小儿骨科手术的麻醉护理

小儿手术多施行静脉麻醉或气管插管静脉复合麻醉,但是由于小儿好哭易动,语言沟通难,自控能力差,手术期间不易配合,并且小儿各器官功能不完善,解毒代谢及排泄功能不充分.此医护人员必须掌握小儿生理解剖特点和生长发育特点,了解小儿生理、心理状态,对小儿骨科手术进行全方位的麻醉护理.     

氟比洛芬酯用于骨科急诊手术超前镇痛的观察

目的观察麻醉前静脉注射氟比洛芬酯行超前镇痛用于骨科急诊手术对患者SP、DP、MAP、HR、SpO：的影响。方法选择心功能分级（ASA）I-Ⅱ级,年龄16-65岁,腰麻或神经阻滞麻醉下行骨科急诊手术30例。随机分为超前镇痛组（I）和对照组（Ⅱ）,每组15例。I组在麻醉前静脉注射氟比洛芬酯,并记录静脉注射前SP、DP、MAP、HR、SpO2和静脉注射后10minSP、DP、MAP、HR、SpO2后开始麻醉。Ⅱ组麻醉前不给任何镇痛药。结果I组患者的SP、DP、MAP、HR均降低,SpO2无变化;Ⅱ组患者的SP、DP、MAP、HR均升高,SpO2无变化。结论骨科急诊患者在麻醉前静脉注射氟比洛芬酯可减轻患者的疼痛,降低血压,患者体位摆放容易。     

比较全麻与硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响

目的：对老年人的骨病患者在手术中的麻醉方式进行探讨，观察全身麻醉与硬膜外麻醉对老年人认知能力的影响。方法：选用我院的126例骨科患者，年龄都在65岁以上，做了骨科手术的老年人中进行分析观察。结果：在6～12小时内老年骨科手术的病人的认知功能与麻醉前相比P〈0．05，这个数据出自硬膜外麻醉的观察组。而麻醉后的24—72小时的认知功能与麻醉前相比P〉0．05。     

七氟醚吸入麻醉复合臂丛神经阻滞用于小儿上肢骨科手术中的效果观察

目的：观察比较七氟醚吸入麻醉复合臂丛神经阻滞用于小儿上肢骨科手术中的效果。方法随机选取医院收治的2013年8月到2014年8月患儿60例上肢骨科手术患儿,并且将这些上肢骨科手术患儿,可以依据麻醉方式的不同,分为研究组（30例）和对照组（30例）。给予对照组患儿,采取常规麻醉治疗,给予研究组患儿,给予七氟醚吸入麻醉复合臂丛神经阻滞麻醉,对两组患儿临床效果进行分析比较。结果研究组经七氟醚吸入麻醉复合臂丛神经阻滞麻醉后,在手术时间、临床并发症、麻醉时间等方面对比,临床疗效明显对照组（P〈0.05）,七氟醚吸入麻醉复合臂丛神经阻滞麻醉,在临床小儿上肢骨科手术中发挥积极应用效果。结论在临床小儿上肢骨科手术中,应用七氟醚吸入麻醉复合臂丛神经阻滞麻醉,发挥实际应用价值,临床疗效较好,安全性高,改善患儿临床治疗效果,发挥优越性。     

探讨骨科老年患者麻醉的临床应用

目的:探讨不同麻醉方法在骨科老年患者临床上的应用.方法:选取2014年10月-2015年11月份在我院进行骨科手术治疗的老年患者60例,将60例老年患者随机分为对照组和观察组,两组患者各30例,对照组患者在手术时采用的是常规全身麻醉;观察组患者在手术时采取的是硬膜外麻醉方式,对两组患者的临床表现进行对比和分析.结果:通过观察后发现,观察组患者的观察组患者术后呼唤睁眼时间、手术后治疗总时间和呼吸功能恢复时间明显短于对照组,骨科麻醉的手术效果明显好于对照组,且麻醉后的不良反应也少于对照组.结论:在对骨科老年患者进行麻醉中采用硬膜外麻醉方式效果优于传统的全身麻醉,值得广泛应用于骨科的临床手术中.     

