羊水板层小体检测在预测胎肺成熟度中的应用

目的探讨羊水板层小体的数量检测在预测胎肺成熟度中的应用。方法选择2005年12月至2009年3月本院产科不同孕周的妊娠糖尿病患者192例,抽取羊水标本,使用血细胞计数仪检测羊水中板层小体的数量,确定其与胎肺成熟度的关系。结果 192例孕妇不同孕周板层小体的数量在(3~236)×109/L之间,孕34~35、36~37、38~39周板层小体数量与孕32~33周板层小体数量分别进行比较,经t检验,差异有统计学意义(P0.05);孕34~35、36~37、38~39周板层小体数量分别进行两两比较,经t检验,差异无统计学意义(P0.05)。在192例新生儿中有15例发生新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS),发病率为7.81%。结论羊水板层小体检测是预测胎肺成熟度很好的初筛方法,简单易于操作,值得临床推广。     

改良法检测羊水板层小体在预测胎儿肺成熟度中的作用

目的探讨羊水板层小体计数在预测胎儿肺成熟度中的意义。方法利用血细胞计数仪检测147例孕妇非离心羊水标本板层小体数值,由新生儿科医生对新生儿进行呼吸窘迫综合征(RDS)评价,分析羊水板层小体计数与新生儿RDS的关系。结果判定胎儿肺成熟度的羊水板层小体的界值为45×103/μl,阳性预侧值83.3%,阴性预侧值100%,灵敏度为100%,特异度88.9%。结论非离心羊水板层小体计数可以作为临床预测胎儿肺成熟度的指标,操作简便、快速,适宜临床推广。     

羊水样本卵磷脂和鞘磷脂检测超高效液相色谱串联质谱方法的建立及应用

目的建立检测羊水中卵磷脂和鞘磷脂(L/S)的超高效液相色谱串联质谱(UPLC-MS/MS)方法,以便准确、高效地预测胎儿肺成熟度。方法收集孕32~39周孕妇分娩时的羊水样本23份。依据新生儿Apgar评分标准,有3例胎儿胎肺未成熟、20例胎儿胎肺成熟。另收集孕18周孕妇羊水样本7份作为基线对照,建立检测羊水中卵磷脂和鞘磷脂水平的UPLC-MS/MS方法,计算卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值,同时采用板层小体计数(LBC)法检测板层小体(LB),评价2种方法在预测胎肺成熟度中的价值。结果建立的检测羊水中卵磷脂和鞘磷脂的UPLC-MS/MS方法精密度良好,离子峰强度和保留时间均在可检测范围内,主成分分析(PCA)显示6个质控样本聚类良好。以L/S比值=10作为判断胎肺成熟度与不成熟的临界值,UPLC-MS/MS的敏感性和特异性均为100%。以LB=50×10^9/L作为判断胎肺成熟度与不成熟的临界值,LBC法的敏感性和特异性分别为80%和95%。结论建立了检测羊水中卵磷脂和鞘磷脂水平的UPLC-MS/MS方法,其结果可靠,可以准确、高效地预测胎肺成熟度。     

两种检测羊水板层小体方法评价及其临床应用

目的评价分别使用血细胞分析仪(MEK-8222K)和手工方法(显微镜镜检)计数羊水板层小体的临床应用价值。方法使用血细胞分析仪(MEK-8222K)计数101例孕妇(孕周为37周以上)羊水中的板层小体并与显微镜下计数的结果进行比较。结果仪器分析法和手工计数法的检测结果高度一致。结论仪器分析法是羊水板层小体计数的一种简单、快速、可靠的试验方法。     

糖代谢异常孕妇妊娠晚期胎儿肺成熟情况研究——附43例报告

目的:观察妊娠合并糖代谢异常孕妇妊娠晚期胎儿肺成熟情况,为制订此类患者妊娠晚期管理方案提供临床依据.方法:以妊娠合并糖代谢异常的43例孕妇为研究对象,根据糖代谢异常程度不同,分为妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)组(20例)和妊娠期糖耐量减低(gestational impaired glucose tolerance, GIGT)组(23例),并以同期妊娠且孕周相匹配的13名血糖正常的孕妇作为对照组.3组均于终止妊娠前行羊膜腔穿刺术抽取羊水,检测胎儿肺成熟度并作比较.结果:3组终止妊娠的时间均为孕(38±1)周,GDM组胎儿肺成熟者占80%,GIGT组占78%,对照组占77%,3组比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组无1名新生儿发生肺透明膜病和新生儿呼吸窘迫综合征.结论:在血糖控制良好的情况下,糖代谢异常对胎儿肺成熟度的影响不大,若在孕37周以后终止妊娠,可不必常规进行羊膜腔穿刺术取羊水检测胎儿肺成熟度,以减少对胎儿的影响.     

