改用PIO为交斑报告形式初探

在护理工作中 ,传统叙述式交班报告 ,每班书写一次 ,交班内容不免笼统 ,不能客观、动态、及时准确地反应患者每一时间段的病情变化。为了更深入地开展整体护理工作 ,提高护理质量 ,我科作为整体护理模式病房 ,从 2 0 0 1年 1月探讨性试用专科住院评估及ＰＩＯ (ｐｒｏｂｌｅｍｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｕｔｃｏｍｅ)替代传统的交班报告书写形式 ,取得了很好的效果。1　方法1.1　日患者流动统计　每日下午总务护士根据微机内的信息 ,与责任护士核对后 ,在黑板上逐项交待当日患者的流动情况。1.2　交班对象　当日入院、当日和次日手术、危重…     

整体护理病房中取消交班报告簿的体会

书写护理交班报告是护士每天必须进行的一项既繁重又耗时的工作.为了简化这一传统的护理工作程序,提高工作效率,适应整体护理工作的开展,我科自2001年3月起取消了交班报告簿,经临床实践证明切实可行,现报道如下.     

整体护理病区护士交班报告的改进

目的 设计与整体护理病区相配套的护士交班报告。方法 参照解放军总后勤部下发的《医疗护理技术操作常规》及国家卫生部《病历书写基本规范》的要求，结合护理病程记录，改变交班形式。结果 书写时间缩短，避免了原交班方式的弊端，提高了护理交班效果。结论 有效结合交班报告与护理病程记录，强化交班报告的提醒作用，有利于提高整体护理质量和护士综合素质。     

改革护理交班记录的思路与实践

随着整体护理模式病房的建立,各种护理表格数量相应增加,为减少护士的书写时间、增加对病人的床边护理时间,必须进行护理表格的简化.我院从往院病人病情评估表(评估表)着手重点进行病室交班报告及特护记录单书写改革,经临床实践证明:改革后的交班记录既能省时省力又能确保质量. 1思路住院病人评估表是对病人现存或潜在的健康反映的评估.包括对生理的、心理的和社会的健康问题进行评估.如果设计一个能够系统、整体地反映病人住院期间病情变化的评估表,使评估表具有观察、记录、交班等功能,就可以简化护理交班内容书写和废除特护记录单书写.     

护理交班报告书写的点滴体会

护理交班报告(下称交班报告)的书写是每个护士的基本功,它可直接反映出责任制护理的工作质量,并能起到督促、锻炼护士观察分析病情的能力,交班报告又是危重病人病情变化、治疗过程的准确记录。护士正确书写交班报告,是向下一班交班的文字依据,通过交班报告可较详细了解病危病人的病情,掌握病房全日的工作动态,是护理工作的一份科学资料。下面就交班报告的书写谈谈体会。一、生命体征的变化生命体征(T、P、R、BP)是判定病情的     

分组值班日志表的设计与临床应用

目的在护理记录归档的情况下,探讨分组值班日志表代替传统病室交班报告的可行性、重要性、实用性.方法根据肝胆外科专科护理特点,设计了分组值班日志表,代替传统的病室交班报告,由每个整体护理小组直接将在床边收集到的护理信息记录于此表中,并配合使用"军卫1号"中护士工作站"病人流动情况",用于护士班次交接.推广到我院20余个临床科室,取消了传统的病室交班报告.结果分组值班日志表为归档护理记录提供了最原始的护理资料,比传统病室交班报告信息量大,书写简便、及时、连续性强、携带方便,且便于医生、护士总体了解各护理组病人或全科病人情况,交接班时客观、准确、针对性强,减轻了护士交接班的压力.结论分组值班日志表可以代替传统病室交班报告,临床实用性好.     

