Graves病患者血清TSAb、TBII和TGI的联合检测及临床价值

同时检测Ｇｒａｖｅｓ病（ＧＤ）患者血清甲状腺刺激抗体（ＴＳＡｂ）、甲状腺生长免疫球蛋白（ＴＧＩ）和ＴＳＨ结合抑制免疫球蛋白（ＴＢＩＩ），并对部分病例停药后随访半年。结果显示：（１）ＧＤ未治组ＴＳＡｂ、ＴＢＩＩ和ＴＧＩ的活性与阳性率均显著高于ＧＤ缓解组和停药组，后两组差异无显著性，但其抗体的活性与阳性率仍高于正常对照组。（２）三种自身抗体的活性与血清甲状腺激素水平无显著相关性，但ＴＧＩ与甲状腺肿大程度显著正相关。（３）停药时ＴＳＡｂ、ＴＢＩＩ和ＴＧＩ均阳性或阴性者，停药半年内的复发率分别为０．７７８和０．０６６。提示联合测定甲状腺特异性抗体对阐明ＧＤ的发病机制、观察治疗效果、判断复发或缓解具有重要意义。     

甲状腺疾病患者血清TSAb和TBII的检测

采用细胞培养生物学方法和放射受体分析法检测甲状腺疾病患者血清甲状腺刺激抗体（ＴＳＡｂ）和促甲状腺激素结合抑制免疫球蛋白（ＴＢＩＩ）。发现Ｇｒａｖｅｓ病未治组ＴＳＡｂ和ＴＢＩＩ活性与阳性率明显高于Ｇｒａｖｅｓ病缓解组和桥本甲状腺炎（ＨＴ）组，后两组ＴｓＡｂ和ＴＢＩＩ活性与阳性率高于甲状腺腺瘤组和正常对照组。Ｇｒａｖｅｓ病未治组、缓解组和ＨＴ组其ＴＳＡｂ和ＴＢＩＩ的检出率分别为９１．７％和７９．２％、４８．０％和４４．０％及２３．１％和６１．５％。甲状腺腺瘤组和对照组ＴＳＡｂ和ＴＢＩＩ均为阴性，其活性亦无统计学差异。血清ＴＳＡｂ与ＴＢＩＩ活性以及ＴＳＡｂ、ＴＢＩＩ活性与Ｔ＿３、Ｔ＿４、ＦＴ＿３和ＦＴ＿４浓度之间均无显著相关性。提示ＴＳＨ受体抗体具有异质性，联合检测这两种抗体对了解自身免疫性甲状腺疾病（ＡＩＴＤ）的发病机理，合理诊治甲状腺疾病具有重要的临床价值。     

老年甲亢患者甲状腺刺激抗体检测及临床应用

以血清ＩｇＧ刺激培养的甲状腺机能亢进症患者甲状腺细胞，通过测定ｃＡＭＰ的释放值确定甲状腺刺激抗体（ＴＳＡｂ）的活性。结果显示：①老年Ｃｒａｖｅｓ病（ＧＤ）未治组ＴＳＡｂ活性显著高于ＧＤ缓解组与缓解停药组，３组患者ＴＳＡｂ的阳性率分别为８８．９％、４７．８％和４５．５％，甲状腺腺瘤组和对照组ＴＳＡｂ均为阴性。②ＧＤ缓解停药时５例ＴＳＡｂ阳性者中４例（８０．０％）于１年内复发，而６例阴性者仅１例（１６．７％）复发。③ＴＳＡｂ活性与血清Ｔ３、Ｔ４浓度无明显相关关系。提示ＴＳＡｂ测定对老年ＧＤ的诊断、鉴别诊断、治疗和预后判断有重要的指导意义。     

自身免疫性甲状腺疾病细胞学变化与自身抗体及临床转归的关系

采用ＦＮＡＢ方法检查１１５例自身免疫性甲状腺疾病（ＡＩＴＤ）患者，治疗前分别按甲状腺内淋巴细胞浸润程度和腺上皮细胞变异程度进行分组，观察血清自身抗体ＴＭＡ、ＴＧＡ水平与ＴＲＡｂ、ＴＳＡｂ阳性率，及其与细胞学异常变化的关系，并随访停药后甲状腺细胞学情况，观察其与疾病复发的关系。结果表明，血清ＴＭＡ、ＴＧＡ与淋巴细胞浸润程度关系密切，ＴＲＡｂ、ＴＳＡｂ阳性率与腺上皮细胞变异程度有明显相关性。并且，停药后细胞学异常组复发率１００％，显著高于非异常组。复发组细胞学异常程度和比例与未复发组比较差异显著（Ｐ＜０．０１）。提示停药时甲状腺内淋巴细胞浸润和腺上皮细胞变异程度，可能是疾病容易复发的标志之一。     

