Wells与改良Geneva评分分别联合D-二聚体水平检测对肺栓塞发生风险的预测再评价分析

目的 比较Wells评分与改良Geneva评分以及两者分别联合血浆D-二聚体检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者肺栓塞发生风险的预测效能。方法 选择安徽省立医院西区2013年1月至2016年1月诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重住院的362例患者。收集患者一般资料、凝血象、D-二聚体等相关数据,并进行Wells评分和改良Geneva评分,比较两种评分方法以及两种评分方法结合D-二聚体水平的ROC曲线下面积,评估各方法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺栓塞风险的预测效能。结果 Wells评分＜2分确诊肺栓塞的可能性为0.6%,2～6分的可能性为5％,而>6分其可能性则为100%。改良Geneva评分≤3分的患者其诊断肺栓塞的低度可能性为2.2%,4～10分的中度可能性为4.5%,而≥11分的高度可能性则为62.5%。Wells评分的ROC曲线下面积AUC为0.86(95%CI:0.82～0.95),最佳分界值为3.75;改良Geneva评分的ROC曲线下面积为0.82(95%CI:0.70～0.93),最佳分界值为6.5分,两ROC曲线下面积AUC比较差异无统计学意义(P=0.51)。Wells评分联合D-二聚体时,低度风险的阴性预测值为100.0%,但中、高度风险的阳性预测值为6.8%;Geneva评分联合D-二聚体时,低度风险的阴性预测值为100.0%,中、高度风险的阳性预测值为5.9%。 结论 Wells评分和改良Geneva评分对肺栓塞的预测均具有较高的临床价值,两种评分联合D-二聚体检测对于排除慢性阻塞性肺疾病急性加重患者发生肺栓塞更加有效。     

主动脉夹层检测风险评分联合D-二聚体在急性主动脉夹层早期诊断中的价值

目的探讨主动脉夹层检测风险评分(ADD-RS)联合D-二聚体检测在急性主动脉夹层(AAD)早期诊断中的应用价值。方法收集嘉兴市第二医院2019年8月至2020年4月收治的可疑AAD患者70例的临床资料, 根据ADD-RS方法对所有患者进行评分, 并根据评分结果进行危险分组, 结合D-二聚体检测结果, 分别计算ADD-RS和D-二聚体在AAD早期诊断中的敏感性和特异性, 并比较ADD-RS联合D-二聚体和单独D-二聚体排除AAD的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积, 评估综合效能。结果 70例可疑AAD患者均行主动脉血管造影(CTA)明确诊断, AAD患者29例, 非AAD患者41例;ADD-RS=0分的患者21例, ADD-RS=1分的患者41例, ADD-RS > 1分的患者8例;ADD-RS > 0分诊断AAD的敏感性为79.31%, 特异性为36.59%, D-二聚体诊断AAD的敏感性为86.20%, 特异性为36.50%;ADD-RS=0分联合D-二聚体阴性策略和单独D-二聚体阴性排除AAD的ROC曲线下面积分别为0.885、95%CI(0.786～0.949)...     

D-二聚体检测在急性肺栓塞诊断中的临床应用价值

目的探讨D-二聚体(DD)检测在急性肺栓塞诊断中的临床应用价值。方法选取我院2009年至2011年间收治的62例确诊为急性肺栓塞的患者,采用乳胶增强免疫比浊法测定患者的血浆DD水平,并与62例健康体检者的血浆DD水平进行比较。结果 62例急性肺栓塞患者的D-二聚体的平均浓度为(1468.4±35.7)μg/L,所有患者的D-二聚体浓度均≥500μg/L,阳性率为100%。健康者的D-二聚体的平均浓度为(326.7±21.5)μg/L,D-二聚体平均浓度组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆D-二聚体是诊断急性肺栓塞的一项重要指标,能够反映肺栓塞的程度,并对预后也有一定的提示作用,具有较高的敏感性,在急性肺栓塞的诊断中具有重要的应用价值,值得临床进一步推广使用。     

