急性冠状动脉综合征患者心电图U波倒置与冠状动脉病变的相关性

目的:分析并评价急性冠状动脉综合征(ACS)患者心电图U波倒置与冠状动脉病变之间的相关性。方法:经冠状动脉造影诊断为ACS患者86例,根据心电图U波倒置与否分为U波倒置组和U波非倒置组;比较2组各冠状动脉病变指标差异。结果:38例患者存在U波倒置,48例患者无U波倒置。U波非倒置组不稳定型心绞痛的发生率明显高于U波倒置组(P<0.01),而ST段抬高心肌梗死的发生率低于U波倒置组(P<0.01)。U波倒置组与U波非倒置组比较,E/A比值减小,左心室射血分数值减小(P<0.01)。U波倒置组主要表现为冠状动脉中度与重度狭窄,U波非倒置组主要表现为无明显病变与轻度狭窄,2组差异有统计学意义(P<0.01)。2组冠状动脉病变表面形态差异有统计学意义(P<0.01)。U波倒置组的左主干与左前降支两支病变发生率均高于U波非倒置组(P<0.01和P<0.05),而2组的左回旋支与右冠状动脉两支的病变发生率差异无统计学意义(P>0.05)。2组在单支、双支和多支冠状动脉病变发生率差异有统计学意义(P<0.01)。U波倒置深度在冠状动脉病变支数及狭窄程度间差异均有统计学意义(P<0.01),而在冠状动脉病变表面形态间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:心电图U波倒置情况能够有效反映出ACS患者的冠状动脉病变程度。     

急性下壁心肌梗死aVR导联ST段压低的意义

目的探讨下壁急性心肌梗死aVR导联ST段压低的意义。方法将81例有Q波急性下壁心肌梗死病人根据aVR导联ST段有无压低（以压低≥0.01 mV为准）分为ST段压低组（A组）35例和ST段无压低组（B组）46例。两组均行冠状动脉造影,比较两组病例的心功能不全,恶性室性心律失常,住院病死率,梗死相关血管狭窄程度及病变血管支数。结果两组比较,A组有较高的心功能不全,恶性室性心律失常发生率及较高的住院病死率,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。A组多支血管病变例数较多,梗塞相关血管狭窄程度较重,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论aVR导联ST段压低的急性下壁心肌梗死患者较无aVR导联ST段压低的急性下壁心肌梗死患者近期预后较差。与梗死相关血管狭窄程度严重,梗死面积较大及病变血管支数较多有关。     

急性冠脉综合征62例心电图U波倒置临床分析

目的探讨心电图u波倒置在急性冠脉综合征（ACS）中的临床意义。方法选择河南省西华县人民医院经冠状动脉造影（CAG）确诊的ACS患者62例,其中发生U波倒置患者30例为观察组,无U波倒置32例为对照组,观察u波倒置与ACS患者类型的关系、两组心功能异常及心律失常发生情况。结果观察组不稳定型心绞痛（UA）发生率显著低于对照组,非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI）发生率则显著高于对照组（P〈0．05）;观察组左心舒张和收缩功能均显著低于对照组（P〈0．05）,室性心律失常发生率显著高于对照组（P〈0．05）。结论心电图u波倒置对判断ACS患者的病情和预后及指导临床治疗具有重要的临床价值。     

aVR导联对急性心肌梗死相关血管病变的研究

目的探讨急性心肌梗死时心电图aVR导联QRS波群形态与冠状动脉造影梗死相关血管病变的对比分析。方法对45例急性下壁心肌梗死组、78例急性前壁心肌梗死组和80例对照组的心电图AVR导联QRS波群形态变化与冠状动脉造影(CAG)相关血管病变进行对比分析。结果 45例急性下壁心肌梗死患者组aVR导联QRS波群呈rs(S)型共计77.77%,80例对照组aVR导联QRS波群呈rs(S)型1.25%,P<0.01。Ⅰ、aVR导联的ST段抬高≥0.1mV时78例急性前壁心肌梗死患者组中为66.66%,对照组为6.25%,P<0.01;而Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段压低≥0.05mV时前者74.35%,后者18.75%,P<0.01。相关血管病变比较:45例下壁心肌梗死aVR导联ST段抬高伴Ⅱ、Ⅲ>Ⅰ、aVL导联ST段压低,冠脉造影为右冠状动脉(RCA)病变55.55%,aVR导联ST段压低≥0.1 mV为左前降支(LAD)病变44.44%。78例急性前壁心肌梗死aVR导联ST段抬高≥0.1 mV,冠脉造影为左主干(LM)病变51.28%,LM+RCA(右冠状动脉)病变48.71%,两组比较差异无统计学意义,P>0.05。80例对照组均无冠状动脉病变,与前两者无可比性。结论急性下壁心肌梗死后心电图aVR导联QRS波群多呈rs(S)型伴ST段抬高为右冠状动脉(RCA)病变,伴aVR导联ST段压低为左前降支(LAD)病变;急性前壁心肌梗死伴aVR导联ST段抬高以左主干(LM)病变为主。     