自身免疫性甲状腺疾病细胞学变化与自身抗体及临床转归…

采用ＦＮＡＢ方法检查１１５例自身免疫性甲状腺疾病（ＡＩＴＤ）患者，治疗前分别按甲状腺内淋巴细胞浸润程度和腺上皮细胞变异程度进行分组，观察血清自身抗体ＴＭＡ、ＴＧＡ水平与ＴＲＡｂ、ＴＳＡｂ阳性率，及其与细胞学异常变化的关系，并随访停药后甲状腺细胞学情况，观察与疾病复发的关系。结果表明，血清ＴＭＡ、ＴＧＡ与淋巴细胞浸润程度关系密切，ＴＲＡｂ、ＴＳＡｂ阳性率与腺上皮细胞变异程度有明显相关性。并且，停药后     

Graves病血清可溶性白细胞介素—2受体（SIL—2R）的变化及与甲状腺自身抗 …

按临床表现,体征,ＦＴ３、ＦＴ４、ＴＳＨ测定及治疗情况将６３例Ｇｒａｖｅｓ病患者分为未治组与治疗缓解组,用ＥＬＩＳＡ法测定血清ＳＩＬ－２Ｒ,结果显示血清ＳＩＬ－２Ｒ未治组与治疗缓解组相比是显著增高的（Ｐ〈０．０１）,但治疗缓解组与正常对照组无差异,血清ＳＩＬ－２Ｒ在未组与ＦＴ３水平及甲状腺刺激抗体（ＴＳＩ）、甲状腺蛋白抗体（ＴＧ－Ａｂ）滴度呈正相关（ｒ分别为０．６７８、０．５８０、０．７３０、Ｐ均     

甲状腺抗原诱导大鼠实验性自身免疫性甲状腺炎的研究

目的观察人类甲状腺球蛋白（ｈＴＧ），人类甲状腺过氧化物酶（ｈＴＰＯ）以及豚鼠促甲状腺激素受体（ｇＴＳＨＲ）免疫诱导Ｗｉｓｔａｒ大鼠产生实验性自身免疫性甲状腺炎（ＥＡＴ）的过程。方法雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠共分四组，每组１０只，三组分别多次注射ｈＴＧ、ｈＴＰＯ、ｇＴＳＨＲ，第四组注射生理盐水作为对照。自０至１９１天，每次注射后，分别测定循环中ＴＴ３、ＴＴ４水平以及ＴＧＡｂ、ＴＰＯＡｂ、ＴＲＡｂ、ＴＳＡｂ和ＴＢＡｂ的活性；ＥＡＴ的严重程度采用甲状腺切片的显微镜观察进行评估。结果与正常组比较，实验组大鼠血清中存在高水平的ＴＧＡｂ、ＴＰＯＡｂ和ＴＳＡｂ；且甲状腺组织可见不同程度的淋巴细胞浸润，类似人类桥本氏甲状腺炎。此外，在ＴＳＨＲ组中不仅血清ＴＳＡｂ显著升高，而且甲状腺组织显示滤泡上皮增生、乳头状突起等Ｇｒａｖｅｓ’病（ＧＤ）的病理学特征。结论三种异源性抗原均能诱发正常Ｗｉｓｔａｒ大鼠产生ＥＡＴ，ＴＳＨＲ免疫的大鼠还显示了ＧＤ的倾向。     

抗眼肌膜抗体与Graves眼病的关系

目的　探讨抗眼肌膜抗体（ Ｅ Ｍ Ａｂ） 与 Ｇｒａｖｅｓ 眼病的关系及其临床意义。方法　应用间接酶联免疫吸附测定（ Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ） 和 Ｗｅｓｔｅｒｎ 印迹方法检测 Ｅ Ｍ Ａｂ 。结果　 Ｇｒａｖｅｓ 眼病的恶性突眼组抗体均值和阳性率均明显高于良性突眼组，后者高于无突眼甲状腺功能亢进（ Ｇ Ｄ） 组及对照组， Ｅ Ｍ Ａｂ 值与眼球突出度呈正相关，而与 Ｆ Ｔ３ 、 Ｆ Ｔ４ 、 Ｓ Ｔ Ｓ Ｈ、 Ｔ Ｇ Ａ、 Ｍ Ｃ Ａ 及病程无关，眼征好转后， Ｅ Ｍ Ａｂ 值明显下降。恶性组中相对分子量为９５ Ｋ Ｄ、６４ Ｋ Ｄ、５５ Ｋ Ｄ 和２３ Ｋ Ｄ 蛋白反应带、良性组中６４ Ｋ Ｄ 蛋白反应带有一定特异性，无特异性蛋白带。结论　抗眼肌膜抗体与 Ｇｒａｖｅｓ 眼病密切相关，其高低可反映眼病的活动性，能鉴别突眼的性质及分度，预测可发展为 Ｇｒａｖｅｓ 眼病的易感性，并可评估疗效及预后。     

