Gillbert综合征2例

Gilbert综合征临床上少见。1997年12月至2000年5月,我科收住2例,报告如下：例1,男,22岁,因纳差10d,巩膜黄染3d入院。查体：双眼巩膜轻度黄染,肝脾未触及。大小便常规正常,尿胆原、尿胆红素阴性;肝功能示总胆红素(TB)38μnol/L,直接胆红素(DB)6.08μmol/L,间接胆红素31.92μmol/L,酶学正常;肝炎病毒学全套检查阴性。     

Gilbert氏综合征1例

患者:男,22岁,5月前偶然发现巩膜黄染、尿黄,但无任何自觉症状。在原单位化验检查:凡登白间接反应阳性,血胆红素30.8μmol/L,尿胆原阳性(1:160),尿胆红素阴性。家族中亦无类似患者。入院查体仅见双眼巩膜轻度黄染。化验检查:血总胆红素1μmol/L,1分钟胆红素7.1μmol/L,尿胆原阳性(1:60),尿胆红素阴性,凝血酶原时间,AFP、AKP,     

鹿花蕈中毒致溶血性贫血急性肾衰1例报告

病 例 介 绍 患者,女,14岁,食鹿花蕈后腹痛、腹泻,次日出现酱油尿,心悸,四肢麻木,阵发性抽搐。体检:体温36.4℃,贫血貌,皮肤巩膜黄染,心脏未见异常。尿量1500 ml/d。化验:血红蛋白49g/L,红细胞2.76×10~(12)/L,网织红细胞2.5％,血钾5.0 mmol/L,钠141mmol/L,CO_2结合力15 mmol/L(33.6体积％),血肌酐353.6μmol/L(4.0 mg％),尿素氮14.3 mmol/L(40.1mg％),总胆红素171μmol/L(10 mg％),直接胆红素34.2μmol/L(2 mg％),间接胆红素136.9μmol/L(8 mg％),谷丙转氨酶正常。尿常规;外观酱油样,     

临床胆红素浓度与吸烟和慢性阻塞性肺疾病的关系

目的比较慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者和无COPD患者临床胆红素水平的差异并分析吸烟对胆红素水平的影响。方法统计分析符合条件的2011-05~2014-05主诊断为COPD的患者与没有COPD患者的总胆红素、间接胆红素和直接胆红素水平。结果 1吸烟患者总胆红素和间接胆红素水平降低,戒烟后可恢复至正常胆红素水平。吸烟COPD患者总胆红素和间接胆红素分别为(11.23±2.90)μmol/L和(7.67±2.58)μmol/L,吸烟无COPD患者分别为(11.42±3.88)μmol/L和(8.88±3.02)μmol/L,与不吸烟无COPD患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。戒烟后COPD患者分别为(13.14±2.95)μmol/L和(9.42±2.95)μmol/L,无COPD患者分别为(14.75±2.94)μmol/L和(11.49±2.50)μmol/L,与不吸烟无COPD患者比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。2COPD组总体平均间接胆红素为8.92±2.83μmol/L,低于无COPD组(P<0.05)。结论间接胆红素是体内胆红素发挥抗氧化作用的主要形式,未来可能作为临床抗氧化治疗的诊断指标。     

Crigler—Najjar综合征Ⅱ型一例

女,35天,因黄疸三周入院。生后二周皮肤巩膜黄疸进行性加重,大便与尿色黄,无血红蛋白尿。患儿系第三胎第一产,足月顺产,产重3.1公斤,母乳喂养,吃奶好。父母健康,父辽宁籍,母山东籍。查体:发育营养中等,反应良好,皮肤粘膜中度黄染,心肺正常,肝肋下2cm,质软;脾未及。化验:总胆红质153.9～165μmol/L,直接胆红素21～40.1μmol/L,间接胆红素132.9～124.9μmol/L。尿三胆:胆红质(一),尿胆素(一),尿胆元(±)。外周血:网织红细胞3.2％～0.6％,Hb132～105g/L,RBC3.75×10~(12)/L.肝功正常,HBsAg(一)。Coomb’s试验(一),红细胞脆性试验正常,高铁血红蛋白还原率91.4％,血红蛋白电泳无异常区带,HbF90.5％。其母总胆红质10.26μmol/L,直接胆红素3.26μmol/L,间接胆红素7μmol/L。其父总胆红质42μmol/L,直接胆红素21μmol/L,间接胆红素21μmol/L。肝功正常,     

