深圳市高温热浪健康风险指数的建立和应用评估

目的建立高温热浪健康风险指数及应对体系,为深圳市预测与合理应对高温热浪天气可能对市民造成的健康风险提供科学依据。方法收集深圳市历年的空气污染物、气象、人口、死亡数据,以及医院门、急诊资料,以历史数据为基础,建立高温热浪健康风险预警模型,设计开发预警软件系统,确定风险评估指标及指标评判的内容与依据,并于2017年夏季(6～9)月开始正式向公众发布高温热浪健康风险指数,同时比较预警信号与试点医院同期门急诊、住院病例的相关性。结果将高温热浪引起发病的易感程度以"高温热浪健康风险指数"表示,按照发病风险(以百分数表示,表示发病的概率,即引起发病的可能性)的大小建立深圳市Ⅰ～Ⅳ级高温热浪健康风险指数等级;Ⅱ级预警的儿童呼吸系统疾病门急诊就诊人数与0级差异有统计学意义。结论预警系统信号发出及时,运行状况良好,高温热浪健康风险指数及应对体系在预测与合理应对高温热浪天气对市民造成的健康风险中起到了重要作用。     

基于脆弱性的高温热浪人群健康风险评估研究进展

目的全球气候变化是21世纪人类所面临的最严重的环境问题之一,联合国政府间气候变化专门委员会(IPCC)发布预测,由于全球气候变化的影响,21世纪世界范围内的高温热浪事件无论在频率、强度还是持续时间上都将会继续增加,由于高温热浪具有高致病性和高致死性,因此评估及预测未来高温热浪人群健康风险对制定及实施高温热浪预警、预案措施具有重要意义。该文简要介绍了气候变化背景下高温热浪的健康危害,对高温热浪人群健康风险评估技术的研究方法与现状进行了总结和归纳,最后对此方面研究进行了展望。     

高温热浪对人类健康影响的研究进展

随着全球气候变暖,近年来与夏季高温相关的极端气候事件频繁发生,高温热浪作为极端气候事件对人类健康的影响尤为突出,是人群死亡及相关疾病发生的重要危险因素,可导致多种疾病发病和死亡的增加,尤其是对心血管疾病、呼吸系统疾病影响较大。热浪健康影响敏感人群主要是老年人和婴幼儿,中纬度地区人群更为敏感。该文综述了高温热浪的影响因素、热浪对健康的影响及流行病学特征、研究方法,提出开展高温热浪健康影响的脆弱性研究及风险预警研究的重要性。     

强降雨和热浪连续型复合事件对健康影响的流行病学研究进展

随着全球气候变化, 极端天气事件发生的频率和强度增加, 多个极端天气同时或者连续发生形成复合极端事件的可能性也明显增大, 给生态环境、社会经济和人群健康带来巨大的危害。本文综述了强降雨和热浪连续型复合事件的变化趋势和对健康的风险, 发现目前该类事件尚无统一的定义, 可分为强降雨-热浪和热浪-强降雨两个亚类, 其历史发生频率和强度均有所增加, 未来预估也呈上升趋势。现有的大部分研究显示热浪、强降雨单一气象事件对人健康有负面效应, 但强降雨和热浪连续型复合事件对人类健康风险的研究极少, 但提示该类事件可明显增加健康风险。本文最后总结了目前研究存在的不足, 并对未来研究方向提出了建议, 可为深入开展研究提供参考。     

高温热浪对人群死亡风险的影响

目的探讨夏季高温热浪对人群死亡风险的影响。方法收集杭州市2010—2014年6—10月全死因数据和逐日气温资料,比较不同性别、年龄、死因在高温热浪期与非高温热浪期的差异;构建分布滞后非线性模型,评估不同滞后天数下日平均温度对死亡风险的影响。结果不同年龄高温热浪期与非高温热浪期间死亡情况差异有统计学意义(P=0.002),其中≥75岁组死亡人数最多,占60.97%。温度和死亡风险(RR)之间存在非线性关系,日平均温度在35℃以上时,当天RR值随着温度的上升而逐渐升高,在40℃时取得最大值(RR=1.032),随着滞后天数的增加,RR值降低,存在一定的死亡移位效应。结论杭州市高温热浪可影响人群的死亡风险,并且产生的滞后影响存在一定的死亡移位效应。     