加碘盐和自身抗体对Graves病抗甲状腺药物治疗的影响

为探讨加碘盐 (ＡＩＳ)饮食和甲状腺自身抗体对Ｇｒａｖｅｓ病 (ＧＤ)病人抗甲状腺药物 (ＡＴＤ)治疗的影响 ,我们对 2 76例ＧＤ病人进行了平均 5年追踪研究 ,报告如下。一、资料和方法表 1　ＡＩＳ对ＧＤ病人ＡＴＤ治疗的影响 ( ｘ±ｓ)组别例数 治疗前甲状腺重量 (ｇ)首次缓解需时(ｄ)1年复发率(% )5年复发率(% )维持ＡＴＤ日用量(片 )缓解期ＦＴ3(ｎｇ/Ｌ)缓解期ＦＴ4 (ｎｇ/Ｌ)缓解期ＴＳＨ(ＩＵ/Ｌ)缓解期ＴＧＡｂ阳性率(% )缓解期ＴＰＯＡｂ阳性率(% )缓解期甲状腺重量 (ｇ)ＮＩＳ组 13 82 8.43± 45 .3 1± 1.45 3 7.681.68± 2 .43 …     

甲状腺过氧化物酶抗体对酶活性的影响

观察ＴＰＯＡｂ阳性的ＡＩＴＤ血清与免疫亲和层析纯化的ＴＰＯ制剂反应后的酶活性变化。结果表明ＴＰＯＡｂ阳性血清（ｎ＝３２）与ＴＰＯ反应后酶活性较正常对照（ｎ＝３４）低（Ｐ＜０．０５），但ＴＰＯＡｂ或ＴＭＡｂ结合率与酶活性抑制程度无显著性相关。Ｇｒａｖｅｓ病（ｎ＝１３）、桥本甲状腺炎（ｎ＝１２）、原发性甲减（ｎ＝７）血清对酶活性的抑制程度差异无显著性。提示ＴＰＯＡｂ对酶活性的直接抑制作用与抗体的生物学特性有关，而与甲状腺功能或病理状态无关。     

自身免疫性甲状腺疾病生长刺激抗体的研究

以鼠甲状腺细胞株（ＦＲＴＬ－５）为靶细胞，３Ｈ－ＴｄＲ掺入为生长指标和ｃＡＭＰ产生量为功能指标，对８６例自身免疫性甲状腺病（ＡＩＴＤ）甲状腺生长刺激抗体（ＴＧＡｂ）及部分患者甲状腺功能刺激抗体（ＴｓＡｂ）活性进行了测定。甲状腺Ⅱ°和Ⅲ°肿大的活动性Ｇｒａｖｅｓ病（ＧＤ）的ＴＧＡｂ阳性率为６４％，而Ⅰ°者为２１％。ＧＤ的ＴＧＡｂ与ＴｓＡｂ括性及Ｔ３值不相关。散发性甲状腺肿大患者ＴＧＡｂ阳性率为３１％（５／１６）。提示ＧＤ申状腺肿大与患者体内存在的能使甲状腺细胞增生的ＴＧＡｂ有关。散发性甲状腺肿大患者体内存在自身免疫性紊乱。     

用表达重组TSH受体的人胚肾细胞测定甲状腺刺激抗体和TSH刺激阻断抗体的研究

自身免疫性甲状腺疾病时 ,甲状腺的功能状态在一定程度上取决于患者体内的ＴＳＨ受体抗体的水平及性质。如Ｇｒａｖｅｓ甲亢时患者体内存在着刺激性ＴＳＨ受体的抗体(ＴＳＡｂ) ,相反在 5 0 %的特发性粘液水肿病人血中存在着阻断性抗体 (ＴＳＢＡｂ)。ＴＳＡｂ ,ＴＳＢＡｂ的测定是根据抗体与受体结合后的生物学效应来测定的。经典的方法是采用大鼠甲状腺细胞株 (ＦＲＴＬ 5 )。但此细胞培养要求条件高 ,如特殊的培养基和各种激素 ,细胞的传代也很复杂 ,试剂昂贵 ,不利于常规开展。用人工表达重组ＴＳＨ受体的真核细胞测定ＴＳＡｂ ,ＴＳＢ…     