AMI患者心电图U波倒置的临床意义

目的　探讨急性心肌梗死 (AMI)患者心电图U波倒置的临床意义。方法　对有完整临床及心电图资料的 1 4 2例AMI患者进行分析 ,分别观察其心功能分级、室早Lown分级、异常Q波导联数及血清CPK值。结果　U波倒置组其心功能分级及室早分级均比U波非倒置组严重 ,二者有显著的差异 (P <0 0 1 )。结论　AMI后U波倒置者其心功能差 ,严重室性心律失常发生率较高 ,梗死范围较大     

急性心肌梗死后U波倒置32例观察

U波倒置是常见的心电图改变，主要见于器质性心肌病变患者。2002年至2004年，作者观察了32例急性心肌梗死（AMI）后U波倒置患者的心功能、室性心律失常发生情况及梗死范围，并与同期30例不伴U波倒置AMI患者比较，报道如下。     

40岁以下青年初发劳力型心绞痛与急性心肌梗死冠状动脉造影病变特点的比较

目的 探讨40岁以下青年初发劳力型心绞痛与急性心肌梗死冠状动脉造影病变特点.方法 回顾性分析56例40岁以下初发劳力型心绞痛患者和90例40岁以下急性心肌梗死患者临床及冠状动脉造影影像学特点.结果 初发劳力型心绞痛组和心肌梗死组单支血管病变发生率均为最高,以前降支为主.心绞痛组均发现有血管病变,急性心肌梗死组血管未见明显异常者占7.8%,差异有统计学意义(P<0.01),心绞痛组前降支受累高于心肌梗死组,差异有统计学意义(P<0.01),回旋支病变、右冠状动脉与左主干病变两组差异无统计学意义(P＞0.05).心绞痛组未发现血管闭塞,无室壁瘤发生,急性心肌梗死组血管闭塞发生率58.9%,室壁瘤发生率20%,差异有统计学意义(P<0.01),心绞痛组需要介入治疗36例,占64.2%.急性心肌梗死组需要介入治疗82例,占91.1%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 40岁以下青年初发劳力型心绞痛与急性心肌梗死冠状动脉造影病变特点有相同处,亦有明显差异,积极治疗初发劳力型心绞痛可有效控制临床症状和疾病进展.     

青年初发劳力型心绞痛与急性心肌梗死冠状动脉造影病变特点的比较

目的 探讨青年初发劳力型心绞痛与急性心肌梗死冠状动脉造影的病变特点.方法 系统回顾性分析36例初发劳力型心绞痛青年患者和70例急性心肌梗死青年患者的临床及冠状动脉造影影像学特点.结果 初发劳力型心绞痛和心肌梗死组单支血管病变发生率均为最高,以左前降支为主.心绞痛组均发现有血管病变,急性心肌梗死组血管未见明显异常者占7.1%,差异有统计学意义(P＜0.01),心绞痛组前降支受累高于心肌梗死组,差异有统计学意义(P＜0.01),回旋支病变、右冠状动脉与左主干病变两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).心绞痛组未发现血管闭塞,无室壁瘤发生;急性心肌梗死组血管闭塞发生率58.6%,室壁瘤发生率20%,二者比较差异有统计学意义(P＜0.01).心绞痛组需要介入治疗23例占63.9%;急性心肌梗死组需要介入治疗62例占88.2%,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 青年初发劳力型心绞痛与急性心肌梗死冠状动脉造影病变特点有相同处,亦有明显差异,积极治疗初发劳力型心绞痛可有效控制临床症状和疾病进展.     

