闭合性腹膜后十二指肠损伤9例诊治体会

我院自１９８１年５月至２０００年４月 ,共收治闭合性腹膜后十二指肠损伤９例。现报告如下。临床资料一、一般资料本组９例 ,男性８例 ,女性１例 ,年龄１６～５２岁 ,平均３１．５岁。受伤原因 :车祸伤６例 ,上腹部撞击伤２例 ,压砸伤１例。受伤至入院时间 :１～８小时７例 ,８～２４小时２例。受伤部位 :上部损伤１例 ,降部损伤５例 ,横部损伤３例。合并伤７例。伤后均有腹痛 ,呕吐５例 ,其中２例呕吐血性胃内容物 ;腰背痛６例 ,伴右睾丸放射痛１例。腹膜炎４例 ,休克２例。术前明确诊断３例 ,１例经腹部平片证实 ,２例经ＣＴ检查证实 ,剖…     

阴囊损伤42例诊治分析

我院自１９９４年１月～１９９８年１２月共收治阴囊外伤５１例,其中４２例获得随访,随访时间６个月至５年。现将４２例的处理和预后分析报告如下。临床资料４２例均有明显外伤史,除２例为刀刺伤外,余４０例为踢伤和车祸伤。４例开放性损伤,３８例闭合性损伤。年龄３～５８岁,平均３１．５岁。就诊时间伤后１小时～７天。除４例开放伤外,３４例来院时予Ｂ超检查,其中２０例当时即发现阴囊内有不同程度的血肿。手术３３例(包括４例开放伤),非手术９例。４例开放伤者除１例行左侧睾丸切除外,余３例行睾丸修补清创,睾丸还纳及阴囊成形术。双侧…     

肝外伤27例诊治体会

近年来 ,肝外伤的发生率日益增高 ,已超过脾破裂而位居首位。我院外科自１９９５年１月～２０００年７月共收治肝外伤２７例 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男１８例 ,女９例。年龄５～６０岁 ,平均年龄２７岁。致伤原因 :车祸伤１６例 ,坠落伤５例 ,挤压伤４例 ,刀刺伤２例。开放性肝外伤３例 ,闭合性肝外伤２４例。致伤部位 :肝右叶１５例 ,肝左叶５例 ,左右叶３例 ,肝门２例 ,肝后下腔静脉１例 ,主肝静脉１例。合并伤：２７例中合并其他脏器损伤１６例次 ,其中胃肠破裂３例 ,脾破裂２例 ,脑外伤２例 ,胰十二指肠损伤１例 ,腹…     

肾血管平滑肌脂肪瘤12例临床分析

１引言肾血管平滑肌脂肪瘤又称良性间叶瘤或肾错构瘤，为肾脏良性肿瘤。为提高临床医生对本病的认识，将我院１９８７年６月～１９９９年６月收治的１２例诊治情况报告如下。２临床资料２．１一般资料本组肾血管平滑脂肪瘤１２例，其中男４例，女８例，年龄２３岁～６０岁，中位年龄４２岁；右侧９例，左侧３例；肉眼血尿１例，腰酸痛或胀痛６例，上腹部肿块４例，左上腹部剧痛并出血性休克１例。２．２影像学诊断瘤体直径４cm～５cm３例，５cm～１２cm７例，大于１２cm２例。影像学检查结果，B超检查１２例，６例显示边界清晰的强回声光团…     

重型颅脑损伤合并胸部损伤18例临床分析

作者自１９９７年６月～２００１年４月共收治重型颅脑损伤合并胸部损伤患者１８例 ,现报道如下。１临床资料１．１一般资料男１６例 ,女２例。平均年龄３４．５岁。受伤原因 :交通伤１４例 ,坠落伤３例 ,重物砸伤１例。颅脑受伤情况 :ＧＣＳ评分３～５分７例 ,６～８分１１例。脑挫裂伤１３例 ,硬膜下血肿７例 ,脑内血肿３例 ,原发性脑干损伤４例。胸部受伤情况 :多发性肋骨骨折１２例 ,气胸６例 ,血气胸８例 ,血胸１例 ,肺挫伤１０例 ,合并休克６例 ,腹部脏器损伤３例 ,胸椎骨折３例。１４例患者行头颅ＣＴ扫描 ,其中１２例行胸部ＣＴ扫描…     

