乌拉地尔与硝酸甘油治疗重症充血性心衰的疗效对比

目的:探讨乌拉地尔(urapidil,优匹敌)和硝酸甘油对重症充血性心力衰竭(CHF)的疗效.方法:40例NYHA心功能Ⅳ级的CHF患者,分别静脉滴注以上两种药物,观察24小时后的临床疗效和左室射血分数(LVEF)变化.结果:硝酸甘油治疗总有效率为60%,LVEF由(32.7±9.2)%升高至(39.5±12.2)%(P<0.01),乌拉地尔治疗的总有效率为85%,明显高于硝酸甘油组(P<0.01),LVEF由(34.4±10.2)%升高至(51.8±15.1)%(P<0.01),较硝酸甘油组效果更显著(P<0.01);对心率的影响,乌拉地尔组仅1例(5%)患者心率>100次/分,硝酸甘油组有11例(55%)患者心率>100次/分,两组有显著差异(P<0.05).结论:对于重症CHF患者乌拉地尔较硝酸甘油更加有效.     

盐酸乌拉地尔和多巴酚丁胺联用治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察

目的观察盐酸乌拉地尔和多巴酚丁胺治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法将62例心功能（NYHA）Ⅲ～Ⅳ级的CHF患者,随机分为乌拉地尔治疗组和硝普钠对照组各31例。在常规加多巴酚丁胺治疗的基础上,治疗组给予乌拉地尔25～100mg泵入;对照组给予硝普钠25～50mg泵入。结果两组治疗后心功能均有改善,乌拉地尔组有效率97%,硝普钠组有效率100%;两组用药后血压、心率、呼吸均明显下降,左室射血分数（LVEF）分别为（46±6）%（P<0.01）和（46±5）%（P<0.01）。两组均未见明显不良反应。结论盐酸乌拉地尔和多巴酚丁胺联合治疗CHF疗效确切,安全可靠。     

地尔硫联合美托洛尔治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的:观察地尔硫（?）联合美托洛尔治疗不稳定型心绞痛（UA）的疗效。方法:32例UA患者（初发劳力性心绞痛18例,恶化劳力性心绞痛14例,均合并静息性心绞痛）在基础治疗的同时,联合应用地尔硫（?）口服,30～45mg/次,每日3次,美托洛尔口服,12.5～50mg,每日2次,疗程2周。观察并记录治疗前后心绞痛发作频率、程度、持续时间,硝酸甘油用量,心率,血压及12导联心电图;以ST下移导联数（NST）和ST下移总和（∑ST）表示心肌缺血范围及程度。结果:治疗前后心绞痛发作频率（次）为3.0±1.2:0.9±0.6,持续时间（分钟）为10.6±3.2:2.3±1.8,硝酸甘油消耗量（片/日）为 2.8±1.3:0.8±0.5,收缩压（mmHg）为140±12.6:120±10.4,心率（次/分）为88±9.12:70±8.6,NST为3.58±1.56:2.12±1.10,∑ST为2.72±1.48:1.10±0.92,差异显著（P<0.01）。临床显效16例（50％）,有效12例（37.50％）,总有效率87.50％。结论:地尔硫（?）联合美托洛尔为UA的有效治疗方法。     

乌拉地尔和硝酸甘油治疗急性左心衰临床疗效比较

目的 比较乌拉地尔和硝酸甘油治疗急性心力衰竭的临床疗效.方法 将66例急性左心衰（ALHF）患者按入院编号奇数和偶数分为两组,乌拉地尔组32例,硝酸甘油组34例,分别采用乌拉地尔和硝酸甘油进行治疗,检测两组患者治疗前后血浆脑钠肽（BNP）含量,观察不良反应,并进行比较分析.结果 治疗后两组患者BNP含量差异有统计学意义（P=0.003）;硝酸甘油组患者低血压、心率加快和氰化物中毒反应的发生率明显高于乌拉地尔组（P＜0.05或P＜0.01）.结论 与硝酸甘油比较,乌拉地尔能更有效地降低ALHF患者BNP水平,且不良反应少.     

