肝硬化难治性腹水28例

1 临床资料 2004-01/2006-08我院收治了肝硬化难治性腹水(RA)28(男22,女6)例,年龄33～64(平均41)岁.其中25例为乙肝后肝硬化,2例为丙肝后肝硬化,1例为乙醇性肝硬化.所有病例均经肝功能检查、肝炎病毒标志物检查、腹部B超检查而确诊.肝硬化Child-pugh分级B级8例,C级20例.诊断标准是指药物治疗后腹水消退不满意或经穿刺排放腹水后用药物仍不能防止腹水复发者.     

肝炎后肝硬化并自发性细菌性腹膜炎52例临床分析

肝硬化患者由于全身免疫功能明显下降 ,易出现感染等并发症 ,其中自发性细菌性腹膜炎 (SBP)是肝硬化并腹水患者最常见的并发症之一。因其临床表现不典型和多样化 ,极易漏诊或误诊。作者对 5 2例肝炎后肝硬化腹水并发SBP患者的临床资料进行分析 ,报道如下。1　一般资料1 .1　病例来源　 1 994年至 2 0 0 0年本科收治肝炎后肝硬化并腹水患者 1 2 7例 ,均符合 1 995年第五次全国病毒性肝炎学术会议制定的诊断标准。其中 5 2例并发SBP。 5 2例中 ,男性4 1例 ,女性 1 1例 ;年龄 1 9～ 6 8岁 ,平均 (4 3± 4 )岁 ;既往有乙肝病史 4 7例 ,丙肝 …     

肝硬化合并自发性腹膜炎66例临床分析

资料与方法 2004～2006年收治肝硬化合并自发性腹膜炎患者66例，男53例，女13例；年龄30～72岁，平均47岁；乙肝后肝硬化53例，丙肝后9例，酒精性4例。肝功能依child—pugh分级，A级31例，B级24例，C级13例。全部病例经影像学、生化检查、细菌检查结合临床表现，均符合1988年全国腹水学术会议诊断标准^[1]。     

肝硬化非静脉曲张破裂出血74例临床分析

1998~2004年,我院收治肝硬化并上消化道出血206例,经胃镜证实为非静脉曲张破裂出血74例,现将诊疗情况报告如下。1临床资料1.1一般情况74例中,男61例,女13例;年龄24~75岁,中位年龄46岁。其中乙肝43例,丙肝4例,乙肝和丙肝重叠感染2例,酒精性25例。均符合1995年(北京)全国传染病与     

肝硬化腹水的辨证施护体会

肝硬化腹水的治疗、护理工作量大而复杂 ,临床上多采用中西医结合治疗。我科自 1996年 1月～ 1999年 12月对收入本科的 5 0例肝硬化腹水患者 ,根据本病的发病特点 ,采用辨证施护措施取得了较好的护理效果 ,现报告如下。1　临床资料本组病例共 5 0例 ,男 36例 ,女 14例。年龄 32～ 83岁 ,平均 46岁。患者入院后均经肝功能、乙肝两对半、肝胆脾Ｂ超作出诊断。根据肝硬化分型标准[1] 将本组患者分为肝郁脾虚型18例 ,湿热蕴结型 16例 ,肝肾阴虚型 9例 ,脾肾阳虚型 2例 ,气滞血瘀型 5例。2　辨证施护2 .1　肝郁脾虚型　主要表现为腹胀较软 ,按之…     

边远山区肝硬化疾病的诊治现状及对策

2000年至今,我院共收治了122例肝硬化病人,其中合并腹水82例,消化道出血68例,肝性脑病13例,肝肾综合征12例,死亡27例。所有病例经内科保守治疗,一定程度上缓解了症状,但复发率高,合并症多,总体预后不佳,现将有关情况总结如下。1一般资料5年间我院收治的肝硬化病例共计122例。其中男108例,女14例,平均年龄50岁。农村患者74例,城镇患者40例。同时合并胆囊炎、肺结核、糖尿病、慢性肾炎等非消化系统疾病者26例。既往有慢性乙肝病史者88例,有长期大量饮酒史者61例,其中34例系慢性乙肝基础上仍长期大量饮酒者,约占乙肝病人总数的39%。肝硬化病史…     