正常胎儿呼吸羊水流超声频谱特征的临床研究

目的 探讨超声检测胎儿呼吸羊水流多普勒频谱特征的临床意义.方法 随机选择妊娠15～40周306例胎儿,应用超声检测胎儿外呼吸道的呼吸羊水流,获得频谱图及相关参数.结果 胎儿呼吸羊水流频谱分为4种类型,频谱类型与孕周有关,Ⅰ型频谱及呼出波时间/吸人波时间(Tout/Tin)比值在0.58±0.05是胎肺成熟的标志.结论 超声能有效地检测出胎儿呼吸羊水流的频谱,可以作为临床评估胎肺成熟度的有效方法.     

胎儿肺动脉血流指数与肺成熟度关系的临床研究

目的 探讨肺动脉阻力指数(RIPA)在胎儿肺成熟度预测中的临床价值.方法 随机选择正常妊娠310例胎儿及羊水泡沫试验结果和Apgar评分异常的40例胎儿,应用彩色多普勒检测每例胎儿的RIPA.结果 正常胎儿的RIPA随着孕龄的增加而逐渐减小,两者具有高度的相关性(r=-0.98,P＜0.001).正常胎儿中RIPA为0.82±0.02,明显低于异常组0.86±0.01(P＜0.001).结论 胎儿的RIPA在整个妊娠期中具有规律性变化,并且与胎肺成熟度有关,可以作为临床评估胎儿肺发育的有效方法.     

胎盘分级胎头双顶径和羊水超声显象预测胎儿成熟度价值的研究

通过377例妊娠晚期的胎盘分级，胎头双顶径（BPD）和羊水超声显象观测，并与羊水生化测定等相对比，对其预测胎儿成熟度的价值进行了研究。结果：（1）胎盘Ⅲ级随着孕龄的增加而持续增多，过期妊娠时达16％；（2）妊娠37周以上时BPD大于等于8．6cm,BPD大于等于8．7cm及羊水过少分别占98．6％，100％及100％；（3）胎盘Ⅲ级和BPD大于等于8．7cm时，L／S均大于等于2，新生儿体重皆大于等于2500克，无RDS，羊水过少常伴有胎儿过熟（75％）；（4）三者之间具有相关关系，可以相互印证。（5）B型超声预测胎儿成熟度和可信性与羊水生化测定等是相同的，作者认为，利用B型超声预测胎儿成熟度以37周以上妊娠价值大，胎盘Ⅲ级，BPD大地等于8．7cm应作为胎儿发育成熟的超声指标，羊水过少的超声诊断应成为临床终止妊娠的指征，B型超声可作替代羊水穿刺检查而预测胎儿成熟度的一种良好方法。     

羊水检查判定胎儿成熟度的临床应用

判定胎儿成熟度是围产期监护的一个重要环节。由于羊水成份可以反映胎儿在子宫内的状况,因而羊水成分的检查分析已成为现代产科学研究胎儿成熟度或病态的重要课题之一。羊水检查的生理学基础羊水不是静止不变的,它和胎儿间隙之间有显著的水分和溶质的交换,在妊娠晚期或足月时转换量最大。早孕(12～22孕周)时,羊水从母儿间隙通过胎盘组织层透析出来。妊娠中期以后,胎儿尿是羊水的主要来源。孕后期可有相当量羊水经胎     

羊水过少107例临床分析

目的：探讨晚期妊娠羊水过少者的分娩方式。方法：对107例羊水过少孕妇的分娩方式及新生儿结局进行回顾性分析。结果：不同孕周羊水过少孕妇引产后,新生儿结局不同,羊水过少者中羊水粪染、胎儿窘迫、新生儿窒息率显著增加。结论：孕周≥40周羊水过少者应积极终止妊娠,分娩方式以剖宫产为主。     

羊水稳定微泡试验测定胎儿肺成熟度

目前已有许多方法用于检测胎儿肺成熟度，其中大多数是采用化学法直接测定羊水中的某种表面活性物质的含量，但因其试验繁琐、复杂费时，未能得到广泛应用。近年来，国外学者报道了稳定的微泡试验［１］检测羊水，确定胎儿肺成熟。该法简便、快速，国外已广泛使用，国内尚未见报道。我们用上述方法对５６例孕妇羊水进行了检测，并用该法与磷脂酰甘油［２］进行了比较，证实该法简单易行，可以在日常工作中应用。１　材料收集３２～４２孕周新鲜羊水标本，标本采用羊膜腔穿剌或人工破膜获取，每份标本同时作稳定微泡试验和ＰＧ试验。２　稳定…     

