40岁以上中老年人糖耐量异常者血清脂质及载脂蛋白含量分析

为了探讨糖尿病脂蛋白异常血症的发生机理，研究了53例糖耐量异常者（糖耐量异常组）和27例糖耐量正常者（对照组）的血脂和血浆载脂蛋白水平，以及进行了葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验。结果发现，糖耐量异常组空腹及口服葡萄糖后60min血糖和血浆胰岛素水平与对照组无显著差异（P＞0．05），而口服葡萄糖后120min血糖（P＜0．05）、血浆胰岛素水平（P＜0．01）和口服葡萄糖后180min血糖（P＜0．01）、血浆胰岛素水平（P＜0．05）均比对照组显著升高。糖耐量异常组血浆甘油三酯和总胆固醇显著升高（P＜0．01和P＜0．05），同时伴有一定程度的低密度脂蛋白胆固醇升高和高密度脂蛋白胆固醇降低，以及载脂蛋白CⅡ、CⅢ及E显著增高（P＜0．01、P＜0．001和P＜0．005），这些血脂改变与糖尿病脂蛋白异常血症类似。此结果表明，胰岛素抵抗、高胰岛素血症在糖尿病脂蛋白异常血症的发生中起着重要的作用。同时也提示对一些空腹血糖正常，糖耐量异常，但还没有临床诊断为糖尿病患者，应进行常规血脂检查，筛选出脂蛋白异常者，并采取相应的措施予以纠正。     

2型糖尿病患者的脂代谢紊乱及其与冠心病的关系

目的：探讨2型糖尿病患脂代谢紊乱与并发冠心病（CHD）的关系。方法：56例2型糖尿病（DM）患（其中32例并发冠心病），测定其血脂、载脂蛋白浓度及血糖、胰岛素水平，与30例例健康人比较。结果：与对照组比较，2型DM并发CHD患高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）水平降低（P＜0．005），低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）及载脂蛋白B（ApoB)水平升高（P＜0．05）。单纯2型DM组仅有HDL－C水平的降低（P＜0．005）及LDL－C水平的升高（P＜0．05），无ApoB的变化，单纯DM及DM＋CHD组血糖及胰岛素水平无显差别，但均较对照组升高非常显（P＜0．005）；DM＋CHD组的ApoB水平较单纯DM组的显升高（P＜0．05）。结论：本组结果提示HDL－C水平的降低，LDL－C及ApoB水平的升高是2型DM并发冠心病的重要危险因素。     

高血压脂代谢异常与高胰岛素血症的关系

对35例原发性高血压患者的血糖（BG）、血清胰岛素S）、C-肽（CP）和血脂测定结果与12例正常血压者进行比较分析。高血压组与正常血压组血糖均在正常范围。血清IS以高血压组明显增高（P＜0．01）。胰岛素释放指数亦以高血压组为高（P＜0．05）。高血压组HDL／LDL、ApoA／ApoB均明显低于正常血压组（P＜0．01）；前者血清IS水平与ApoA／ApoB比值呈显著负相关（r=-0．409，P＜0．01），血清胰岛素释放指数（IS／BG）与ApoA／ApoB比值也呈明显负相关（r=－0.298．P＜0．05）。     

消渴灵1号治疗2型糖尿病的临床研究

在西药治疗基础上加用中药消渴灵1号治疗2型糖尿病人100例（治疗组），同时与单独西药治疗的50例作为对照（对照组），治疗2个月，观察二种治疗方法对糖尿病人血糖，胰岛B细胞功能（胰岛素，C肽），血脂等指标的影响，结果二组治疗均能明显降低糖尿病人空腹，餐后2小时血糖水平（P＜0．01），但治疗组血糖下降幅度更大（P＜0．01），降低空腹，餐后血糖的总有效率治疗组分别为87％和90％，对照组分别为70％和84％，二组均能升高血浆胰岛素，C肽水平（P＜0．01），治疗组甘油三酯，低密度脂蛋白水平较治疗前下降，高密度脂蛋白水平上升，而对照组治疗后仅有低密度脂蛋白水平下降（P＜0．01），二组均未观察到明显的低血糖及其他副反应发生，结论：中药消渴灵1号结合西药治疗能有效控制血糖且安全性好。     