缺血性脑血管病患者行骨科手术的麻醉处理

目的 探讨缺血性脑血管病患者行骨科手术麻醉处理的特殊性.方法 行骨科手术的缺血性脑血管病麻醉患者42例,术前详细了解脑血管病变的严重程度并做相应的术前准备,选择合适的麻醉方法、药物以及调控措施,预防脑血管事件的发生.结果 术前缺血性脑血管病以脑梗死最多,占47.62%(20/42);其次是脑供血不足,占35.71%(15/42),短暂性脑缺血发作占16.67%(7/42).麻醉方法主要取决于病情以及手术种类:脊柱以及两个以上部位的手术采用全麻(8例);上肢手术采用臂丛神经阻滞(7例);下肢手术采用椎管内阻滞(27例).择期手术患者35例,术前给予相应的控制血压、血糖、改善神经功能等治疗;所有患者均安全渡过围手术期,未见加重或新发的神经系统症状.结论 在缺血性脑血管病患者中,详细了解病史,术前准备充分,加强麻醉管理以及维持围手术期的循环功能稳定是降低手术以及麻醉风险的重要措施.     

骨科下肢手术中应用腰麻硬膜外联合麻醉的临床效果分析

目的:对骨科下肢手术中应用腰麻硬膜外联合麻醉的临床效果进行分析研究,以供参考.方法:本次研究对象,为我院2016年5月1日至2017年9月1日期间,接受手术治疗的82例骨科患者,根据随机分组原则,对参与研究患者分组,对照组患者采取单一持续硬膜外麻醉法进行手术,研究组患者则采取腰麻硬膜外联合麻醉法进行手术,对两组患者的麻醉情况以及麻醉效果进行对比研究.结果:研究组患者的麻醉起效时间、用药剂量、以及痛觉恢复时间均明显短于对照组患者,且研究组患者的麻醉效果明显优于对照组患者.P<0.05认为差异具有统计学意义.结论:在对骨科患者进行手术治疗的过程中,对患者采取腰麻硬膜外联合麻醉法进行手术,可有效加强患者的麻醉效果,减少麻醉过程中药物的使用剂量,以及起效时间等,进一步加强患者的手术效果,以及预后,具有较高的临床研究价值.     

腰麻硬膜外联合麻醉在老年患者骨科手术中的价值分析

目的对腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)对老年骨科手术的麻醉效果进行研究分析。方法将我院2011年1月至2013年12月收治的行骨科手术140例患者随机分为实验组和对照组,实验组行腰麻硬膜外联合麻醉,对照组采用行连续硬膜外麻醉,对比两组的麻醉效果。结果实验组的麻醉诱导所需时间显著短于对照组,所需药量显著少于对照组,P0.01,差异具有统计学意义;实验组的麻醉效果显著优于对照组,P0.01,差异具有统计学意义。结论 CSEA对老年患者在骨科手术中的麻醉具有比较理想的效果,在临床上值得推广应用。     

高龄患者急诊手术临床麻醉观察

目的：探讨高龄患者急诊手术的临床麻醉。方法：收集2012年11月~2013年11月期间本院收治的60例高龄患者急诊手术麻醉资料,进行分析总结。结果：60例患者中25例血压波动幅度较大、20例窦性心率、8例呼吸受到明显抑制、7例烦躁不安。采取相应处理后得到好转。5例全麻患者在术后苏醒延迟,3例非麻醉因素死亡。结论：急诊手术时,高龄患者依据自身情况采用适宜的麻醉方法及药物用量可有效降低手术过程中麻醉本身带来的危险,从而提高高龄患者急诊手术的安全系数。     

重型颅脑损伤急诊手术麻醉探析

目的本文主要是探讨该院对于重型颅脑损伤患者进行急诊手术时的麻醉处理。方法选取该院2010年3月—2011年3月收治的重型颅脑损伤患者共46例。总结分析重型颅脑损伤急诊手术的麻醉处理。结果所有患者在麻醉手术期内均未出现死亡病例,大部分患者在手术过程中其生命体征均相对平稳。患者没有出现严重的低血压情况,另外患者在手术过程中均无呛咳、躁动等。结论对于重型颅脑损伤急诊手术患者采取合理的麻醉处理药物,同时加强手术过程中的麻醉监测,保持患者的颅内压不致太高,减轻脑水肿,加强患者术中的监测能有效降低患者的麻醉手术风险以及提高手术的成功率。     