北京市顺义区居民热浪风险感知因素的多水平模型分析

目的探索影响居民热浪风险感知的主要因素。方法采用横断面研究于2013年7—8月调查了北京市顺义区15~79岁的591名居民对热浪的感知,运用因子分析将问卷中10个问题合并为严重度、关注度和信任度3个因子,然后采用多水平统计模型对3个因子进行分析。结果对于热浪严重度感知,有热浪经历者高于无热浪经历者,吸二手烟居民高于吸烟居民。对于热浪关注度感知,女性比男性高;随居民年龄增长,感知水平随之升高;教育水平提高,感知水平随之提高;目前,通过电视、网络、手机等途径获取热浪信息尚不丰富。对于热浪防护相关措施信任度感知,随年龄增长,信任度随之升高;商业、服务人员高于机关等单位负责人;收入较高居民信任度较低;拥有目前医疗保障形式的居民对热浪防护的信任度较低。结论不同人口特征、热浪经历、获取热浪信息的方式及医疗保障降低热浪健康风险的信任度是影响居民对热浪风险感知的关键因素,建议加强热浪健康风险宣传,针对不同人群采取不同的热浪防护指导。     

使用气象预测和观察资料评估预测结果在确定热浪和估计热浪对死亡率影响的能力

[背景]热浪与健康预警系统的激活是基于对健康具有危害性的高温天气的预报。[目的]根据在密歇根州底特律市预测和观察到的气象数据,评估高温与死亡率之间的关联;并比较预报结果在预测热浪中的准确性。[方法]从天气观测和6个不同的预报结果中得出表观温度(AT)和热浪天数(热浪的定义为:日平均AT≥温暖季节平均温度的第95百分位、并持续≥2 d),并对这些数据进行比较。使用泊松回归分析,调整或不调整臭氧和/或PM1(0颗粒物的空气动力学直径≤10μm),来估计并比较每天全因死亡率与观测所得以及预测所得的AT和热浪天数之间的关联。[结果]1 d前的局部观测结果,即经修正的数字预测,与所有其他的预测相比较,误报的数量约占一半。平均而言,在控制了热浪因素后,与AT=8.5℃的日子相比,观察到AT=25.3℃的日子与3.5%较高的死亡率相关联(95%CI:-1.6%~8.8%)。与非热浪日相比,观察到的热浪日均与6.2%较高的死亡率相关联(95%CI:-0.4%~13.2%)。相对于根据观测指标所得的关联,预测的准确性存在变化,但死亡率与预测高温之间的关联通常倾向于高估高温的影响,而与预测热浪的关联则倾向于低估热浪的影响。[结论]上述研究结果表明,结合局部地区的信息可以提高热浪和健康预警系统预测的准确性。     

2011—2014年济南市高温中暑病例流行病学特征及风险分析

目的全球变暖已是不争的事实,因高温热浪导致的健康危害已引起广泛关注,综合分析近年来济南市高温月(5—8月)期间气温特征和高温中暑病例分布特征,评估高温热浪期间病例发生风险,为病例监测和预警管理提供依据。方法收集2011—2014年济南市高温月期间气温数据和高温中暑病例个案信息,并进行描述性分析。定义热浪研究期为1次高温热浪前后出现间隔≤3 d的高温日或高温热浪时间段;选择与研究期季节就近、天数相同、星期匹配、以及期间无高温日的时间段作为参考期。通过计算研究期相对参考期高温中暑病例的相对危险度(RR)评估高温热浪导致的发病风险。结果 2011—2014年间济南市高温月同期日均温、日最高温5月和8月逐年升高显著。4年间205例中暑病例以2013年报告最多(55.1%),病例主要集中于7月。病例以重症报告为主(71.2%),男性病例年龄组分布以60~79岁年龄组(36.0%)和40~59岁年龄组(34.4%)为主,年轻于女性。识别出的5个热浪期间报告病例129例,占本年度病例总数比例均在50%以上,除2个热浪期间病例发生风险无法估计外,另3个热浪病例发生风险均出现显著性增加。结论济南市高温月期间气温呈现出逐年升高趋势,中暑病例以重症为主,男性病例年轻于女性。热浪期间病例的发生风险可出现显著增加。     

