自体输血在外科择期手术中的应用

自体输血包括术前自体储血、急性血液稀释(ａｃｕｔｅｈｅｍｏｄｉｌｕｔｉｏｎＡＨＤ)和血液回收3种方法。近年来在临床上均得到广泛应用。我院在2000年5～10月对51名外科择期手术患者施行了自体输血,获得了满意的结果,现报告如下:1　对象和方法11　适应症:患者一般情况良好,无低蛋白血症、心肺功能不全和凝血机能障碍等情况,术前血红蛋白(Ｈｂ>100ｇ/Ｌ)、血细胞比积(Ｈｃｔ33%),估计术中有较大量失血,通常需要输血者。12　对象:外科择期手术患者51名,男28例,女23例,年龄18～62岁,平均年龄40岁。椎管狭窄9例,腰椎盘突出症10例,髋关节骨折1…     

择期大手术联合应用预存式自体输血与术中回收式自体输血的效果

目的观察择期大手术联合应用预存式自体输血与术中回收式自体输血的临床效果。方法选择101例拟实施较大手术的患者,59例患者接受了术前预存式自体血、术中回收自体血作为观察组;另42例患者除未实施自体输血外,其他条件如年龄、手术方式、手术时间等与观察组相似,在术中、术后输异体血,作为对照组。检测观察组及对照组患者手术前,手术后第1、7天血液指标及凝血功能指标。检测两组患者术后第1、7天的白细胞计数,观察术后切口愈合情况。结果 (1)观察组59例患者中有44例靠自体输血顺利渡过围手术期,有15例因术中、术后出血量多而加输异体血,共输红细胞悬液38 U。对照组42例患者术中、术后全部输异体血,共输红细胞悬液165 U。(2)观察组采血前后各项血液指标除WBC(P<0.01)外,其他血液指标差异无统计学意义。(3)两组患者术后第1天Hb、Hct均明显低于手术前(P<0.01),但无失血反应;术后第7天Hb、Hct也低于手术前(P<0.01),但已大致在正常范围内;手术后PT、APTT均延长(P<0.01)、Fib和Plt计数均降低(P<0.01),但尚在正常范围内。两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(4)术中回收血显微镜下观察红细胞形态正常、无碎片,回收血细菌培养呈阴性。(5)两组术后第1、7天的WBC比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组的术后切口感染率要明显低于对照组(P<0.05)。结论择期大手术联合应用预存式自体输血与术中回收式自体输血是一种安全、有效的输血方式,对患者手术及术后恢复无明显不利影响。     

预存式自体输血在骨科择期手术的应用

目的:观察预存式自体输血患者的恢复情况,为自体输血的可行性提供依据。方法:选择骨科择期手术100例采用自体输血,术前采血200ml~1000ml,对照组50例,对照组输异体血,两组患者采血前后及输血前后检测各项血液指标。结果:实验组采血前后各项血液指标差异无显著性(P>0.05)。实验组与对照组输血前后检测血液指标,输血前后各项血液指标差异无显著性(P>0.05)。结论:预存式自体输血实用、安全、对患者手术及术后恢复无明显影响。     

不同自体输血技术在单侧初次髋关节置换术的应用体会

目的 探讨几种自体输血方法在单侧初次人工全髋关节置换围手术期的作用和临床意义.方法 将118例单侧初次全髋关节置换病人按使用自体血回输方法不同分成5组,分别为(1)未使用自体血组19例.(2)单纯使用术前预存自体血组(术前预存组)27例.(3)单纯使用术中血液回输组(术中回输组)28例.(4)术前预存自体血结合术中血液回输组(术前中组)34例.(5)联合使用术前预存自体血、术中血液回输及术后引流血回输组(术前中后组)共10例.分析各组患者在围手术期输异体血比例和输血量方面有无统计学差异.结果 未使用自体血组,64.8%(13/19)输异体血浆平均140ml;89.5%(17/19)输异体压积红细胞平均460ml.术前预存组,14.8%(4/27)输血浆平均61.5ml,14.8%(4/27)输压积红平均61.5ml.术中回输组,78.6%(22/28)输血浆平均192.9ml,85.7%(24/28)输压积红平均278.6ml.术前中组,11.8%(4/34)输血浆平均23.5ml,11.8%(4/34))输压积红平均35.3ml.术前中后组无一例输异体血液(0/10).未用自体血组与术中回输组在输血例数与输血量方面差异无显著性,而这两组与其他三组比较差异有显著性.结论 1、单纯使用术中自体血回输在单侧初次髋关节置换手术中应用未能有效减少异体血液的输入.2、联合使用术前预存自体血、术中血液回输及术后引流血回输三种方法,在单侧初次髋关节置换手术中应用能最大限度的减少异体血液的输入.3、综合各种因素分析在单髋初次置换病例中,术前预存自体血技术最为经济,同时又可减少患者输入异体血的机会.     

