慢性牙周炎患者口腔自我照料的评估

目的根据口腔健康理论设计一份短问卷,用于临床调查,评估患者的口腔自我照料行为及观点。方法本研究是一项横断面调查。研究对象由72名慢性牙周炎患者组成,年龄范围在24～76岁,于初始牙周治疗前接受临床口腔检查和问卷调查,后者含14个问题项,内容涉及口腔卫生行为、口腔健康观点等。对调查资料和数据进行综合评估及关联性分析。结果人群菌斑控制水平不理想。大多数患者承认牙周病预防的重要性,但只有不到1/3的人坚持定期去医院接受检查,27%的人不愿意改变他们的日常生活习惯,34%的人怀疑个人行为对口腔卫生的影响力。对"刷牙次数"、"牙间隙清洁"、"定期牙科检查"、"依从自我照料建议"等因素与口腔卫生状况关系的分析表明,它们与菌斑评分均有显著关联性(P0.05)。结论本问卷是采集牙周病患者多方面信息的简易工具;一些自我照料行为与口腔卫生水平的关联说明了牙周护理中以患者为中心的口腔健康评估的重要性。     

社区护理干预对老年慢性心力衰竭患者自我护理能力的影响

目的探讨老年慢性心力衰竭患者自我护理能力以及社区干预的效果。方法选择2013年1～11月在温州医科大学附属第一医院治疗的≥60岁的心力衰竭患者103例,随机分为研究组（51例）和对照组（52例）。两组护理干预前采用欧洲心力衰竭自我护理行为量表对患者的自我护理能力进行评估。研究组在出院后给予社区护理干预,并进行定期随访。干预6个月后,比较两组的再住院率、再住院次数、再住院天数以及自我护理能力评分。结果干预前,不同病程、心功能分级的患者自我护理能力评分比较,差异均有高度统计学意义（P〈0.01）。干预后,对照组再住院率（59.6%）显著高于研究组（39.2%）,对照组再住院次数[（0.93±0.25）次]显著多于研究组[（0.48±0.12）次],对照组再住院天数[（14.89±3.17）d]显著多于研究组[（5.53±1.42）d],干预后研究组自我护理评分[（27.1±6.9）分]显著低于干预前和对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论老年慢性心力衰竭患者自我护理能力相对较弱,社区护理干预能够显著改善患者的自我护理能力。     

慢性心力衰竭患者自我概念、抑郁和自我护理行为的路径分析

目的 探讨慢性心力衰竭患者自我概念、抑郁对自我护理行为的关系效应及影响路径.方法 采用Artinian心力衰竭自我护理行为量表、自我概念量表和综合性医院焦虑抑郁量表(HADS),对北京市某心血管病专科医院160例慢性心力衰竭住院患者进行测评.采用Amos 17.0进行路径分析.结果 体觉、理想自我、道德-伦理-精神自我、自我一致性对自我护理行为具有直接效应,其中前三者还通过抑郁对自我护理行为具有间接效应.体觉、自我一致性、理想自我、道德-伦理-精神自我、抑郁对自我护理行为的总体效应分别为0.09,0.15,0.31,0.09和-0.26.结论 慢性心力衰竭患者的自我护理行为受到自我概念和抑郁直接、间接影响,应从多途径多环节采取干预措施提高心力衰竭患者的自我护理.     

Longitudinal analysis of pain in patients with metastatic prostate cancer using natural language processing of medical record text

Objectives

To test the feasibility of using text mining to depict meaningfully the experience of pain in patients with metastatic prostate cancer, to identify novel pain phenotypes, and to propose methods for longitudinal visualization of pain status.

Materials and methods

Text from 4409 clinical encounters for 33 men enrolled in a 15-year longitudinal clinical/molecular autopsy study of metastatic prostate cancer (Project to ELIminate lethal CANcer) was subjected to natural language processing (NLP) using Unified Medical Language System-based terms. A four-tiered pain scale was developed, and logistic regression analysis identified factors that correlated with experience of severe pain during each month.