三维超声体积自动测量技术对胎儿肺体积的研究

目的：探讨正常孕中晚期胎儿肺体积随孕周、胎儿体重的变化规律,以及超声肺重比（UFLB）对胎儿肺发育不良（PH）的诊断价值。方法：超声检查315例正常胎儿和28例PH高危胎儿,应用三维超声体积自动测量（VOCAL）技术测量胎儿肺体积,采用二维超声测得的生物参数经Hadlock方程系统获得胎儿质量,计算得到胎儿UFLB,随访胎儿产后及引产结果,并与产前诊断结果作对照。结果：正常胎儿肺体积与胎儿质量（r=0.97,P<0.05）的相关性高于胎儿肺体积与孕周（r=0.93,P<0.05）的相关性。28例PH高危胎儿中,2例因羊水过少未能获得满意的三维图像,PH高危胎儿应用VOCAL技术获得肺体积的成功率为92.90%。在成功获得肺体积的26例胎儿中,应用UFLB诊断胎儿PH的敏感度为89.47%,特异度为85.71%,阳性预测值为94.44%,阴性预测值为75.00%,诊断准确率为88.46%。结论：正常胎儿的肺体积随孕周、胎儿体重的增加而增大,应用UFLB可以较准确的诊断PH。     

COL2A1基因突变所致先天性脊柱骨骺发育不良的产前分子诊断

目的：对COL2A1基因（typeⅡcollagen gene）G504S突变导致的先天性脊柱骨骺发育不良（SEDC）家系的2例中期妊娠患者进行产前分子诊断。方法：分别对患者于19＋3孕周和18＋6孕周进行羊膜囊穿刺术抽取羊水,提取羊水脱落细胞DNA,对COL2A1基因的第23外显子扩增,对其产物测序。同时第1例胎儿从17＋3孕周～27＋3孕周、第2例胎儿从16＋1孕周～19＋1孕周对股骨长度进行B超动态检测。结果：COL2A1的23外显子测序结果显示第1例胎儿带有与母亲同样的COL2A1基因G504S突变。第2例胎儿COL2A1基因无突变。B超的追踪检测显示2例胎儿颅骨双顶径都与孕龄相符。第1例患病胎儿股骨增长随孕龄的增加而逐渐减慢,但孕23周前减慢不十分明显。病例2的胎儿股骨长度与孕龄相符,现继续妊娠观察。于第27＋5孕周对第1例患病胎儿行引产术后,影像学检测显示胎儿脊柱扁平、长骨明显短小,证实胎儿患有SEDC。结论：对于有SEDC风险的胎儿进行基因检测非常重要,可以在B超诊断前了解胎儿基因型并明确诊断。B超对胎儿股骨长度的动态检测有助于SEDC的诊断。     

超声多普勒参数主肺动脉加速时间与射血时间比值对妊娠糖尿病孕妇胎儿肺成熟度评估的价值研究

目的：研究超声多普勒参数主肺动脉加速时间与射血时间比值对妊娠糖尿病孕妇胎儿肺成熟度评估的价值。方法：选取2020年1月—2021年12月期间佛山市妇幼保健院收治的妊娠糖尿病37周后待产孕妇,共计500例,以分娩后胎儿肺成熟度情况,分为胎儿肺成熟组及胎儿肺非成熟组。对所有产妇均采用彩色多普勒超声诊断仪进行检查,期间记录胎儿主肺动脉中段的加速时间（AT）、射血时间（ET）,分析AT/ET值对新生儿肺成熟度的预测价值。结果：胎儿肺非成熟组AT/ET值低于胎儿肺成熟组（P <0.05）;ROC曲线显示,胎儿主肺动脉中段AT/ET预测新生儿肺成熟度的最佳截断值为0.218时,灵敏度为97.44%,特异度为99.76%,准确率为99.40%,AUC为0.908。通过一致性检验（Kappa检验）分析,AT/ET值预测妊娠糖尿病患者新生儿肺成熟度的效能较高（Kappa值=0.846,P <0.05）。结论：通过超声多普勒参数AT/ET值对妊娠糖尿病孕妇胎儿肺成熟度评估时,能够为临床提供有价值的信息,对新生儿肺成熟度评估有一定预测价值。     

正常中孕胎儿大脑中动脉血流参数的正常值范围

目的：确定正常中孕胎儿大脑中动脉血流参数的正常值范围。方法：应用彩色多普勒能量图及脉冲多普勒技术对215例16～31孕周正常胎儿大脑中动脉血流参数进行检测。结果：正常胎儿大脑中动脉的最大流速及平均流速随孕周的增加而加快。阻力指数在孕16～24周时随孕周的增加而升高,孕24～31周时保持高水平。最大流速、平均流速及阻力指数与推算出的胎儿体重呈正相关。结论：本研究为多普勒超声早期预测胎儿高动力循环状态提供了理论依据。     