胸腰段脊髓损伤的手术与康复治疗

自１９９６年２月～１９９８年５月 ,我院共收治胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤患者１０例 ,在坚强脊柱内固定的基础上 ,早期进行高压氧与康复治疗 ,收到良好效果。１资料与方法１．１一般资料男７例 ,女３例 ;年龄２４～６７岁 ,平均４２．３岁 ;致伤原因 :坠落伤３例 ,砸伤２例 ,交通伤５例 ;全部患者均为新鲜伤。全瘫２例 ,不全瘫８例 ;按Ｆｒａｎｋｅｌ分级 ,Ａ级１例 ,Ｂ级１例 ,Ｃ级５例 ,Ｄ级３例。受伤部位 :Ｔ１１ ２例 ,Ｔ１２ ４例 ,Ｌ１ ４例。本组全部行ＣＴ检查 ,骨折移位占椎管５０ %～８０ % ,平均５７．８ % ,２例伴有脱位。…     

第10肋间隙切口径路在肾脏手术中的应用

作者自１９９３年６月～２０００年７月采用第１０肋间隙切口径路行肾上腺、肾脏手术３４例 ,效果满意 ,报告如下。１临床资料１．１一般资料本组３４例 ,肾上腺手术２８例 ,男１６例 ,女１２例。年龄３２～６６岁 ,平均４２岁。肾上腺腺瘤２２例 ,单侧２０例 ,双侧２例 ;嗜铬细胞瘤３例 ,均为单侧 ;肾上腺髓性脂肪瘤３例 ,均为单侧。瘤体最大为１０．１ｃｍ×６．５ｃｍ×７．８ｃｍ。病理示 :肾上腺髓性脂肪瘤 ;肾脏手术６例 ,男２例 ,女４例。年龄４３～６５岁 ,平均５１岁。均为肾脏肿瘤。１．２手术方法患者在全麻下采用向健侧侧卧位 ,…     

惟一功能肾疾病9例临床分析

１９９３年５月～２０００年４月我院共收治肾脏病人１４００例 ,发现９例为惟一功能肾疾病 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组共９例 ,男５例 ,女４例。年龄２０～６１岁 ,平均 (４２．４±１７．１)岁 ,其中１例为先天性孤立肾 ,６例对侧肾已切除 (切除原因 :多囊肾破裂出血２例 ,肾结核２例 ,肾错构瘤２例 ) ,２例对侧肾功能丧失 (病因 :肾结核１例 ,Ⅳ型狼疮性肾炎、肾静脉栓塞后１例 )。１．２临床表现按叶任高［１］等提出的肾脏病临床分类法 ,表现为慢性肾炎综合征２例 ,浮肿伴上尿路感染２例 ,伴肉眼血尿２例 ,肾病综合征…     

窥视下尿道内切开治疗尿道狭窄16例报告

我院自１９９４年底，使用西德ＳＴＯＲＺ尿道切开镜在窥视下行尿道内切开术治疗尿道狭窄１６例，疗效满意，现报告如下。１　临床资料　　本组１６例男性，年龄１６～７９（平均３９）岁。狭窄时间１月～１７年，平均１．２年。其中骨盆骨折致后尿道损伤４例，骑跨伤致前尿道损伤３例，前列腺切除致后尿道狭窄５例，炎症性尿道狭窄４例。狭窄位于前列腺膜部尿道８例，尿道球部３例，阴茎部５例。１６例中，行尿道内切开前曾行尿道会师者６例，定期尿道扩张者４例。其中狭窄段＜１ｃｍ１０例，＜２ｃｍ４例，３ｃｍ左右１例，５ｃｍ左右１例…     

