CT导引下125Ⅰ粒子组织间植入联合支气管动脉灌注化疗治疗肺癌

目的评价CT导引下125Ⅰ粒子组织间植入联合经支气管动脉灌注化疗治疗进展期肺癌的疗效和安全性。方法 108例Ⅲ～Ⅳ期肺癌患者随机分为联合治疗组和灌注化疗组,联合治疗组43例57个病灶接受CT导引下125Ⅰ放射性粒子植入后,联合同步支气管动脉内GP方案化疗2～4个周期,灌注化疗组65例患者74个病灶仅接受支气管动脉内GP方案化疗2～4个周期,比较两组患者的疗效和毒性反应的发生率。结果 1、3、6、12个月两组总缓解率分别为8.8%、56.1%、63.6%、84.0%和2.7%、21.0%、41.9%、45.1%,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。联合治疗组和灌注化疗组1年累计生存率分别为91%和65%,中位生存时间分别为533天和422天,差异有统计学意义(P<0.01)。CT导引下125I粒子植入的主要并发症为气胸、咯血、放射性粒子游走和胸腔积血,化疗主要的毒性反应为骨髓抑制和胃肠道反应等,患者可以耐受,联合治疗组和灌注化疗组患者各化疗毒副反应的总发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 CT导引下125I粒子组织间植入联合经支气管动脉灌注化疗治疗肺癌是一种安全、有效、微创的治疗方法。     

CT引导~(125)Ⅰ粒子植入治疗肺癌近期疗效观察

本研究总结CT引导下肺癌组织间~(125)I粒子植入治疗的36例肺癌患者,共39处病灶,就其使用方法、操作技术、安全性及近期疗效进行评价。     

CT引导125I粒子植入治疗肺癌近期疗效观察

本研究总结CT引导下肺癌组织间125I粒子植入治疗的36例肺癌患者,共39处病灶,就其使用方法、操作技术、安全性及近期疗效进行评价。     

CT引导下I125粒子组织间植入治疗难治性肝癌

目的评估CT引导下125I粒子组织间植入治疗难治性肝癌的安全性和疗效。方法 40例经临床或病理确诊局部未控难治性肝癌患者,其中原发性肝癌27例(门静脉癌栓2例),转移性肝癌13例,在CT导向下行125I粒子组织间植入术。术前采用治疗计划系统(TPS)计算布源,125I粒子活度为0.6~0.8 m Ci,外周匹配剂量(MPD)100~140 Gy。粒子植入手术均在局麻下进行,采用经皮肝穿刺,利用单针或多针技术,平行于肿瘤/癌栓长轴方向,间隔0.5~1 cm逐一植入。采用m RECIST评估近期疗效。KaplanMeier法分析中位肿瘤进展时间(m TTP)和中位总生存时间(m OS)。结果手术操作成功率100%。肿瘤直径1.5~12.0 cm(平均4.0 cm),共植入125I粒子1 748枚(平均每例植入44枚)。近期有效率37.5%(CR 8例,PR 7例),SD 37.5%(15例),疾病控制率(DCR)75%。m TTP 7.0个月(95%CI:4.524~9.476个月),m OS10个月(95%CI:6.901~13.099个月),手术相关不良反应包括,包膜下少量出血2例(5%),粒子肝内游走2例(5%),肝区疼痛不适1例(2.5%),均无需特殊处理;1例(2.5%)术后3 h出现寒战高热,给予对症解热处理。结论 CT引导下125I粒子永久性组织间植入补救治疗难治性肝癌不仅安全,且有效,值得临床进一步推广。     