乌拉地尔治疗缺血性心脏病并心力衰竭的临床观察

目的:探讨乌拉地尔治疗缺血性心脏病心衰的疗效情况。方法:对20例缺血性心脏病心衰患者乌拉地尔治疗前、后心功能与左室射血分数进行对比。结果:治疗后心功能改善显效10例,占50％;有效10例,占50％。病人用药后超声心动图检查可见左室室壁运动改善,LVEF由(40±6)％提高到(48±8)％,P<0.05。结论:乌拉地尔是一种安全有效的扩血管药,对缺血性心脏病心衰患者有明显疗效。     

充血性心力衰竭患者窦性心率震荡现象及其临床意义

目的观察心率震荡(HRT)现象在慢性充血性心力衰竭(CHF)患者中的变化,并探讨其临床意义。方法选择66例CHF患者和30例室性期前收缩者(对照组)。其中CHF患者按纽约心功能分级(NYHA)分为轻度CHF组(NYHAⅡ级,29例)和重度CHF组(NYHAⅢ～Ⅳ级,37例);又根据预后不同分为死亡组(11例)和生存组(55例)。所有研究对象经超声心动图测量左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD),并行动态心电图(Holter)检查,获取震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)。结果 CHF患者HRT现象明显减弱,CHF组TO和LVEDD明显大于对照组[1.65%±1.49%比-1.02%±0.76%;(59.85±4.46)mm比(47.64±4.96)mm,均为P<0.01],TS和LVEF明显小于对照组[(4.13±2.07)ms/RR比(7.86±3.02)ms/RR;53.34%±11.00%比69.46%±12.75%,均为P<0.01]。重度CHF组TO高于轻度CHF组,但差异无统计学意义。重度CHF组Ts和LVEF则明显低于轻度CHF组[(3.22±1.52)ms/RR比(5.28±2.12)ms/RR;46.34%±6.88%比62.20%±8.59%,均为P<0.01],LVEDD明显大于轻度CHF组[(59.53±4.91)mm比(55.27±3.91)mm,P<0.01]。死亡组TS和LVEF明显低于生存组[(1.92±0.79)ms/RR比(4.34±1.97)ms/RR,44.27%±7.50%比55.09%±10.75%,均为P<0.01],LVEDD和TO明显大于生存组[(58.45±5.11)mm比(55.35±4.19)mm,2.75%±1.75%比1.43%±1.35%,均为P<0.05]。HRT 0级:生存组患者多于死亡组[8例(14.5%)比0(0),P>0.05],HRT 1级:生存组患者明显多于死亡组[39例(70.9%)比3例(27.3%),P<0.05],HRT 2级:生存组患者明显少于死亡组[8例(14.5%)比8例(72.7%),P<0.01]。死亡与TO、HRT 2级和LVEDD呈正相关(均为P<0.05),与TS和LVEF呈负相关(P<0.01)。结论重度CHF患者心率震荡现象明显减弱,HRT可作为CHF患者危险性评估的指标。     

乌拉地尔治疗充血性心力衰竭合并肾功能不全的疗效观察

目的观察乌拉地尔治疗充血性心力衰竭(CHF)合并肾功能不全的疗效。方法39例CHF心功能III～IV级合并肾功能不全患者,在常规利尿、强心等治疗的基础上,给予连续静脉泵入乌拉地尔2～12μg.kg-1.min-1,5～7d。观察用药前后患者心率(HR)、血压(BP)、左心室射血分数(LVEF)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)的变化。结果纠正心力衰竭总有效率为94.86%,治疗5～7d后LVEF较基线明显升高(P0.01),Scr和BUN治疗后较治疗前均显著下降(P0.01)。结论微量泵持续静脉泵入乌拉地尔治疗CHF疗效显著,对肾功能改善作用明显,适合临床应用。     

卡维地洛对慢性心力衰竭患者血浆脑钠素水平的影响

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患者卡维地洛治疗前后血浆脑钠素(BNP)浓度的变化。方法:用放射免疫法测定56例CHF患者(CHF组)治疗前、后及60例体检健康者(对照组)的血浆BNP浓度;用放射性核素99m锝心血池扫描测定CHF患者治疗前、后左心室射血分数(LVEF)。结果:CHF患者血浆BNP浓度(222.65±78.52)ng/L显著高于对照组(38.82±15.31)ng/L(P<0.01),且随着心功能分级的程度加重而增加。血浆BNP浓度与LVEF之间存在良好的负相关(r=-0.68,P<0.01)。卡维地洛治疗3个月后血浆BNP浓度由(222.65±78.52)ng/L降至(79.65±69.52)ng/L(P<0.01);LVEF由(34.41±4.54)%升至(46.51±5.38)%(P<0.01)。结论:CHF患者血浆BNP浓度升高,且随CHF严重程度的增加而显著升高;卡维地洛可使CHF患者血浆BNP浓度显著降低,且能改善左心室功能状态。     

