掌侧锁定加压接骨板治疗桡骨远端不稳定性骨折

目的评价切开复位锁定加压接骨板（LCP）内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的效果。方法对21例桡骨远端不稳定性骨折采用掌侧入路切开复位LCP内固定治疗。其中5例做了植骨。结果21例均获随访,时间6～19（13．0±3．9）个月,患者骨折均愈合。桡骨远端的掌倾角平均9．6°±3．7°;尺偏角平均21．4°±2,3°;桡骨短缩≥2mm2例,其余皆〈2mm;关节面移位均〈1mm。用改良的Gartland和Werley评分系统评估腕关节功能：优14例,良5例,中1例,差1例。结论切开复位掌侧LCP内固定是治疗桡骨远端不稳定性骨折的有效方法,辅以植骨能有效防止关节面塌陷和促讲骨折愈合。     

DVR解剖型桡骨掌侧锁定接骨板治疗桡骨远端关节内骨折

2009年11月～2011年2月,我院采用切开复位DVR解剖型桡骨掌侧锁定接骨板内固定治疗20例桡骨远端关节内骨折患者,取得满意疗效。1材料与方法1.1病例资料本组20例,男11例,女9例,年龄25～75岁。骨折AO分型:     

掌侧锁定加压接骨板治疗老年桡骨远端骨折

目的 评价掌侧入路锁定加压接骨板(LCP)治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折的疗效.方法 应用LCP掌侧入路治疗52例老年桡骨远端骨折患者.结果 患者均获随访,时间6～24(15 ±9)个月.骨折均愈合,时间4～8(6±2)个月.桡骨远端关节面掌倾角为0°～12°,尺偏角为10° ～28°.桡骨茎突较尺骨茎突长0.70 ～1.20 cm.腕关节功能按Sarmiento评估标准进行评分:优27例,良18例,可7例,优良率达86.5％.结论 掌侧LCP内固定治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折固定可靠,退钉率低,可早期恢复腕关节功能,是恢复并维持桡骨远端高度和关节面一种较好选择.     

掌侧锁定加压接骨板(LCP)治疗老年桡骨远端骨折

目的评价掌侧入路锁定加压接骨板(LCP)治疗老年人骨质疏松性桡骨远端骨折的疗效。方法对30例Melone分型2B以上的老年骨质疏松患者的桡骨远端骨折采用掌侧入路,LCP钢板固定进行手术治疗。通过对这些患者术后腕关节功能随访、X线片观察等分析,评定该方法的疗效。结果经术后平均2.1年随访,30例患者中26例术后没有腕关节疼痛,能满足日常生活要求,患者对治疗效果满意。2例术后仍存在腕关节疼痛且需服用止痛药。2例存在手指活动障碍。术后X线片显示桡骨远端关节面平均掌倾3.38°,尺倾18.9°,桡骨茎突较尺骨茎突长0.9cm。2例桡骨远端较术后早期X线片缩短0.2cm。未发现其它严重并发症。结论老年人骨质疏松性桡骨远端骨折(Melone2B型以上)采用掌侧LCP内固定是有效的手术方法之一,对恢复并维持桡骨远端高度和关节面不失为一种较好的选择。     

掌侧锁定加压接骨板(LCP)治疗桡骨远端不稳定骨折

目的报告切开复位锁定加压接骨板(LCP)内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的效果及其评价。方法2002年4月～2004年5月,对46例桡骨远端不稳定性骨折采用掌侧入路切开复位LCP内固定进行治疗。其中14例做了植骨,12例术后用掌侧石膏托支持。结果术后所有患者随访6～30个月(平均21个月),所有骨折均愈合。桡骨远端的掌倾角平均9.7°;尺偏角平均21.3°;桡骨短缩≥2mm4例,其余皆<2mm;关节面移位均<1mm。用改良的Gartland和Werley评分系统评估腕关节功能,优32例,良11例,中2例,差1例;优良率为93.5%。结论切开复位掌侧LCP内固定是治疗桡骨远端不稳定性骨折的有效方法,辅以植骨能有效防止关节面塌陷和促进骨折愈合。     

DVR解剖型桡骨掌侧锁定接骨板治疗桡骨远端骨折

目的探讨开放复位DVR解剖型桡骨掌侧锁定接骨板治疗桡骨远端骨折的疗效。方法回顾性分析自2010年12月。2012年4月用DVR解剖型桡骨掌侧锁定接骨板治疗的不稳定桡骨远端骨折15例。结果15例获随访8～24个月,平均14个月,所有骨折均于术后3个月内愈合。术后平均掌倾角、尺偏角、尺骨变异分别为（7．9±2．3）°、（21．5±3．4）。、（-0．20±1．21）mm,末次随访时平均掌倾角、尺偏角、尺骨变异分别为（7．80±2．24）°、（21．3±3。4）°、（-0．07±1．22）mm,二者差异无统计学意义。按照改良的Green—O＇Bfien功能评分,腕关节功能：优11例,良2例,可1例,差1例。结论开放复位DVR解剖型桡骨掌侧锁定接骨板治疗桡骨远端骨折具有操作简单、骨折复位好、固定牢固、可早期功能锻炼、腕关节功能恢复满意的优点。是治疗桡骨远端比较理想的方法。     