自体输血在美容科择期手术中的应用

目的观察预存式自体输血患者的恢复情况,为自体输血的可行性提供依据。方法选择美容科择期手术37例,采用自体输血,术前采血200～300ml,并检测患者采血前后各项血液指标。结果患者采血前后各项血液指标无明显差异。结论预存式自体输血实用、安全、对病人手术及术后恢复无明显影响。     

术前血液稀释性自体输血在口腔颌面外科中的应用

【目的】探讨血液稀释自体输血在口腔颌面外科手术中的应用。【方法】 17例口腔颌面部手术患者术中采用了血液稀释自体输血 ,术后检测观察血红蛋白 (HB)、红细胞压积 (HCT)、血小板 (PLT)的恢复情况及抗生素应用时间和用量 ,15例术中同种异体输血病例为对照组。【结果】血液稀释自体输血组术前HB 134g/L ,HCT 0 42 8% ,PLT 14 6× 10 9。术后 3dHB 119g/L ,HCT 0 36 8% ,PLT 12 2× 10 9。术后 1周HB 12 1g/L ,HCT 0 40 2 % ,PLT 12 5× 10 9,恢复速度明显快于对照组 ,抗生素应用时间及用量明显少于对照组。【结论】血液稀释自体输血是口腔颌面外科手术中一种安全有效的输血方式 ,有利于病人术后的恢复 ,减少输血的并发症。     

自体输因在骨科手术中的应用

目的：探讨自体输血在临床手术中的应用，减少输异体血的危害；方法：对54例择期手术病人中3例用贮血自体输血法，24例用血液稀释自体输血法，27例用术中血液回收法，与对照组27例择期手术病人相比较；结果：自体输血组血液动力学稳定，无输血反应，无感染，与对照组相比用库血量大大减少，(P＞0.05)；结论：3种自体输血法各有特点，用于骨科手术安全可行，不仅可节约血资源，而且避免了输血的危害，值得推广。     

围术期自体输血血液采集方法的改良

目的探讨围术期自体输血血液采集方法的改良。方法选取2012年12月至2013年12月湖北省中山医院手术用血患者130例,根据抽签法分为围术期自体输血组和预存式自体输血组,每组65例,围术期自体输血组开始手术时采用自体血液回收仪回收血液,预存式自体输血组在围术期自体输血组的基础上,令患者在择期手术前1个月开始采血,每3~5日1次,每次300~500 m L。记录两组的手术时间、术中输血量、异体输血量、输液量,术后止痛剂用量、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和补体C3水平。结果围术期自体输血组异体输血量显著高于预存式自体输血组[(391±43)m L比(92±21)m L,P<0.05]。与术前相比,预存式自体输血组术后血清TNF-α水平[术前(1.19±0.25)mg/L,术后1 d(1.33±0.19)mg/L,术后7 d(1.52±0.21)mg/L]、补体C3水平[术前(116±22)mg/L,术后1 d(120±18)mg/L,术后7 d(119±17)mg/L]表现出上升趋势(P<0.05)。但围术期自体输血组手术前后的血清TNF-α水平[术前(1.19±0.22)mg/L,术后1 d(1.21±0.19)mg/L,术后7 d(1.18±0.18)mg/L]、补体C3水平[术前(115±19)mg/L,术后1 d(132±15)mg/L,术后7 d(175±18)mg/L]比较差异无统计学意义(P>0.05)。围术期自体输血组术后TNF-α水平、补体C3水平均显著低于预存式自体输血组(P<0.05)。结论改良自体输血能得到更多自体血液,能大量减少术中异体输血,提高术后TNFα和补体C3水平。     

自体输血在骨科手术中的应用

目的:探讨自体输血在临床手术中的应用,减少输异体血的危害;方法:对54例择期手术病人中3例用贮血自体输血法,24例用血液稀释自体输血法,27例用术中血液回收法,与对照组27例择期手术病人相比较;结果:自体输血组血液动力学稳定,无输血反应,无感染,与对照组相比用库血量大大减少,(P＞0.05);结论:3种自体输血法各有特点,用于骨科手术安全可行,不仅可节约血资源,而且避免了输血的危害,值得推广.     