非Q波与Q波心肌梗死患者的临床特点和冠脉特征分析

目的为提高对非Q波心肌梗死(NQMI)的认识及防治效果.方法对122例急性心肌梗死(AMI)患者,据心电图有无Q波分为NQMI组34例,Q波心肌梗死组(QMI)88例,比较两组临床特点、冠脉病变及左室造影结果.结果 NQMI组的女性发病率和既往反复心绞痛、梗死后心绞痛发生率及低密度脂蛋白胆固醇含量均高于QMI组,均P<0.01.冠脉造影NQMI组3支病变率、右冠受累率均高于QMI组,P<0.05.左室造影QMI组室壁瘤形成率比NQMI组高,左心室射血分数值低于NQMI组,P<0.01.结论 NQMI组3支冠脉病变率及右冠受累率高,女性易发,既往有反复心绞痛及梗死后心绞痛的患者发生率高,但心功能良好,近期预后较佳.     

静息心电图Ⅱ、Ⅲ及aVF导联病理性Q波诊断冠状动脉多支血管病变的临床价值

目的:探讨静息心电图Ⅱ、Ⅲ及a VF导联病理性Q波诊断冠状动脉多支血管病变的临床价值。方法:回顾性分析收治的527例心肌梗死患者的临床病历资料,并按照梗死部位将分为前壁心肌梗死和下壁心肌梗死,以冠状动脉造影结果为"金标准",比较病理性Q波对不同梗死部位冠状动脉多支血管病变的诊断价值。结果:心肌梗死患者的冠状动脉造影结果提示前壁心肌梗死患者304例(57.69%),下壁心肌梗死患者223例(42.31%);361例(68.50%)患者为冠状动脉多支血管病变,其中前壁心肌梗死患者236例,下壁心肌梗死患者125例,166例(31.50%)为非多支血管病变的患者,其中前壁心肌梗死患者68例,下壁心肌梗死患者98例。病理性Q波对前壁心肌梗死部位冠状动脉多支血管病变诊断的灵敏度高于下壁心肌梗死部位[88.56%vs.71.20%],特异度低于下壁心肌梗死部位[69.12%vs.92.86%],差异有统计学意义(P<0.05);病理性Q波对不同梗死部位冠状动脉多支血管病变诊断的阳性预测值、阴性预测值以及准确性差异无统计学意义(P>0.05)。结论:静息心电图II、III及a VF导联病理性Q波诊断前壁心肌梗死部位冠状动脉多支血管病变灵敏度高,诊断下壁心肌梗死部位的特异性高,可为临床诊断冠状动脉多支血管病变提供参考。     

急性ST段抬高型心肌梗死伴缺血性J波的临床意义

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后J波发生的临床意义。方法回顾分析110例STE-MI患者资料,按心电图有无J波分为J波组和非J波组,比较分析两组间临床情况、梗死部位和恶性室性心律失常发生率。结果 J波组梗死前心绞痛、前壁心肌梗死和恶性室性心律失常的发生率均高于非J波组(P<0.05)。结论 STEMI伴缺血性J波,易发生恶性室性心律失常,值得临床重视。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者的心电图特征分析

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者的心电图特征。方法选取2015年5月至2016年8月在洛阳东方医院进行心电图检查诊断为急性ST段抬高型心肌梗死并进行经皮冠状动脉造影的64例患者,回顾性分析其心电图资料,了解其心电图特征。结果 64例患者中,通过心电图诊断合并心律失常55例(85.9%),房性早搏4例(6.3%),短阵性房速5例(7.8%),短阵性室速11例(17.2%),完全性右束支传导阻滞5例(7.8%),室性早搏17例(26.6%),房颤4例(6.3%)。存在缺血性J波16例(25.0%),其中室性心律失常10例(62.5%);无缺血性J波48例(75.0%),其中室性心律失常16例(33.3%);缺血性J波室性心律失常的发生率高于无缺血性J波者(P<0.05)。心电图诊断梗死血管结果与经皮冠状动脉造影比较,预判错误10例,无法预判5例。结论心电图的操作简单,能够在短时间内对病情做出基本诊断,判断梗死部位,但部分原因可能会导致心电图对急性ST段抬高型心肌梗死病情的判断出现误诊,临床工作人员应对此给予重视,以降低心电图在急性ST段抬高型心肌梗死中的误诊和漏诊情况。     