护理交班报告应增加心理护理内容

护理交班报告是为了医护人员能连续地、全面地、动态地了解和观察病人在住院期间的整个身心状态而详细、准确书写的护理文件。当前,由于护理界长期受单纯的生物医学模式的影响,在书写护理交班报告时,往往只注重描述病人的躯体疾病,而忽视心理、社会因素对病人整体所产生的影响,在护理实践中越来越暴露出它的缺陷和不足。现代医学要求医务人员     

基于面向服务体系结构智能化交班系统的开发与应用

目的 开发设计适用于临床护理工作的智能化交班系统并对其有效性进行评价。方法 2016年8月—2017年6月使用传统手写交班报告,并调取传统手写交班报告的书写情况,在2017年7月—2018年4月应用智能化交班系统,比较两者交班报告的书写、记录所用时间、交班报告合格率、信息准确性等结果。结果 与传统交班方式相比,运用智能化交班系统后,记录交班所用时间显著减少,合格率显著升高,信息的传递更准确（字迹潦草、辨认不清导致错误、书写错误、记录不及时导致的错误等方面准确均显著提高,差异均有统计学意义（P<0.01）。结论 智能化交班系统能更规范护理交班流程,省时、准确,提高工作效率。     

怎样写好护理交班报告

怎样写好护理交班报告于学英护理交班报告是值班护土的重要记录，它起着联系上下班护士的工作，向下班护士提示工作重点的重要作用；也是很有价值的科学资料，是护理文书的重要组成部分之一。护理交班报告书写水平的高低，是衡量护理质量的重要标志。一、交班报告的书写要...     

我院护理交班记录中存在的问题及对策

护理交班报告是医疗文件中一部分有价值的科学资料 ,是值班护士重要的工作记录 ,也是向下一班护士交待的工作重点 ,通过交班报告可了解到病房的全天工作状态。因此 ,要求在值班期间护士应全面掌握病人情况 ,详细了解重点病人的病情、生命体征及治疗效果等情况 ,使护理工作准确无误地连续进行。故护理交班报告的书写好坏 ,反映护理人员的素质 ,既反映护士对医学知识的掌握情况 ,也综合反映护士观察病情的能力 ,同时也是影响医院护理质量和护理管理水平的因素之一。由于种种原因 ,护理交班记录书写存在一定的问题 ,现将近几年临床护理交班记录…     

电子表格式交班在感染性疾病科的设计与应用

探讨了电子表格式交班在感染性疾病科的作用。交接班作为临床护理工作中的一个重要环节，对保证，临床护理工作质量起着举足轻重的作用。感染性疾病科的交班内容与传统交班不同，除包含具体护理工作内容外，还包含各类传染病信息上报、工作量统计等，并要求具有可追溯性。认为电子表格式交班报告，减少了交班护士书写重复量和书写时间，避免了交班漏项，利用电子表格达到无纸化，更有利于每月的工作量统计和长久保存。     

整体护理病房中取消交班报告簿的体会

书写护理交班报告是护士每天必须进行的一项既繁重又耗时的工作。为了简化这一传统的护理工作程序 ,提高工作效率 ,适应整体护理工作的开展 ,我科自 2 0 0 1年 3月起取消了交班报告簿 ,经临床实践证明切实可行 ,现报道如下。1　方法1.1　简化报告簿　将原有交班报告簿只保留病区病人动态栏 ,内容包括病人总数、出院人数、入院人数、手术人数、危重病人数。每日下午由办公室护士填写 ,夜间有变化由夜班护士补充。1.2　口头交班　每班在交班时 ,由主管护士在床旁向接班护士进行口头交班 ,需书面交班的内容 ,记录在每个病人的护理记录单上。每…     

手术科室病情交班本的改革及应用

目的：探讨表格式交班报告在外科病区应用的可行性。方法：将每日病情报告本设计为首页、新入（转入）、手术（危重、术后一级护理前3d)，预手术、检查、预检查和末页。各硬骨头同按病情交班相关内容设计表格项目。护士在管理病人的过程中按照不同类别的患选用相关类别的交班分页，有目的选项填写后交班。结果：节省了书写时间，增加了直接为病人服务护理时间，提高了工作效率；拓展了交班内容，适应整体护理工作模式；规范了交班形式。结论：表格式交班报告可以替代传统式字叙述式交班。     