紫外线照射自血回输对肺心病患者血液抗氧化能力的影响

为进一步探讨紫外线照射自血回输（ＡＵＶＩＢ）对肺心病急性加重期患者辅助治疗的机理，对４８例肺心病患者ＡＵＶＩＢ治疗前后血液中超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、丙二醛（ＭＤＡ）、谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－Ｐｘ）、过氧化氢酶（ＣＡＴ）活性进行了检测，并以正常人作对照。结果发现：肺心病患者ＳＯＤ水平虽高于正常对照组，但无显著差异（Ｐ＞００５），ＭＤＡ含量显著高于正常对照组（Ｐ＜００１），而ＧＳＨ－Ｐｘ与ＣＡＴ活性明显低于正常对照组（Ｐ＜００５）。经ＡＵＶＩＢ辅助治疗后，ＧＳＨ－Ｐｘ与ＣＡＴ活性显著升高（Ｐ＜００５），ＭＤＡ水平显著降低（Ｐ＜００５）。说明ＡＵＶＩＢ能提高肺心病患者血液抗氧化能力     

自身免疫性甲状腺疾病患者甲状腺过氧化物酶抗体测定的临床意义

我们对 176例自身免疫性甲状腺疾病 (ＡＩＴＤ)、5例亚急性甲状腺炎和 5 0例正常人做甲状腺过氧化物酶抗体 (ＴＰＯＡＢ)和甲状腺微粒体抗体 (ＴＭＡＢ)测定 ,并将二者进行比较。对象与方法1.对象 :ＡＩＴＤ患者 176例 ,男性 3 4例 ,女性 14 2例 ,年龄11～ 74岁 ,平均年龄 44 .5岁。 176例ＡＩＴＤ患者分为下列 4组 :(1)初诊Ｇｒａｖｅ’ｓ病组 (Ａ组 ) :3 9例 ,均未经抗甲状腺药物(ＡＴＤ)治疗 ,有高代谢临床表现 ,ＦＴ3 、ＦＴ4增高 ,ｓＴＳＨ减低 ,ＴＳＨ受体抗体 (ＴＲＡＢ)阳性。 (2 )Ｇｒａｖｅ’ｓ病ＡＴＤ治疗后甲亢已控制组 (Ｂ组 …     

促甲状腺激素受体、甲状腺过氧化物酶及甲状腺球蛋白基因表达与自身免疫甲状腺疾病

为探讨促甲状腺激素（ＴＳＨ）受体、甲状腺过氧化物酶（ＴＰＯ）及甲状腺球蛋白（ＴＧ）ｍＲＮＡ在自身免疫甲状腺疾病（ＡＩＴＤ）病人甲状腺组织的表达情况及其相互关系，应用Ｎｏｒｔｈｅｒｎ印记杂交技术观察了ＴＳＨ受体、ＴＰＯ以及ＴＧｍＲＮＡ在７例Ｇｒａｖｅｓ病（ＧＤ），２例桥本甲状腺炎（ＨＴ）病人甲状腺组织中的表达。研究显示：ＴＳＨ受体ｍＲＮＡ与ＴＰＯ和ＴＧｍＲＮＡ在ＧＤ组和ＨＴ组表达不一致，ＧＤ组ＴＳＨ受体ｍＲＮＡ与ＴＰＯ和ＴＧｍＲＮＡ表达基本平行，均有明显增高，ＨＴ组中ＴＳＨ受体ｍＲＮＡ表达与对照组差别不大，但ＴＰＯ、ＴＧｍＲＮＡ表达较低。这种基因表达差异的原因可能与自身免疫性抗体的种类不同、滴度不一致有关。     

Graves病血清可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)的变化及与甲状腺自身抗体的关系

按临床表现、体征、ＦＴ３、ＦＴ４、ＴＳＨ测定及治疗情况将６３例Ｇｒａｖｅｓ病患者分为未治组与治疗缓解组。用ＥＬＩＳＡ法测定血清ＳＩＬ－２Ｒ。结果显示血清ＳＩＬ－２Ｒ未治组与治疗缓解组相比是显著增高的（Ｐ＜０．０１）,但治疗缓解组与正常对照组无差异。血清ＳＩＬ－２Ｒ在未治组与ＦＴ３水平及甲状腺刺激抗体（ＴＳＩ）、甲状腺蛋白抗体（ＴＧ－Ａｂ）滴度呈正相关（ｒ分别为０．６７８、０．５８０、０．７３０,Ｐ均＜０．０１）。提示：血清ＳＩＬ－２Ｒ水平可作为判断Ｇｒａｖｅｓ病活动及治疗效果的一种有价值的免疫学指标     