Results

NLP identified 6387 pain and 13 827 drug mentions in the text. Graphical displays revealed the pain ‘landscape’ described in the textual records and confirmed dramatically increasing levels of pain in the last years of life in all but two patients, all of whom died from metastatic cancer. Severe pain was associated with receipt of opioids (OR=6.6, p<0.0001) and palliative radiation (OR=3.4, p=0.0002). Surprisingly, no severe or controlled pain was detected in two of 33 subjects’ clinical records. Additionally, the NLP algorithm proved generalizable in an evaluation using a separate data source (889 Informatics for Integrating Biology and the Bedside (i2b2) discharge summaries).

Discussion

Patterns in the pain experience, undetectable without the use of NLP to mine the longitudinal clinical record, were consistent with clinical expectations, suggesting that meaningful NLP-based pain status monitoring is feasible. Findings in this initial cohort suggest that ‘outlier’ pain phenotypes useful for probing the molecular basis of cancer pain may exist.

Limitations

The results are limited by a small cohort size and use of proprietary NLP software.

Conclusions

We have established the feasibility of tracking longitudinal patterns of pain by text mining of free text clinical records. These methods may be useful for monitoring pain management and identifying novel cancer phenotypes.     

健康教育对鼻咽癌患者自我护理能力和生活质量的影响研究

目的探讨健康教育对鼻咽癌患者的自我护理能力和生活质量的影响。方法采用实验性研究设计,将100例鼻咽癌患者随机分为干预组和对照组,对照组患者采用一般的健康指导,对干预组鼻咽癌患者进行改善自我护理能力的国际标准的健康教育,干预时间为6个月,干预前后采用自我护理能力测定量表（ESCA）和鼻咽癌生活质量评分表（FACT）进行调查。数据采用SPSS10．0软件进行统计分析。结果干预6个月后干预组ESCA及FACT评分优于对照组（P〈0．01）。结论健康教育能有效地提高鼻咽癌患者的自我护理能力,进而提高生活质量。     

基于微信管理平台的健康教育对精神分裂症患者自我护理能力的影响

目的 分析借助于微信平台对精神分裂症患者进行健康教育是否可以提高其自我护理能力.方法 选择2018年6月至2019年6月入我院诊断为精神分裂症的患者120例,随机分为对照组和观察组,每组各60例,对照组采用常规专科护理管理,观察组结合微信管理平台进行健康教育.比较两组患者的自护能力评分、健康知识知晓率和掌握率、护理质量...     

基于Orem自理模式的运动康复护理在慢性心力衰竭患者中的应用效果

目的:观察基于Orem自理模式的运动康复护理在慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法:选取110例慢性心力衰竭患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各55例。对照组实施常规运动康复护理,观察组实施基于Orem自理模式的运动康复护理,比较两组6 min步行距离(6MWD)、自我护理能力测定量表(ESCA)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及心功能指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)]水平。结果:出院1年,两组6MWD均长于护理前,且观察组明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院1年,两组ESCA评分均高于护理前,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院1年,两组SAS和SDS评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院1年,观察组LVEDD、LVESD水平低于对照组,LVEF水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于Orem自理模式的运动康复护理可提高慢性心力衰竭患者ESCA评分,延长其6MWD,降低其SAS和SDS评分,改善其心功能,效果优于常规运动康复护理。     

Orem自理模式对晚期声门癌患者癌因性疲乏的影响

目的：探讨Orem自理模式对晚期声门癌患者癌因性疲乏的影响。方法选取2013年2月至2016年2月入住我院的120例晚期声门癌患者,按随机数表法分为观察组与对照组,每组60例,对照组患者予以临床传统的常规护理措施进行护理,观察组患者则予以Orem自理模式进行护理,比较两组患者的癌因性简短疲乏评估量表(BFI)评分及癌因性疲乏发生率等情况。结果护理干预后,观察组患者的BFI评分为(4.05±1.34)分,明显少于对照组的(5.12±1.20)分,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者癌因性疲乏总体发生率为66.67%,明显低于对照组的88.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在晚期声门癌患者的治疗中实施Orem自理模式的综合护理干预,能显著降低患者癌因性疲乏程度,降低癌因性疲乏发生率,促进患者康复,提高患者生活生存质量,值得临床推广应用。     