做好术前准备,防范骨科急诊手术后医疗纠纷发生

分析骨科急诊手术后发生医疗纠纷的各种主客观原因，如术前准备不完善、沟通不当及急诊手术本身的特点。提出了减少产生医疗纠纷的方法：术前应尽可能明确诊断，避免漏、误诊；制定和完善严格的术前谈话和签字制度；强化医务人员职业道德教育和自我保护意识。     

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响

目的：对比全身麻醉和硬膜外麻醉两种方式对老年人骨科手术患者术后短期认知功能的影响,为老年人骨科手术麻醉方式的选择提供依据。方法：通过实验以及筛选,将采用全身麻醉的36例老年骨科患者纳入全麻组;将行硬膜外麻醉的40例老年骨科患者纳入硬膜外组。对两组患者术前1天、术后12小时、7天、15天的PCOD（术后认知功能障碍）发生情况以及MMSE（简易精神状况检测量表）水平的进行统计与对比分析。结果：在术后12小时、7天的MMSE评分对比中,硬膜外组明显高于全麻组;术后12小时,全麻组发生PCOD率明显高于硬膜外组;全麻组术后15天MMSE下降率明显高于硬膜外组。两组对比差异明显,具有统计学意义,P＜0.05。结论：老年骨科手术患者在选择麻醉方式过程中,全麻对患者术后认知功能具有较大的影响,且影响时间较长,具有早期康复条件及需要者,应当选择硬膜外麻醉方式。     

重型颅脑损伤急诊手术麻醉方式探析

目的:探讨何种麻醉方式适用于重型颅脑损伤急诊手术。方法:选取2013年3月~2015年3月收治的78例成人重型颅脑损伤患者,随机分为观察组和对照组各39例,观察组行异氟烷吸入麻醉,对照组行丙泊酚静脉注射麻醉,观察两组患者在急诊手术时采用不同麻醉方式的血流动力学指标及不良数据,并将所得数据进行对比分析研究。结果:在血流动力学指标方面,观察组和对照组无显著差异,差异无统计学意义(P0.05);在不良数据(致残率、并发症等)方面,观察组和对照组具有显著差异,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对重型颅脑损伤成人患者行急诊手术时,依据患者病情科学选用麻醉方式,才能在一定程度上降低术后死亡率、致残率,提高手术成功率。     

老年休克患者急诊手术100例麻醉临床体会

目的就老年休克患者急诊手术100例麻醉临床体会进行探讨。方法选择2010年5月—2011年5月在该医院收治的老年休克患者100例,其中男65例,女35例,手术种类主要是开颅止血清除术、截肢术、胃大部切除术、脾脏手术、肠道手术、胆道手术等,手术时间在45～180min左右,麻醉前禁食禁饮12h,对100例老年休克患者实施局麻12例,静脉复合强化麻醉20例,硬膜外麻醉68例。结果手术患者麻醉时间在60～120min左右,手术过程患者平稳。术后患者对麻醉效果的满意度:满意85%、较满意14%、不满意1%,满意率为99%。结论对于进行急诊手术的老年休克患者而言,他们的麻醉处理就应该是将各种维持生命治疗方法与抗休克、麻醉术相互结合,而不能只是单纯的麻醉术+单纯的抗休克。     

肥胖患者急诊腹腔镜手术的麻醉处理分析

目的探讨肥胖患者急诊腹腔镜手术中的麻醉处理,为需行急诊腹腔镜手术的肥胖患者提供良好的麻醉建议,以达到所需麻醉效果。方法回顾性的整理分析2008年1月—2012年1月行急诊腹腔镜手术的肥胖患者200例麻醉药物使用种类情况、拔管时间以及术后清醒时间等指标,并与同时间段的普通患者进行比较分析。结果肥胖患者麻醉过程中主要采用联合麻醉用药,如阿曲库铵、丙泊酚、瑞芬太尼和七氟醚等等,所有病例均顺利完成手术,但肥胖组的拔管时间、术后清醒时间均较普通组所需时间要长,P<0.05。结论对于肥胖患者麻醉的处理应该具体情况具体分析而不能和普通病例一概等同,肥胖患者采用联合麻醉用药一般均能达到一个良好的麻醉状态,同时能够提高麻醉的安全性。     