北京市顺义区居民热浪风险感知调查

目的调查北京市顺义区居民对热浪的风险感知状况并分析其影响因素,为采取预防与干预措施提供依据。方法采用二阶段随机抽样的方法,使用自制结构式调查问卷,分析顺义区居民对高温热浪风险的感知。结果 46.9%的居民认为高温热浪对自身健康影响一般,即热浪感知度整体处于中等水平;热浪经历者的热浪感知度略高,在认为热浪对自身健康影响严重的37.2%的居民中,有25.3%的热浪经历者;居民对高温热浪影响感知在性别和职业上差异不大,但年龄和教育差异有统计学意义(P均0.05);居民对如何适应高温热浪有简单的认知,当自身健康受到高温热浪损害时,92.2%居民会采取食用防暑降温食品、减少户外活动、使用空调和风扇等措施以减少损害。结论该研究对于引导居民采取适应措施减缓或消除高温热浪不利影响,以及政府制定适应政策具有一定借鉴作用。     

我国环境健康风险评价研究进展

环境污染所导致的健康效应日趋复杂,环境健康风险评价是一种评价由环境污染引起的人体健康危害程度的方法,目前我国开展的相关研究多采用国外成熟的评价模型,尚未建立适合我国人群的评价模型。该文从环境健康风险评价的概念、研究历史、现状以及评价方法的研究进展、现状及存在的问题和发展趋势等几个方面对我国环境健康风险评价研究进行了回顾和展望:首先介绍了环境健康风险评价的概念及意义,我国环境健康风险评价的研究历史及相关基础研究的进展情况,同时对我国环境健康风险评价模型关键步骤的研究进展及存在问题进行详细的阐述,最后提出了我国环境健康风险评价的发展趋势。     

基于脆弱性的高温热浪天气适应能力研究进展

政府间气候变化专门委员会(IPCC)第五次评估报告认为,由于全球变暖,世界许多地区已出现且将会出现越来越多的极端高温天气事件或热浪,这会给人群健康带来一系列的问题。该文对气候变化脆弱性适应能力的指标及应对高温热浪天气的经验与措施进行了归纳与总结,建议根据每个城市不同的脆弱性特征,研究针对不同侧重点的适应能力策略,增强高温热浪天气的适应能力。     

高危病人预警系统在医疗安全管理中的应用

为了研究高危病人早期识别对降低医疗风险,提高医疗安全管理的作用,笔者依托信息化构建高危病人预警系统,选择某医院对高危病人进行早期识别及干预,强化了过程监管,有利于提升医疗安全,总结了高危病人预警系统在实际应用中取得的效果及存在的问题,以期为同类医院防范医疗风险、提高医疗质量提供参考.     

