新型农村合作医疗信息系统中医疗机构接口优化初探

对当前各地新型农村医疗保险信息管理系统中普遍存在的接口处理运行不畅现象做了多种原因的分析。并研究设计了一套优化的接口方案。该方案在通州新农合系统改造中得到了初步应用。并取得了预期的运行效果。     

云南十二县市新型农村合作医疗制度的现况分析

目的了解云南省某地区新型农村合作医疗（新农合）制度执行的现况及存在的问题。方法对相关卫生部门提供的资料进行各种率的统计分析。结果云南省某地区的2009年新农合总参合率均在80%以上,但贫困人口的参合率较低（最低为7.48%）;资金筹集情况均在98%以上;到位资金使用率在49%以上。结论该地区新型农村合作医疗参合率逐年增加,但总参合率还有待进一步加大,尤其是贫困人口的参合率需要进一步的提高;在资金筹集方面,基本是按照国家规定的比例筹集,还可以加大社会基金的筹集;另外,应加大到位资金的使用,增加受益面和收益金额,使政府的惠民政策真正的做到惠民,使农民真正享受到实惠。     

广西加强对新型农村合作医疗定点医疗机构的监管

为加强对新型农村合作医疗定点医疗机构的监管，规范医疗服务行为．抑制医药费用不良增长，广西卫生部门新出台的《广西新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法（试行）》规定，各新农合定点医疗机构要定期公布参合农民住院费用，由社会对医疗机构进行监督；     

桂阳县新型农村合作医疗运行状况研究

目的通过分析桂阳县新型农村合作医疗运行状况,提出有针对性的建议,促进新型农村合作医疗健康可持续发展。方法本研究通过县合管办的年度报表和问卷调查等形式收集2006年至2009年期间湖南省桂阳县新农合运行情况相关资料,数据库建立和资料的统计分析,采用SPSS15.0软件分析。结果桂阳县自2004年开始试点,参合率逐年提升,2009年参合率达到98.01%;新农合基金筹资总额逐年增多;住院患者流向乡镇医疗机构的比例逐年提高。结论 4年来,该县新农合基金的运行状况良好,建议加强对定点医疗机构的监管,进一步完善农村卫生服务体系,合理配置卫生资源。     

四县新型农村合作医疗定点医疗机构服务状况评价

目的评价新型农村合作医疗定点医疗机构服务状况,为有关卫生主管部门提供科学依据.方法采用分层随机抽样进行问卷调查.结果调查对象对各级定点医疗机构医疗技术水平、服务态度、医疗收费、总体满意度的评价分布差异都有统计学意义(P<0.001).参合农民首选村卫生室就诊,医务人员选择县医院就诊.经非条件Logistic回归分析表明,参合农民选择村卫生室就诊的主要原因是村卫生室医生服务态度好、可信度高、收费低、交通方便、离家近、就医方便、随时都可以看病,总体满意度高等;医务人员选择县医院就诊的主要原因是县医院医疗技术水平高、随时都可以看病、医疗设备先进、药品配备齐全、总体满意度高等.结论有关卫生主管部门应增加农村卫生资源总量,改善县级医疗机构服务态度,降低医疗费用.     

浅析政府在构建新型农村合作医疗制度中的责任

政府在构建新型农村合作医疗中,要建立科学的控费机制,完善管理监督机制;加快相关立法,进行配套改革,营造有利干新农合发展的宏观环境;进一步完善筹资机制.     

湖南省新型农村合作医疗制度运行现状分析

目的 通过对湖南省2009年新农合制度运行情况进行调研,分析总结一年的工作成效以及存在的问题,为进一步做好新农合工作提出建议.方法 将2009年新农合运行数据进行汇总,对参合率、实际补助比例、基金使用率、住院率、次均住院费用等指标进行分析.结果 全省参合率达到91.47%,实际住院补偿比41.63%高于2008年全国实...     