支气管动脉灌注联合125I粒子植入治疗中晚期肺癌的临床研究

目的:探讨支气管动脉灌注联合125I放射性粒子植入治疗中晚期肺部恶性肿瘤的临床疗效。方法:对102例中晚期肺癌患者分为两组,A组57例支气管动脉灌注联合125I放射性粒子植入治疗;B组45例支气管动脉灌注治疗,术后4周开始行CT随访,根据实体瘤疗效评价标准(RECIST)及患者生存时间评价两组的疗效。结果:术后12个月两组有效率(CR+PR)分别为83.3%、46.7%;A、B两组有显著性差异(P<0.05);术后6个月、12个月和24个月生存率A组为91.2%,82.5%,63.2%,明显高于B组的60%,33.3%,6.7%(P<0.05)。结论:支气管动脉灌注联合125I放射性粒子植入治疗中晚期肺癌是一种疗效显著、微创、安全的方法,是现阶段治疗中晚期肺癌的新选择。     

125I粒子植入联合支气管动脉灌注治疗中晚期肺癌的临床应用

目的 评估125I粒子植入联合支气管动脉灌注化疗治疗中晚期肺癌的临床疗效.方法 回顾性分析行125I粒子植入联合支气管动脉灌注化疗的中晚期肺癌患者30例的疗效和不良反应,每例粒子植入数为3～70粒(6711型,0.7 mCi/粒).所有患者分别在粒子植入术前7 d、术后30、60 d进行支气管动脉灌注化疗,根据RECIST标准判定疗效.结果 所有患者共40个病灶均成功植入125I粒子,未发生手术相关严重并发症,术后随访2～24个月.本组患者2年生存率为86.6%(26/30),术后4个月评估疗效:CR 26例,PR 10例,NC 2例,PD 2例,总有效率为90%.结论 125I植入联合支气管动脉灌注化疗治疗中晚期肺癌疗效明显,是一种治疗中晚期肺癌安全,有效的方法之一.     

125Ⅰ粒子组织间植入治疗肺恶性肿瘤

目的 评价CT导向下125Ⅰ粒子植入治疗肺恶性肿瘤的临床价值.方法 32例肺恶性肿瘤患者,其中18例为肺癌,共20个病灶;14例为肺转移瘤(原发病9例为肝癌,4例为肠癌,1例为乳腺癌),共28个病灶.病灶平均直径为5.5 cm.采用治疗计划系统(TPS)计算布源,在CT导向下将125Ⅰ粒子植入瘤灶内.结果 32例共48个病灶,完全缓解(CR)25个;部分缓解(PR)15个;无变化(NC)7个;进展(PD)1个,总有效率83.3%.术中肺内有少量渗出;2例出现气胸,肺压缩均在30%以内,经保守治疗好转;术后1周痰中带血15例;术后2周2例出现轻度白细胞下降,白细胞计数(3～4)×109/L;术后2个月的影像学检查发现肺内粒子游走2例;未见其他严重并发症.结论 放射性粒子植入治疗肺恶性肿瘤,近期效果好,是治疗肺恶性肿瘤的简便、安全、有效的方法.     

125I粒子永久性组织间植入治疗颈部转移性恶性肿瘤10例

目的 探讨125I粒子永久性组织间植入治疗颈部转移性恶性肿瘤的临床效果。 方法 在B超引导下将125I粒子植入10例恶性肿瘤切除术后颈部淋巴结转移11处病灶肿瘤组织内,治疗1个月后观察疼痛缓解情况和瘤灶大小等变化并定期随访。 结果 接受125I治疗的10例患者,随访6~14个月,均无不良反应发生。125I粒子植入1个月后,肿瘤病灶疼痛症状完全缓解2处,部分缓解9处;肿瘤病灶体积部分缓解10处,1处无改变。 结论 125I粒子永久性组织间植入治疗颈部转移性恶性肿瘤是一种安全、微创、疗效好的方法。     

放射性125Ⅰ粒子组织间植入治疗盆腔恶性肿瘤的研究进展

放射性 ¹²⁵Ⅰ粒子组织间植入具有低剂量率、持续照射、可反复植入等特点,目前常应用于宫颈癌的治疗,也适用于卵巢癌、结直肠癌、膀胱癌等盆腔恶性肿瘤。与外放疗相比,¹²⁵Ⅰ粒子近距离治疗可提高肿瘤靶区剂量,有效控制局部肿瘤,同时保护周围正常组织,减少并发症。现从 ¹²⁵Ⅰ粒子组织间植入治疗盆腔恶性肿瘤的特性、作用机理、并发症以及临床应用的最新进展进行综述,同时介绍3D打印模板在粒子植入中的应用,为临床广泛推广提供一定的参考。     

