应用CD三维矫形系统治疗脊柱侧凸

目的 :观察应用CD三维矫形系统矫正脊柱侧凸的冠状面、矢状面和轴面三维畸形的临床疗效。方法 :1 996年 6月～ 2 0 0 0年 6月应用CD系统矫治脊柱侧凸 35例 ,其中先天性脊柱侧凸 1 0例 ,特发性脊柱侧凸 2 5例。术前冠状面侧凸Cobb角 45°～ 90°,平均65° ;矢状面脊柱后凸Cobb法 - 1 2°～ 61°,平均 47.5°;旋转畸形Nash Moe法为Ⅰ～Ⅲ度。结果 :术后经 1～ 4年 ,平均 2年随访 ,冠状面畸形为 1 0°～ 45° ,平均 2 4 .5°,平均矫正率为 61 .6 % ;矢状面胸椎后凸 2 0°～ 35°,平均 2 7°,旋转畸形矫正 1度 ,无严重并发症发生。结论 :CD系统具有三维矫形能力 ,矫正效果好 ,固定牢固可靠 ,并发症少     

金属烤瓷修复牙齿253例分析

一、材料和方法1.一般资料 :我科 1995年 5月～ 1998年 4月间对 2 5 3例患者 ,5 61个牙进行金属烤瓷修复治疗 ,男性 94人 ,女性 15 9人(表 1)。其中铸造桩核 96个 ,根管钉加光固化复合树脂桩核 15个。按常规进行牙体预备 ,对于曾行桩冠修复的基牙 ,如冠桩牢固 ,无松动 ,在原冠桩的基础上进行预备。对固位差的牙做联冠修复。通过查阅复诊病历及电话查询 ,随访 0 .5～ 3年。表 1　 5 61个金属烤瓷修复体分类列表牙位前牙后牙合计牙髓状况活髓死髓合　计单　冠 1 1 5 33 1 4 8481 0 0 1 4 8联　冠 2 1 0 2 1 1 2 92 1烤瓷桥 331 61 392 1 76 2 …     

马凡综合征脊柱侧凸的手术治疗

目的探讨马凡综合征脊柱侧凸的临床表现和手术方法,评价其疗效.方法回顾性分析1990年1月～2002年11月手术治疗的马凡综合征脊柱侧凸患者10例.评价手术前后侧凸冠状面、矢状面Cobb角、躯干偏移、顶椎旋转度(Nash-Moe法)及顶椎偏距等的变化.结果全部病例术后随访时间4个月～3年,平均15个月.躯干偏移术前平均2.17(0.5～8.0)cm,术后平均1.41(0.5～3.5)cm;顶椎旋转度手术后平均改善1°;顶椎偏距术前平均4.57(1～8.1)cm,术后平均2.14(0～5.5)cm.侧凸主弯冠状面Cobb角术前平均88°(49°～110°),术后平均42°(10°～90°),矫正率为46.38%(18.18%～81.54%),最后一次随访平均46°(11°～96°),平均丢失4°.胸椎后凸术前平均20°(-10°～52°),术后平均23°(0°～35°),最后一次随访平均24°(0°～35°).5例胸腰段后凸畸形Cobb角由术前的平均后凸85°纠正至术后的平均后凸10°.共有3例发生了术后并发症,1例发生假关节予密切随访,1例出现右股前区皮肤麻木经对症治疗1周后消失,1例腰段失代偿者行后路翻修术后取得满意效果.结论马凡综合征脊柱侧凸易产生术后并发症,三维矫形器械可以对马凡综合征脊柱侧凸进行有效地矫正.手术治疗的要点是充分考虑矢状面畸形的矫形、注意腰段或腰骶段的硬脊膜扩张、良好的植骨融合以及术后确切的外固定.     

