甲氧氯普胺引起锥体外系反应2例

1病例报告 例1患者男,80岁。因恶心、呕吐、头晕入院。查体：体温、脉搏正常,血压165／95mmHg。诊断为急性胃炎和高血压。给予甲氧氯普胺片5mg,3次／d,口服;福辛普利片10mg、阿司匹林乳肠溶片100mg、双氢氯噻嗪片12．5mg,1次／d。用药后患者症状减轻,血压降至140／85mmHg。但36h后出现颈向强直、双眼向上凝视、四肢痉挛。查体：患者神志清楚,体温、血压、脉搏均正常。考虑为甲氧氯普胺引起的锥体外系反应,立即停用该药,给予补液、山莨菪碱注射液及地西泮注射液治疗,1天后症状减轻,2天后症状完全消失。     

甲磺酸多沙唑嗪致心律失常1例

1病例报告 患者男，65岁。因不明原因血尿2周到医院就诊。查体：体温36．7℃，脉搏67／min，呼吸20次／min，血压130／80mmHg，心电图正常。超声检查示，前列腺增生，肝胆胰脾双。肾及输尿管膀胱未见异常。诊断为前列腺增生。给予口服甲磺酸多沙唑嗪缓释片治疗，每次4mg，每天1次。用药后血尿症状逐渐消失，遵医嘱继续服该药巩固治疗。     

支气管哮喘严重复发1例的诱因剖析

病人，女，37岁。因受凉咳嗽发热2d在社区卫生服务站给予5％葡萄糖注射液500ml＋利巴韦林注射液0．3g，0．9％氯化钠注射液500ml＋盐酸林可霉素注射液1．2g静脉滴注，第2天在输注林可霉素20min时感到胸闷气喘，遂停止输注并给予地塞米松10mg肌注，症状没有好转且胸闷气急加重，2h后送人我院。查体：体温37．3℃，脉搏90次／min，呼吸30次／min，血压125／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），患者急性病容，烦躁不安，呼气性呼吸困难伴胸闷，上肢麻木，手足抽搐状，频繁呕吐，呕吐物为胃内容物，双肺满布哮鸣音。     

重组人干扰素α-2b致发热抽搐胸闷1例

病人，男，21岁，军人。肌注重组人干扰素α-2b（商品名：利分能，哈药集团生物工程有限公司生产）300IU，3h后出现发热、抽搐伴胸闷。查体：体温：39．5℃，脉搏：125次／min，呼吸：20次／min，血压：98／65mmHg（1mmHg=0．133kPa），嗜睡状态，无口吐白沫，四肢肌张力增高，双肺呼吸音稍粗，未闻及哮呜音，心率：125次／min，律齐，肝脾未触及。给予吸氧、地西泮10mg肌注、物理降温等对症治疗。查血、尿、粪常规，心电图、胸片、头部CT等均未发现异常。未作特殊处理，1d后症状消失。     

静脉滴注甲硝唑替-硝唑致耳鸣、听力下降2例

1病历资料 病例1：患者,男,38岁。2009—06—15因咽痛、咳嗽、气喘、高热及周身不适2d来院就诊,曾自服退热平喘药及到卫生所肌注安痛定10mg等对症治疗,未见好转。既往有支气管哮喘病史。查体：体温：38．5℃,血压：125／65mmHg,脉搏：95次／min;神志清,急性病容,咽红充血。双侧扁桃体度肿大,表面附有脓苔,颈软,双肺闻及喘鸣音,腹平软,四肢肌力,肌张力及神经反射正常。     

林可霉素诱发支气管哮喘2例

1病例报告例1女性，43岁。因发冷、发热、咽癌2d，于1995年1月5日就诊。既往有支气管哮喘史及青霉素过敏史。检查：体温38．4℃，脉搏90／min，呼吸18／min，血压17／10kPa。咽部充血，双侧扁桃体！度肿大。两肺呼吸音清晰，心率90／min，律齐，心音有力。白细胞12．0×10／L，中性0.80，淋巴0.20。诊断：急性上呼吸道感染。给予10％葡萄糖250ml加林可霉素2．4g静脉滴注。当液体输完后5min，患者突然咳嗽频繁，感胸闷、气喘，呼吸26／min，呈喘息状，鼻翼扇动，两肺广泛哮鸣音。考虑支气管哮喘，立即吸氧、抗过敏、扩张支气管药物治疗。地…     

《医学文献分析管理软件的应用》

1病例报告患者女,69岁。因间断头痛、头晕5年,加重15天就诊。拟诊为脑供血不足,给予0．9％氯化钠250ml十三七总皂苷（血栓通）注射液350mg,静脉滴注,约10min后出现头晕、心悸、视物模糊、恶心、出冷汗等症状,继而出现意识丧失约1min。查体：血压50／30mmHg,脉搏触摸不清,意识模糊,面色苍白,皮肤湿冷,肢端发绀,呼吸30次／min,双肺未闻及干、     