脂代谢在急性代谢紊乱时的变化

检测37例Ⅱ型糖尿病酮症酸中毒时的血糖（BG）、甘油三酯（TC）、胆 固醇（TG）、高密度脂蛋白（HDL）水平,并于胰岛素药物治疗进行比较。结果急性代谢,BG、TG、TC均明显升高,而HDL下降,治疗后,BG、TG、TC依次下降,P值分别：P＜0．001、P＞0．01、P＜0．05。HDL上升,P＜0．05：急性代谢紊乱控制后的BG,血脂水平与对照组无显差异。     

血糖控制水平对慢性心力衰竭伴糖尿病患者预后的影响

目的：观察血糖控制水平与慢性心力衰竭合并糖尿病患者预后的关系。方法：选择228例慢性心力衰竭伴糖尿病的患者,根据随访过程中患者糖化血红蛋白（HbA1c）水平分为血糖控制达标组（HbA1c ＜7．0％）与血糖控制不佳组（HbA1c ≥7．0％）,比较随访期间两组联合主要心血管事件发生率及无联合主要心血管事件生存率的的差异。结果：随访期间两组患者左室射血分数（LVEF）及 N-末端 B 型利钠肽原（NT-proBNP）水平无统计学差异;与血糖控制不佳组相比,血糖控制达标组的联合主要心血管事件发生率较低（P ＝0．039）,无联合主要心血管事件生存率较高（P ＜0．05）。结论：控制血糖使 HbA1c＜7．0％有利于改善慢性心力衰竭合并糖尿病患者的预后。     

高血压家族史对人群血浆甘油三酯水平的影响

目的探讨高血压家族史对人群血浆甘油三酯水平的影响。方法在NGT375例、IGT328例、NIDDM315例人群中询问高血压家族史,测定血浆甘油三酯、血糖、胰岛素水平。测量身高、体重,分析阳性高血压家族史与血浆甘油三酯水平的关系。结果阳性高血压家族史组甘油三酯水平显著高于无高血压家族史组（1．85±0．01mmol／L,1．46±0．01mmol／L,P＜0．0001）,但年龄（55．1±0．7岁,473±0．4岁）、体重指数（27．9±0．29,25．4±0．13）、血糖水平（8．39±0．27mmol／L,7．19±0．08mmol／L）前组也显著高于后组（P＜0．001）。Pearson相关分析显示血浆甘油三酯水平与高血压家族史、年龄、性别、BMI、血糖水平、胰岛素敏感性显著相关,多因素逐步回归分析显示调整性别、胰岛素敏感性及糖耐量状态影响后,高血压家族史与血浆甘油三酯水平独立相关（P＜0．05）。结论阳性高血压家族史是高甘油三酯血症发病的危险因素,该人群是筛查高甘油三酯血症的重点。     

糖尿病酮症酸中毒肝功能异常的研究

为了探讨DKA患是否存在肝功能异常，对DKA组及对照组采用肝功能十项生化指标进行研究，结果表明在DKA的肝脏改变不仅是发生改变，同时还存在肝功能实质性改变，表现为总蛋白、白蛋白、ALT、AKP、直接胆红素的异常（P＜0．001，P＜0．005），同时我们将这5项指标分别与血糖、CO2－CP进行多元线性回归分析，证实总蛋白浓度与DKA时的血糖水平呈负相关（P＜0．005），这项指标与CO2－CP无相关性（P＞0．05），说明肝脏蛋白质合成能力受损较重，且受血糖水平影响较大，不受酸血症的影响。     