后路器械矫正脊柱侧凸的疗效

目的　研究不同后路器械矫正脊柱侧凸的疗效。方法　 6 2例患者采用后路器械矫正脊柱侧凸 ,其中采用三维器械矫正 17例 ,术前额状面Cobb角 4 0°～ 10 5°,平均 6 4 8° ;一维或二维器械矫正4 5例 ,术前额状面Cobb角 4 5°～ 110° ,平均 70 1°。 2 8例严重脊椎侧凸患者加用全脊柱截骨。结果　三维器械矫正组术后Cobb角矫正至 5°～ 4 6° ,平均 36 4°,平均矫正率 5 6 2 % ;一维或二维器械矫正组术后Cobb角矫正至 10°～ 6 0° ,平均 35 3°,平均矫正率 5 0 3% ,与三维矫正组相比 ,无显著性差异 (χ2=0 0 36 ,P >0 0 5 )。本组只有 1例出现可逆性神经根擦伤 ,无严重神经系统并发症。随访结果显示三维矫正组术后矫正角度丢失较少 ,而一维或二维矫正组角度丢失较多。结论　三维脊柱矫正器械矫正脊柱侧凸效果良好 ,术后矫正角度丢失较少 ;传统的哈氏棒及L棒技术因其价廉仍有其临床应用价值 ,但需注意角度丢失的问题。严重脊柱侧凸的矫正需行脊柱截骨术 ,诱发电位的监测对预防神经系统并发症有重要价值     

可吸收线内固定治疗肘内翻

我院 1993年 10月～ 2 0 0 2年 8月采用截骨矫正 ,可吸收线内固定治疗肘内翻畸形 19例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组中男 19例 ,女 16例 ;最大年龄为 12岁 ,最小年龄为 5岁 ,平均 8岁。手术时间 :1年以内 4例 ,2年以内 12例 ,2～ 4年 3例。肘内翻最小角度 15°,最大 35°,平均角度 2 5 .8°。1.2　治疗方法1.2 .1　术前双侧肘关节完全伸直 ,前臂旋后包括腕关节正位X线片。分别测量健侧提携角和患侧肘内翻角度 ,患侧肘内翻角度 +健侧提携角即为截骨矫正角度 ,在X线片上标出截骨线位置 ,截骨角为顶角 ,顶角在内 ,…     

加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折为常见髋部骨折 ,我院从 1998年 2月～ 2 0 0 1年 5月行加压滑动鹅头钉固定治疗股骨粗隆间骨折2 3例 ,并获随访 ,效果良好 ,报告如下。临床资料一、一般资料　本组 2 3例 ,男 15例 ,女 8例 ,年龄 4 5～6 8岁 ,平均 6 0 .5岁 ,按 Evans分型 : 型 3例 , 型 5例 , 型 7例 , 型 5例 , 型 3例 ,均为闭合型骨折。二、手术方法　仰卧位 ,患侧臀部垫高 30°～ 4 0°,取大粗隆外侧切口 ,暴露大粗隆和股骨上段 ,直视下复位。对 、 型骨折 ,复位后先用拉力螺钉固定小粗隆 ,对小粗隆复位困难者 ,必要时可切断髂腰肌 ,检查复位满意后安放…     

股骨上段髓腔几何形态的研究及临床意义

目的　研究股骨上段有效髓腔的几何形态特点 ,通过测量其参数 ,为假体柄与髓腔匹配、降低早期松动率提供依据。方法　对 2 6副 5 2根新鲜尸体股骨上段有效髓腔选定五个代表性平面进行CT扫描 ,通过计算其参数并进行分析 ,在三维空间重建股骨上段有效髓腔的立体形态。结果　股骨上段有效髓腔在冠状面上倾斜度为 5 48°± 1 45°,在矢状面上倾斜度为 7 5 2°±1 70°。结论　通过CT扫描 ,对图像进行测量分析 ,可重建股骨上段有效髓腔的立体形态 ,为假体插入柄与髓腔匹配、防止早期松动提供重要依据。     