重型颅脑损伤急诊手术麻醉体会

目的 探究重型颅脑损伤急诊手术中麻醉处理的方法。方法 选取我院在2011年4月至2013年4月收治的重型颅脑手术患者40例,回顾性分析患者的麻醉处理效果。结果 所有的患者进行麻醉的过程中,都没有出现死亡病例,在手术过程中,生命体征相对平稳。结论 重型颅脑损伤患者进行手术需要麻醉的时候,选择合适的麻醉药品,加强麻醉过程的处理,能够有效的提高患者的麻醉效果,提高手术的成功率。     

骨科手术应用瑞芬太尼与常规麻醉的效果观察

目的：探讨实施骨科手术过程中应用芬太尼与常规麻醉药的临床效果。方法：选取2011年8月至2013年8月在我院接受骨科手术治疗的患者86例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组43例患者。对观察组患者应用瑞芬太尼进行麻醉，对照组患者运用常规麻醉方法进行麻醉。结果：观察组患者麻醉的总有效率为93．0％，对照组患者麻醉的总有效率为814％；观察组患者的不良反应发生率为7．0％，对照组患者的不良反应发生率为16．3％；观察组患者苏醒的时间明显短于对照组；两组患者的治疗效果有明显的差异，具有统计学意义（p〈0．05）。结论：在对骨科患者实施手术的过程中应用瑞芬太尼与常规麻醉药物，两者相比具有一定的差异，瑞芬太尼具有显著的麻醉效果，值得临床推广。     

颅脑外伤手术患者的麻醉处理体会

目的 分析62例重型脑外伤行急诊手术的麻醉处理和救治过程.方法 对62例颅脑外伤急诊手术的麻醉方法和术中救治的临床资料进行回顾性分析.结果 62例患者手术和麻醉管理均获得成功,麻醉效果满意,无麻醉意外及并发症.结论 术前全面了解患者颅脑外伤的严重程度,做好充分的术前准备,选择减少脑氧耗量、降低脑代谢率且对循环影响轻微的药物,采用间断过度通气、联合应用有效药物满意地降低颅内压,以及围术期对患者并发症进行积极治疗,均是提高急诊颅脑外伤患者手术成功的重要因素.     

硬联合麻醉用于老年骨科手术的临床对比观察

目的对比观察全身麻醉与腰-硬联合麻醉用于老年骨科手术的临床效果。方法将2010年7月至2012年2月接收的需要进行麻醉的老年骨科手术患者68例,随机分为全身麻醉组35例,行快诱导气管插管全麻;腰-硬联合麻醉组33例,用盐酸昂丹司琼片腰硬联合穿刺套件行腰硬联合阻滞。比较两组麻醉前、麻醉后5min、手术完毕、术后1小时的心率、血压、氧饱和度指标的变化情况。并且比较两组医生对麻醉的满意度和术后VAS评分。结果与全麻组比较,腰硬联合麻醉组麻醉后5min、术毕、术后1小时的血压和心率均显著性降低(P<0.05);两组氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05);两组患者及医生的满意度显著性差异(P>0.05);硬联合麻醉组患者术中疼痛发生率明显高于全身麻醉组(P<0.05)。结论老年骨折手术患者,全身麻醉和腰硬联合麻醉均能提供良好的麻醉效果,但是腰硬联合阻滞对应激反应的抑制作用明显优于全麻。     

全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态及认知功能的影响

目的比较全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态及认知功能的影响。方法选取2017年3月至2019年3月在医院行骨科手术的72例老年患者,根据手术过程中麻醉方式不同分为两组,各36例。对照组手术过程中实施全身麻醉,试验组手术过程中实施椎管内麻醉,比较两组术后精神状态和认知功能。结果试验组术后1、6、12、24h的精神状态评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后认知功能障碍发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年骨科手术患者手术过程中采取椎管内麻醉,能够减少对患者术后精神状态和认知功能的影响。