延续性护理对老年糖尿病患者自护能力的影响

目的探讨对老年糖尿病患者实施延续性护理的临床效果,并研究其对患者自我护理能力的影响。方法选取我院2015年1月~2016年1月期间收治的89例老年糖尿病患者作为本次研究对象,将患者随机分组,行不同的护理方法。对照组(n=44)采取常规护理措施与宣传教育,研究组(n=45)出院后在对照组护理基础上行延续性护理干预措施,对比分析两组患者住院时和出院1年后的自我护理状况,采取自我护理能力测定量表进行调查。结果研究组患者出院时自我护理能力总分、护理技能、护理责任感、自我概念、健康理论等ESCA的各项指标与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05),研究组出院1年后的自我护理能力总分、护理技能、护理责任感、自我概念、健康理论等ESCA的各项指标显著高于对照组,且研究组自我护理能力总分出院时为(104.32±9.93),出院1年后评分为(116.18±11.04);对照组自我护理能力总分出院时为(103.97±11.65),出院1年后评分为(101.91±10.14);两组比较有统计学意义(P0.05)。结论延续性护理应用在老年糖尿病患者中效果明显,能够有效提高患者的自我护理能力,值得临床应用推广。     

PICC标准护理对置管患者自护能力和护理质量的影响

目的 探讨采用PICC标准护理对置管患者自护能力和护理质量的影响。方法 根据是否采用PICC标准护理,将200例患者分为观察组（实施）和对照组（未实施）,各100例。应用问卷调查量表对两组患者的护理人员进行实地考察与现场考核,对两组护理人员护理质量、PICC置管后患者自我护理能力及患者并发症情况进行比较。结果 观察组置管后维护流程、导管固定、导管冲封、无菌操作、穿刺置管所需时间、PICC平均留置时间均明显优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）,观察组患者自我护理能力显著高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;PICC置管后观察组并发症发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论 PICC标准护理在置管患者中的应用明显提高了护理人员的护理质量及患者的自护能力,并降低了置管后并发症的发生率,值得推广应用。     

协同护理模式对阿尔茨海默病患者自我护理能力及生活质量的影响研究

目的研究协同护理模式对阿尔茨海默病患者自我护理能力及生活质量的影响。方法随机选取2016年2月～2018年2月我院老年精神科病房收治的阿尔茨海默病患者100例,依据随机数字表法将患者分为协同模式护理组(协同组,n=50)和常规康复护理组(对照组,n=50),统计分析两组患者的MMSE评分、ADL评分、ESCA评分、PANSS评分、SF-36评分、临床疗效。结果协同组患者的MMSE评分、ESCA评分均显著高于对照组(P0.05),ADL评分显著低于对照组(P0.05),PANSS量表中阳性症状、阴性症状、一般精神病理评分均显著低于对照组(P0.05),躯体、情绪角色功能、躯体、心理健康、躯体疼痛、精力及总体健康、社会功能评分、SF-36总分均显著高于对照组(P0.05),护理的总有效率98.0%(49/50)显著高于对照组76.0%(38/50)(P0.05)。结论协同护理模式较常规康复护理更能有效提升阿尔茨海默病患者自我护理能力及生活质量。     

Effects of an online personal health record on medication accuracy and safety: a cluster-randomized trial

Objective

To determine the effects of a personal health record (PHR)-linked medications module on medication accuracy and safety.

Design

From September 2005 to March 2007, we conducted an on-treatment sub-study within a cluster-randomized trial involving 11 primary care practices that used the same PHR. Intervention practices received access to a medications module prompting patients to review their documented medications and identify discrepancies, generating ‘eJournals’ that enabled rapid updating of medication lists during subsequent clinical visits.

Measurements

A sample of 267 patients who submitted medications eJournals was contacted by phone 3 weeks after an eligible visit and compared with a matched sample of 274 patients in control practices that received a different PHR-linked intervention. Two blinded physician adjudicators determined unexplained discrepancies between documented and patient-reported medication regimens. The primary outcome was proportion of medications per patient with unexplained discrepancies.