急性心肌梗死PCI后早期T波改变与冠脉病变的关系

目的:探讨急性心肌梗死行PCI治疗后,早期T波改变与冠脉病变支数关系.方法:60例急性心肌梗死行立即和(或)择期PCI治疗,根据冠脉造影结果分为单支病变组和多支病变组,24 h内心电图动态变化分T波倒置组和未倒置组.结果:60例急性心肌梗死患者,手术全部成功,犯罪血管再通,TIMI3级58例,2级2例,植入支架1～5枚不等,24 h内T波倒置33例,T波未倒置27例;早期T波倒置是否明显与冠状动脉病变支数有统计学意义.出院后,59例患者门诊随访24～48个月不等,2例原先冠状动脉多支病变,因再次胸痛入院行冠状动脉造影及支架术.结论:急性心肌梗死,心电图早期T波改变与冠脉病变支数有密切关系.     

心绞痛对急性心肌梗塞后心脏功能影响的临床研究

目的:探讨心绞痛对急性心肌梗死后心脏功能的影响。方法:选择行冠状动脉造影和左室造影的252例首次急性心肌梗死患者,分组比较既往心绞痛及梗死前心绞痛对肌酸激酶(CK)峰值浓度、冠状动脉侧支循环和左室功能等的影响。结果:252例患者中,兼有既往心绞痛和梗死前心绞痛者46例(A组,占18.3%),单纯既往心绞痛者112例(B组,占44.4%),单纯梗死前心绞痛者43例(C组,占17.1%),梗死前无心绞痛者51例(D组,占20.2%);CK峰值浓度:A组显著低于D组(P<0.05);肌酸激酶同工酶(CK-MB)的峰值浓度:A组显著低于D组(P<0.01)和B组(P<0.05),B组和C组均低于D组(P均<0.05)。非Q波心梗的比率:A组显著高于D组(35%与16%,P<0.05)。冠状动脉侧支循环:有既往心绞痛的A、B组明显好于既往无心绞痛的C、D组(P<0.05)。左室射血分数:A组显著高于其他各组,而且B组和C组均高于D组(P<0.05)。室壁运动(Cortina计分):A组明显低于其他各组,B组和C组均显著低于D组(P<0.05)。结论:既往心绞痛促进冠状动脉侧支循环的建立,梗死前心绞痛可能导致缺血预适应的产生,二者协同对急性心肌梗死后的心脏功能起保护作用。     

急性ST段抬高心肌梗死与非ST抬高心肌梗死冠状动脉病变特点的对比研究

目的对比分析ST段抬高心肌梗死与非ST段抬高性心肌梗死患者冠状动脉病变的特点。方法对明确诊断的126例急性ST段抬高心肌梗死、96例急性非ST段抬高心肌梗死患者行冠状动脉造影,并对造影结果进行对比分析。结果ST段抬高心肌梗死单支病变的比例明显高于非ST段抬高心肌梗死(44%vs14%,P<0.01),而非ST段抬高心肌梗死的三支病变的比例明显高于ST段抬高心肌梗死(54%vs20%,P<0.01);ST段抬高心肌梗死室壁运动减弱的发生率明显高于非ST段抬高心肌梗死(P<0.01)。结论ST段抬高型心肌梗死患者与非ST段抬高型心肌梗死患者的冠状动脉病变具有不同的特点。     

36例AMI患者U波分析

目的:对36例急性心肌梗死(AMI)后(4～8)周患者ECG U波分析.方法:将病例分为:U波倒置组(A组)和U波直立组(B组),并结合临床资料进行分析,检测指标:NYHA心动能分级,室早(VPBs)Lown分级,左室舒张功能评估,异常Q波总数QTA和血清CPK峰值(PCPK)测定.结果:A组心功能不全和VPBs比B组严重,A组QTA、PCPK显著高于B组,A组舒张功能比B组差.结论:①AMI后U波倒置者左心功能差、严重室性心律失常发生率高、梗死范围大,②U波倒置与舒张功能不全相关.     