支气管动脉内灌注化疗治疗肺癌临床观察

目的：探讨支气管动脉内灌注化疗对支气管肺癌的治疗价值。方法：对52例预期生存3-6个月的中晚期非小细胞肺癌用三联广谱化疗药物行介入灌注化疗。结果：完全缓解10例，占19．2％，部分缓解36例，占69％．稳定5例，占9．6％，显效率88．2％。中位生存期11个月。结论：该法治疗中晚期支气管肺癌病人可以增加临床疗效，提高患者生存质量，延长带瘤生存时间。     

CT引导下125I放射性粒子植入联合化疗对中晚期胰腺癌的疗效

目的：探讨CT引导下125I放射性粒子植入联合吉西他滨和替吉奥（GS）化疗方案治疗中晚期胰腺癌的疗效及安全性。方法将68例无手术指征的中晚期胰腺癌患者随机分为两组。A组38例接受125I粒子植入联合GS化疗方案,B组30例接受GS化疗方案。比较两组近期疗效、中位无进展生存时间（mPFS）、中位生存时间（mOS）和不良反应。结果 A组客观有效率、疾病控制率和临床受益率（ORR、DCR和CBR）分别为57．9%、73．7%、84．2%,B组分别为26．7%、46．7%、60．0%,两组比较差异均有统计学意义（P<0．05）;A 组mPFS、mOS 分别为8．0、11．8个月,高于B 组5．6、10．4个月,差异有统计学意义（P<0．05）;消化道反应、血液毒性及肝毒性等不良反应,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对于中晚期胰腺癌患者,CT引导下125I放射性粒子植入联合GS方案是一种安全、有效的治疗手段。     

125^I粒子植入联合动脉灌注化疗治疗不可切除性肺癌

目的 探讨CT引导下125I粒子植入联合动脉灌注化疗治疗不可切除肺癌的价值.方法 30例不可切除性肺癌患者随机分为两组.A组14例,125I粒子植入术前或后1周内行动脉灌注化疗;B组16例,单纯125I粒子植入治疗.两组患者125I粒子植入2个月后行胸部CT检查,按RECIST标准判定疗效并进行生存分析.结果 30例患者全部按计划完成治疗.A组植入粒子552枚,9例行了2次动脉灌注化疗;B组共植入125I粒子603枚.CT复查显示:A组完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)10例,稳定(SD)4例,进展(PD)0例,治疗有效率为71.4%;B组完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)10例,稳定(SD)5例,进展(PD)1例,治疗有效率为62.5%.两组治疗有效率差异无统计学意义(P＞0.05).1年生存率分别为78.6%和 62.5%,生存期差异有统计学意义(P＜0.05).结论 125I粒子植入联合动脉灌注化疗是治疗不可切除性肺癌的一种有效方法,可显著延长患者的生存期.     

CT引导下125I放射性粒子组织间植入联合化疗治疗非小细胞肺癌的评价

目的 探讨CT引导下经皮穿刺植入放射性125I粒子与紫杉醇、顺铂化疗(TP)方案治疗非小细胞肺癌的临床价值.方法 32例非小细胞肺癌患者在CT引导下进行125I粒子植入,手术后第1天给予紫杉醇135 mg/m2;第2～4天,顺铂75 mg/m2,28 d为一个周期,化疗4个周期.125I粒子植入后1、3、6、12个月复查CT观察疗效.结果 术后1个月复查CT,所有病灶均得到有效的控制,术后3、6、12个月肿瘤治疗有效率(CR PR)分别为:87.5%、90.63%、92.31%.所有患者未出现放射损伤症状,未发现粒子迁移,化疗不良反应较轻.结论 CT引导下经皮穿刺放射性125I粒子组织间照射并TP方案治疗非小细胞肺癌,是一种安全、有效的治疗方法,具有临床应用价值.     