93例根管再治疗的临床疗效分析

目的:分析根管再治疗的原因,评价根管再治疗的临床疗效。方法:选取93例需要根管再治疗的112颗患牙进行临床和X线检查,去除根管充填物并疏通根管,进行根管再治疗。结果:由于医源性因素(超充、欠充、遗漏根管等),需要根管再治疗的患牙占41.96%;顺利完成根管再治疗的患牙为96颗,成功率占85.71;再治疗失败的16颗患牙中,因根管弯曲导致侧穿的6颗,根管钙化无法扩通的5颗,器械折断而维持治疗的2颗,因牙根纵裂拔除1颗。结论:医源性因素是导致首次根管治疗失败的主要原因,规范化的临床操作配合现代根管治疗技术有利于提高根管再治疗的临床疗效。     

肱骨髁上楔形截骨单纯石膏外固定治疗儿童肘内翻畸形

自 1992～ 1996年 ,我科对收治的 41例肘内翻患者采用了肱骨髁上外侧楔形截骨单纯石膏外固定的方法治疗 ,31例获得随访 ,疗效满意。1　临床资料　　本组 41例 ,男 32例 ,女 9例 ;年龄 2 3～ 12岁。肘内翻角最大 30°,最小 15°,其中 15°～ 2 0°10例 ,2 0°～ 2 5°2 8例 ,2 5°～ 30°13例。本组病例均有肱骨髁上骨折病史 ,距受伤时间 8个月～ 9年。2　治疗方法2 .1　术前准备　术前根据患侧及健侧肘部Ｘ线片测量肘内翻角度 ,再加上健侧正常携物角测得截骨角[1] 。2 .2　切口与显露　采用肱骨下段外侧切口 ,依次切开皮肤、皮下组织、深筋…     

下颌第二磨牙根管治疗失败病例（126例）原因分析

目的：分析126例患者下颌第二磨牙根管治疗失败的原因。方法：选取笔者医院2017年10月-2021年8月门诊接诊的下颌第二磨牙根管治疗失败的126例患者(共126颗患牙)为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,总结下颌第二磨牙根管治疗失败的原因。结果：126颗患牙中,遗漏根管48颗,欠填26颗,根管超充21颗,根充不致密35颗,牙根纵裂2颗,冠部折裂9颗;冠渗漏15颗,根管内器械分离3颗,底穿2颗,髓腔入路欠佳13颗,根管内台阶、偏移、侧穿17颗。结论：下颌第二磨牙根管系统复杂,解剖位置操作不方便,造成治疗失败的原因较多,主要有解剖学因素和医源性因素,重在预防,对治疗失败患牙应综合考虑相关因素采取合理的治疗方案。     

牙周病患者牙齿面磨耗状况的调查分析

目的:研究牙周病患者患牙的磨耗程度与松动度的关系。方法:选择37名牙周病患者,共710颗单根牙,记录受试牙的松动度、牙合面磨耗程度及位置。结果:牙周病患者患牙的磨耗程度与松动度有着密切的关系,多为1、2度磨耗,未见4度磨耗;牙齿不松动与Ⅱ、Ⅲ度松动的磨耗程度值间有显著差异,Ⅱ度松动、Ⅲ度松动之间无明显差异;前牙磨耗点的位置与正常牙一致,后牙磨耗点的位置呈不规则分布。结论:牙周病患者牙齿的磨耗程度较不松动牙的要低,牙松动减缓了牙齿的继续磨耗。     

骶髂关节的X线检查方法及其临床意义研究

目的　寻找能最佳地显示骶髂关节的X线球管角度 ,以期提高骶髂关节的X线检查技术。方法　我们以人体新鲜尸体标本模拟研究人体水平仰卧位时 ,将球管置于骶髂关节的不同投照角度。结果　当X线球管位于头侧偏 30°侧偏 35°时 ,同侧骶髂关节的下段显露最清晰 ;X线球管位于尾侧偏 2 0°侧偏 2 0°时 ,同侧骶髂关节的上段显露清晰。结论　我们建议除后前位正位片 (以了解双侧骶髂关节的概貌 )外 ,左右骶髂关节分别摄取各三张斜位片 ,摄片角度取 :①X线球管侧偏 15°～ 2 0°,以较好显露同侧骶髂关节的全貌 ;②X线球管偏尾侧 15°左右 ,以较好显露骶髂关节的上段 ;③X线球管偏头侧 2 5°～ 30°左右 ,以较好显露骶髂关节的下段。     