Results

Among 121 046 patients in eligible practices, 3979 participated in the main trial and 541 participated in the sub-study. The proportion of medications per patient with unexplained discrepancies was 42% in the intervention arm and 51% in the control arm (adjusted OR 0.71, 95% CI 0.54 to 0.94, p=0.01). The number of unexplained discrepancies per patient with potential for severe harm was 0.03 in the intervention arm and 0.08 in the control arm (adjusted RR 0.31, 95% CI 0.10 to 0.92, p=0.04).

Conclusions

When used, concordance between documented and patient-reported medication regimens and reduction in potentially harmful medication discrepancies can be improved with a PHR medication review tool linked to the provider''s medical record.

Trial registration number

This study was registered at ClinicalTrials.gov ({"type":"clinical-trial","attrs":{"text":"NCT00251875","term_id":"NCT00251875"}}NCT00251875).     

自我护理管理能力在提升永久性结肠造口患者生活质量中的效果

目的：评价自我护理管理能力在提升永久性结肠造口患者生活质量方面的效果。方法选择2011年9月-2013年9月在绵阳市中心医院接受永久性结肠造口治疗的96例患者,对其自我护理管理能力与生活质量进行问卷调查,并分析结果。结果96例患者的自我护理管理能力总得分为（109.1±21.87）分,所有患者中31.25%患者的自我护理管理能力处于高等水平,66.67%患者处于中等水平,其余2.08%的患者处于低等水平。患者的生活质量低于欧洲癌症研究治疗组织所推荐的生活质量水平。患者的自我护理能力与患者生活质量呈正相关（r=0.785,P〈0.05）。结论永久性结肠造口患者的自我护理管理能力与生活质量密切相关,自我护理管理能力在提升永久性结肠造口患者的生活质量方面具有积极的效果,临床应努力提高患者的自我护理管理能力,以有效改善其生活质量。     

健康信念模式对帕金森病患者自我护理能力的影响

目的:观察健康信念模式对帕金森病患者自我护理能力的影响。方法:选取90例帕金森病患者,随机分为对照组和观察组,每组45例,对照组行常规护理及健康指导,观察组采用健康信念模式对患者进行健康教育。比较两组患者出院1个月、3个月自我护理能力各项评分的差异。结果:观察组自我概念、自我护理责任、自我护理知识、自我护理技能及自我护理总分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:健康信念模式对提高帕金森病患者自我护理能力的效果优于常规护理及健康指导的效果。     

临床护理路径对乳腺癌患者护理满意度及自护能力的影响

目的探讨临床护理路径对乳腺癌患者护理满意度和自护能力的影响。方法将2010年1月～2011年4月延安大学附属医院诊治的80例乳腺癌患者随机分成常规组（40例）和干预组（40例）。常规组患者给予常规护理;干预组采用临床护理路径方案。观察比较两组患者的护理满意度和自护能力。结果干预组的总满意率为95．0％,常规组的总满意率为80．0％,干预组患者对护理工作的满意度明显高于常规组（P〈0．05）;干预组患者的护理后的健康知识水平、自我概念、自护责任感、自我护理技能评分以及自护能力总分均显著高于常规组（P〈0．05）。结论临床护理路径既可以提高患者对护理工作的满意度,又能够改善患者的自护能力。     

慢性心力衰竭患者自我管理的应用概况

自我管理作为一种对慢性病的预防和控制方法,已得到了广泛应用。对慢性心力衰竭患者进行自我管理可有效降低再住院率、病死率及医疗费用,提高患者生活质量。该文根据国内外慢性心力衰竭患者自我管理应用状况,从对策、促进和实施等方面进行综述。     

Risk prediction for chronic kidney disease progression using heterogeneous electronic health record data and time series analysis