多排螺旋CT引导下经皮氩氦刀冷冻消融术结合植入125I粒子治疗肺癌的近期疗效观察

目的探讨多排螺旋CT（MSCT）三维重建引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻消融术结合植入^125I粒子治疗肺癌近期疗效及安全性。方法 51例中晚期肺癌患者在MSCT三维重建引导下,氩氦刀冷冻消融治疗后,对瘤周及未冷冻区应用治疗计划系统（TPS）计算剂量和布粒,再行MSCT三维重建定位植入^125I放射性粒子;1、2、3、6个月后全部行胸部CT平扫及增强复查。结果术后1、2、3、6个月随访,好转率分别为9.8%、19.6%、56.9%和46.0%;总有效率分别为31.4%、62.8%、98.0%和92.0%。结论 CT引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻消融术结合植入^125I粒子治疗肺癌安全、损伤小、并发症轻、近期疗效确切、值得推广。     

CT引导下经皮穿刺125I粒子植入治疗肺癌的临床应用

目的探讨CT引导下经皮穿刺^125I粒子植入治疗肺癌临床应用的安全性及疗效。方法回顾性分析30例经肺穿刺活检、组织学或细胞学检查确诊的肺癌,其中鳞癌13例,腺癌8例,转移性肺癌9例。采用治疗计划系统（TPS）重建肺癌的三维图像,计算出^125I粒子植入的数量和剂最分布率,肿瘤匹配周边剂量为80～130Gy。中位植入粒子35颗（8～83颗）。结果30例患者术后1、3、6、12个月随访,中位生存时间12个月（7～18个月）,6、9、12个月累计生存率分别为100％、80．0％、23.3％,随访至12个月肿瘤完全缓解（CR）9例,部分缓解（PR）14例,无变化（NC）4例,进展（PD）3例,1、3、6、12个月总有效率（CR-4-PR）分别为83％、80％、80％、77％。术后随访发生气胸3例,咯血痰7例。结论CT引导下经皮穿刺^125I粒子植入治疗肺癌是一种相对安全、有效、微创的方法。     

CT导引下125 I粒子植入在治疗恶性肿瘤中的应用

目的　评价CT导引下瘤体内12 5I粒子植入治疗恶性肿瘤的可行性、安全性及其疗效。方法　 10例 13个病灶行CT导引下瘤体内12 5I粒子植入 ,其中原发肿瘤 4例 ,转移瘤 6例 (9个病灶 )。患者男 4例 ,女 6例 ,年龄 5 4～ 6 2岁 (平均 5 6 .9岁 )。依据粒子植入术前 15d内CT图像应用计算机治疗计划系统制定粒子植入计划 ,按治疗计划在CT导引下穿刺植入12 5I粒子。植入术后立即CT扫描及术后 5～ 10个月CT扫描观察粒子在瘤体内的分布、有无并发症发生及疗效。结果　 10例粒子植入均顺利完成 ,粒子分布满意 ,单个瘤体内植入12 5I粒子数为 1～ 4 4粒 (平均 18.6粒 )。未见急性并发症和治疗相关的放射损伤。全部 4例疼痛患者粒子植入术后疼痛均有明显减轻。随诊CT检查示 3个病灶消失 ,8个病灶明显缩小 ,其余 2个病灶大小无明显变化。植入术前及植入术后随诊显示病灶平均大小分别为 3.15和 2 .0 6cm(t =5 .12 7,P <0 .0 0 1)。结论　CT导引下12 5I粒子植入近距离放射治疗对原发及转移性恶性肿瘤是 1种安全、可行、有效的治疗方法在恶性肿瘤的治疗中外照射起着重要作用 ,但由于外照射放疗的准确性较差 ,对周围正常组织损伤明显 ,效果常常不太理想。病灶内放射性粒子植入近距离治疗恶性肿瘤是 1种新的放疗手段 ,其可根     

