人造宝石工矽肺肺功能测定分析

目的了解人造宝石工矽肺患者的肺通气功能受损情况及探讨与天然宝石工矽肺患者的肺功能差别。方法对人造宝石工矽肺Ⅰ期57例、天然宝石工矽肺Ⅰ期45例和50名对照组分别进行肺功能测定,同时对作业场所进行职业卫生调查。结果两种宝石厂生产环境中粉尘浓度高,超标率严重(人造宝石超标率为72.73%,天然宝石超标率为80.00%),人造宝石加工粉尘中游离S iO2的含量(平均为44.85%)明显低于天然宝石粉尘中(平均为90.07%);肺通气功能测定显示人造宝石工矽肺患者肺活量(VC)、用力呼吸肺活量(FVC)、1秒钟用力呼气量(FEV1)、最大呼气流量(PEF)、25%~75%肺活量用力呼气流量(FEF25-75)、50%肺活量用力呼气流量(FEF50)、75%肺活量用力呼气流量(FEF75)明显低于对照组(P<0.05或P<0.01),VC、FVC、FEV1、1秒钟用力呼气量与用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、PEF显著高于天然宝石工矽肺(P<0.05或P<0.01),肺通气功能异常率高于对照组(P<0.05)低于天然宝石工矽肺组(P<0.01)。结论人造宝石工矽肺患者肺功能损伤明显,但其损伤程度比天然宝石工矽肺轻。     

182例儿童哮喘支气管扩张试验结果分析

目的 评价支气管扩张试验在哮喘诊断治疗中的价值.方法 收集在西安市儿童医院哮喘门诊首次诊断为哮喘的患儿182例,分别于雾化吸入万托林前、后测定常规肺通气功能,比较雾化前、后的改善率,计算出各项指标的阳性率.结果 支气管扩张试验的阳性率为93.41%(170/182),阴性率为6.59%(12/182);雾化吸入万托林后,第1秒用力呼气容积、最大呼气峰流速、呼出肺活量的25%、50%、75%时的呼气流速、最大呼气中段流量均较吸药前明显升高(t值分别为4.468、4.485、4.554、5.303、5.313、5.811,均P<0.05).重症哮喘发作患儿第2次雾化后各项指标的阳性率明显高于第1次雾化后,第1秒用力呼气容积、最大呼气峰流速、呼出肺活量50%的呼气流速、最大呼气中段流量的阳性率明显高于第1次雾化后(χ2值分别为5.393,5.833,5.833,7.293,均P<0.05).结论 支气管扩张试验对哮喘的临床诊断和治疗有重要的指导价值;重症哮喘者支气管扩张试验也可表现为阴性.     

推拿对小儿咳嗽变异性哮喘气道功能及免疫功能的影响

目的探讨推拿对小儿咳嗽变异性哮喘(Cough Variant Asthma,CVA)气道功能及免疫功能的影响。方法选取2012年3月—2017年3月收治的CVA患者160例,依据随机数字表法分为观察组和对照组各80例。对照组给予特殊护理,观察组在对照组的基础上给予中医推拿治疗,4周为一疗程,对比两组气道功能、生活质量和免疫功能。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果干预3个月后,观察组气道功能指标呼气流速(PEF)、第1秒用力肺活量(FEV_1)、第1秒率(FEV_1/FVC);小气道功能:最大呼气中段流量(MMEF)、用力呼气流速(FEF)中的排出25%肺活量后用力呼气量(FEF_(25))、排出75%肺活量后用力呼气量(FEF_(75))均高于对照组(均P0.05);观察组生活质量高于对照组(P0.05);观察组IgA、IgG水平高于对照组,IgE水平低于对照组(均P0.05)。结论推拿有助于提高小儿咳嗽变异性哮喘患者气道功能及免疫功能。     

高温工人的肺功能改变

调查61名炼铁厂炉前工班前班后的肺功能,结果表明,高温体力劳动使肺容积、肺通气功能和气道功能明显改善,表现为肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、中段平均呼气量(FEF_(25～75％)、呼气流量峰值(PEF)、75％VC量大呼气流量((?)75)、50％VC最大呼气流量((?)_(50))和25％VC最大呼气流量((?)_(25))非常显著增高。体力劳动强度相同时,高温对最大通气量(MVV)和75％VC最大呼气流量((?)_(75))影响更明显。安静状态下高温工人的中段平均呼气流量(FEF_(25～75％)和50％VC最大呼气流量((?)_(50))显著增加,提示该两项指标可能系机体对高温体力劳动热适应的评价指标。     

高原轮换对粉尘作业人员肺通气功能的影响

目的 了解频繁进出高原对粉尘作业人员肺通气功能的影响.方法 对在海拔3 700 m处作业的338名粉尘接触人员进行肺功能检查及分析.结果 频繁进出高原对粉尘作业人员的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV)、FVC%和第1秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1%)随着工人在矿工龄的增加呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05),肺通气异常结果的检出率FVc为59.76%,高于FEV1,后者为23.08%.结论 频繁进出高原地区可影响粉尘作业人员的肺通气功能.     