血清D-二聚体检测在肺栓塞诊断中的意义

目的探讨血清（D-二聚体）在急性肺栓塞（PE）患者中的临床价值。方法用免疫比浊法检测急性PE患者42例和对照组20例血清D-二聚体水平。结果肺栓塞组血清D-二聚体水平（1.71±0.86）mg/L显著高于对照组（0.29±0.14）mg/L,差异有统计学意义（P〈0.05）。D-二聚体阳性率为92.1%,D-二聚体诊断PE的敏感性为93.0%,特异性为69.7%。结论用免疫比浊法测定D-dimer可作为PE的敏感、快速、廉价的初步筛选指标,值得在急诊临床中推广应用。     

rt-PA静脉溶栓前基线NIHSS评分、D-二聚体水平对急性脑梗死患者预后的预测价值

目的:探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓前基线NIHSS评分及血浆D-二聚体水平对急性脑梗死患者预后的预测价值。方法:选取某院卒中病区经rt-PA静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者166例,根据发病后90 d的改良Rankin评分量表(m RS)评估后分为预后良好组38例(m RS≤2分)和预后不良组128例(m RS> 2分)。采用单因素及多因素分析急性脑梗死患者静脉溶栓预后的影响因素,绘制受检者ROC曲线来评价基线NIHSS评分、D-二聚体水平对脑梗死患者的预测价值。结果:单因素分析显示预后不良组患者的平均年龄、基线NIHSS评分、D-二聚体水平及房颤患病率[(72.61±10.84)岁、(12.63±5.20)分、0.73(0.35,1.49) mg/L、(31.58)%]均高于预后良好组[(66.61±11.08)岁、(6.94±4.53)分、0.30(0.13,0.61) mg/L、(13.28)%](P <0.05),而血小板计数[(191.87±47.88)×10⁹/L]小于预后良好组[(213.55±54.25)×10     

血管彩超、血清D-二聚体检测、Wells评分对下肢深静脉血栓的诊断价值分析

目的 评价血管彩超、血清D-二聚体检测、Wells评分对下肢深静脉血栓(DVT)的诊断价值。方法 选择骨科创伤骨折术后合并下肢DVT患者为观察组,未发生下肢DVT创伤骨折患者为对照组,每组20例。两组均进行血管彩超、血清D-二聚体检测及Wells评分,以静脉造影检查为金标准,比较两组血管彩超检查结果、D-二聚体水平及Wells评分。结果 血管彩超检查显示,观察组检出下肢DVT 19例,检出率为95.00%;对照组未检出下肢DVT。观察组血清D-二聚体水平(0.60±0.20)mg/L、Wells评分(0.70±0.20)分均高于对照组的(0.20±0.10)mg/L、(0.20±0.10)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 血管彩超、血清D-二聚体检测、Wells评分对创伤骨折下肢DVT具有诊断价值。     

血尿酸与D-二聚体检测对急性肺栓塞的诊断价值分析

目的探讨血尿酸与D-二聚体的检测在诊断急性肺栓塞中的价值。方法对30例急性肺栓塞患者和26例同期健康体检者的血尿酸、D-二聚体进行检测。结果两组患者血尿酸、D-二聚体水平差异有统计学意义。结论 D-二聚体及血尿酸明显升高,有助于急性肺栓塞的诊断。     

D-二聚体检测对下肢深静脉血栓形成早期的诊断价值

目的探讨D-二聚体检测对下肢深静脉血栓形成(DVT)早期的诊断价值。方法选取鞍钢集团公司职业病防治院院收治的160例疑似DVT患者(病例组)及122例健康体检者(健康对照组)作为研究对象,比较病例组及健康对照组的D-二聚体水平。同时以下肢静脉超声检测结果为金标准,分析D-二聚体检测的特异性及敏感性。结果病例组及健康对照组D-二聚体水平分别为(8204.59±52.25)μg/L、(534.41±45.34)μg/L,经t检验,病例组的D-二聚体水平显著高于健康对照组,P<0.05。160例疑似DVT患者中,经下肢超声诊断为阳性的142例,阴性18例;经D-二聚体诊断为阳性的142例,阴性的10例;D-二聚体诊断特异性为55.56%(10/18),敏感性为100.0%(142/142)。结论 D-二聚体可作为临床DVT诊断的敏感指标,其敏感性较高,具有十分重要的诊断价值。     