池氏棒治疗特发性脊柱侧弯长期随访结果

目的　分析经椎弓根螺钉固定矫正治疗特发性脊柱侧弯长期随访矫正角度丢失的程度与原因。方法 15 0例经椎弓根螺钉固定 ,85例随访 3～ 11.4年 (平均 8.6年 ) ,术前、术后及随访的X片对比 ,分析矫正角度丢失与融合节段选择、侧凸类型等之间的关系。结果长期随访结果 ,随诊 3～ 7年 39例 ,7～ 9年 17例 ,9年以上 2 9例。丢失 0～ 5°5 1例 (6 0 % ) ,6～ 10° 9例 (10 .6 % ) ,11～ 2 0° 13例 (15 .2 % ) ,2 1～ 30° 9例 (10 .6 % ) ,31°以上 3例 (3.6 % )。丢失角度与断棒、脱钉、断钉、弯钉、融合节段选择有明显关系 ;同年龄、侧弯类型无明显关系。结论优良的内固定器械和融合节段的选择是防止矫正度丢失的关键 ;提高融合技术是减少假关节和矫正度丢失的主要方法。     

经椎弓根APF系统治疗不稳定胸腰椎骨折

目的 :为了提高和改善后路经椎弓根复位及内固定的效果和减少并发症。方法 :应用钉杆角弓根内固定系统 (Screw rodanglepediclefixationsystem ,APF)对胸腰椎不稳定骨折进行复位及内固定。结果 :经 52例临床应用 ,其中 43例获 9个月以上随访 ,后凸Cobb′s角平均矫正度 1 8.1°(P <0 .0 1 ) ,2 3例不同程度截瘫患者均有Frankel一级以上恢复 ,断钉 2例。结论 :APF具有良好的复位作用、椎管间接减压作用和足够的抗压抗扭强度 ,减少了断钉率和钉棒连接、钉骨界面松动等问题。复位满意 ,固定可靠 ,并发症少     

切吸疗法腰椎间盘术后椎间隙感染3例报告

椎间隙感染是腰椎间盘术后一种严重并发症 ,我们自1995年 1月至 1999年 12月 ,行椎板开窗髓核摘除术 16 5例 ,感染 2例 ;行经皮穿刺腰椎间盘切吸术 6 2例 ,感染 1例 ,此 3例均采用切吸并椎间隙置管冲洗进行治疗 ,效果满意 ,报告如下。例 1,男 ,4 5岁 ,因Ｌ4,5椎间盘突出 ,于 1995年 4月住院 ,行椎板开窗髓核摘除术 ,术中顺利 ,术后腿痛消失 ,术后第 5日出现腰部剧烈疼痛并向患侧下腹部及腹股沟区放射 ,夜间重不能入眠。查体 :体温 37 4℃ ,刀口无红肿 ,两骶棘肌痉挛 ,第 6日查ＷＢＣ10 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 75 ,ＥＳＲ4 0ｍｍ/ｈ ,考虑为椎…     

牙周病患者牙齿牙合面磨耗状况的调查分析

目的：研究牙周病患者患牙的磨耗程度与松动度的关系。方法：选择37名牙周病患者，共710颗单根牙，记录受试牙的松动度、He磨耗程度及位置。结果：牙周病患者患牙的磨耗程度与松动度有着密切的关系，多为1、2度磨耗，未见4度磨耗；牙齿不松动与Ⅱ、Ⅲ度松动的磨耗程度值间有显著差异，Ⅱ度松动、Ⅲ度松动之间无明显差异；前牙磨耗点的位置与正常牙一致，后牙磨耗点的位置呈不规则分布。结论：牙周病患者牙齿的磨耗程度较不松动牙的要低，牙松动减缓了牙齿的继续磨耗。     