儿童脑外伤后基底节区脑梗塞23例分析

儿童脑外伤后脑梗塞多发生在基底节区 ,随着ＣＴ、ＭＲ等影像学检查的广泛应用 ,其诊断率明显提高。我科自１９９４年１０月～２００１年３月收治儿童脑外伤后基底节区脑梗塞２３例 ,现结合文献报告如下。１临床资料１．１一般资料男１６例 ,女７例 ;年龄１０月～１２岁 ;跌伤１７例 ,打击伤４例 ,车祸伤２例。１．２临床表现症状出现时间为伤后４～７小时 ,伤后有短暂昏迷２例 ,偏瘫１８例 ,偏身感觉障碍４例 ,头痛、呕吐、哭闹１１例 ,ＧＣＳ评分５～１４分。１．３影像学检查所有病例均在伤后４小时～５天行ＣＴ扫描 ,证实为一侧基底节区…     

静脉套接式神经吻合的临床应用

周围神经损伤术后易粘连 ,恢复慢 ,尤其对陈旧性或伴有神经缺损者。如何避免粘连 ,促进神经恢复。我们从１９９５年开始应用静脉套接式神经吻合 ,修复神经损伤２１例 ,效果满意。现总结如下。临床资料１、一般资料２１例中男１６例 ,女５例。年龄１７～５０岁 ,平均３２．５岁。损伤类型尺神经４条 ,挠神经８条 ,正中神经６条 ,腓总神经３条。损伤部位上臂及肘部１３条 ,前臂３条 ,挠神经２条 ,小腿上段３条。伤后距手术时间１个月～２年 ,平均４．５个月。陈旧性损伤１７条 ,其中伴缺损１０条 ,新鲜伴缺损４条。神经修整后 ,缺损０．７～４…     

16例结肠损伤的治疗分析

结肠是腹部外伤中死亡率较高的部位之一。结肠损伤早期不立即危及生命,但由于感染而致后期死亡率高,即使幸存,也有较多的并发症发生。作者自１９８０年１月至１９９８年１０月共收集了结肠损伤１６例,对其处理作一分析。临床资料本组共１６例,男１３例,女３例。年龄２３～６１岁,中位年龄４１岁。损伤原因:交通事故７例,挤压伤２例,开放性锐器刺伤５例,坠落伤２例。受伤至手术时间:６小时内９例,６～１２小时５例,１３～２４小时２例。损伤部位:降结肠６例,乙状结肠４例,升结肠３例,盲肠２例,横结肠１例。损伤程度:小于２ｃｍ者１１例,大于…     

中重度颅脑损伤病人的早期CT复查

我院神经外科自１９９５年１月至１９９８年１２月间收住并观察中重度颅脑损伤病人３１５例,其中２８例在伤后１２小时内头颅ＣＴ复查,发现颅内病变有明显变化,现报道如下。临床资料一、一般资料:２８例中男１８例,女１０例。年龄５～７２岁,平均３５．３岁。受伤情况:车祸伤２１例,坠落伤５例,打击伤２例。颅外合并伤８例,其中四肢骨折３例,肋骨骨折２例,骨盆骨折３例。临床表现:失血性休克３例,入院时ＧＣＳ４～８分２４例,９～１３分４例。伤后意识障碍加重１５例。瞳孔不等大１１例。二、ＣＴ表现及治疗结果:本组病例中首次ＣＴ检查正常…     

臂丛神经损伤的外科治疗

１９８７年以来,采用神经移位、神经移植、原位吻合、神经松解手术治疗臂丛神经损伤１８例,效果较好,报道如下。１资料与方法１．１资料男１６例,女２例,年龄７～６３岁,大于４０岁２例、小于１５岁３例,平均２７岁。致伤原因：牵拉伤７例,压砸伤６例,切割伤４例,产瘫１例。损伤类型：根性损伤７例,以上臂丛为主,干性损伤５例,以上干为主,束损伤４例,全臂丛伤２例。受伤距手术时间平均４．０月。１．２方法（１）神经移位术：本组４例,根性撕脱伤２例,Ｃ５,Ｃ６椎孔部神经根断裂２例,近端缩入椎孔,无吻合条件。其中：膈…     