维生素D3对2型糖尿病患者糖代谢和体内相关炎症因子水平的影响

目的：探讨维生素 D3对2型糖尿病患者糖代谢和体内相关炎症因子水平的影响。方法将120例2型糖尿病患者随机分为两组,每组60例。对照组采用常规药物治疗,VD组在对照组基础上口服维生素 D31000 IU /d,12周为1个疗程。在入组时及治疗结束后进行25羟维生素 D3[25（OH）D3]、血脂、肝功能、超敏 C反应蛋白（ hsCRP）和血糖等常规临床生化指标的检测。结果经过12周治疗,VD组25（OH）D3水平明显升高（ P ＜0．01）,空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、hsCRP明显降低（ P ＜0．01）,对照组则治疗前后无明显变化（ P ＞0．05）;治疗后,VD组25（OH）D3水平明显高于对照组（ P ＜0．01）,hsCRP水平明显低于对照组（ P ＜0．01）;两组在治疗前后谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）无明显变化（ P ＞0．05）,且在治疗过程中,两组均无恶心、呕吐、头晕、咳嗽等发生。结论常规糖尿病治疗基础上口服维生素 D3治疗,既能取得与基础治疗相类似的降糖效果,同时又能明显增加机体体内25羟维生素 D3水平,并明显降低超敏 C反应蛋白等炎症因子水平。     

血糖、C反应蛋白、D-二聚体对SIRS病情预测的价值

目的：了解不同程度全身炎症反应综合征（ SIRS ）患者血糖、C反应蛋白、D-二聚体的变化规律,并探讨其与APACHEⅡ评分的相关性。方法选择SIRS患者50例,按SIRS的诊断标准分为SIRS1组（符合两项）30例、SIRS2组（符合两项以上）20例,同期选择非SIRS患者20例作为对照组。所有患者入院即刻及入院后24、72 h取血检测血糖、C反应蛋白、D-二聚体,同时根据相关指标进行APACHEⅡ评分。结果 SIRS2组入院即刻血糖、C反应蛋白、D-二聚体、APACHEⅡ评分均明显高于SIRS1组、对照组（P＜0．05或＜0．01）,经积极治疗,入院后24 h各指标有所下降,入院后72 h各指标明显下降（P＜0．05或＜0．01）;而SIRS1组仅在入院即刻C反应蛋白、APACHEⅡ评分高于对照组（P＜0．05或＜0．01）,经积极治疗,入院后24 h 各指标有所下降,入院后72 h各指标明显降低（ P均＜0．05）;对照组各指标治疗前后无明显变化。所有患者入院即刻及入院后24、72 h血糖、C反应蛋白均与A-PACHEⅡ评分呈正相关（P均＜0．01）,D-二聚体与APACHEⅡ评分无明显相关性（P均＞0．05）。结论早期检测血糖、C反应蛋白、D-二聚体水平可以客观评估SIRS病情;SIRS病情越重,上述指标升高越明显。     

老年人真胰岛素、胰岛素原水平及β细胞功能的变化

目的：探讨增龄对血清真胰岛素（TI）、胰岛素原（PI）水平及胰岛β细胞功能的影响。方法：筛选糖耐量正常的健康老年人7例（60－78岁）和中青年对照组60例（30－49岁）。测量血压，身高，体重，腰臂围，计算体重指数（BMI）和腰臂比（WHR）。测定空腹血脂及口服葡萄糖耐量试验各点的血糖、TI及PI浓度。结果：两组性别、BMI和空腹血糖相匹配（P＞0．05），老年组的WHR及血压高于对照组（P＜0．05）。老年组的空腹PI水平和PI／TI比值的几何均值分别为5．0pmol/L和0．21，明显高于对照组（分别为3．1pmol/L和0．13，均为P＜0．01），糖负荷后2h的PI和PI／TI值老年组也高于对照组（34．1pmol/L与20．5pmol/L，0．30与0．22，均为P＜0．05），但在调整WHR和血糖后统计学差别消失（P＞0．05）。两组间空腹和服糖后2h的TI水平，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论：老年人存在空腹高PI血症及PI不成比例的分泌增加，提示其β细胞功能异常，这一变化趋势可能与老年人易发2型糖尿病有关。     

糖尿病视网膜病患者血清透明质酸的临床观察

用放免法对Ⅱ型糖尿病患40例，正常组30例的血清透明质酸（HA）进行检测。结果Ⅱ型糖尿病血清HA显高于正常组（P＜0．01）。随着糖尿病视网膜病的进展，而血清HA增加，血清HA同HbA1c、FBG水平呈显正相关（r=0.4724,P＜0．05、r=0.5750,P＜0．01），同血胆固醇水平呈负相关（r=-0.4979,P＜0．050。结论：血清HA与血糖控制有关，对于鉴别糖尿病视网膜病的进展是有意义的。     