尺骨鹰嘴掌侧成角应力骨折机制分析及处理体会

自1 994～1 999年共收治5例尺骨鹰嘴掌侧成角应力骨折,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男2例,女3例。年龄1 1～2 9岁,平均1 8岁。X线特点:尺骨鹰嘴中部垂直于尺骨长轴骨折线,移位为掌侧成角,掌侧缘分离明显,而背侧缘分离很小甚至无分离移位。1 2　手术方法　该组患者经手法复位,屈肘90°～1 2 0°位,石膏托外固定治疗。2　结　果全部病例4～6周均临床愈合,3个月骨性愈合,随访时间1～5年,无1例发生骨性关节炎,关节功能正常。3　讨　论尺骨鹰嘴骨折除直接暴力所致粉碎性骨折及肱三头肌牵拉所致横断撕脱骨折较常见外,桡侧成角骨折并肱…     

工字式骨折复位外固定器的研制与临床应用

1　工字式固定器的结构　工字式固定器的结构如图所示 (图 1) ,它是由调整臂① ,螺杆旋钮② ,球形螺杆旋钮③ ,矩形滑动架④ ,弧形滑动架⑤ ,持针滑动套⑥ ,螺母⑦和⑧ ,螺杆⑨和垫套⑩组成。图 1　工字式骨折复位外固定器结构图　　操作方法 :固定器安置部位原则一般外固定架放置方法。穿针方法 :骨折两端各钻入骨圆针两枚 ,穿过对侧皮质1～ 2ｍｍ为宜 ,两针间距 3～ 8ｃｍ。从纵轴上看 ,两针之间夹角应 <6 0°;从横轴上看 ,两针夹角应在 30°～ 6 0°之间为佳。靠近骨折端的骨针应距骨折线 2ｃｍ以上。肱骨选用直径 3～ 3 5ｍｍ骨圆针 ,胫…     

截骨矫正"8"字张力带固定治疗肘内翻畸形

我院 1997.3～ 2 0 0 1.4采用截骨矫正“8”字张力带固定治疗肘内翻畸形 17例 ,获得满意疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 17例 ,男性 11例 ,女性 6例 ,年龄 5～ 16岁 ,左侧 9例 ,右侧 8例。致伤原因 ,跌伤 14例 ,车祸伤 3例 ,伤后均经手法复位石膏外固定。伤后至手术时间 ,最短 5个月 ,最长 4年 ,肘内翻角度 ,最大 35°,最小 2 0°,平均 2 6 .3°。二、手术方法(一 )术前准备 :将健侧和患侧肘关节置于完全伸展及前臂旋后位 ,摄正位 X线片 ,健侧肱骨纵轴与尺骨纵轴线在桡骨相交之角的补角为健侧提携角 ,患侧肱骨纵轴与尺骨纵…     

磨牙铸瓷髓腔固位冠的临床效果

目的 观察IPS e.max press铸瓷髓腔固位冠在无髓磨牙保存修复中的临床效果.方法 选择45颗无髓磨牙,先经根管治疗及龈上洁治术,1～2周后预备剩余牙冠以及髓腔,硅橡胶印模、灌模,制作铸瓷髓腔固位冠,树脂粘结剂粘固.并于6个月、1年后复查.并将龈沟出血指数与对侧同名牙做配对比较.结果 1年内修复体保存率及临床可接受率为100%,髓腔固位冠无松动,边缘密合,可发挥正常咀嚼功能,美观效果良好.牙龈无明显红肿,其龈沟出血指数与对照牙之间的差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 IPS e.max press铸瓷髓腔固位冠用于无髓磨牙保存修复可取得良好的效果,尤其对于短冠磨牙是一种很好的修复选择.