盐酸地尔硫革与乌拉地尔治疗高血压急症的对比研究

目的：观察微泵静脉推注盐酸地尔硫革或乌拉地尔治疗高血压急症对血浆N-末端B型利钠肽原（NT—proBNP）及血压、心率的影响。方法：67例高血压急症患者随机分为盐酸地尔硫革组（n=34）和乌拉地尔组（n=33）。盐酸地尔硫革组用盐酸地尔硫革（合贝爽）100mg溶于0．9％氯化钠注射液100ml中静脉泵入,速度为5～15μg·kg^-1·min^-1。乌拉地尔组选用乌拉地尔（亚宁定）100mg溶于0．9％氯化钠注射液100ml中静脉泵入,速度为2-8μg·kg^-1·min^-1。两组患者于治疗前、用药后2h、用药后8h采血检测血浆NT—proBNP,同时监测两组患者血压、心率变化。结果：两组患者血压较治疗前均明显降低。治疗前患者血浆NT—proBNP显著升高,用药后2h、8h两组患者NT—proBNP、心率均降低,且盐酸地尔硫革组较乌拉地尔组下降更明显。结论：盐酸地尔硫革和较乌拉地尔对治疗高血压急症降压效果相似,但盐酸地尔硫革在降低血浆NT—proBNP及减慢心率方面效果更显著。     

盐酸乌拉地尔控制老年高血压患者拔牙术中血压升高的疗效

目的:评价高血压患者拔牙术中出现血压明显升高时给予静脉注射盐酸乌拉地尔控制血压的疗效.方法:选择60例拔牙术中血压明显升高的高血压患者,随机均分为观察组和常规治疗组,观察组予静脉注射乌拉地尔,常规治疗组静脉点滴硝酸甘油,分别比较两组在5 min、10 min、20min和30 min时的降压有效率和心率的变化以及出现头...     

乌拉地尔治疗伴合并症高血压的临床效果观察

目的观察乌拉地尔治疗伴合并症的高血压临床疗效。方法随机将138例伴合并症的高血压患者分为2组：治疗组（盐酸乌拉地尔组,A组）68例,12．5mg-25mg盐酸乌拉地尔3—5分钟静脉推注,然后用25—50mg＋250ml液体静滴;对照组（B组）70例。用5一单硝酸25rag＋250ml液体静滴或硝酸甘油5ug/kg／分泵入,疗程均为1w。结果A组降压总有效率为85％和B组的54％比较,P〈0．01,差异有显著性。结论乌拉地尔治疗伴合并症的高血压,安全有效。     

冠状动脉内注射乌拉地尔对急性心肌梗死心肌灌注和心功能的影响

目的:探讨乌拉地尔对急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者心肌灌注和心功能的影响。方法:对经急诊PCI治疗的AMI患者54例,随机分为乌拉地尔组、硝酸甘油组和对照组。分别于经皮腔内冠状动脉成形术前冠状动脉内注射乌拉地尔、硝酸甘油、生理盐水。观察PCI术前、术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流、校正的TIMI帧计数(cTFC)、心肌充血分级(MBG)、ST段回落、心肌坏死指标、左心室射血分数(LVEF)及住院期间主要心血管不良事件(MACE)。结果:乌拉地尔组与硝酸甘油组和对照组相比,PCI后cTFC降低、MBG增加、ST段回落增加、LVEF增加、CK和TnT峰值降低(P均<0.01)。结论:乌拉地尔可改善AMI急诊PCI患者冠状动脉血流、心肌灌注和左心室收缩功能,减少梗死面积,不增加住院期间MACE。     