糖尿病并高血压血清瘦素水平分析

选择122例2型糖尿病患,分为合并高血压组和血压正常组,各组又分别为肥胖组和非肥胖组,测定其体重指数（BMI）、空腹血糖和胰岛、糖化血红蛋白（GhbA1C)及血清瘦素水平。结果示2型糖尿病患血清瘦素水平与体重指数、空腹胰岛素水平成正相关关系（P＜0．01）,与血压无明显相关性（P＞0．05）;但在合并高血压组血清瘦素水平与糖化血红蛋白成负相关关系（P＜0．05）。     

雌激素对绝经后妇女原发性高血压患者胰岛素敏感性的影响

目的：探讨雌激素对绝经后妇女轻中度原发性高血压（EH）患胰岛素敏感性的影响。方法：35例绝经妇女轻中度EH患,每日口服倍美力（结合型雌激素）0．625mg,于服药前及服药后3个月末分别检测血压,空腹血糖（FBG）,空腹血浆胰岛素（FINS）,并作口服葡萄糖耐量试验,同时测定血浆胰岛素。结果：治疗后血压无明显变化（P＞0．05）,而FBG,FINS水平明显降低（P＜0．01）。FINS敏感指数提高（P＜0．01）,结论：雌激素可降低绝经后妇女轻中度EH患的血糖及FINS水平,显提高FINS敏感性。     

2型糖尿病全天血糖水平与糖化血红蛋白血糖漂移幅度的相关性分析

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者日内不同时间的血糖水平与糖化血红蛋白（HbA1c）及血糖漂移幅度的关系。方法选取2002年12月至2005年10月上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科新诊断T2DM患者60例，采用动态血糖监测系统（CGMS）进行持续3d的血糖监测并分析日内不同时点、时段的血糖水平、HbA1c、餐后血糖漂移幅度（PPGE）及平均血糖漂移幅度（MAGE）之间的关系。结果（1）他DM患者HbA1c与全天8次血糖水平均呈显著正相关（r=0．62～0．70，P均〈0．01），与PPGE不相关（P〉0．05），逐步回归分析显示空腹及中、晚餐后2h血糖进入最后的方程（校正R^2=0.566，P〈0．01）。（2）HbA1c与全天不同时段的平均血糖水平均呈显著正相关（r=0．57～0．74，P均〈0．01），晚餐前1h、晚餐后2～3h及晨3：00～6：00时间段的平均血糖水平是其独立影响因素。（3）CGMS所示的日内平均血糖水平与HbA1c相关性最强（r=0．81，P〈0．01）。（4）MAGE与HbA1c不相关（P〉0．05），三餐PPGE及晨3：00的血糖水平为影响MAGE的独立参与因素（校正R^2=0．427，P〈0．01）。结论T2DM患者HbA1c与全天平均血糖水平的关系最密切，而日内血糖的漂移变化主要归因于餐后及夜间血糖的漂移。因此，他DM的血糖监测及干预治疗应针对全天血糖谱。     

诺和锐联合甘精胰岛素强化治疗老年2型糖尿病疗效观察

目的：观察诺和锐联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病（ T2DM）的疗效。方法将140例老年T2DM患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组各70例,治疗组给予诺和锐联合甘精胰岛素,对照组给予阿卡波糖与诺和锐。结果两组治疗前FPG、1 h PG、2 h PG、3 h PG、HbA1C、TC、TG比较,P均＞0．05;两组治疗后上述指标比治疗前降低（P均＜0．05）,且治疗组较对照组降低更明显（P均＜0．05）。治疗组血糖达标时间（2．73±0．27）d、低血糖发生率18．6％（13/70）,对照组分别为（3．19±0．31）d、7．1％（5/70）,P均＜0．05。结论诺和锐联合甘精胰岛素治疗老年T2 DM可有效降低血糖、血脂水平,缩短血糖达标时间,且低血糖发生率低。     