急性心肌梗死溶栓后T波倒置时间的临床意义

目的 研究急性心肌梗死溶栓成功后T波倒置时间的临床意义,为再灌注成功者的预后提供临床上的依据.方法 急性心肌梗死溶栓成功后3～4周行超声心动图检查,比较左室射血分数和梗死区室壁运动指数以及急性心肌梗死住院期间的并发症(心律失常,心力衰竭).结果 左室射血分数(LVEF)A组为(44.7±7.5)%,显著高于B组(36.6±10.8)%,P＜0.05;梗死区室壁运动指数(WMSI)A组为(1.65±0.31),显著低于B组(2.10±0.35),P＜0.01;并发症的发生率无显著差异.结论 急性心肌梗死溶栓成功者,心电图T波倒置越早,心功能受影响越小,提示心肌坏死得越少,因此T波倒置的时间可以作为急性心肌梗死溶栓成功后判断预后的一个指标.     

首次急性ST段抬高与非ST段抬高心肌梗死患者临床及冠状动脉病变特征对比

目的 比较首次急性ST段抬高性与非ST段抬高性心肌梗死患者的临床特点和冠状动脉病变特征.方法 方便选取2014年12月—2016年11月该院收治的50例首次急性ST段抬高性心肌梗死患者纳入甲组,并选取同期收治的另52例首次急性非ST段抬高性患者纳入乙组.对比两组患者发症及心功能,同时对两组患者行冠状动脉CT检查,比较两组冠状动脉病变特征.结果 甲组心律失常、心源性休克、梗死后心绞痛、低血压发生率分别为12.00%、10.00%、16.00%、14.00%,均明显高于乙组的1.92%、0.00%、3.85%、1.92%(P<0.05);甲组心功能指标LVEF、LVEDV、LVESV、LVEDD分别为(58.72±11.35)%、(123.81±13.69)mm、(58.62±12.38)mm、(51.85±10.34)mm,与乙组的(59.31±12.06)%、(125.93±13.91)mm、(59.13±13.06)mm、(53.02±11.16)mm,差异无统计学意义(P>0.05);甲组冠状动脉病变支数为(2.06±0.68)支,明显少于乙组的(2.65±0.83)支(P<0.05);甲组侧支循环发生率为10.00%,明显低于乙组的26.92%(P<0.05).结论 首次急性ST段抬高性心肌梗死患者并发症多,冠状动脉病变相对较轻,而首次急性非ST段抬高性患首发症状类型多,且冠状动脉病变较为严重,故应针对性的给予治疗措施.     

血清脂蛋白(a)、B型利钠肽(BNP)水平与冠心病的类型、病变程度的临床研究

目的:探讨冠心病患者血清脂蛋白(a)[Lp(a)]和BNP浓度的变化与冠心病类型、病变程度的关系。方法:将88例冠心病患者(冠心病组)分为不稳定型心绞痛(UAP)组(48例)、急性心肌梗死(AMI)组(40例),并选择同期住院的冠脉造影结果阴性的50例心功能级(NYHA分级)的非冠心病者(对照组)进行比较。测定Lp(a)和BNP浓度。根据3支主要冠状动脉(左前降支、左回旋支、右冠状动脉)内径狭窄≥50%的支数可分为单支组、双支组、多支组,左主干病变按双支计算。结果:不稳定型心绞痛(UAP)组、急性心肌梗死(AMI)组Lp(a)、BNP明显高于对照组(P<0.01)。单支、双支、多支病变组,血浆脂蛋白(a)、BNP水平高于对照组(P<0.01)。结论:Lp(a)、BNP水平与冠心病密切相关,可为临床工作中冠心病的预测和评估病情提供一定的依据。     

经胸超声心动图测定冠状动脉血流储备对冠脉狭窄的诊断价值

目的 经胸超声心动图测定冠状动脉血流储备(CFR)对冠脉狭窄的诊断价值.方法 共选择117例患者.其中有胸痛但造影正常组45例;心绞痛组37例;急性心肌梗死组35例,对所有患者均进行了经胸超声心动图冠状动脉血流储备测定和选择性冠状动脉造影及造影评价.结果 ①三支血管显像率:前降支(LAD)为89%,左旋支(LCX)为76%,右冠脉(RCA)为82%.②心绞痛组和急性心肌梗死组冠状动脉血流储备明显低于造影正常组(P＜0.01);并且心绞痛组罪犯血管CFR与管腔狭窄程度明显相关,两者呈负相关关系(r=-0.662,P＜0.001);但急性心肌梗死组梗死相关动脉(IRAs)的CFR与管腔狭窄程度无明显相关性(r=-0.152,P＞0.05).结论 CFR测定可协助对冠状动脉狭窄程度的判断;但微循环功能的损伤,可影响CFR对冠脉狭窄病变的评估.