急诊抢救室血D-二聚体浓度对急性主动脉夹层的诊断价值

目的探讨急诊抢救室查血D-二聚体浓度检测对诊断或排除急性主动脉夹层的临床价值。方法回顾性研究50例以"胸痛"为主诉,后经心脏超声、血管CTA、MRI或血管造影确诊的急性主动脉夹层患者,并选择同时期在急诊确诊为急性ST段抬高型心肌梗死的50例患者作为对照组。患者进入急诊抢救室时抽血检测D-二聚体、肌钙蛋白I水平。结果 28例主动脉夹层患者为Stanford A型,22例B型。所有主动脉夹层患者D-二聚体水平升高(5000μg/L),均值(9500±3200)μg/L(5500~14 460μg/L),敏感性100%。自症状发作到D-二聚体测定的时间为1h~4d,D-二聚体升高的程度与病程呈负相关(r=-0.93,P=0.00)。病变范围越大,D二聚体水平越高,死亡组D-二聚体均高于10 000μg/L,提示D-二聚体升高对判断预后有指导价值。与急性主动脉夹层患者相比较,仅有7例急性ST段抬高型心肌梗死患者的血D-二聚体水平升高,且升高不明显(3000μg/L)。结论血D-二聚体阳性且达到一定水平有助于在急诊早期诊断或排除急性主动脉夹层。血D-二聚体升高对判断病变范围和预后有一定的指导价值。     

妊娠晚期血浆D-二聚体水平对不良妊娠结局的影响

目的 探究妊娠晚期血浆D-二聚体对不良妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2020年9月～2021年9月于我院妇产科规律产检的210例孕产妇临床资料,将发生不良妊娠结局的46例孕产妇归入不良妊娠组,未发生不良妊娠结局的164例孕产妇归入良好妊娠组,比较两组孕产妇一般资料和妊娠晚期(≥28周)D-二聚体检测水平,以受试者特征工作曲线(ROC曲线)评价妊娠晚期D-二聚体预测不良妊娠结局的价值。结果 不良妊娠组孕产妇妊娠晚期D-二聚体水平显著高于良好妊娠组(P<0.05);ROC曲线分析显示,妊娠晚期D-二聚体预测不良妊娠结局的曲线下面积为0.865 (95CI%:0.812～0.908),截断值1.34 mg/ml,对应诊断敏感性为75.00%、特异性为80.43%。结论 妊娠晚期血浆D-二聚体可作为预测不良妊娠结局的检测指标,临床应重视妊娠晚期D-二聚体异常升高的孕产妇,采取合适的干预措施以保障母婴安全。     

高危组急性肺栓塞分层诊断相关因素的分析

目的：探讨临床表现、辅助检查及多种评分体系对高危组急性肺栓塞（ APE）分层诊断的价值。方法收集苏州大学附属第一医院2006年6月至2013年3月确诊的43例急性肺栓塞患者资料。其中男25例,女18例,平均年龄（59．49±16．49）岁,依据相关标准将患者再分为高危、中危及低危亚组。比较高危、中危、低危APE患者在症状学、常规辅助检查、修订后Ge-neva评分、急性肺栓塞严重指数（ PESI）及APACHEⅡ评分的特征及差异,并绘制ROC曲线探讨相关因素对高危组急性肺栓塞的诊断价值。结果高危组急性肺栓塞与中危组急性肺栓塞相比,其心率、PESI、超敏C反应蛋白（ HsCRP ）较高（ P＜0．05）;根据ROC曲线,PESI最佳界值为97分,其对应诊断高危组APE的灵敏度和特异度分别为100％和81．5％;心率最佳界值为每分钟94次,其诊断高危组APE的灵敏度为91．7％,特异度为55．6％;HSCRP最佳界值为13．7 mg/L,对诊断高危组APE的灵敏度及特异度分别为88．3％和77．8％。结论 PESI对高危组急性肺栓塞分层诊断、病情评估具有较好的参考价值。     