Ⅳ型先天性胆管囊肿PTC误诊1例

先天性胆管囊肿是较常见的胆道畸形,经皮肝穿刺胆道造影(PTC)是公认诊断本病的金标准。最近我院PTC检查误诊1例,现报道如下。患者,女,14岁,上腹痛伴皮肤、巩膜黄染1月余。体检:皮肤中度黄染并见抓痕,右上腹可触及一枚5 cm×3 cm大小囊性包块,无压痛及反跳痛,无移动性浊音。血总胆红素TBIL 89.9μmol/L,直接胆红素DBIL 80.6μmol/L,间接胆红素BIL 9.2μmol/L。B超检查提示:胆总管囊状扩张。PTC示:肝门区可见一10 cm×7 cm椭圆形囊腔,右肝内多支扩张的胆管与之相连,左肝内胆管、胆囊及胆总管未见显示(图1)。PTC诊断:肝门部先天性胆…     

梗阻性黄疸

正一、什么是梗阻性黄疸?黄疸是由于人体内胆红素代谢过程发生障碍引起血清中胆红素浓度过高所导致的巩膜及皮肤粘膜等出现黄染的一种症状和体征。正常人体内总胆红素浓度低于17.1μmol/L;当其浓度处于17.1μmol/L和34.2μmol/L之间,肉眼不易察觉,故我们称之为隐性黄疸或亚临床黄疸;当血清中总胆红素浓度高于34.2μmol/L     

浅谈新生儿黄疸的预防与治疗

新生儿黄疸是新生儿期多种病因引起的血清胆红素升高使皮肤、巩膜及粘膜黄染.足月儿血清总胆红素超过205μmol/L,早产儿超过256.5μmol/L, 称高胆红素血症.     

β-地中海贫血伴先天性白内障一例报告

1　一般资料　患者,男,17岁,因反复尿黄、皮肤巩膜黄染17年,近加重1个月入院。患者自出生后每于发热后即出现黄疸,1～2d热退后黄疸自行消退,每年发作2～4次,胆红素最高为总胆红素(TB788.1μmol/L,DB464.3μmol/L,不伴腹痛和皮肤搔痒。出生1个月即发现先天性白内障。查体:神清,全身皮肤巩膜黄染,可见肝掌,浅表淋巴结未触及,心肺正常。腹平软,无压痛及包块,肝肋下5cm,剑突下2cm,脾肋下3cm。实验室检查:TB327.1μmol/L,DB248.7μmol/L,ALT58U/L,AST95U/L,RBC2.86×109/L,WBC3.4×109/L,Hb98g/L,PLT250G/L,网织红细胞20%,尿胆原1…     

原发性胰腺淋巴瘤1例

1临床资料患者女,47岁,因皮肤黄染2周,瘙痒5天入院。查体见全身皮肤黄染,巩膜黄染,余未见阳性体征。实验室检查血生化:总胆红素31.31μmol/L(正常参考值1.7～21.3μmol/L),直接胆红素13.98μmol/L(正常参考值0～6.80μmol/L),间接胆红素17.33μmol/L(正常参考值0～13.6μmol/L)。血细胞计数正常。彩色多谱勒超声显示肝脏内多发异常回声团块,肝内外胆管扩张,胆总管末端与胰头部见一4.8cm×4.4cm低回声团块,有分隔,伴有条状血管信号影,考虑胆总管末端与胰头部实性占位。多层螺旋CT平扫显示肝左、右叶多发低密度区,胆总管至肝内胆管扩张,其…     