脑弥漫性轴索损伤的临床特点及影像学诊断

脑弥漫性轴索损伤(ＤｉｆｆｕｓｅＡｘｏｎａｌＩｎｊｕｒｙＤＡＩ）已越来越引起临床上的重视。我院１９９６年１０月～１９９９年１０月共收ＤＡＩ患者２５例,占同期重型颅脑损伤１４２例的１７．６%,现就其临床特点及影像学特征结合文献作一分析。临床资料一、一般资料２５例中男性１９例、女性６例,年龄１５～６８岁,平均３３岁。致伤原因:车祸伤２１例(占８４%),打击伤４例(占１６%)。所有病例伤后即刻昏迷,昏迷时间超过６小时,其中超过３月意识仍无改变２例。ＧＣＳ评分均≤８分,其中３～５分１１例,６～８分１４例。瞳孔变化６例,表…     

CT及MRI应用后创伤性后颅窝血肿的现状和临床特点

外伤性后颅窝血肿是一种特殊类型的血肿,在ＣＴ及ＭＲＩ问世前后,其临床特点有所不同。我院自１９９４年２月～１９９７年２月共收治１６例,现报告如下。１　临床资料１１　一般资料　本组男性１１例,女性５例,年龄３～４６岁,平均２０３岁。其中１４岁以下８例,占５０％。１２　致伤原因　坠落伤３例,跌伤３例,车祸８例,打击伤２例,均为枕顶部或枕部直接暴力,减速伤１４例,加速伤２例。１３　症状及体征　有原发昏迷１０例,无原发昏迷５例,不详１例。１４　头颅ＣＴ、ＭＲＩ及头颅Ｘ线片所见　２例ＣＴ检查,１４…     

玩具汽枪子弹致儿童眼外伤的临床分析

我院于１９９４年３月～１９９７年３月收治３８例玩具汽枪子弹致儿童眼外伤，现报告如下。１临床资料本组３８例儿童眼外伤，均为男性患儿，年龄５～１６岁，平均为１０５岁。学龄前儿童１６例占４２１％，伤后均在４８小时之内就诊。致伤物是塑料制成的儿童玩具汽枪...     

精神病患者反复自杀行为的临床分析

我院自１９９８年１月～１９９８年１２月间,对２１例反复自杀的病人进行临床资料分析,再将结果分析如下。１临床资料１．１一般资料本组２１例病人男性１２例,女性９例,男女之比１:０．７５。年龄１９～３０岁２例(９．５２%),３１～４０岁５例(２３．８%),４１～５０岁９例(４２．８５%),５１～６０岁３例(１４．２%),６０岁以上２例(９．５２%)。职业:工人８例;机关干部８例;工程师１例;老师２例;医生１例;学生１例。文化程度:初中１０例;高中、中专５例;大专以上６例。病程:１年以内３例,１～２年６例;２～３年５例。３～４年４例,５年…     

急性重型颅脑损伤合并休克的急诊护理体会

我院急诊科近３年来共接诊合并有休克的急性重型颅脑损伤７１例,取得较好治疗效果。现总结报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　男４９例,女２２例,４～８１岁,平均３２．６岁。致伤原因：车祸伤５６例,坠落摔伤６例,挤压伤３例,击打伤５例,其它１例。１．２　颅脑损伤及合并伤类型：本组所有患者接诊时按Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷计分法均≤８分,其中５～８分４７例,５分以下２４例。其中闭合性颅脑损伤５５例,开放性颅脑损伤１６例。６２例行头颅ＣＴ检查为：脑挫裂伤１９例,硬膜外（下）血肿１３例,脑内血肿１１例,蛛网膜下…     

手部鞘管内屈指肌腱损伤的早期治疗

１资料与方法１．１临床资料本组病例共２８例,男１６例,女１２例。年龄１８～６７岁,共损伤３１指。其中食指１６例、中指７指、环指８指。受伤原因:２０例为玻璃或刀片等利器伤、４例为缆绳绞轧伤并有指骨骨折、４例为机器压伤。肌腱手术时间:伤后２４ｈ内２０例,伤后２～３周６例,４周２例。１．２手术方法根据需要１６例加作Ｂｕｎｎｅｌｌ切口,１２例加作Ｂｒｕｎｅｒ切口。我们的经验是对疤痕体质或疑有疤痕体质病例、伤口污染明显或挫伤明显的病例主张选用Ｂｕｎｎｅｌｌ切口,以免影响指掌侧皮肤感觉。开放性伤口用碘伏浸泡５ｍｉｎ,…