MIP-1α、DFR对老年卧床静脉血栓栓塞症的预测价值

目的 探讨巨噬细胞炎性蛋白因子1-α（MIP-1α）、D-二聚体/纤维蛋白原（DFR）等指标在静脉血栓栓塞 症（VTE）患者中的表达及其预测价值。方法 选择65周岁以上疑似VTE患者129例，根据下肢加压超声（CUS）和 CT肺血管造影（CTPA）将其分为非深静脉血栓形成组（DVT组）74例、深静脉血栓形成组（DVT组）34例、肺血栓栓塞 症组（PTE组）21例。在抗凝治疗前采集患者新鲜血液标本，收集血常规及凝血指标，计算中性粒细胞计数/淋巴细胞 计数比值（NLR）；采用免疫比浊法测定血浆D-二聚体水平，凝固法测定血浆纤维蛋白原水平，计算D-二聚体/纤维蛋 白原（DFR）；采用ELISA法测定血清MIP-1α的水平，实时荧光定量法检测MIP-1α mRNA的表达量。通过绘制ROC 曲线分析各指标对VTE的预测价值。结果 PTE组、DVT组D-二聚体、校正后D-二聚体、DFR水平均显著高于非 DVT组（P＜0.05）；3组纤维蛋白原差异无统计学意义。DVT组、PTE组血清MIP-1α水平高于非DVT组，PTE组低于 DVT组（P＜0.05）。DVT组、PTE组MIP-1α mRNA的相对表达量均高于非DVT组（P＜0.05）。D-二聚体、校正后D- 二聚体、DFR、MIP-1α 对老年 VTE 均有一定诊断价值，其中校正后 D-二聚体（AUC=0.864）的诊断效能最高，DFR （AUC=0.853）的诊断效能与传统D-二聚体（AUC=0.851）相当；MIP-1α（AUC=0.739）对VTE的诊断价值一般。NLR 对 VTE 的诊断无预测价值（P＞0.05）。结论 校正后 D-二聚体是诊断老年 VTE 较为理想的辅助诊断指标，DFR、 MIP-1α均可作为诊断VTE的方法，MIP-1α可能是评估静脉血栓形成及不稳定脱落的新指标。     

B型钠尿肽及D-二聚体检测在老年患者严重创伤后肺栓塞诊断中的临床意义

目的探讨B型钠尿肽（BNP）及D-二聚体检测在老年患者严重创伤后肺栓塞诊断中的临床应用价值。方法收集本院2011年6月～2013年6月收治的老年严重创伤后肺栓塞患者46例,另取老年严重创伤后非肺栓塞患者40例作为对照。BNP和D-二聚体应用ELISA法检测。结果肺栓塞组BNP和D-二聚体的表达水平分别为（186.22±21.54）ng/ml和（1571.21±261.46）ng/ml,显著高于非肺栓塞组的（27.63±4.58）ng/ml和（189.16±41.55）ng/ml,差异有统计学意义（P〈0.01）。肺栓塞患者休克组BNP和D-二聚体的表达水平分别为（318.02±40.72）ng/ml和（2037.62±314.83）ng/ml,显著高于非休克组的（128.56±14.97）ng/ml和（1367.16±203.14）ng/ml,差异有统计学意义（P〈0.01）。BNP和D-二聚体的表达水平呈显著正相关（r=0.434,P〈0.05）。结论老年创伤后肺栓塞患者中存在BNP和D-二聚体表达的上调,BNP和D-二聚体联合检测可以用于肺栓塞的早期诊断以及病情的评估。     