TSH受体抗体对甲状腺细胞功能的调控及途径

ＴＳＨ受体抗体（ＴＳＡｂ）是Ｇｒａｖｅｓ病的主要病因子，与甲状腺细胞上ＴＳＨ受体结合后，通过不同的信号途径调节甲状腺细胞生长，分化和激素合成及分泌，参与ＴＳＡｂ调节作用的信号途径包括腺苷酸环化酶（ＡＣ）－ｃＡＭＰ，磷脂酶Ｃ－Ｃａ＾２＋和磷脂酶Ａ２－ＡＡ等，其中ＡＣ－ｃＡＭＰ和磷脂酶Ａ２－ＡＡ参与甲状腺细胞生长的调节，磷脂酶Ｃ－Ｃａ＾２＋与甲状腺激素合成密切相关，通过激活不同的信号途径来区分ＴＳＡｂ     

成人晚发1型糖尿病相关抗体检测意义

将３２５例成人晚发１型糖尿病患者分成胰岛素（ＬＮＳ）分泌缺乏及非ＩＮＳ分泌缺乏两组,用间接酶联免疫吸附（ＥＬＩＳＡ）法测定其县岛细胞坑体（ＩＣＡ）、胰岛素抗体（ＩＡＡ）及谷氨酸脱羧酶抗体（ＧＡＤ－Ａｂ）,比较其相关性。结果两组ＩＣＡ、ＧＡＤ、Ａｂ阳性率、酮症发生率及体重指数有显著性差异。证明ＩＣＡ、ＧＡＤ－Ａｂ可作为成人晚发１型糖尿病的早期筛选指标。     

38例高血压病患者血脂与胰岛素抵抗

对３８例高血压病（ＥＨ）患者及２４例正常人空腹血清胰岛素（Ｉｎｓ）、Ｃ肽（ＣＰ）、血糖（ＳＧ）、甘油三酯（ＴＧ）、总胆固醇（ＴＣ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）及载脂蛋白（Ａｐｏ）含量进行测定，并推算胰岛素敏感指数（ＩＳＩ）。结果ＥＨ组Ｉｎｓ、ＣＰ升高，但ＩＳＩ显著降低，表明ＥＨ患者存在胰岛素抵抗（ＩＲ）。同时伴有ＴＧ、ＴＣ、ＡｐｏＢ１００、脂蛋白（ａ）［ＬＰ（ａ）］升高，ＨＤＬ－Ｃ、ＡｐｏＡＩ降低。相关分析表明，ＥＨ患者Ｉｎｓ与ＴＧ、ＡｐｏＢ１００、ＬＰ（ａ）呈显著正相关，与ＨＤＬ－Ｃ、ＡｐｏＡＩ呈显著负相关。ＩＳＩ与ＴＧ、ＡｐｏＢ１００呈显著负相关，提示ＥＨ患者ＩＲ可能是影响脂代谢的重要因素之一。     

桥本甲状腺炎和Graves病人类白细胞抗原—DR的免疫组化研究

为探讨甲状腺上皮细胞异常表达人类白细胞抗原（ＨＬＡ）－ＤＲ（ＤＲ抗原）与甲状腺自身免疫反应的关系，应用卵白素生物素复合物免疫组化法对１６例桥本甲状腺炎（ＨＴ）、１４例Ｇｒａｖｅｓ病（ＧＤ）和６例正常人ＤＲ抗原阳性甲状腺上皮细胞进行定位和定量研究，并与血清甲状腺球蛋白抗体（ＴＧＡｂ）、甲状腺过氧化物酶抗体（ＴＰＯＡｂ）值进行相关分析。结果显示，正常甲状腺上皮细胞不表达ＤＲ抗原。在所有被检ＨＴ和ＧＤ患者，均可见表达ＤＲ抗原的甲状腺上皮细胞，以ＨＴ组尤为多见。其主要分布于淋巴细胞浸润区，表达程度与血清ＴＧＡｂ、ＴＰＯＡｂ值密切正相关。提示浸润淋巴细胞可能促使甲状腺上皮细胞表达ＤＲ抗原，ＨＴ和ＧＤ患者血中出现ＴＧＡｂ、ＴＰＯＡｂ与其甲状腺上皮细胞异常表达ＤＲ抗原，易于受到免疫炎性损伤有关。