血清胆红素与尿酸对冠心病患者的临床检验价值研究

目的对于患有冠心病患者采取血清胆红素以及尿酸检测措施,对其实际临床价值进行分析。方法本次研究共计纳入病例58例,且均随机抽选自本院在2016年1月至2017年4月所接诊病例,另选同期到我院进行体检健康者58例为对照组,均对其尿酸以及血清胆红素水平进行检测,针对检测结果间差异性进行对比。结果对照组的直接胆红素含量为(7.22±1.22))μmol/L,间接胆红素为(9.72±1.13)μmol/L,总胆红素为(16.55±5.32)μmol/L,尿酸为(272.65±23.14)μmol/L;研究组的直接胆红素含量为(4.21±0.84)μmol/L,间接胆红素为(6.29±1.01)μmol/L,总胆红素为(10.48±2.25)μmol/L,尿酸为(370.33±30.45)μmol/L;上述数据均存在显著差异,P0.05具备统计学意义。结论在针对冠心病患者进行诊断的过程中,借由对尿酸以及血清胆红素水平进行测定,能更加直接对患者病症情况进行评估。     

先天性非溶血性黄疸Gilbert综合征一例报告

患者，男，19岁，因“巩膜黄染2个月余”于2008年6月16日入院。劳累或感冒后加重，大便无陶土色。其母有“胆结石”病史多年。2月前无明显诱因发现巩膜轻度黄染，在外院查肝功谷丙转氨酶、谷草转氨酶正常，总胆红素61．3μmol／L，直接胆红素5．4μmol／L，间接胆红素55．9μmol／L，乙肝五项均为阴性。给予中药及“金黄利胆胶囊3粒／次，3次／日”口服治疗2个月，黄疸无改善。     

黄疸的鉴别诊断

黄疸是血中胆红素含量升高,使皮肤、粘膜、巩膜及其他组织被染成黄色而言。正常血中胆红素不超过17.1μmol/L,达34.2μmol/L 以上才出现黄疸,在17.1～34.2μmol/L 时临床上并不出现黄疸,称为隐性黄疸。     

外周动静脉同步换血治疗新生儿溶血病26例疗效观察

目的：探讨外周动静脉同步换血治疗新生儿溶血病的临床效果。方法选择该院26例新生儿溶血病患儿,所有患儿均实施外周动静脉同步换血治疗。观察换血治疗前和治疗后的血清总胆红素、间接胆红素及直接胆红素水平改变情况。结果所有患儿均换血治疗成功,换血治疗后血清总胆红素（238±42）μmol/L、间接胆红素（215±32）μmol/L及直接胆红素（18±10）μmol/L水平均显效低于治疗前血清总胆红素（517±39）μmol/L、间接胆红素（477±51）μmol/L及直接胆红素（39±11）μmol/L,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论外周动静脉同步换血治疗新生儿溶血病疗效显著,能够显著改善患儿临床症状,值得借鉴。     

新生儿高胆红素血症外周动静脉换血治疗的效果比较

目的探讨外周动静脉换血对高胆红素血症足月新生儿的影响。方法将100例新生儿高胆红素患儿分为静脉换血组和动脉换血组各50例。比较两组换血后总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平变化,以及不良事件发生情况。结果治疗后静脉换血组总胆红素、直接胆红素、间接胆红素分别为（221．4±38．3）μmol／L、（17．8±3．6）μmol／L、（213．3±27．3）μmol／L。动脉换血组总胆红索、直接胆红素、间接胆红素分别为（244．5±39．S）μmol/L、（19．2±4．1）μmol／L、（994．5±24．8）μmol/L,两组总胆红素水平和间接胆红素水平比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组不良事件比较,静脉换血组发绀2例,呼吸暂停4例,肿胀4例,肢体苍白2例;动脉换血组发绀9例,呼吸暂停2例,肿胀6例,肢体苍白8例,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论新生儿外周静脉同步换血较动脉同步换血优越,且不良事件发生少。     