校正改良早期预警评分对重症急性胰腺炎患者病情评估的价值

目的探讨校正改良早期预警评分(MEWS)对重症急性胰腺炎(SAP)患者病情评估的应用价值。方法以患者接诊后30d的结局作为预后结果,对42例SAP患者同时进行校正MEWS评分和MEWS评分。结果存活(30例)和死亡(12例)SAP患者的校正MEWS评分均明显高于MEWS评分[(4.7±1.6)分和(12.9±2.3)分vs.(2.9±1.2)分和(8.2±1.8)分](P<0.05)。以患者死亡作为预测指标,校正MEWS评分的受试者工作特征(ROC)曲线下面积明显大于MEWS评分(P<0.05)。校正MEWS评分的敏感度为100.0%,特异度为4.7%;MEWS评分的敏感度为87.2%,特异度为11.3%。结论与MEWS评分比较,校正MEWS能更准确反映SAP患者病情危重程度和预测SAP患者的病死率。     

动态心电图对冠心病的诊断价值探讨

目的探究冠心病患者运用动态心电图诊断的临床价值。方法选取41例冠心病患者,对所有患者分别实施常规心电图和动态心电图进行诊断。比较两种诊断方式的阳性检出率和诊断认可度情况。结果动态心电图诊断阳性率为85.37%,高于常规心电图的63.41%,差异有统计学意义(χ~2=5.185, P<0.05)。动态心电图诊断的实用性评分为(92.17±5.96)分,安全性评分为(93.22±6.37)分,均高于常规心电图的(78.61±4.33)、(80.47±5.02)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者运用动态心电图进行诊断,能够有效提高阳性检出率,且具有较高的诊断认可度,可以在临床诊疗中提供有效的参考依据,其临床价值较显著。     

肝细胞生长因子在急性大鼠肺栓塞中的表达

目的:研究大鼠急性肺栓塞时肝细胞生长因子(HGF)的表达情况,评价HGF在急性肺栓塞中的诊断价值,并探讨其机制.方法:采用自体血栓回输法制作急性大鼠肺栓塞动物模型,分别设血浆实验组、组织实验组及其相应对照组,观察急性肺栓塞不同时间点血浆HGF水平和造模后12 h组织HGF mRNA的表达.结果:血浆实验组在不同时间点1、7、12和24 h HGF(μg/L)的表达(1.47±0.32、2.16±0.06、2.84±1.25和2.03±0.80)明显高于对照组的0.35± 0.07、0.38±0.09和0.37±0.07,差异有统计学意义(t分别为9.687 6,8.328 9,5.546 5和5.875 3,P ＜ 0.01),组织实验组在肺栓塞12 h时为(3.42±0.56)×10~(-2),与对照组(1.32±0.34)×10~(-2)相比,HGF mRNA表达差异有统计学意义(t ＝ 3.731 7, P ＜ 0.01).结论:HGF在急性肺栓塞时表达升高,可以作为诊断急性肺栓塞的一项指标.     

降钙素原黏蛋白MUC5AC联合简化临床肺部感染评分对呼吸机相关性肺炎的早期诊断价值

目的 探讨降钙素原（PCT）、黏蛋白MUC5AC联合简化肺部感染评分（CPIS）对呼吸机相关性肺炎（VAP）的早期诊断价值。方法 选取2018年10月至2019年9月在安徽医科大学附属安庆医院重症医学科接受机械通气治疗的78例气管插管患者作为研究对象,依据VAP诊断标准,将其分为VAP组（42例）与非VAP组（36例）。比较两组患者机械通气48 h后血清PCT、黏蛋白MUC5AC及简化CPIS评分的差异,引用受试者工作特征（ROC）曲线评价上述指标对VAP的早期诊断价值。结果 VAP组患者黏蛋白MUC5AC水平为（107.21±16.36）ng/mL、PCT为（2.46±1.09）ng/mL、简化CPIS评分为（6.37±2.24）分,均高于非VAP组,差异均有统计学意义（P<0.05）。PCT、黏蛋白MUC5AC联合简化CPIS评分对早期诊断VAP的ROC曲线下面积、敏感度和特异度分别为0.962、93.32%和86.78%。结论 血清PCT、黏蛋白MUC5AC及简化CPIS评分在VAP患者中均明显增高,黏蛋白MUC5AC与简化CPIS评分呈正相关,3项指标联合分析在VAP早期诊断中具有较高的价值。     