青年肺结核小量咯血致肺不张1例

病人，男，24岁。因发热、咳嗽7d。左侧胸痛3d以肺结核入院。入院查体：体温：38．2℃，脉搏105次／min，呼吸16次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）．双肺呼吸音清晰，未闻及啰音；胸片示：左肺门斑片状密度增高影。入院后给予异烟肼0．3g1次／d，利福平0．45g1次／d，吡嗪酰胺0．5g3次／d，乙胺丁醇0.75g1次／d四联强化抗结核并喷托维林、雾化吸入嗽平止咳对症治疗。     

参麦注射液致过敏性休克1例

患者，女，34岁，第3次因“头晕、乏力、食欲差半月”来诊。查：血压85／55mmHg，轻度贫血貌，诊断：低血压；贫血。首先给予参麦注射液（与前2次批号相同）30ml静滴，约0．5min后患者突然晕倒，面色苍白，嘴唇发绀，血压40／25mrnHg，脉搏细速，诊断：过敏性休克。立即停用参麦并给予抗休克治疗，症状很快缓解，约15min后测血压：110／65mmHg。     

结核性脑膜炎合并带状疱疹1例

1病例报告 患者男,19岁。因发烧、盗汗、咳嗽和咳痰2周入院。查体：体温39℃,脉搏92／min,呼吸20次／min,血压75／55mmHg,反应稍显迟钝,浅表淋巴结未触及,双肺叩清音,听诊双肺呼吸音粗,双上肺未闻及异常呼吸音、干湿罗音和胸膜摩擦音;心脏检查未见异常;胸部平片示双上肺可见斑片、点状模糊影;血沉38mm/h;结核菌素试验阳性。诊断：双肺结核。给予异烟肼0．3g／次,每天1次;利福平0．45g／次,每天1次;乙胺丁醇0．75g／次,每天1次;吡嗪酰胺0．5g／次,每天3次。     

食用菠萝致过敏性休克1例

患者女性，30岁。因食用菠萝后出现呼吸急促、呼吸困难约10min入院。患者既往无“支气管哮喘”史。因食用菠萝后即感唇麻，咽喉部痒，即之出现气紧、呼吸困难、面色青紫。查体：BP为0，面色青紫，四肢冰凉，喉部可闻及喘鸣，双肺可联及少量干鸣，心率100次／分，未闻杂音。立即给予吸氧，肌注肾上腺素，静滴氢化可的松。约半小时后上述症状缓解，血压升至60／90mmHg，喉部无喘鸣，双肺未闻干鸣。     

环丙沙星注射液致严重过敏反应1例

病人，男，51岁。因急性胃肠炎于2004年6月3日来门诊输液。既往元药物、食物过敏史及其有关家族史。遵医嘱给予乳酸环丙沙星200mg静滴，10min后出现胸闷、心慌、气紧、口唇四肢麻木、全身皮肤瘙痒。查体：体温36．8℃，脉搏100次／min，呼吸28次／min．血压13．3／9．31kPa（1kPa=7．5mmHg）。口唇发绀、面部潮红、全身皮肤荨麻疹，双肺未闻及干、湿哕音。诊断环丙沙星过敏反应。立即停用环丙沙星，更换输液器，吸氧，静推地塞米松10mg,10％葡萄糖酸钙10ml，肌注非那根25mg，改用氨苄青霉素抗感染，病情迅速好转，半小时后症状体征消失。患者静滴环丙沙星后迅速出现过敏反应表现，抗过敏治疗有效，故判定该患为环丙沙星过敏反应没有问题。静滴环丙沙星注射液引起急性过敏反应者临床较少见，应引起临床医生注意。     

维生素B_2致过敏性休克1例

病例 张某，女，63岁，平时体健。因患口腔溃疡，口服维生素岛片（南京白敬宇制药有限公司生产）10mg，约10min后，颜面、前胸、上肢屈侧及大腿内侧突发荨麻疹且迅速融合成大片状，奇痒，同时伴头昏、心慌、呼吸困难。查体：神志清，烦躁不安，呼吸急促，口唇紫绀，心率117次／min，律齐，血压60／40mmHg，四肢湿冷。立即给予：（1）吸氧，3L／min；（2）0．1％肾上腺素1mg肌肉注射；（3）地塞米松10mg肌肉注射；（4）5％葡萄糖盐水500ml＋地塞米松10mg静脉滴注。约30min后呼吸渐平稳，心率90次／min，血压升至96／68mmHg，四肢皮肤回暖。液体于2h后输完，患者呼吸平稳，心率85次／min，脉搏有力，血压146／86mmHg，安静入睡，撤除抢救。     