表格式电子交班报告的设计与应用

书写护理交班报告是值班护士每班必须进行的一项既繁重又耗时的工作[1]。为了适应信息化时代护理工作要求,充分发挥我院电子信息技术优势,减轻护士工作量,提高工作效率和工作质量,更好地开展优质护理服务,规范护理文件的书写,2011年1月以来,我科自行设计了表格式电子交班报告,经临床应用     

改革护理交班记录的思路与实践

随着整体护理模式病房的建立 ,各种护理表格数量相应增加 ,为减少护士的书写时间、增加对病人的床边护理时间 ,必须进行护理表格的简化。我院从住院病人病情评估表 (评估表 )着手重点进行病室交班报告及特护记录单书写改革 ,经临床实践证明 :改革后的交班记录既能省时省力又能确保质量。1　思路住院病人评估表是对病人现存或潜在的健康反映的评估。包括对生理的、心理的和社会的健康问题进行评估。如果设计一个能够系统、整体地反映病人住院期间病情变化的评估表 ,使评估表具有观察、记录、交班等功能 ,就可以简化护理交班内容书写和废除特…     

依托一体化护士工作站生成护理交班电子报表的设计与应用

正护理交接班有利于充分了解患者的病情,优质高效的交班报告是保证护理工作准确性与护理安全的重要措施~([1])。目前,我院护理交班书写记录内容较繁琐、护理交班报告信息量大,且需呈现病区全天动态信息、重点患者病情变化、护理要点等,护理文书书写质量不高。针对上述问题,我院依托数字化医院优势研发应用一体化护士工作站,其中病室交班报告模块将病室流动统计与电子护理记录单数据链接取代原病室交班报告本,还升级设计     

已行手术登记本简化交班报告的应用

传统书写交班报告的方法耗费了护士大量的时间,本科用已行手术登记本来简化交班报告后,改用一般的局麻手术患者交班,只需在已行手术登记本上登记填写就行,常规的护理交班本按常规交接出入院患者、全麻特殊的手术患者、转出转入患者、危重患者等,均按常规重点交班.此方法在眼科3年具体工作中的实际临床应用,效果良好,值得临床推广.     

表格式护理交班报告的设计与应用

书写护理交班报告是值班护士每天必须进行的一项既繁重又耗时的工作。为了简化这一传统的护理工作程序，提高工作效率，适应整体化护理工作的开展，同时为达到护理文件书写规范化的目的，我们在改革护理交班报告方面作了有益尝试，将原病区护理交班报告设计为表格式，并于1999年先后应用于3个手术科室，取得较好效果。现报告如下。     

护理交班报告1410处缺陷分析

护理交班报告(下称交班报告)是一部有价值的医疗文件,是值班护士的工作记录和交班的文字根据。书写交班报告,可以督促和锻炼护士的观察、分析、判断能力,增强护士的工作责任感,同时也直接反映了护理工作质量和护士的业务素质。而目前在交班报告书写过程中,由于多种因素的影响,还存在着许多不足之处。为此,笔者对本院交班报告的1410处缺陷进行了分析。一、资料来源我们参照省卫生厅制定的《医院工作管理质量标准》中规定的“交班报告书写质量考核表”,对我院1988年7月至1989年6月的交班报告定期检查共8次,检查方法采用专人专班,事先学习标准,统一认识,对有争议的问题集体讨论判定,抽查时间均由笔者临时决定。被抽查     

护理记录与病情交班报告临床应用比较

为了适应社会发展 ,依法行护 ,促进整体护理的纵深发展 ,2 0 0 2年 4月 1日以来 ,我院护理部以护理程序为临床护理工作框架 ,在全面实施小组制护理的基础上 ,以小组护理方式作为与《医疗事故处理条例》相关配套文件的最佳结合点 ,在没有显著增加护士书写工作量情况下 ,根据相关护理法律法规的要求 ,试行护理记录代替传统的病情交班报告。经一年实践证明 ,护理记录取代传统的交班报告 ,有效地完善了病案记录 ,提高了病案的医学研究价值和科学性 ,同时也能较好地维护护患双方的利益 ,是行之有效的方法 ,促进了护理程序在临床的具体应用。本文…