浙江省4个地区正常人群肺通气功能检测分析

目的 测定浙江省不同地区正常人群肺通气功能正常参考值及探讨不同生活环境、年龄、身高、体质量等因素与肺通气功能的关系.方法 采用便携式肺功能仪对经过基础体格检查并确定为正常人的1 432名不同年龄阶段的人群进行肺通气功能检测,取最能反映肺通气功能的4个指标:用力呼气肺活量(FVC)、用力呼气1秒量(FEV1)、最高呼气流速(PEF)、中段呼气流速(MMEF,75/25)做多元逐步线性回归,分析地域、年龄、性别、身高、体质量等因素对肺通气功能的影响.结果 部分肺通气功能指标(男性7项、女性8项)城乡之间差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),10～18岁是肺通气功能增长迅速期,每2岁的1个年龄段的变化大于或等于成人每10岁1个年龄段的变化;其中,深吸气量(IC)、1秒率(FEV1/FVC%)、75%呼气流速(FEF75%)18岁达到高峰,补呼气量(ERV)、肺活量(VC)、FEV1、FVC、每分最大通气量(MVV)、PEF、25%呼气流速(FEF25%)、50%呼气流速(FEF50%)、FEF75%、MMEF75/25则在26岁达到高峰然后均呈逐渐下降趋势.线性回归方程显示身高对VC的影响最为明显,而年龄、体质量的影响则因指标而异.结论 浙江省部分地区正常人群肺通气功能生理预计值存在地域差异,多数肺通气功能指标随年龄的增长而发生变化,地域、身高、年龄、体质量对肺通气功能的影响不容忽视.     

布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床分析

目的 观察布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期的临床疗效.方法 104例COPD急性发作期患者按随机数字表法分为两组,对照组52例采用一般常规治疗,观察组52例在对照组基础上采用布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗,比较观察两组的临床疗效及对肺功能的影响.结果 观察组的总有效率为80.8％(42/52),明显高于对照组的69.2％( 36/52),差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占用力肺活量百分比、用力呼出75％肺活量时呼气流量、最大呼气流量比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后均较治疗前改善,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入对COPD急性发作期患者进行治疗,能够明显提高临床疗效,改善患者的肺功能,值得临床推广应用.     

孟鲁斯特钠联合布地奈德对小儿咳嗽变异性哮喘气道重塑的影响

目的探讨孟鲁斯特钠联合布地奈德对小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)气道重塑的影响,旨在进一步明确两药联用对CVA的作用机制。方法将126例CVA患儿随机分为对照组和观察组各63例,对照组患儿采用布地奈德气雾剂雾化吸入,观察组患儿在对照组基础上采用孟鲁司特钠口服,治疗前、后测定高频CT气道解剖参数及肺通气功能指标。结果治疗后两组患儿气道腔面积(AI)、气道横截面积(AO)、气道壁面积(WA)和气道壁厚度(T)均显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P0. 05);治疗后两组的用力肺活量(FVC)、第1秒末用力呼气容积(FEV1)、呼气峰值流量(PEF)、肺活量50%瞬时流速(FEF50%)、肺活量75%瞬时流速(FEF75%)和最大呼气中段流量(MMEF)均显著高于治疗前,且观察组显著高于对照组(P0. 05)。结论孟鲁斯特钠联合布地奈德治疗小儿CVA效果确切,能够延缓或逆转气道重塑,改善肺呼吸功能。     

82例煤工尘肺患者肺通气功能分析

目的 探讨各期尘肺患者肺功能损害的程度和性质.方法 检测82例煤工尘肺(CWP)患者肺功能,观察肺通气功能指标:用力肺活量(FVC)、1秒钟用力呼气量( FEV1)、FEV1/FVC%、最大呼气流速(PEF)、最大通气量(MVV)、气道总阻力(R5)、中心气道阻力(R20)、上气道阻力(R35)、弥散功能(DLco)、余气量肺总量比(RV/TLC)等各项指标的改变.结果 FEV1、FVC、FEV1/FVC、MVV在不同期别CWP患者中差异均有统计学意义(P ＜0.01);FVC、FEV1、FEV/FVC、DLco、MVV和PEF指标,期别越高其测量值越低,而RV/TLC、R5、R20、R35指标,则期别越高其测量值越高.随着CWP期别越高肺功能损害越严重,68.29% CWP患者为混合型通气功能障碍.结论 CWP期别越高肺功能损害越严重.肺功能障碍分型也由限制性或阻塞性逐渐向混合性通气障碍转变.     

支气管舒张试验在儿童哮喘不同时期中的临床应用

目的 探讨支气管舒张试验在儿童哮喘急性发作期和缓解期中的应用价值.方法 2007年3月至2009年6月住院治疗的儿童哮喘病例48例,在规范治疗的同时,分别检测哮喘急性发作期与缓解期的常规通气肺功能及在支气管舒张试验前后肺功能的变化.结果 急性发作期和缓解期第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气峰流速(PEF)、呼出肺活量25%时的用力呼气流速(FEF25)、呼出肺活量50%时的用力呼气流速(FEF50)、呼出肺活量75%时的用力呼气流速(FEF75)支气管舒张试验后均较试验前明显改善(P＜0.01),其中急性发作期FEV1、FEV1/FVC、PEF、FEF25较缓解期改善明显[(17.08±8.14)%比(5.29±4.82)%、(16.73±8.31)%比(5.12±6.83)%、(15.52±9.22)%比(7.68±4.33)%、(30.72±21.92)%比(9.24±5.14)%,P＜0.01].急性发作期FEV1、FEV1/FVC、PEF、FEF25支气管舒张试验阳性率高于缓解期,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 哮喘急性发作期儿童待病情进入缓解期后,反映小气道功能指标(FEF50、FEF75)的改善仍需要较长时间.支气管舒张试验中FEF50、FEF75的改善率对哮喘缓解期儿童的诊断和疗效判断有一定的应用价值.     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。