经动脉灌注rAd-p53联合TAE治疗中晚期肝癌的疗效观察

目的 探讨经动脉灌注重组人p53腺病毒注射液联合碘化油栓塞治疗中晚期肝癌的安全性及有效性.方法 回顾性分析2012年5月至2015年6月采用经肿瘤供血动脉灌注重组人p53腺病毒注射液联合碘化油栓塞治疗的31例中晚期原发性肝癌患者的临床资料.所有入组患者均为无法行外科手术治疗的中晚期肝癌患者.患者介入术程顺利,术后采用改良实体瘤评价标准(mRECIST)评价临床疗效.采用SPSS 18.0软件进行统计分析.结果 31例患者共进行76次(平均每例2.4次)介入治疗.随访3～36个月,术后3、6、12个月完全缓解率(CR)均为0,部分缓解率分别为58.1％、38.7％、29％,总有效率分别为58.1％、38.7％、29％;6个月、1年及2年的总生存率分别为77.4％、58.1％、19.3％;6个月、1年及2年的无进展生存率分别为38.7％、25.8％、12.9％.全组患者均未见急性肝衰竭、肝脓肿、肺栓塞等严重并发症,术后87.1％患者出现发热.结论 采用经动脉灌注重组人p53腺病毒注射液联合TAE治疗中晚期肝癌具有良好的安全性和有效性,为中晚期肝癌提供了一种新的治疗选择.     

术前多层螺旋CT血管造影对肺癌支气管动脉灌注化疗的作用

目的 探讨多层螺旋CT血管造影(CTA)对肺癌支气管动脉灌注化疗的作用.方法 回顾性分析61例经病理证实的原发性肺癌患者的影像学资料,28例患者(CTA组)支气管动脉灌注化疗前均进行多层螺旋CT胸部增强扫描,分别采用容积显示(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)等方法进行后重建处理,观察分析支气管动脉形态特征以指导手术操作,33例患者(无CTA组)支气管动脉灌注化疗前未行多层螺旋CT增强检查;比较2组患者术中对比剂用量、术中所用透视时间、手术所用时间的差异.结果 CTA组28例患者中24例术前明确肺癌供血动脉的起源、开口、走行及分布,与数字减影血管造影技术(DSA)造影显示的肿瘤供血动脉的来源分布基本一致,符合率100％; CTA组平均对比剂用量(44±7) mL,平均透视时间(12.3±2.2)min、平均手术时间为(42±11)min;而无CTA组3项数值分别为(74±21)mL、(26.6±5.3)min、(56±10)min.2组患者术中对比剂用量、术中所用透视时间、手术所用时间均有统计学意义(P＜0.01),且CTA组明显小于无CTA组.结论 CTA术前能明确支气管动脉等供血动脉解剖,术中明显缩短供血动脉的查找时间,从而减少手术时间、透视时间,减少术中对比剂用量和医患的辐射.CTA对肺癌支气管动脉灌注化疗有指导意义.     

CT-guided 125I brachytherapy combined with chemotherapy for the treatment of unresectable or locally advanced pancreatic carcinoma

PURPOSEWe aimed to explore the feasibility and clinical effectiveness of percutaneous CT-guided iodine-125 (¹²⁵I) brachytherapy combined with chemotherapy for the treatment of patients with unresectable or locally advanced pancreatic carcinoma (PC).METHODSWe retrospectively reviewed 66 patients with Stage III and IV PC who had received chemotherapy. A total of 35 (53%) patients receiving ¹²⁵I brachytherapy and chemotherapy (gemcitabine + cisplatin, GP) were classified as Group A, and 31 (47%) patients who received GP chemotherapy alone were categorized as Group B. The evaluated indications were local control rate (LCR), local progression-free survival (LPFS), overall survival (OS), treatment-related complications, and the degree of symptom relief. Kaplan-Meier curves, log-rank test and Cox regression models were generated and used for further analysis to identify predictors of outcomes.RESULTSThe median follow-up time was 6.00±0.84 months. The 1-, 3-, 6-, 12- and 18-month LCRs for Group A were 100% (35/35), 89.3% (25/28), 71.4% (15/21), 37.5% (3/8) and 33.3% (1/3), respectively; and those for Group B were 87.1% (27/31), 69.6% (16/23), 41.2% (7/17), 14.3% (1/7) and 0% (0/3), respectively. The LCR differed at 1-, 3- and 6-months (p = 0.032; p = 0.009; p = 0.030; respectively). The median LPFS was 7.00±0.30 months and 5.00±0.75 months for Groups A and B (p = 0.023), respectively; however, the median OS of the groups were not significantly different (8.00±0.77 months vs. 6.00±1.04 months. p = 0.917). No life-threatening complications occurred during or after the procedures. Patients in Group A experienced better pain control and relief of abdominal distension than those in Group B.CONCLUSIONCT-guided ¹²⁵I brachytherapy is a feasible, safe, and valuable treatment for patients with unresectable PC.