应用人工肾技术自体腹水回输

顽固性腹水 (漏出液 )经人工肾技术自体回输是现代技术在临床治疗中的应用 ,我院 1998年共应用此法进行治疗6例次 ,取得明显效果 ,报告如下 :临床资料1.对象　男 2例 ,女 1例。年龄 48～ 6 5岁。酒精肝硬化并大量腹水 2例 ,乙肝肝硬化并大量腹水 1例。2 .方法　 (1)取腹水行细胞计数 ,腹水蛋白含量测定 ,细菌培养均阴性 ,未查出癌细胞 ;(2 )用血透 16号穿刺针穿入腹腔 ,连于输血器一端 ,将输血器下端连接于血透通路的动脉回路上 ,经透析器超滤脱水 ,除毒后回到静脉 ;(3)有关数据 :腹水引流速度 5 0～ 6 0ｍｌ/ｍｉｎ ,超滤速度 2ｋｇ/ｈ。3 …     

中西医结合治疗肝硬化腹水32例小结

我科於1995年6月~1999年6月收治肝硬化腹水病人57例,其中32例采用中西医结合方法治疗,经对照分析,有满意疗效,现报告如下:1临床资料57例患者均为我科住院病人,诊断均符合1993年中西医结合学会消化系统专业委员会第5届学术交流会制定的肝硬变临床诊断标准[1],所有患者均经腹部B超检查,部分病例经衡阳医学院附一医院腹部CT检查证实,并将其随机分为治疗组32例,男20例,女12例,年龄22~65岁,平均43.2岁,病程3月~15年,平均4.7年,初次腹水13例,2次以上腹水19例,属肝炎后肝硬化者27例,酒精性肝硬化5例,对照组25例,男18例,女7例,年龄23~67岁,平均44…     

经输液泵腹水--静脉直接回输治疗肝硬化顽固性腹水

1.临床资料 1.1 病例选择共选择12例肝硬化顽固性腹水[1]住院病人,男7例,女5例,年龄最小43岁,最大63岁,平均56.7岁.腹水持续时间3月-20年,全部符合以下标准:(1)临床确诊为肝硬化腹水.(2)经卧床休息、限水、限盐、利尿及补充胶体液等治疗7天以上无效.(3)腹水为漏出液,腹水培养无细菌生长.(4)近期无肝性脑病及上消化道出血、心肺无明显功能障碍.     

食管曲张静脉套扎治疗致腹水增加26例

我院自 1998年采用食管曲张静脉套扎治疗上消化道出血 ,其止血率高 ,疗效满意。但也发现一些并发症 ,如门脉高压性胃粘膜病变 ,腹水增加等。前者已屡见报道 ,而后者报道较少。1　临床资料1 1　一般资料 :所有病例均为 1998年 9月至 2 0 0 1年6月在我院消化科住院病人 ,共 4 6人 ,均经肝功、B超、CT确诊为肝硬化失代偿期。其中男 4 0例 ,女 6例 ,年龄 2 2～ 6 0岁 ,平均 4 1岁 ;乙肝 38人 ,丙肝 6人 ,酒精肝2人 ;Child pugh分级 ,A级 2 0例 ,B级 2 3例 ,C级 3例 ;排除恶性肿瘤 ,食管溃疡等。共进行套扎治疗 5 6例次 ,其中初次套扎 4 6例次…     

腹水浓缩回输治疗肝硬化腹水的疗效观察及护理

肝硬化腹水为难治性疾病 ,病人被大量腹水压迫 ,呼吸困难 ,腹胀难忍 ,尽管大量使用利尿剂及放腹水仍有不少病人效果很差。我院应用天津净美处理水设备厂生产的ＨＡＵＦ-Ｂ腹水超滤浓缩机对 2 6例肝硬化腹水病人进行浓缩回输 ,取得了较好的疗效 ,现将操作方法及护理体会报告如下。1　临床资料1.1　资料来源　本组 2 6例病人均为诊断明确 ,经休息 ,限盐 ,限水 ,利尿治疗 1周无效的肝硬化腹水患者。其中男 18例 ,女 8例 ,年龄 35～ 6 5岁 ,平均 46岁 ;肝病病程 3个月～ 6年 ,腹水持续时间 1个月～ 2年 ,治疗前腹围 10 6～ 115ｃｍ ,腹水常规检…     