浅析新型农村合作医疗档案管理功能及制度建设

新型农村合作医疗（简称新农合）制度是党中央、国务院为解决农村居民看病就医问题而建立的一项基本医疗保障制度，新农合制度的巩固和发展关系到亿万农民的切身利益，是一项重大的民生工程。新农合的业务繁杂、数据量大，新农合档案与其他档案一样具有存贮、输出、传递、扩充、分享等固有的信息性质，通过建立新农合档案管理为基础的管理系统，可以对新农合工作中发生的业务信息进行收集、储存、整理、查阅等，为新农合提供全面的、科学的、规范的管理和服务。     

新型农村合作医疗多维分析系统功能设计

新型农村合作医疗多维分析系统从不同维度对新农合数据进行分析和挖掘,并进行可视化展示,帮助卫生管理者把握新农合运行的总体状况,以进行科学决策。首先分析了多维分析系统的主要用户、业务和功能需求,并在此基础上详细阐述了多维分析系统的功能设计和技术实现方法。     

湖北省某市2007年新型农村合作医疗市级统筹运行情况分析

目的：分析湖北省某市2007年新型农村合作医疗以地市级为统筹层次的运行情况，为新型农村合作医疗的可持续发展提供参考意见。方法：运用整群随机抽样方法，对该市新型农村合作医疗管理机构进行问卷调查和知情人访谈，调查结果用SPSS12．0软件进行数据录入及处理分析。结果：以地市为统筹单位抗风险能力增强、管理成本降低，但也存在病人流向不合理、实际住院补偿比偏低等问题。结论：建议加强监管力度，严格转诊制度，合理分流病人，控制医疗费用的不合理增长。     

温州市新型农村合作医疗模式的政策建议

目的：探讨温州市新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）运行模式存在的问题并提出政策性建议。方法：通过问卷调查方式对温州市新农合运行模式进行研究。结果：新农合存在政策对农民的吸引力不足、农民的参与意愿不高、政府投入不足、筹资模式单一等问题。结论：温州市的新农合应借鉴兄弟城市的成功经验,建立门诊和住院筹资与报销单立的农村合作医疗模式,并可将商业保险引入新农合领域。     

河南某县新型农村合作医疗住院补偿情况分析

目的:了解新型农村合作医疗参合农民住院流向、费用及补偿情况,为制定和改善新型农村合作医疗补偿政策提供依据。方法:收集河南某县2007-2009年参合农民住院补偿数据,用SPSS12.0软件进行数据录入处理分析。结果:该县2007-2009年新型农村合作医疗的住院补偿人次、住院总费用、次均费用、补偿总费用、次均补偿费用、补偿比等均不断提高,且病人流向和补偿基金逐年向县级和县级以上级别医疗机构倾斜。结论:该县的新型农村合作医疗取得了良好的效果,但基层医疗机构资源使用率低下,住院总费用增长过快,需重点加强基层医疗卫生机构能力建设,进一步优化新农合住院补偿方案,合理控制医疗费用的增长。     

新农合即报系统的研制与开发

新农合及时结报系统,用于实现新型农村合作医疗（新农合）患者就医过程中基础数据的即时上传和信息共享,简化其就医和报销环节,有效控制次均费用,规范医院诊疗行为。系统基于PB11．5的开发,以SYBASE12．5为主数据库,调用Web service实现通信连接,通过调用各县端新农合接口的Web service和托管点代码,实现医院信息系统和新农合即报系统的无缝接轨。新农合即报系统的应用对于方便就医、简化报销程序、推进新农合药品的合理应用、规范医院的诊疗行为、有效控制次均费用都有极大的推进作用。此外,该系统的应用有助于强化新农合基金监管力度,增加基金使用的透明度。     