贮存式自体输血的临床应用

目的观察预存式自体输血在手术中的应用效果,为自体输血的可行性提供依据。方法选择择期手术50例,采用预存式自体输血,术前分别采血200~800m l,检测患者采血前后及输血前后的血液指标。结果采血前后各项血液指标比较差异无统计学意义(P>0.05),输血前后各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论预存式自体输血科学、安全、有效,病人术后恢复顺利。     

自体血液回收技术在脊柱外科手术中的应用

目的探讨应用自体血液回收技术在脊柱外科手术中的安全性,有效性。方法对50例脊柱手术患者术前、回输后、术毕和术后24h的血常规、凝血功能部分指标的变化进行观察。结果平均回收血液(1 275±352)ml,术后血小板有所下降,P<0.05,余指标变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论在脊柱外科手术中采用自体血液回收技术可节约血源,安全有效达到输血目的。     

自体血回输复合高容量血液稀释在复杂脊柱外科术中的应用

目的 探讨自体血回输复合高容量血液稀释在复杂脊柱外科术中的应用效果. 方法 63例复杂脊柱外科手术患者随机分为两组,组Ⅰ:自体血回输复合高容量血液稀释组(n=33);组Ⅱ:非自体血回输组(n=30),比较两组患者术前和术后24 h血常规、凝血功能、总输血量及输血相关并发症等情况. 结果 组Ⅰ总输血量为(1 132±173)ml,组Ⅱ总输血量为(1 508±275)ml,两组间差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h两组患者红细胞和白细胞计数、血红蛋白、血细胞比容、血小板及凝血酶原时间、部分凝血酶原时间和凝血酶时间差异无统计学意义(P>0.05). 结论 术中自体血回输复合高容量血液稀释在复杂脊柱手术中的应用是安全可靠的,能明显减少输血入量,对血液成分无明显影响,有临床应用价值.     

储存式自体输血在心脏手术中的应用

目的：探讨储存式自体输血在择期心脏手术中的临床应用。方法：对接受储存式自体输血的37例择期心脏手术患者进行回顾性研究,分析比较患者在储血前、后及回输自体血液后的部分血液指标。结果：储存式自体输血患者进行采血后比采血前、手术后比手术前的部分血液指标如血红蛋白（Hb）、红细胞比容（Hct）、血小板计数（PLT）虽有所下降,但均在正常水平之上（即Hb﹥110g·L-1、Hct﹥0.30、PLT﹥100×10^9·L-1）,其余指标无明显差异。所有术前采集的血液均用于患者本人,输血过程中及输血后未发生输血不良反应。结论：储存式自体输血适用于择期心脏手术患者,符合节约用血的原则,相比异体输血在经济、安全、适应性等方面具有优势,可在临床广泛推广。     

改良预存式自体输血在外科择期手术中应用

目的探讨改良预存式自体输血用于择期手术患者的临床效果及应用价值。方法依据患者失血量多少,选择择期手术169例,采用自体输血,术前采血400～1 200ml,检测患者采血前后及输血前后各项血液指标。结果采血前后各项血液指标,HCT、RBC和Hb差异均无显著性(P>0.05),WBC和PLT差异有显著性(P<0.01);输血前后检测血液指标WBC和PLT差异有显著性(P<0.01),其他指标差异无显著性(P>0.05)。结论预存式自体输血未使组织灌注及摄氧受到影响,没有减弱病人对手术耐受力。     

单采自体输血在外科手术中的临床应用研究

目的 探讨术前单采自体血液在外科手术中的临床应用.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,估计术中出血量较大,符合国内外预存自体输血标准的外科择期手术患者8例,入院后第2、3天下午采用血细胞分离机单采,单采压积红细胞3～6U(来源于800 ～ 1200ml静脉全血的红细胞)和机采血小板1U,采集中补充生理盐水500 ～ 1000ml.当患者术中出血较多,患者收缩压下降至90mmHg以下时,开始回输自体血液,并于手术结束前全部回输入患者体内.观察8例患者预存采血前、单采后、手术前、手术结束后血常规[血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、血小板计数(PLT)],手术结束时血压(SPB,DPB)、心率(HR)及手术中液体输入总量、术中出血量、自体输血量、异体输血、输血反应等情况.结果 8例患者术中输注自体血液,未输注异体血液成分,单采中和输血后均无明显不良反应.单采储血后和手术后的血红蛋白、血细胞比容、血小板计数明显低于自体储血前,手术失血量300 ～ 1200ml,占整体血容量的7％～ 26.49％.术后患者心率、血压平稳.结论 通过血细胞分离机单采血液成分进行自体备血安全且疗效较好,能保障中型及大型手术的手术用血.     