肝硬化并发腹水感染28例观察及护理

腹水是肝硬化病人的主要并发症 ,肝硬化病人由于侧支循环的开放 ,免疫功能低下 ,容易并发周身各种感染 ,尤以腹水感染为多见。我院自 1995年～ 1999年收治肝硬化并发细菌性腹膜炎病人 2 8例 ,现将 2 8例病人的临床用药观察及护理报告如下。1　一般资料1.1　年龄　 2 8例中 5 1岁以上者 12例 ,40～ 5 0岁 16例 ,其中男性 2 2例 ,女性 6例。1.2　病史　 2 8例病人有明确肝硬化病史 ,均伴有腹水 ,其中首次腹水 12例 ,占 42 .9% ,第二次 11例 ,占 39.3% ,3次以上5例 ,占 17.9%。病人均经Ｂ超、腹穿腹检验与腹水培养证实为肝硬化并发细菌性腹膜炎…     

酚妥拉明治疗难治性肝硬化腹水（附10例临床观察）

难治性肝硬化腹水,一直是内科治疗棘手的难题之一.尤其是老年病患者.本文采用酚妥拉明治疗难治性肝硬化腹水取得了满意的疗效.1 临床资料本组10例病人,均为男性,年龄在56～69岁,平均年龄61岁.10例病人之肝硬化大量腹水,均几经内科中西药常规治疗,反复出现腹水,再经过保肝利尿或腹水回输治疗无效4周以上者;其中合并糖尿病2例,慢性胆囊炎、胆结石、术后胆管狭窄1例,皮层下动脉硬化性脑病1例,单纯性肝硬化大量顽固性腹水6例.     

中西医结合治疗肝硬化失代偿期病人的护理体会

肝硬化失代偿期病人以明显腹胀、腹水、双下肢凹陷性水肿、神疲乏力、尿少，病程较长，预后差为特点，属于中医的“鼓胀”范畴。患者入院时一般情况较差，体质虚弱，心理负担较重，我科采取中西医结合的方法治疗及临床护理，收到了较好的临床效果。临床资料1一般资料本组病例共28例、其中男22例，女6例；年龄38－64岁，平均51岁。病史最短1个月，最长4年，平均2年余；其中乙型肝炎后肝硬化者23例，慢性酒精中毒性肝硬化5例。患者入院后均经肝功能、乙肝五项、蛋白电泳、放射核素球蛋白等化验检查。肝、胆、脾、B超检查，或CT检查，均示肝…     

应用利尿合剂治疗肝硬化顽固性腹水45例

45例患者均为住院病人,男28例,女17例,年龄38— 68岁,平均年龄49．5岁,乙肝肝硬化40例,丙肝肝硬化2 例,酒精性肝硬化1例,脂肪肝肝硬化2例,所有病例均根据《临床肝胆病学》和B超检查确诊。治疗方法:①一般治疗:卧床休息,合理饮食,在一般保肝治疗的基础上,适当使用白蛋白,维持有效循环,腹水感染者使用抗生素。②利尿合剂的应用:根据腹水的程度使用安体舒通40-60mg/次,每日3次口服,同时使用10％葡萄糖液250ml 多巴胺20—40ml 酚妥拉明10-20mg 速尿 40-160mg,按每分钟15—20滴的速度,每天1次静脉滴注。     

脉络宁治疗活动性肝硬化40例临床观察

中西医结合活血化瘀治疗活动性肝硬化近年来报道 ,收到了较为明显的效果[1] ,基于这一机理 ,本院用脉络宁治疗活动性肝硬化 4 0例 ,并与丹参组比较 ,显示脉洛宁在改善肝功能 ,降低肝纤维化指标疗效显著 ,且优于对照组 ,作者建议脉络宁可作为活动性肝硬化的基础用药。1　资料和方法1.1　治疗组　 4 0例 ,男 34例 ,女 6例 ,年龄 2 6～ 62岁 ,乙肝后肝硬化 38例 ,丙肝后肝硬化 2例 ,合并腹水10例 ,腹腔内感染 2例 ,肝性脑病 1例。对照组 :36例 ,男 32例 ,女 4例 ,年龄 18～ 69岁 ,乙肝后肝硬化 35例 ,丙肝后肝硬化 1例 ,腹水 9例 ,腹腔内感染 2…     