Background As adoption of electronic health records continues to increase, there is an opportunity to incorporate clinical documentation as well as laboratory values and demographics into risk prediction modeling.Objective The authors develop a risk prediction model for chronic kidney disease (CKD) progression from stage III to stage IV that includes longitudinal data and features drawn from clinical documentation.Methods The study cohort consisted of 2908 primary-care clinic patients who had at least three visits prior to January 1, 2013 and developed CKD stage III during their documented history. Development and validation cohorts were randomly selected from this cohort and the study datasets included longitudinal inpatient and outpatient data from these populations. Time series analysis (Kalman filter) and survival analysis (Cox proportional hazards) were combined to produce a range of risk models. These models were evaluated using concordance, a discriminatory statistic.Results A risk model incorporating longitudinal data on clinical documentation and laboratory test results (concordance 0.849) predicts progression from state III CKD to stage IV CKD more accurately when compared to a similar model without laboratory test results (concordance 0.733, P<.001), a model that only considers the most recent laboratory test results (concordance 0.819, P < .031) and a model based on estimated glomerular filtration rate (concordance 0.779, P < .001).Conclusions A risk prediction model that takes longitudinal laboratory test results and clinical documentation into consideration can predict CKD progression from stage III to stage IV more accurately than three models that do not take all of these variables into consideration.     

f/tPSA比值和cPSA值在血清PSA水平中度升高时对前列腺癌的诊断作用

目的探讨血清前列腺特异性抗原(PSA)水平中度升高时(4.0～10.0 ng/ml),游离PSA(PSSA)与总PSA(tPSA)比值(f/tPSA)和结合PSA(cPSA)在前列腺癌(PCa)诊断中的作用及区分PCa和前列腺增生(BPH)的能力.方法采用酶联免疫荧光分析方法,在28例PCa患者和33例BPH患者中,选择tPSA值在4.0～10.0 ng/ml范围的血清标本,分别检测、计算fPSA和cPSA,分析tPSA、f/tPSA、cPSA的临床意义.结果当血清tPSA在4.0～10.0 ng/ml时,f/tPSA比值在PCa和BPH两组患者中有非常显著性差异(P＜0.01),明显地提高了PCa诊断的特异性;而cPSA在PCa和BPH两组患者中无显著差别(P＞0.05).结论当血清tPSA在4.0～10.0 ng/ml时,在区分、诊断PCa和BPH上,f/tPSA比值明显优于tPSA,而cPSA并不优于tPSA.     

优质护理对肝硬化失代偿期患者心理状况、自护能力和生活质量的影响

目的:探讨优质护理对改善肝硬化失代偿期患者心理状况、自护能力和生活质量的影响。方法:73例肝硬化失代偿期患者随机分为实验组(n=36)和对照组(n=37),两组均遵医嘱执行各项治疗,对照组实施常规护理,实验组给予优质护理干预。观察两组干预前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、自我护理能力测定量表(ESCA)和简明健康调查表(SF-36)评分差异。结果:干预后实验组SAS、SDS评分较对照组降低更为显著,差异有统计学意义(P<0.01),ESCA量表总得分和各维度评分均较对照组增高,差异有统计学意义(P<0.01)。生活质量评估:除躯体健康和躯体疼痛外,实验组SF-36量表中生理职能、总体健康、活力、社会功能、情感智能和心理健康评分均较对照组增高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:优质护理能有效改善肝硬化失代偿期患者焦虑、抑郁心理,提高自护能力和生活质量,值得借鉴。     

提高急性心肌梗死康复期患者自我护理能力作用的探讨

目的：探讨急性心肌梗死康复期患者自我护理能力与康复效果、生活质量的关系。方法：81例急性心肌梗死患者在出院时给予提高自我护理能力的健康教育。采用欧洲心力衰竭患者自我护理行为量表（EHFScBS）和明尼苏达心力衰竭生活质量调查表进行自我护理能力和生活质量的评价,并记录患者心力衰竭发生和心肌梗死再入院的例数。随访6个月。结果：患者EHFScBS评分为（41.6±11.8）分;自我护理能力受文化程度影响。文化程度较高者,自我护理能力相对越高（F=5.446,P=0.008）。同时自我护理能力较强的患者生活质量也相对较高（F=6.354,P=0.000）。EHFScBS评分和明尼苏达心力衰竭生活质量评分呈正相关（r=0.711,t=3.224,P=0.012）;在EHFScBS评分中低分者越易造成心力衰竭的发生（χ2=8.188,P=0.042）,也更倾向于再次入院（χ2=8.188,P=0.042）。结论：急性心肌梗死康复期患者的自我护理能力和生活质量及心力衰竭发生及再入院率有密切的关系,应努力提高其自我护理能力。