重症手足口病患儿血糖水平与预后的关系

目的：观察重症手足口病（ HFMD）患儿血糖水平与预后的关系。方法248例重症HFMD患儿,其中203例伴应激性高血糖（治疗组）,45例不伴应激性高血糖（对照组）。对两组进行动态血糖监测,记录并发症发生情况、生存情况以及住院时间和机械通气时间。结果治疗组发生并发症162例、死亡12例,对照组分别为13、1例;两组并发症发生率比较,P＜0．01。治疗组中血糖7．0～15．0 mmol／L者80例,其中发生并发症3例、死亡1例、住院时间（6．8±2．0）d、机械通气时间（2．5±2．0）d;血糖＞15．0 mmol／L者123例,其中发生并发症25例、死亡11例、住院时间（12．5±3．2） d、机械通气时间（4．2±2．5） d;P均＜0．05。结论出现应激性高血糖的重症HFMD患儿并发症发生率较高,且血糖水平越高,预后越差。     

肥胖蛋白、肥胖与血脂、血糖、内科疾病的关系

本文用特异性放免法测定60例病人血浆肥胖蛋白（OP）的含量，其均值低于对照组（158．08±8．58pg／ml比194．34±17．74pg／ml，P＜0．05）；肥胖症（BMI≥25）组低于非肥胖（BMI＜25）组（117．88±9．70pg／ml比201．13±6．36pg／ml，P＜0．001），OP与高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）呈正相关（P＜0．001），与BMI、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、动脉粥样硬化指数（ASI）、血糖（BG）均呈负相关（P均＜0．001），BMI与HDL-C呈负相关（P＜0．01），与TC、TG、LDL-C、ASI、BG均呈正相关（P均＜0．001），OP水平较低者，其肥胖症、高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病和高脂血症发病率高（P＜0．01～0．001）。提示肥胖患者OP缺乏，OP具有调节体内脂肪贮存量及代谢的激素样作用，肥胖促使心脑血管及代谢性疾病的发生与发展。     

罗格列酮对脓毒症大鼠血清 TNF-α、IL-6、血糖水平的影响

目的：观察罗格列酮对脓毒症大鼠血浆TNF-α、IL-6、血糖水平的影响。方法48只SD大鼠随机分为3组,分别为脓毒症组（A组）、脓毒症＋罗格列酮组（B组）和假手术组（C组）,每组16只。 A、B组采用结肠结扎穿孔法建立脓毒症大鼠模型,B组术后按0．2 mg/kg尾静脉注射稀释后的罗格列酮（0．3 mg/mL）,1次/12 h;A、C组注射等量生理盐水。分别于造模后即刻及12、24、48 h检测各组血清TNF-α、IL-6及血糖。结果 A组TNF-α、IL-6水平在12、24、48 h逐渐增高;B组在12、24 h逐渐增高,且较A组同时点低（P均＜0．05）,24 h后呈下降趋势;C组各时间点变化不明显,且均较A、B组同时点低（P＜0．05或＜0．01）。三组各时点血糖比较,P均＞0．05。结论罗格列酮能够减少脓毒症大鼠炎症因子TNF-α、IL-6的表达,但对脓毒症大鼠血糖水平无明显影响。     

新诊2型糖尿病患者血清 SPARC 水平及其与胰岛素抵抗的关系

目的：观察新诊断2型糖尿病（T2DM）患者血清富含半胱氨酸酸性分泌蛋白（SPARC）水平变化,探讨其与胰岛素抵抗的相关性。方法检测新诊断未治疗的60例T2DM患者（ T2DM组）及50例同期健康体检者（对照组）的血清SPARC、空腹血糖（ FBG）、糖化血红蛋白（ HbA1C ）、空腹胰岛素（ FINS）、血脂及BMI、腰围、臀围、腰臀比（WHR）,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）。结果 T2DM组血清SPARC为（19．26±2．07）μg/L ,对照组为（14．75±1．66）μg/L,P＜0．01。线性相关分析,SPARC水平与TG、FBG、HbA1C、HOMA-IR呈明显正相关（r分别为0．35、0．32、0．41、0．38,P均＜0．01）,与HOMA-β、HDL-C呈负相关（r分别为－0．48、－0．34,P均＜0．01）。多因素线性回归分析显示,HbA1C、FBG、HOMA-IR均为血清SPARC的决定因素（回归系数分别为0．624、0．625、0．709,P均＜0．05）。结论新诊断T2DM患者血清SPARC水平升高,且血清SPARC水平与胰岛素抵抗有关。