自体血回输在骨盆手术中的应用

目的:探讨在骨盆手术中应用自体血液回输的安全性和效果。方法:将60例骨盆手术患者随机分为两组,每组30例。术中采用自体血回输组(A组)和非自体血回输组(B组),比较两组患者术前和术后24h血常规、凝血功能、总输血量及输血相关并发症。结果:A组总输血量为(1039±173)ml,B组总输血量为(1608±275)ml,两组间差异有统计学意义(P<0.05);术后24h两组血细胞比容、血小板及凝血酶原时间、部分凝血酶原时间、白细胞与红细胞计数、血红蛋白以及凝血酶时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术中自体血回输能有效补充术中失血,对血液成分无明显影响,减少了输入异体血的并发症,节约了医疗费用,值得在骨盆手术中推广应用。     

两种自体血回输方法在骨科大手术中应用的效果对比

目的对比储存式自体输血与术中回收式自体输血两种血液保护措施在骨科大手术中应用的效果。方法对行椎弓根钉内固定术及全髋关节置换术的患者46例,随机分为两组,分别采用储存式自体输血与术中回收式自体输血两种方法行血液保护,对比观察两组术前1天、术后1天的RBC计数、HGB、HCT、PLT及凝血四项各数据。结果两组患者均安全成功完成手术,术中及术后基本不需输注异体血,无一例发生输血并发症。结论两种血液保护措施均可安全、有效、可靠的应用于骨科大手术,达到减少输血并发症、节约血源的目的,而术中回收式自体输血显得更方便实用。     

异体或自体输血对肿瘤患者围手术期T淋巴细胞亚群、NK细胞影响的比较研究

目的 :探讨异体输血和急性等容量血液稀释自体输血对肿瘤患者围手术期T淋巴细胞亚群、NK细胞的影响。方法 :食道癌及胃癌根治术患者 10 0例 ,随即等分为 2组 ,异体输血组 (Ⅰ组 )术中输异体全血 4 0 0ml,自体输血组 (Ⅱ组 )入手术室放血 4 0 0ml,同时输入等量贺斯 ,术中自体血回输给患者。分别于入手术室、术后第 1天及第 5天抽取静脉血 ,测定T细胞亚群和NK细胞的数量。结果 :两组术后第 1天CD3+ 、CD4 + 、CD4 + /CD8+ 、NK细胞较术前显著减少 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,异体输血组较自体输血组减少更明显 (P <0 0 5 )。术后第 5天异体输血组CD3+ 、CD4 + 、CD4 + /CD8+ 、NK细胞仍较术前显著减少 ,自体输血组基本恢复正常。结论 :围术期异体输血患者免疫功能的抑制较急性等容量血液稀释自体输血者严重 ,自体输血对免疫抑制轻 ,术后免疫功能恢复快     

术前血液稀释和自体输血

外伤与手术均可造成机体不同程度的失血,以往常采用输注异体血,但输异体血造成诸多并发症,血源也较困难。因此,目前主张采用术前血液稀释和自体输血,以减少失血,达到不输或少输异体血的目的。1　术前血液稀释和自体输血的方法自体输血是指采集患者自身的血液或经保存后,以供给患者在围术期输血。血液稀释是指失血时或失血前,或自体血采集过程中,或人为将患者血管扩张,输注一定量的晶体液或(和)胶体液以扩充血容量,使血液稀释,以便术中减少患者血液有形成分的丢失。1.1　术前多次采集自体血:此法多用于择期大手术,即在术前每隔3～5天采集一次…     

自身输血在择期手术患者中的应用

1　对象和方法1.1　对象　观察组为自身输血患者 2 3(男 13,女 10 )例 ,年龄5～ 5 2岁 ,平均 2 3岁 .其中房间隔缺损修补术 3例 ,室间隔缺损修补术 8例 ,法乐三、四联症根治术 5例 ,瓣膜置换术 7例 .对照组 :同类手术患者异体输血者 2 4例 .两组患者的手术类型 ,年龄体质量及其他情况基本一致 .术前血红蛋白大于 12 0g· L- 1 ,血小板大于 10 0× 10 9· L- 1 ,出凝血时间均正常 ,心脏功能在 III级以下 .1.2　方法　根据患者身体情况 ,在术前 1～ 10 d做好采备血工作 ,向患者说明自身输血的优点 ,消除顾虑 ,测定血压、心律及化验检查等 .…