老年慢性心力衰竭患者血清瘦素水平变化及其与血压的关系

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清瘦素水平变化及其与血压的关系。方法观察慢性心力衰竭患者35例及健康对照组30例血清瘦素、左心室射血分数(LVEF)及血压水平,分析瘦素水平与血压及LVEF之间的关系。结果CHF组与对照组比较,血清瘦素水平分别为(11.4±5.8)、(7.3±3.1)μg/L,收缩压分别为(142.1±19.7)(、127.0±17.6)mm Hg,舒张压分别为(85.0±12.9)、(78.4±9.7)mmHg,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。CHF患者按LVEF程度分为2组,LVEF<30%组瘦素水平为(12.4±7.8)μg/L,30%~40%组瘦素水平为(10.8±1.8)μg/L,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),表明LVEF水平越低,瘦素水平越高。多元回归分析显示,CHF患者血清瘦素水平分别与体质指数(r=0.910,P<0.01)、收缩压(r=0.859,P<0.01)、舒张压(r=0.680,P<0.05)呈正相关,与LVEF呈负相关(r=-0.729,P<0.01)。结论老年CHF患者血清瘦素水平较健康对照组高,并与LVEF程度呈负相关;CHF患者血压明显高于健康对照组,且瘦素水平与血压呈正相关,提示血清瘦素水平与高血压之间存在密切联系,共同促进CHF发展。     

乌拉地尔和硝酸甘油治疗老年高血压合并心房颤动患者急性左心功能衰竭的效果

目的比较乌拉地尔和硝酸甘油对老年高血压合并心房颤动患者急性左心衰竭的疗效。方法前瞻性纳入我院收治的58例高血压合并心房颤动并发急性心力衰竭患者,随机分为乌拉地尔组(30例)及硝酸甘油组(28例),两组患者均给予常规抗心衰治疗,治疗组静脉持续泵入乌拉地尔50~100μg/min;对照组静脉持续滴注硝酸甘油5~10μg/min,连续给药48 h,后个体化调整给药时间,疗程均为7 d。比较2组患者在治疗前及治疗后24、48、72 h、7 d血压、心率的变化情况,观察N末端脑利钠肽(NT-pro BNP)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、射血分数(EF)、心脏指数(CI)等指标变化情况,观察生化指标肝、肾功能的情况及血糖、血脂浓度等。结果乌拉地尔组治疗后7 d后,降低收缩压及NT-pro BNP的作用明显优于硝酸甘油组,EF、CI较硝酸甘油组明显升高,LVEDD及LVEDV减小。无反射性心率增快,对糖脂代谢无不良影响,乌拉地尔组不良事件少于硝酸甘油组。结论乌拉地尔在治疗老年高血压合并心房颤动患者急性心力衰竭时疗效显著,平稳降压,不良反应少,较硝酸甘油更为安全有效。     

心脏再同步化治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的观察心脏再同步化治疗(CRT)慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法26例CHF患者行CRT,全部患者均经冠状静脉窦置入左室导线1根至心脏静脉,术后随访13.8±10.4个月,观察心功能,患者活动度及夜间心率、QRS波时限,左室射血分数(LVEF)及相关心功能超声指标。结果24例治疗后心功能改善,2例猝死,有效率92.3%,心功能NYHA分级,从Ⅲ～Ⅳ级改善为Ⅱ～Ⅲ级,患者活动度从0.17±0.24小时/天增加至2.98±0.46小时/天,夜间心率由80.8±12.0次/分降低至61.3±2.5次/分,QRS波时限从158.60±31.86ms缩短至130.95±23.44ms,P<0.05。LVEF从0.21±0.05提高至0.35±0.05,P<0.05,其他相关超声指标较CRT之前明显改善(P均<0.05)。结论CRT是治疗CHF的有效方法。     

乌拉地尔与硝普钠治疗顽固性心力衰竭的对比研究

目的观察乌拉地尔与硝普钠治疗顽固性心力衰竭的疗效。方法对72例顽固性心力衰竭患者在综合治疗的基础上分别应用硝普钠（36例）与乌拉地尔治疗（36例）。疗程7—10d。结果乌拉地尔组总有效率（88．6％）显著高于硝普钠组（80％）；两组治疗前后的脑钠肽（BNP）、心功能状况、血压及心率、呼吸频率均可得到明显的改善。但乌拉地尔可以更明显地改善心功能。结论在综合治疗的基础上应用乌拉地尔治疗顽固性心力衰竭。较硝普钠更明显地改善心功能，且具有更高的临床有效率，无明显的毒副作用。     