掌侧锁定钢板治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折

[目的]评价掌侧入路解剖锁定加压接骨板治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折的疗效。[方法] 2011年1月~2018年1月,对86例老年骨质疏松桡骨远端骨折采用掌侧入路开放复位,解剖锁定加压接骨板内固定治疗。[结果]患者随访12~24个月。骨折均愈合,愈合时间10~18周。腕关节功能按照DASH评价标准评定:优68例,良10例,可8例。优良率90.69%。[结论]采用手术切开掌侧LCP内固定治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折固定可靠,退钉率低,可早期恢复腕关节功能。     

应用掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端陈旧性骨折

目的总结2．4mm掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端陈旧性骨折的结果。方法对收治的经手法复位石膏外固定后骨折复位丢失的陈旧性桡骨远端骨折的26例患者采用经掌侧人路2．4mm锁定加压钢板内固定的方法治疗。结果23例患者获得随访,按Gartland和Werley评分对腕关节功能进行评价优良率95．7％,放射学评分优良率91．3％。结论正确应用手术技巧、选择合适的锁定加压钢板治疗桡骨远端陈旧性骨折可以获得满意的x线影像及临床结果。     

锁定加压接骨板治疗骨质疏松性桡骨远端骨折

目的评价锁定加压接骨板治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折的疗效。方法对23例Melone分型ⅡA以上的老年骨质疏松性桡骨远端骨折采用掌侧入路,锁定加压接骨板内固定联合植骨进行手术治疗。通过对患者术后X线片观察、腕关节功能随访等分析,评价该方法的疗效。结果经术后平均1.7年随访,18例术后没有腕关节疼痛,能满足日常生活要求;2例术后仍存在腕关节疼痛;3例存在手指活动受限。术后X线片显示桡骨远端关节面平均掌倾9.8°,尺偏19.5°;桡骨茎突较尺骨茎突平均长1.1cm;1例桡骨远端较术后早期X线片缩短0.2cm。结论老年骨质疏松性桡骨远端骨折(Melone分型ⅡA以上),采用掌侧入路锁定加压接骨板内固定配合服用中药骨康方煎剂,是一种有效的治疗方法。     

掌侧T形锁定加压接骨板治疗老年桡骨远端骨折

目的:评价应用掌侧T形锁定加压接骨板(T-locking-compression plate,T-LCP)治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效,探讨老年骨质疏松症桡骨远端骨折的手术必要性。方法:自2003年1月-2006年3月,应用T形锁定加压接骨板掌侧入路治疗老年桡骨远端骨折23例,骨折类型均为AO分型的B、C型;男7例,女16例,年龄60~78岁,平均66岁。术后进行腕关节功能随访,X线片观察。结果:21例获得随访,随访时间6~18个月,平均9个月。X线示骨折全部愈合。桡骨远端关节面掌倾角平均为4.5°,尺倾角为19.2°。桡骨茎突较尺骨茎突长0.85cm。按关节功能评估标准进行评分:优11例,良7例,可3例,优良率达85.7%(18/21)。结论:老年骨质疏松性桡骨远端骨折(AO-B、C型)有手术必要性,掌侧T-LCP内固定是有效的手术方法之一,具有固定可靠、退钉率低、早期恢复腕关节功能的优点。     

Volar versus dorsal locking plates with and without radial styloid locking plates for the fixation of dorsally comminuted distal radius fractures: A biomechanical study in cadavers

PURPOSE: To compare the stability and stiffness of dorsal and volar fixed-angle distal radius constructs in a cadaveric model. METHODS: A locking distal radius system was used in a combination of a dorsal and styloid plate (group 1), a single volar plate (group 2), and a combination of a volar and styloid plate (group 3) configuration. In addition a single volar 3.5-mm steel locking plate was used in group 4. Each construct was tested on 6 fresh-frozen radii with simulated unstable dorsally comminuted extra-articular distal radius fractures. Specimens were tested on a material testing machine with an extensometer and subjected to axial compression fatigue and load-to-failure testing. RESULTS: No construct failed in fatigue testing of 250 N for 5,000 cycles. Two specimens in each group were tested for 20,000 cycles without failure. The plastic deformation in the double-plate groups was lower compared with the single-plate groups, although the difference was not statistically significant. Group 1 had the highest and group 4 the lowest failure load and stiffness, respectively. The differences between group 1 and the other groups, except failure load compared with group 3, were statistically significant. Groups 2 and 3 had a significantly higher load to failure and group 3 had a significantly higher stiffness compared with group 4. CONCLUSIONS: All constructs offer adequate stability with minimal deformation on fatigue testing under physiologic conditions. Dorsal fixed-angle constructs are stiffer and stronger than volar constructs. The addition of a styloid plate to a volar plate did not significantly improve stability in this model of simulated extra-articular dorsal comminution loaded in axial compression.     