湖北省红安县参合农民新农合制度评价调查

目的：对湖北省红安县参合农民参合意愿、满意度等进行现况调查,为巩固发展新农合提供政策建议。方法：结合访谈,采用整群抽样的方法调查147例参合农民。结果：96.6%的参合农民对新农合制度满意,农民个体受益率达90.4%,40.1%的农民认为参合后减轻了家庭的医疗经济负担,个人筹资水平提高后仍有96.6%的农民愿意继续参合,57.8%的参合者了解新农合政策。结论：管理部门应致力转变宣传理念,提升参合者的政策了解程度;应加快医疗机构的改革,提高服务能力,促进农民主动就医。     

新型农村合作医疗制度的利益均衡分析

基于经济学、制度经济学和公共政策学理论中利益均衡概念的一般特征,新型农村合作医疗实现制度均衡的关键是以经办机构的利益最大化为价值观和行动准则,平衡供需双方的利益诉求,促使新农合基金使用上的安全性和有效性,保障参合农民病有所医,保障医疗机构权益,对农村医疗机构进行有效补偿,实现新农合制度的可持续发展。在目前国情下,新农合制度达到理想的利益均衡状态,存在3方面的障碍：经办机构与医疗机构之间的委托．代理问题;医疗机构补偿机制不健全;农村医疗机构和新农合经办机构的信息系统尚不完善。为排除上述障碍,提出相应的3个政策建议：进行混合支付方式改革;逐步推进医疗服务提供方的体制机制改革;完善农村医疗机构和经办机构信息系统建设。     

河南省息县新型农村合作医疗内部控制现状分析

以河南省息县为例,了解新农合内部控制的现状。息县在创新筹资模式、完善统筹补偿方案、控制医疗费用、完善监督管理等方面都进行了有益的探索,对扩大新农合受益面,改善受益水平发挥积极作用。但也存在一些问题,如新农合管理人员数量不足,费用控制效果不佳,不合理的病人分流降低基金使用效率,参合农民对新农合制度了解不足,新农合监管能力低下等。为使新农合工作健康可持续发展,应加强新农合宣传工作,注重管理人员素质建设,实施定点医疗机构改革以及加快新农合立法工作。     

新型农村合作医疗制度下农民就医行为分析——来自贵州省贵阳市M村的调查

新型农村合作医疗为农民建立了一个基本的医疗保障网络,这将会对农民看病行为产生影响。调查显示,该项制度促进了参保农民的积极就医行为,但就医次数并无明显增加,对不同经济收入人群的就医行为影响也不同。同时也揭示该项制度对解决农民疾病风险能力有限,不能完全符合农村居民就医的主观需求,需进一步提高保障水平和进行补偿结构设计,并完善农村医疗服务网络。     

论医疗救助与新型农村合作医疗制度衔接的四个层次

为了实现医疗救助与合作医疗制度的有效衔接，两种制度在方案设计层面需要在四个层次实现衔接（以住院补偿设计为例）——衔接层次一，医疗救助资助救助对象参合合作医疗；衔接层次二，降低或取消救助对象的新农合起付线；衔接层次三，合作医疗补偿后医疗救助进行二次救助；衔接层次四，合作医疗封顶线以上非救助对象困难群众的临时救助。     

On Innovation in the Supervisory System of Designated Medical Institutions in the New Rural Cooperative Medical Scheme

定点医疗机构的服务行为,是决定新型农村合作医疗制度能否可持续发展的关键.由于医疗行业的高度专业性和技术性、疾病治疗的不确定性,以及参合农民与医疗服务提供方之间存在严重的信息不对称,在利益的驱动下,定点医疗机构往往会出现诱导农民医疗需求并过度提供医疗服务的倾向,这不仅会增加参合患者的医疗负担,增大合作医疗基金的风险,而且会严重影响甚至制约新型农村合作医疗制度的可持续发展.对定点医疗机构实施监管是一项复杂的社会系统工程,不仅需要强化和创新政府有关部门的行政监管,而且需要强化和创新定点医疗机构的“内部监管”,同时还必须依靠广大参合农民对其进行监督.