盐酸乌拉地尔治疗开胸术后患者高血压的疗效观察

目的观察盐酸乌拉地尔治疗开胸术后患者高血压的疗效及安全性。方法将40例高血压患者随机分为两组,盐酸乌拉地尔组20例,50mg盐酸乌拉地尔＋50ml液体微量泵入;硝普钠组20例,25mg硝普钠＋50ml微量泵入,两组均根据血压调整剂量。观察两组患者的疗效和不良反应。结果盐酸乌拉地尔组显效16例（80％）,有效3例（15％）,无效1例（5％）,总有效率95％。硝普钠组显效17例（85％）,有效1例（5％）,无效2例（10％）,总有效率90％。两组患者临床疗效间差异无统计学意义（P〉0．05）。两组不良反应发生率间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论盐酸乌拉地尔治疗开胸术后患者高血压安全有效。     

丙泊酚在高血压急症中的应用

目的观察丙泊酚在高血压急症中与其他静脉应用降压药协同降压作用。方法高血压急症患者60例,随机分为观察组(丙泊酚联合乌拉地尔组)和对照组(乌拉地尔组)。对照组给予乌拉地尔50~100mg加0.9%氯化钠注射液至50ml,根据血压水平以5~10mg/h微量泵持续泵入降压。观察组静脉注射丙泊酚1.0~1.5mg/kg,然后用静脉微量泵恒速输注维持剂量0.5~4.0mg·kg-1·h-1,控制患者镇静水平于RamsayⅡ~Ⅳ级。同时给予乌拉地尔50~100mg加0.9%氯化钠注射液至50ml,根据血压水平以5~10mg/h微量泵持续泵入,其余处理同对照组。观察治疗前后两组血压、心率、血氧饱和度变化,及药物用量。结果两组均显效或有效降压,但观察组乌拉地尔24小时用量(149.82±15.63)mg,明显小于对照组(216.61±19.64)mg,两者差异有统计学意义(P<0.01)。结论丙泊酚应在高血压急症患者中作为常规药物较早使用,以发挥其降压协同作用。     

乌拉地尔治疗急性充血性心力衰竭的临床观察

目的观察乌拉地尔治疗急性充血性心力衰竭的临床疗效。方法将50例各种原因引起的急性充血性心力衰竭、心功能Ⅳ级的住院患者随机分为治疗组24例，对照组26例，两组患者均给予常规治疗，包括利尿剂、口服血管转换酶抑制剂、强心剂，治疗组患者在此基础上静脉持续泵入乌拉地尔100～500μg／min；对照组在常规治疗基础上静脉持续点滴硝酸甘油15～50μg／min，疗程均为3～10d。观察两组患者的临床疗效。结果两组患者治疗前、后临床疗效间差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗组患者治疗前、后左室射血分数（LVEF）、收缩压（SBP）、心率（HR）间差异均有显著性意义（P〈0.05）；且两组患者治疗后心功能各指标间差异亦均有显著性意义（P〈0．05）。未见严重不良反应。结论乌拉地尔治疗急性充血性心力衰竭安全、有效。     

BNP检测对乌拉地尔治疗难治性心力衰竭的疗效评价

目的探讨乌拉地尔治疗难治性心力衰竭(CHF)中B型脑钠肽(BNP)的检测价值。方法选择经1～2周正规抗心力衰竭治疗,心功能Ⅲ～Ⅳ级(NYHA)患者36例,将其分为基础治疗组18例(血管紧张素转换酶抑制剂、地高辛、利尿剂),乌拉地尔治疗组18例(基础治疗加乌拉地尔)。治疗前进行BNP测定、心功能分级及左心室射血分数(LVEF)检查,治疗结束即刻测定BNP及心功能分级评价,次日超声心动图检查LVEF。结果心衰有效治疗后BNP显著下降,心功能有显著改善,LVEF明显升高,其中乌拉地尔治疗组BNP下降最显著。结论在评价难治性心力衰竭患者接受乌拉地尔治疗反应中BNP具有临床参考价值。