswestry功能障碍指数（ODI）]、日常生活能力[日常生活能力评分量表（ADL）]。结果 干预4周后,两组VAS评分均较干预前低,且较对照组,观察组VAS评分更低,有统计学差异（P＜0.05）;干预4周后,两组ODI评分均较干预前低,且较对照组,观察组ODI评分更低,有统计学差异（P＜0.05）;干预4周后,两组ADL评分均增高,且较对照组,观察组ADL评分更高,有统计学差异（P＜0.05）。结论 温经通络推拿联合艾灸可减轻LDH患者疼痛,改善腰椎功能,提升日常生活能力。     

西医药物及牵引治疗联合身痛逐瘀汤在腰间盘突出症患者中的应用价值

目的探讨西医药物及牵引治疗联合身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果。方法将2016年1月至2019年1月我院收治的90例LDH患者随机分为对照组(45例,药物及牵引治疗)与观察组(45例,药物、牵引+身痛逐瘀汤治疗)。比较两组治疗效果、疼痛因子、炎性因子水平、腰功能及生活质量。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组疼痛因子(SP、BK、PGE2、5-HT)及血清炎症因子(IL-2、IL-1β、TNF-α、NO)水平低于对照组(P<0.05);观察组M-JOA、RMQ评分改善程度优于对照组(P<0.05)。结论西医药物及牵引治疗联合身痛逐瘀汤治疗LDH效果显著,可降低疼痛因子水平及炎症反应,改善腰功能及生活质量,临床价值显著。     

腰椎间盘突出症患者的足底压力分布研究

目的:探讨患下肢放射痛腰椎间盘突出症(LDH)患者自然行走时的步态特征。方法:选取32例患下肢放射痛LDH患者作为观察组,正常成人31例作为对照组,采用足底压力测量系统对受试者步态进行检测,比较分析2组受试者支撑期分期参数、足底各区域受力时间及足底各区域压力峰值之间的差异。结果:1对照组左右足在支撑期各阶段未见明显差异。观察组患足在前足触地及全足支撑阶段明显低于健侧和对照组,而在前足蹬离阶段明显高于健侧和对照组(P<0.05),健足与对照组在支撑期各阶段差异无统计学意义。2对照组左右足除第4跖骨(M4)区域外,足底各区域受力时间差异无统计学意义。除第5跖骨(M5)区域外,LDH患者患侧足底各区域受力时间均低于健侧(P<0.05),除第3跖骨(M3)区域外,患侧足底各区域受力时间均低于对照组(P<0.05),健足与对照组足底各区域受力时间差异无统计学意义。3对照组左右足除第1跖骨(M1)区域,足底各区域压力峰值差异无统计学意义。除M1区域外,LDH患者患足压力峰值均小于健足,其中在M4、M5、足跟外侧(HL)区域患足压力峰值较健足明显降低(P<0.05),患足在第2跖骨(M2)、M4、M5、足跟内侧(HM)、HL区域及健足在M2区域压力峰值小于对照组(P<0.05)。结论:患下肢放射痛LDH患者足底压力分布具有一定特征性,足底压力测量能为LDH临床诊断、治疗及康复疗效评定提供参考方案。     

腰椎间盘突出物中白细胞介素-1含量与根性痛的相关性

目的探讨炎症因素在腰椎间盘突出症患者根性痛中的作用。方法用ELISA法测定了84例腰椎间盘突出症患者手术中取出的髓核组织中白细胞介素－1(IL－1)含量,将之与患者的根性疼痛程度进行相关性分析,同时还进行了患者突出组织大小与根性痛间的相关性分析,并将两者进行对照。结果(1)IL－1含量与患者根性疼痛程度成正相关;(2)患者根性痛与突出物大小间无明显相关性。结论炎症因素较压迫因素在腰椎间盘突出症患者根性痛中起了重要的作用。     

针灸结合中药治疗腰间盘突出症的临床效果

目的分析针灸结合中药治疗腰间盘突出症的临床效果。方法选取医院2014—2019年收治的120例腰间盘突出症患者,以抽签分组方式将其分为观察组和对照组,各60例。对照组应用中药治疗,观察组在对照组基础上联合针灸治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,两组的JOA评分均较升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率为高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的ODI和VAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针灸结合中药治疗腰间盘突出症患者疗效显著,可显著缓解患者腰部活动受限、腰痛等症状,改善其腰椎功能。     

神经松动术结合推拿治疗腰椎间盘突出症

目的:观察神经松动术结合传统腰椎推拿对腰椎间盘突出症的治疗效果。方法:腰椎间盘突出症患者50例,随机分为2组各25例,均进行传统腰椎推拿手法治疗,观察组配合神经松动术治疗。治疗前后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、直腿抬高(straight leg raise,SLR)及JOA评分评定2组疗效。结果:治疗4周后,2组VAS评分均较治疗前明显下降,且观察组更低于对照组(均P<0.01);SLR和JOA评分均较治疗前明显提高,且观察组显著高于对照组(均P<0.05)。结论:神经松动术结合传统腰椎推拿手法治疗腰椎间盘突出症效果较好,明显优于单一腰椎推拿手法治疗。