解剖锁定钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折

<正>2008年8月~2012年8月,我院采用桡骨远端解剖锁定钢板治疗48例桡骨远端粉碎性骨折患者,获得满意疗效,报道如下。1材料与方法 1.1病例资料本组48例,男34例,女14例,年龄36~70岁。按AO分型:B2型6例,B3型10例,C1型15例,C2型13例,C3型4例。均为新鲜骨折。患者术前均行手法复位失败或难以维持复位,受伤至手术时间3~14 d。1.2手术方法臂丛麻醉。取桡骨远     

外固定支架与锁定加压钢板治疗桡骨远端关节内骨折的比较研究

[目的]比较外固定支架与锁定加压钢板在治疗桡骨远端关节内骨折的疗效。[方法]自2006年5月~2008年9月收治62例桡骨远端关节内骨折,外固定支架组27例,锁定钢板组35例。外固定支架手术在必要时可作小切口行有限内固定,锁定钢板组根据骨折块位置采用掌侧或背侧入路。[结果]62例患者随访时间13~40个月,平均17个月。两组术后1年腕关节Sarmiento[2]标准评定的优良率和腕关节活动范围无统计学差异,外固定支架组术后1年握力的恢复显著优于锁定钢板组。外固定支架组出现2例钉道感染,锁定钢板组有1例发生肌腱激惹。[结论]外固定支架和锁定加压钢板对于桡骨远端骨折没有一种方法具有明显的优势,外固定支架应在桡骨远端骨折的治疗上拥有一席之地。     

桡背侧双锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折

目的 探讨桡背侧双锁定钢板治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法 2007年3月至2009年12月采用桡背侧双锁定钢板治疗22例桡骨远端不稳定骨折患者,男12例,女10例;平均年龄47.5岁(21 ～ 78岁)。骨折AO分型：A3型1例;B2型5例;C1型2例,C2型11例,C3型3例。其中5例术中采用自体髂骨植骨。术后评估包括影像学测量尺偏角、掌倾角及桡骨高度,关节活动范围,握力测量,肩臂手功能丧失量表( DASH)评分,以及Gartland-Werley量表评分。结果 22例患者术后获平均19个月（12～32个月）随访。所钉患者骨折均在术后6个月内（2～6个月）获愈合。影像学测量尺偏角平均为25.3°(22°～29°),掌倾角平均为12.1 °(8°～14°),桡骨高度平均为1.1 cm(0.8 ～ 1.3 cm)。Stewart改良评分的优良率为90.9％。关节活动范围：背伸平均为53°(30°～68°),掌屈平均为47°(32°～65°),尺偏平均为22°(16°～ 30°),桡偏平均为14°(11°～ 32°),旋前平均为76°(30°～ 90°),旋后平均为72°(10°～ 90°)。以健侧为参考,术侧握力平均为72％ (15 kg)。DASH评分平均为11.4分（0～70分）,Gartland-Werley量表评分平均为3.4分（1～16分）。结论 桡背侧双锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折临床疗效较好,尤其是对于背侧皮质粉碎严重的患者,能够为骨折提供更加牢固的支撑。     

Comparative stability of perpendicular versus parallel double‐locking plating systems in osteoporotic comminuted distal humerus fractures

In distal humerus fractures, the restoration of stability is important to allow early mobilization and hence more favorable functional outcomes. In this article, we compare the biomechanical stability of perpendicular and parallel locking plating systems for the internal fixation of AO Type C2 distal humerus fractures in osteoporotic bone. Fractures were simulated in paired cadaveric bones and fixed using either the perpendicular 3.5 mm LCP distal humerus plating system (Synthes; Sydney, Australia) or the parallel Mayo Clinic Congruent elbow plate system (Acumed; Hillsboro, OR), using locking screws in both systems. Both systems were then tested for their stiffness (in compression and internal/external rotation), plastic deformation, and failure in torsion. Comparatively, the parallel locking plate system provided a significantly higher stability in compression (p = 0.005) and external rotation (p = 0.006), and a greater ability (p = 0.005) to resist axial plastic deformation. Stability for both constructs appeared to be dependent on bone quality, however the stability of the perpendicular system was generally more sensitive to bone mineral density, indicating a possible need for additional independent interfragmentary screws. A disadvantage of the parallel locking plate system was wear debris produced by its tapping system. In summary, the biomechanical findings of this study suggest that both locking plate systems allow early mobilization of the elbow in patients with osteoporotic bone following fixation of a comminuted distal humerus fracture. However, the parallel locking system showed improved stability compared with the perpendicular locking system, and therefore may be more indicated. © 2008 Orthopaedic Research Society. Published by Wiley Periodicals, Inc. J Orthop Res 26:778–784, 2008     

锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折

2009年2月～2010年11月,笔者采用锁定钢板切开复位内固定治疗31例桡骨远端不稳定骨折患者,取得满意疗效。1材料与方法1.1病例资料本组31例,男12例,女19例,年龄48～73岁。     

掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折

正2014年12月~2016年1月,我科采用掌侧锁定钢板内固定治疗36例桡骨远端骨折患者,取得较好疗效,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组36例,男13例,女23例,年龄25~72岁。骨折按AO分型:C型8例,B型9例,A型19例。左侧13例,右侧23例。伤后至手术时间3~7 d。