产前三维超声测量胎儿肺体积

目的 利用三维超声测量胎儿各个孕周肺体积,并得出孕周与胎儿肺体积的相关性公式.方法 收集228例胎儿肺三维图像,使用Philips Qlab软件,采用轮廓堆叠法三维重建功能,手动勾勒胎儿胸腔轮廓及胸腔内非肺区域轮廓,在勾勒轮廓的基础上重建胸腔和非肺区域的三维模型,并计算它们的体积,二者相减得到胎肺体积.结果 测量总例数.228例,胎儿肺体积逐周增加,孕20周时平均为8.85cm3,至孕36周平均为70.5 cm3,平均每个孕周增加3～4 cm3,24周之前增长稍慢,孕33～34周有一个增长飞跃.用二次线性拟合、指数和对数拟合对胎肺体积和孕周的关系进行拟合,二次线性拟合方程:Volume=39.52 - 4.48×GA+ 0.149×GA2,指数拟合方程:Ln(Volume)=-8.233+1.747×Ln( GA2),对数拟合方程:Ln(Volume)=-2.413+0.29×GA -0.003×GA2,相关系数均为0.99,P＜0.001.胎肺体积与孕周之间存在强相关性.结论 采用三维超声测量胎儿肺体积,评估胎儿肺成熟度,可以为临床提供重要的参考.     

羊水过少与胎儿窘迫的相关性分析

目的分析羊水过少与胎儿窘迫的相关性,探讨二者间的内在联系,总结出有价值的结果,以协助临床监测和(或)预测羊水过少者的胎儿情况,进行早期干预、选取合理的分娩方式等。方法随机抽取6 308例住院孕妇,包括907例羊水过少者,致147例胎儿窘迫者,且于孕检开始时,对纳入的研究对象年龄、孕周、孕产次、体质量等一般资料以及羊水量、胎心监护、不同孕周胎儿窘迫发生率、羊水过少与胎儿窘迫的相关性及一致性等进行观察和数据的对比、分析。结果孕周≥40周的羊水过少孕妇胎儿窘迫发生率(22.30%)明显高于孕28周~32周(0.00)、孕32周~36周(11.36%)和孕36周~40周者(11.40%),差异有统计学意义(P0.05);羊水过少与胎儿窘迫具有相关性,且存在一致性,但一致性较差,差异有统计学意义(P0.05)。结论羊水过少与胎儿窘迫具有一定相关性,故加强产前监护、羊水B超监测等,及时发现并发症,进行早期干预能有效降低胎儿窘迫发生率,改善围生儿预后,提高产科质量,保证优生优育。     

超声漏诊胎儿Larsen综合征1例

<正>孕妇28岁,孕38周,孕1产0。超声检查:胎儿头位,双顶径88 mm,头围313 mm,腹围311 mm,股骨长65 mm;胎盘前壁,成熟度Ⅱ级,羊水最大深度42 mm,胎儿相当于孕35周大小,双下肢伸直状态,加压探头刺激胎儿,观察数分钟,下肢姿势未见明显改变。超声提示:1晚孕,单胎;2胎儿明显小于孕周;3胎儿鼻骨低平(图1);4下肢未见弯曲运动。孕足月产下一活     

胎儿肺发育不良的产前超声诊断

目的探讨正常孕中晚期胎儿肺面积、肺面积与胎儿质量之比的变化规律,及其产前诊断肺发育不良的临床价值。方法超声检查244例正常胎儿和29例肺发育不良高危胎儿,心脏四腔心水平胸廓横切面上测定胎肺面积,计算左、右肺面积及总肺面积与胎儿质量之比评价肺发育状况,并与尸体解剖及追踪结果对照。结果胎儿肺面积随孕周、胎儿质量增加而增加,肺面积与胎儿质量之比随孕周增加而减少,二者存在显性线性关系。29例肺发育不良高危胎儿中,产前超声诊断肺发育不良合并肺外畸形19例,并经尸体解剖证实;诊断为阴性的10例胎儿中,1例产后出现非梗阻性呼吸功能不全,2例因肺外畸形引产后尸检证实无肺发育不良,7例分娩后无呼吸功能不全。结论肺面积与胎儿质量之比能较好地预测肺发育不良。     

超声诊断环状胰致十二指肠闭锁1例

孕妇２６岁，孕３２周产前检查时发现体重明显增加。Ｂ超（ＲＴｆｉｎｏ、探头频率３．５ＭＨｚ）检查：单胎头位存活，３２周孕大小；羊水增多，前后径９ｃｍ。建议追踪。３５周孕妇复查Ｂ超：单胎头位存活，３５周孕大小：胎儿腹部可见“双泡征”；羊水增多，前后径１３...