血浆脑钠肽、肌钙蛋白I联合D-二聚体检测在急性肺栓塞中的临床意义

目的探讨联合检测急性肺栓塞（APE）患者的血浆脑钠肽（BNP）、肌钙蛋白I（cTnI）及D-二聚体（D-dime）r水平在急性肺栓塞诊治中的意义。方法 2011年12月～2012年11月间经256层螺旋CT肺动脉成像确诊的急性肺栓塞患者48例,分为大面积肺栓塞组和非大面积肺栓塞组,测定2组患者血浆cTnI、BNP及D-dimer水平。比较分析2组间测值水平的差异及2组间右心功能及病死率的差异。结果 48例APE患者中,大面积肺栓塞组21例,非大面积肺栓塞组27例,大面积肺栓塞组血浆cTnI、BNP浓度明显高于非大面积肺栓塞组,2组间差异有统计学意义（P〈0.05）;而D-dimer浓度在2组间差异无统计学意义（P=0.121）;大面积肺栓塞组发生右心功能不全者和病死率均高于非大面积肺栓塞组,差异有统计学意义（P=0.001）。结论联合应用BNP、cTnI及D-dimer浓度水平对APE患者诊断有一定的价值,在APE患者早期危险分层、临床决策及预后判断中具有重要的临床意义。     

CT值对上尿路结石继发肾感染的诊断价值

摘要：目的　探讨CT值对上尿路结石伴肾盂肾炎与肾积脓的临床诊断价值。方法　回顾性分析我院2015年3月—2020年1月收治的上尿路结石所致肾感染患者157例。根据患者的临床表现及辅助检查分为单纯肾积水组（73例）、急性肾盂肾炎组（58例）和肾积脓组（26例）。所有患者均行多层螺旋CT平扫,测量并计算肾盂内积液CT值。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,确定最佳临界CT值作为鉴别肾盂肾炎与肾积脓的诊断依据。结果　单纯肾积水组、急性肾盂肾炎组和肾积脓组肾盂积液CT值依次升高,分别为（2.85±1.70）HU、（9.21±4.80）HU和（17.69±4.20）HU,组间多重比较差异有统计学意义（F=175.127,P＜0.05）。肾盂积液CT值鉴别诊断肾盂肾炎与肾积脓的ROC曲线下面积为0.897（95%CI：0.812~0.953）,当肾盂积液CT值为12 HU时,约登指数最大为0.768,敏感度为84.48%,特异度为92.31%。结论　CT值可反映上尿路结石所致肾盂内感染的疾病进展,对早期肾盂肾炎与肾积脓具有鉴别诊断价值。     

外周血miR-483-3p联合D-二聚体检测对下肢深静脉血栓的诊断价值

目的 探讨外周血单核细胞微小RNA-483-3p（miR-483-3p）联合D-二聚体对下肢深静脉血栓（DVT）的诊断价值。方法 选择2016年9月至2017年6月安徽医科大学第二附属医院确诊的DVT患者30例为血栓组,选取同期住院非DVT患者30例为对照组。分别通过实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）及Sysmex CS5100全自动凝血分析仪检测两组外周血单个核细胞miR-483-3p表达量及血浆中D-二聚体含量。采用受试者工作特征曲线（ROC）统计分析miR-483-3p和血浆D-二聚体分别对DVT诊断的特异性、敏感性和准确率,以及两者联合对DVT诊断的效能。结果 与对照组比较,血栓组患者单个核细胞miR-483-3p表达和血浆D-二聚体值升高,差异有统计学意义（P<0.05）。两者对DVT诊断的敏感度和特异度显示,miR-483-3p联合D-二聚体诊断DVT敏感度为96.63%、特异度为90.00%,AUC为0.9382。结论 外周血单个核细胞miR-483-3p联合血浆D-二聚体检测可作为诊断下肢深静脉血栓的参考指标。