海南居民对高温天气健康风险的感知

目的了解海南省居民对高温天气健康风险的感知情况。方法以海南省18周岁以上居民为研究对象,采用自填式问卷在海南省沿海地区的海口市、三亚市、定安县、昌江县进行调查,共回收有效问卷1316份。结果调查对象高温天气健康风险感知度平均得分为（2．95±0．95）分,认为高温天气对自己健康危害几乎没有、较小、一般、较大和很大者分别占7．15％、22．41％、42．86％、23．63％和3．95％。多因素Logistic回归分析显示,居住在高温天气频发地区、相关知识了解程度高、健康状况较差、在高温天气中原有疾病加重者、家庭收入低者风险感知度较高,其OR值（95％CI值）分别是1．95（1．33—2．86）、1．91（1．23～2．95）、1．84（1．00。3．37）、3．95（2．99—5．22）、2．99（1．52—5．87）。结论海南省居民对高温天气健康风险感知状况一般,今后应建立有效的高温热浪预警系统,通过适当的风险沟通方式提高公众对高温天气健康风险的感知。     

高温天气对人群健康影响研究进展

高温天气会对人类健康产生严重的影响。近年来,频发的高温天气已经导致了大量死亡和疾病的发生[1-2],其灾难性后果已经引起社会各界的广泛关注,关于高温天气及其健康影响的研究也不断增多[3-4]。本文综述了高温天气对健康影响的研究进展,对未来研究提出了建议。 1 高温天气对人体健康的影响 1.1对死亡的影响高温热浪是对人体健康影响最大的气象事件之一。近年来,频繁发生的严重热浪事件进一步证实了高温天气的灾难性后果。     

2014年高温热浪期间宁波市居民风险认知及适应性调查

目的了解高温热浪期间宁波市居民中暑发生情况、居民对中暑的风险认知及适应性,为开展健康宣教及制定高温热浪灾害应对措施提供参考。方法采用分层整群随机抽样方法,于2014年10—11月在宁波市2个县(市)各随机抽取2个乡(镇),每个乡(镇)随机抽取2个居委会(村),每个居委会(村)随机抽取120户进行调查。内容包括调查对象一般情况、中暑情况、中暑风险认知及适应性行为,分析中暑脆弱人群和风险认知情况。结果共调查14岁及以上居民2 767人,2014年7—9月经医院诊断为中暑的发生率为6.3%(174/2 767),自我诊断中暑的发生率为8.9%(247/2 767)。工人、初中文化程度人群的医院诊断中暑发生率较高,分别为7.8%和7.7%;吸烟人群和饮酒人群的医院诊断中暑发生率较高,分别为8.5%和9.1%。专业技术人员自我诊断中暑的发生率最高(13.4%);偶尔参加体育锻炼和经常午睡的居民更倾向于自我诊断中暑,发生率分别为10.6%和11.2%。总分为14分的高温热浪风险认知得分中,平均得分为(8.9±3.0)分,认知程度低(≤8分)的人群中暑发生率较高。调查对象在高温热浪期间采取的适应性行为以尽量减少外出(87.2%)、户外乘凉(78.0%)和改变出行方式(66.4%)为主。结论高温热浪期间宁波市居民中暑发生率较高,需采取综合干预措施,以提高居民高温热浪风险认知水平并及时采取适应性行为。     

2014年高温热浪期间宁波市居民风险认知及适应性调查

目的 了解高温热浪期间宁波市居民中暑发生情况、居民对中暑的风险认知及适应性,为开展健康宣教及制定高温热浪灾害应对措施提供参考.方法 采用分层整群随机抽样方法,于2014年10--11月在宁波市2个县(市)各随机抽取2个乡(镇),每个乡(镇)随机抽取2个居委会(村),每个居委会(村)随机抽取120户进行调查.内容包括调查对象一般情况、中暑情况、中暑风险认知及适应性行为,分析中暑脆弱人群和风险认知情况.结果 共调查14岁及以上居民2 767人,2014年7-9月经医院诊断为中暑的发生率为6.3％(174/2 767),自我诊断中暑的发生率为8.9％(247/2 767).工人、初中文化程度人群的医院诊断中暑发生率较高,分别为7.8％和7.7％;吸烟人群和饮酒人群的医院诊断中暑发生率较高,分别为8.5％和9.1％.专业技术人员自我诊断中暑的发生率最高(13.4％);偶尔参加体育锻炼和经常午睡的居民更倾向于自我诊断中暑,发生率分别为10.6％和11.2％.总分为14分的高温热浪风险认知得分中,平均得分为(8.9±3.0)分,认知程度低(≤8分)的人群中暑发生率较高.调查对象在高温热浪期间采取的适应性行为以尽量减少外出(87.2％)、户外乘凉(78.0％)和改变出行方式(66.4％)为主.结论 高温热浪期间宁波市居民中暑发生率较高,需采取综合干预措施,以提高居民高温热浪风险认知水平并及时采取适应性行为.     