小剂量酚妥拉明多巴胺速尿治疗难治性肝硬化腹水疗效观察

肝硬化难治性腹水的治疗 ,目前尚无特殊药物 ,我院内科1998- 0 2～ 1999- 12采用酚妥拉明、多巴胺、速尿联合治疗难治性肝硬化腹水 ,取得满意效果。现报告如下。1　临床资料临床上确诊为肝硬化并大量腹水 ,在临床上曾住院 3周以上 ,经严格内科治疗 ,包括休息、限盐、口服利尿剂等治疗 ,腹水持续存在或增多者。本组病例 4 5例 ,男 37例 ,女 8例。年龄最小 33岁 ,最大6 0岁。其中 ,肝炎后肝硬化 34例 ,酒精性肝硬化 9例 ,肝豆状核变性 2例。本组病例单纯肝硬化腹水 2 8例 ,合并自发性腹膜炎 12例 ,肝性脑病 2例 ,同时合并有肝性脑病及肝肾综合…     

山莨菪碱联合安体舒通在肝硬化腹水治疗中的应用(附17例报告)

1989年3月～1996年6月，我们应用山度管碱和安体舒通治疗17例难治性肝硬化腹水患者，疗效较好，报告如下。1一般资料本组17例均为住院患者，经临床确诊为肝硬化／肝硬化伴原发性肝癌并发大量腹水，住院6周以上，经内科综合治疗及常规应用利尿剂，腹水持续未消退。男13例，女4例，年龄20～73岁，其中肝炎后肝硬化12例（4例并发上消化道出血），酒精性肝硬化回例，肝硬化伴原发性肝癌4例。2治疗与结果2．1方法治疗前后均测晨起空腹体重、腹围及24h尿量，查电解质及肝肾功能。在内科综合治疗的基础上，加用山度著碱和安体舒通及速尿，先给山英…     

顽固性腹水浓缩回输腹腔后血液变化临床分析

腹水体外超滤回输腹腔治疗顽固性腹水近年来在国内兴起。我科自 1 998～ 2 0 0 1年 2月采用国产腹水超滤机进行腹水体外超滤回输腹腔共治疗各类疾病所引起的顽固性腹水 2 5例44次 ,取得满意疗效。现报道如下。1　材料与方法1 .1　病例选择　 2 5例患者均为我院 1 998～ 2 0 0 1年 2月住院病人 ,其中男 1 4例 ,女 1 1例 ,平均年龄 52岁 (38～ 67岁 )。各种原发疾病经临床及实验室辅助检查确诊 ,其中肝硬化 1 5例 ,肝癌 5例 ,腹腔转移癌 3例 ,糖尿病肾病 1例 ,结核性腹膜炎 1例。有大量腹水 ,应用利尿剂治疗 3个月以上而未奏效者。病人入院后…     

123例肝硬化腹水并低钠血症临床分析

肝硬化腹水并低钠血症临床上较为常见,影响患者的预后,本文回顾对217例肝硬化腹水病人进行临床分析,现报道如下。1资料与方法1·1临床资料217例肝硬化腹水病例均来自于我院2001年1月-2006年6月收治的患者,其中并发低钠血症123例,男性91例,女性32例,平均年龄47.2岁。其中乙型肝炎肝硬化90例,丙型肝炎肝硬化12例,酒精性肝硬化21例。全部病例均符合2000年全国传染病与寄生虫病学术会修订的诊断标准。1·2诊断标准①低钠血症诊断标准:血浆钠<135 mmol/L(以住院期间最低值为依据)。②肝功能采用Ch ild-Pugh分级。③顽固性腹水诊断标准:经保肝、…