Pancreatic carcinoma (PC) is the fourth most common cause of cancer-related death in both males and females (1). Abdominal pain, distension and fatigue are relevant symptoms. However, these symptoms usually occur with advanced disease due to the deep located anatomy of the pancreas, making tumors difficult to detect (2). Tumors are inclined to invade vessels, nerves and lymphatic system, explaining its characteristics of being peripancreatic and extrapancreatic. Once these situation occur, unresectable disease is diagnosed based on certain criteria (3).For unresectable PC (UPC), some patients may refuse or give up their treatments because of its late stage when diagnosed, and poor general condition. An improvement of local control is an important part of disease management. The current treatment is multimodality therapy, including chemotherapy, irreversible electroporation, radiotherapy, and supportive care. However, the prognosis is poor, with a 1-year survival rate of 20% and a 5-year survival rate of less than 5% (4, 5). The first-line therapy for UPC with or without metastasis is chemotherapy, including gemcitabine with cisplatin or paclitaxel, FOLFIRINOX or FOLFOX. Despite advancements in chemotherapy, many patients are not able to tolerate treatment, mainly due to their poor mental and physical health at the time of diagnosis and the severe toxicities, including myelosuppression and vomiting. Irreversible electroporation, a local destructive therapy, is based on the transmission of high-voltage current pulses direct through the tumor tissue, leading to alteration of irreversible permeation in the integrity of cell membrane and cell death (6). Nevertheless, this procedure is often implemented under laparotomy and the expense is high. New technologies in external beam radiotherapy have also been developed, such as stereotactic body radiotherapy and cyberknife. However, PC is relatively insensitive to external radiation. Also, the higher the dose received, the higher the risk of severe adverse effects, especially to cardinal organs such as the intestine and liver. Thus, the dose has to be controlled and rapidly reduced, ultimately increasing the risk of residual tumor and treatment failure.Iodine-125 (¹²⁵I) brachytherapy, a treatment as internal radiotherapy, has been considered a useful and minimally invasive modality. It has been shown to be a safe and effective option for many types of tumors such as those on brain, thoracic, prostate and soft tissue (7–10), and remarkable advantage of few complications and side effects (11, 12). Under the real-time imaging guidance (CT or ultrasound), the ¹²⁵I seed-specific needle is used to insert the seed into the tumor tissue. When the needle reaches the target area according to the preoperative plan, the ¹²⁵I seed is released by a single use of implantation gun after pulling out the needle core. Each seed is implanted one by one within the tumor by drawing back the needle along the needle track. The ¹²⁵I seed continuously emits X-rays and γ-rays within the target area, with a half-life of 59.6 days and a radiation diameter of 1.7 cm. The miniature seed has higher local radiation energy than conventional radiotherapy, while decreasing rapidly with increasing distance from the target area. CT is characterized by clear images, real-time observations, thin slices, and good tissue contrast on enhancement scanning. These characteristics make it possible for CT-guided ¹²⁵I brachytherapy to safely and visibly cover the target lesion completely, avoiding injury to the adjacent tissues. However, there have been few reports about CT-guided ¹²⁵I brachytherapy combined with chemotherapy for this disease. The aim of our study was to evaluate and determine the effectiveness and feasibility of this combination treatment for UPC.