高温热浪对人类健康影响的研究进展

由于全球气候变暖和城市热岛效应的影响,热浪已成为世界范围内夏季频繁发生的极端天气灾害事件,加之其对人类健康的显著影响,因此受到越来越多的组织和机构的关注。本研究综述了高温热浪对人类健康影响的时间、地点、人群等流行病学分布特征,同时概述了其对心血管系统、呼吸系统、传染病等造成的影响及其预防控制措施,为更好地应对高温热浪提供了科学依据。     

基于条件价值法的老年人热浪死亡风险受偿意愿研究

目的获取热浪死亡风险受偿意愿并分析其影响因素。方法以随机抽样获取北京城(n=121)、郊(n=90)两区老年人样本,开展入户问卷调查。基于条件价值法,通过构建热浪死亡风险情景获取受偿意愿,同时拟合Tobit模型寻找影响城区和郊区老人受偿意愿(对数化的受偿金额)的关键因素,并计算边际效应量化影响关系。结果调查共获得有效问卷211份,其中90%以上提出受偿意愿,城区和郊区受偿水平的中位数分别为1 750元和2 000元。Tobit模型结果显示,性别、抚养儿童、政府应对热浪能力的信任度等因素对城区老人的受偿意愿影响有统计学意义(P0.05);边际效应分析可见对受偿意愿影响较大的是抚养儿童,即抚养儿童将增加城区老人受偿意愿2.99(95%CI:0.89~5.09)倍;随着对政府应对热浪能力信任度的增加,城区老人受偿意愿降低(P0.05)。年龄、性别和热浪健康危害的可接受度等因素对郊区老人受偿意愿影响具有统计学意义(P0.05);边际效应较大的是性别,即郊区老年男性较当地女性的受偿意愿增加0.96(95%CI:0.03~1.88)倍;随着危害可接受度的增加,郊区老人受偿意愿降低(P0.05)。结论本次调查的大部分老年人面对高温热浪死亡风险能够产生受偿意愿,受偿意愿在城、郊两区分布虽无统计学差异,但影响因素却不同,提示对城、郊两区老人采取的高温热浪适应性政策和防护性措施应因地制宜,同时关注人群热浪健康风险感知,提高居民应对热浪的能动性。     

热浪与早产、低出生体质量关系的研究进展

近年来全球气候发生显著变化,夏季频发高温热浪已成为世界范围内的极端天气灾害事件,严重威胁人类健康.不少国际机构与气象、环境和流行病等学科专家已开始探讨热浪对个体健康的危害及影响机制.笔者拟就国内外热浪与婴儿早产、低出生体质量（LBW）关系的研究现状进行综述,重点关注孕妇群体及全球暖化与早产、LBW的最新研究,旨在为我国预防和遏制日益高发的不良妊娠结局寻找突破口,同时也丰富人们对气候变化与人类健康关系的认知.     

健康风险评估研究进展

金属元素广泛存在于环境中且对人体健康有较大危害,有害元素健康风险评估是当今卫生学领域十分关注的重要课题,现对健康风险评估的概念、卫生学意义和发展经历进行了阐述,详细介绍了风险评价的4个步骤,即数据收集与评估、毒性评估、暴露评估、健康风险评估表征,介绍了我国健康风险评估的相关应用,综合目前国内外健康风险评估的研究成果提出健康风险评估研究存在的问题与不足。