胆红素与冠心病的发病关系

目的:分析胆红素与冠心病的发病关系。方法:选取冠心病患者76例,设为观察组;另选择体检的76例健康人士,设为对照组;对152例均采取清晨空腹抽取静脉血,并进行血液检测,对比两组间总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBi L)以及间接胆红素(IBi L)的浓度。结果:观察组的直接胆红素浓度(2.26±1.90)μmol/L、间接胆红素浓度(7.36±2.12)μmol/L、总胆红素浓度(10.01±3.85)μmol/L,均低于对照组的(3.97±1.81)μmol/L、(9.65±2.50)μmol/L、(12.53±3.62)μmol/L。结论:胆红素具有抗氧化、抗炎性、抗自由基,提升血红素氧化酶活性以及降脂的作用。能够降低血液的胆固醇,避免冠状动脉粥样硬化,有效地降低了冠心病的发病几率。     

2型糖尿病患者血清胆红素与尿微量白蛋白的关联性

目的 探讨2型糖尿病患者血清胆红素与尿微量白蛋白的关联性。方法 纳入2017年6月1日至2018年5月31日济宁医学院附属医院收治的2型糖尿病患者766例,收集其临床资料,根据尿微量白蛋白水平分为正常组和异常组,尿微量白蛋白<30mg/L为正常组(626例),尿微量白蛋白≥30mg/L为异常组(140例)。分析血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平与尿微量白蛋白的关联性。结果 调整相关混杂因素后平滑曲线拟合显示总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平与尿微量白蛋白呈U型曲线关系。总胆红素<13.4mol/L时,总胆红素每增加1μmol/L,尿微量白蛋白升高风险降低21%(OR=0.79,95%CI 0.71～0.88,P<0.05);总胆红素≥13.4μmol/L,总胆红素每增加1μmol/L,尿微量白蛋白升高风险增加9%(OR=1.09,95%CI 1.03～1.15,P<0.05);直接胆红素<4.1μmol/L时,直接胆红素每增加1μmol/L,尿微量白蛋白升高风险降低34%(OR=0.66,95%CI 0.49～0.89,P<0.05);直接红...     

以肾病综合征为首发症状的多发性肌炎1例

患者,女,48岁.因颜面及肢体水肿1年,全身乏力,伴肌肉酸痛不适40d,于2007年3月1日入院.患者1年前不明原因出现颜面及肢体水肿在我院门诊诊治;当时查小便常规,蛋白质≥3.08g/L,隐血(-)白细胞(-),酮体(-),胆红素(-);24h尿蛋白定量6080.0mg/d;肝功:谷丙转氨酶(ALT)27.3U/L,总蛋白(TP)53.18g/L,清蛋白(ALB)24.78g/L,球蛋白(GLO)28.48g/L,总胆红素(TBIL)7.7μmol/L,直接胆红素(DBIL)0.6μmol/L,间接胆红素(IDBIL)7.1μmol/L.     

Gilbert综合征2例

Gilbert综合征临床上少见。 1997年 12月至 2000年 5月,我科收住 2例,报告如下： 　　例 1,男, 22岁,因纳差 10d,巩膜黄染 3d入院。查体：双眼巩膜轻度黄染,肝脾未触及。大小便常规正常,尿胆原、尿胆红素阴性;肝功能示总胆红素 (TB)38μ mol／ L,直接胆红素 (DB)6.08μ mol／ L,间接胆红素 31.92μ mol／ L,酶学正常;肝炎病毒学全套检查阴性。给丹参静滴治疗 6d黄疸减轻,复查肝功能示 TB23.9μ mol／ L, DB5.93μ mol／ L,间接胆红素 17.97μ mol／ L。诊断： Gilbert综合征 (轻型 )。 　　例 2,男, 22岁。因皮肤…     

十二指肠乳头类癌1例

患者男,69岁,因间歇性黄疸伴消瘦5个月于1989年12月26日入院。患者于入院前5个月巩膜、皮肤黄染,有时大便呈陶土色,小便深黄,右上腹隐痛,胃蚋欠佳,体重减轻,不发热。体检:BP14.7/8kPa,T36.6℃.P78次,R20次,巩膜、皮肤黄染,锁骨上淋巴结未触及,心肺(一);腹软,肝脾未触及,腹水征(-)。化验:血、尿、大便常规基本正常,SGPT1166.9nmol·S~(-1)/L,总胆红素76.9μmol/L,直接胆红素68.4μmol/L,白蛋白34g/L,球蛋白26g/L,