成功抢救大剂量抗精神失常药中毒1例

病人，男，61岁。服氯普噻吨100片(25mg／片)、阿普唑仑100片(0．4mg／片)、氯丙嗪25片(25mg／片)、氯氮平25片(25mg／片)后意识不清1h。患者有精神分裂症病史2年，平时间断服药。入院查体：脉搏102次／min，呼吸表浅，16次／min，血压86／68mmHg(1mmHg=0．1333kPa)。呈深昏迷状态，双侧瞳孔直径约2mm，对光反射消失。双肺可闻及大量痰鸣音。心率102次／min，律齐，第一心音弱，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，肠鸣音3次／min。     

急性心肌梗死并室间隔穿孔及肺栓塞1例

病人，男，70岁。以“突发胸骨后压榨样疼痛约0．5h”入院。既往：原发性高血压史5年，血压最高180／100mmHg(1mmHg=0．1333kPa)，间断服用降压药。入院查体：体温36．5℃，脉搏100次／min。呼吸22次／min。血压140／90mmHg，意识清楚，面色苍白、大汗，口唇发绀，双肺呼吸音清，心音低钝，心率100次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝脾不大，双下肢无水肿。     

大面积烧伤致性功能障碍1例

病人，男，36岁。高压蒸气烧伤后30min入院。查体：患者痛苦面容，呻吟不止。意识清楚，语言清晰。体温：37．2℃，脉搏：98次／min，呼吸：26次／min，血压：18／11kPa。（1kPa=7．5mmHg）。查体合作，无声音嘶哑。患者全身多处烧伤，主要分布在肩部、双上肢、腹部、臀部、双下肢，阴茎腹侧冠状沟处有一直径约1．0cm水疱。人院诊断：全身多处蒸气烧伤（深Ⅱ度55％，浅Ⅱ度25％）。     

罗红霉素分散片致过敏反应1例

患儿，女，7岁，因发热、咳嗽4d，加重2d入院，查体：体温38．5℃、脉搏108／mln、呼吸24／min、体重16kg。咽部充血，双肺散在干、湿性啰音。胸部X线片示：肺门阴影增浓，支气管肺炎改变。诊断支原体肺炎。阿奇霉素治疗3d，症状明显减轻，改用口服罗红霉素分散片37．5mg，2／d。当日晨起服用，2h后诉全身皮肤瘙痒，体检发现四肢及胸背部风团样荨麻疹，无其他不适，诊断罗红霉素分散片致皮肤过敏。     

肌注维生素B_1致过敏性休克1例

病人，女，36岁。外院诊断周围神经炎，予以肌注维生素B1、B12第2次治疗即来我院，当肌注维生素B，50mg后约2min，患者出现头晕、胸闷、呼吸急促，四肢无力，遂平卧，低流量吸氧。查体：意识模糊、面色苍白、口唇发绀，四肢厥冷，小便失禁，脉搏120次／min，呼吸30次／min，血压40／0mmHg，全身皮肤见红色丘疹，考虑过敏性休克。立即予以肾上腺素1mg，地塞米松10mg，异丙嗪12．5mg，     

氢化可的松致过敏反应1例

1病例报告 患者男，35岁。因全身皮肤红色风团样皮疹伴瘙痒1天就诊。1天前食用海鲜后，全身皮肤突然出现红色风团样皮疹，此起彼消、骤起骤落、反复发生，伴有剧痒，但无呼吸困难、胸闷、腹痛、腹泻等症状。查体：全身皮肤可见椭圆形大小不一的红色风团样皮疹，皮肤划痕试验阳性，诊断为急性荨麻疹。给予5％葡萄糖250ml加氢化可的松200mg静脉滴注，60滴／min。约10min后出现头晕、面色苍白、大汗淋漓、胸闷、气短。测体温35℃，血压60／38mmHg，呼吸30／min。双肺可闻及哮鸣音，心率98／min，律齐，心音有力，无杂音。考虑氢化可的松过敏，立即停用氢化可的松，吸氧、平卧，给予肾上腺素lmg皮下注射。约20min后症状逐渐缓解，呼吸平稳，哮鸣音消失，心率72／min，血压120／70mmHg。改用地塞米松5mg肌注，1次／天，3天后皮疹消退，痊愈出院。     

复方氨酚葡锌片过敏1例

病人．男，39岁，鼻塞、流涕、发热、浑身酸痛无力1d余。查体：体温37．5℃，脉搏80次／min，血压120／80mm。Hg（1mmHg=0．133kPa）。呼吸18次／min，意识清楚，查体合作，根据上述症状和体征，诊断为感冒。遂给予复方氨酚葡锌片（河北恒利集团制药股份有限公司生产，批号H20003806）2片。3次／d，病人服药后10rain感觉全身瘙痒，四肢躯干皮肤出现散在的粟粒状红色斑丘疹。