改良国产YM-GU型动脉压迫止血器的临床应用

目的 评价改良国产YM-GU型动脉压迫止血器在经股动脉脑血管造影术后止血的安全性和有效性.方法 回顾分析2009年5月-2012年3月接受经股动脉脑血管造影术196 例患者,前94例为A组(对照组),采用YM-GU型动脉压迫止血器止血;后102例为B组(观察组),采用改良YM-GU型动脉压迫止血器止血,观察患者介入术后穿刺部位并发症、止血时间、制动时间及止血成功率.结果 A组出现穿刺部位并发症26例,B组4例,两组并发症发生率分别为27.7%(26/94)、3.9%(4/102),A组显著高于B组,差异有统计学意义(P < 0.05);止血时间、制动时间及止血成功率A、B两组分别为(2.36 ± 1.7)min、(8.3 ± 1.9)h、96.8%和(2.21 ± 1.8)min、(8.1 ± 1.7)h、97.1%,差异均无统计学意义(P > 0.05).结论 改良国产YM-GU型动脉压迫止血器可明显降低穿刺部位并发症,止血时间、制动时间及止血成功率两者相当,值得临床推广使用.     

冠状动脉造影术后3种股动脉止血方法比较研究

目的：比较研究经股动脉冠状动脉造影术（PTCA）后3种股动脉止血方法的效果。方法：选择经股动脉行PTCA228例,随机分为3组,各76例。A组术后股动脉穿刺处应用血管缝合器止血,卧床2h开始下床活动;B组采用徒手压迫30min后,沙袋压迫8h、24h开始下床活动;C组采用徒手压迫30min后,压迫器压迫6h、24h开始下床活动。术后抗凝、抗血小板、降脂等其他常规处置相同。比较3组术后止血效果及并发症发生情况。结果：3组一次止血有效率比较,差异不显著（P〉0.05）;假性动脉瘤、尿潴留、淤血和腰痛等并发症发生率比较,A组显著低于其他两组（P〈0.05）。结论：虽然3组止血效果差异不显著,但应用血管缝合器止血能使患者卧床时间缩短,并发症减少。     

股动脉穿刺介入术后应用动脉止血贴压迫止血的多中心随机对照研究

目的 评估股动脉穿刺介入术后使用动脉止血贴压迫止血的安全性及临床有效性.方法 本试验采用多中心、随机、对照的研究方法,在3个分中心选取经股动脉穿刺进行介入造影或治疗的患者,随机分为试验组(止血贴组)和对照组(手工压迫组).比较2组的压迫止血时间、制动时间和血管并发症发生率等指标.结果 3个分中心共入组患者1 158例(试验组和对照组各579例),2组患者年龄、性别构成比与血压差异均无统计学意义(P＞0.05).试验组与对照组比较,压迫时间及下肢制动时间均显著缩短[(4.69±1.15) min vs (6.15±2.74) min,(4.96±2.35) h vs (19.07±6.47) h,P 值均＜0.01];介入治疗后,试验组并发症发生率为3.4%,对照组3.3%,差异无统计学意义( P＞0.05 ).结论止血贴可有效缩短按压止血时间及下肢制动时间,并发症的发生率与传统压迫止血方法相似.     

瞬灵动脉止血敷料压迫止血在肝癌TACE患者的临床应用与效果研究

【摘要】 目的 评价瞬灵动脉止血敷料压迫止血在肝癌TACE患者的临床应用效果。方法 将符合纳入标准的肝癌TACE患者分成两组,观察组96例采用瞬灵动脉止血敷料压迫止血,对照组97例采用改良“8字型”纱布绷带包扎止血,观察两组在局部淤青、局部血肿、重新包扎、局部皮损、对患者舒适度、睡眠、活动的影响以及压迫包扎时间、卧床制动时间的差异性。结果 两组患者在局部淤青、局部血肿、重新包扎、局部皮损发生方面差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者在不舒适、影响睡眠和活动症状困扰评分方面观察组显著小于对照组,差异有显著统计学意义（P＜0.01）;在压迫包扎时间、肢体制动时间、包扎拆除时间和卧床时间,观察组分别为（3.38±0.57） min、（6.07±0.28） h、（6.08±0.36） h和 （12.34±0.93） h,显著少于对照组（10.52±1.16） min、（7.89±0.36） h、（12.12±0.66） h和（23.77±0.87） h,差异有显著统计学意义（P＜0.001）。 结论 瞬灵动脉止血敷料压迫止血具有对股动脉穿刺点快速止血、改善患者术后舒适度、缩短卧床制动时间的作用,且不增加穿刺局部并发症发生率,是一种安全有效的压迫止血方法,值得临床推广。     

肝癌患者介入术后应用动脉封堵止血贴的临床观察与护理

目的观察和总结肝癌患者介入术后应用股动脉封堵止血贴的临床效果及护理方法。方法随机入选100例行股动脉介入穿刺行介入治疗的肝癌患者,其中50例应用股动脉封堵止血贴作为观察组(甲组),50例采用传统人工压迫加压包扎法作为对照组(乙组),观察两组的按压时间,止血后穿刺点的处理,患者卧床姿势、下床活动的时间,患者的舒适度,及出院前穿刺点并发症发生的情况。结果甲组止血时间明显短于乙组,卧床时间减少,两组局部压迫止血时间分别为(6.1±0.5)min和(14.8±3.0)min,卧床时间分别为(6.0±0.5)h和(24.0±2.0)h两组间差异均有统计学意义(P<0.01)。结论经股动脉介入治疗后应用动脉封堵止血贴止血迅速、出血少,医师止血操作和患者肢体制动时间明显缩短,术后不适症状发生率降低,值得临床推广。     

三种止血方法在冠状动脉介入诊疗术后的应用

目的 评价Pemlose和Angio-Seal血管闭合器在冠脉介入诊疗术后止血的安全性、有效性和临床应用价值.方法 根据术后止血方式,470例接受冠脉造影(CAG)或介入治疗(PCI)患者分为Perclose组(164例)、Angio-Seal组(143例)和手工压迫组(163例).冠脉诊疗术后Perclose组、Angio-Seal组经股动脉造影后,分别用Perclose血管缝合器、Angio-Seal血管封堵器封闭股动脉穿刺点;手T压迫组行单纯CAG后立即手工压迫股动脉止血,PCI术后4～6h手工压迫股动脉止血.Perc|ose组、Anglo-Seal组术前1～3d、术后3d用B超测量穿刺部位及附近3cm内股动脉或股浅动脉或股深动脉最小内径、收缩期血流峰速度、股动脉有无血栓.术后3～8个月进行电话或门诊随访有无不良反应.结果 Perclose组160例(97.6%)、Anglo-Seal组139例(97.2%)、手工压迫组163例(100%)止血成功,三组间比较无显著差异(P>0.05).Perclose组、Angio-Seal组各有4例血管封闭失败.Perclose组、Angio-Seal组止血、下肢制动时间显著短于手工压迫组(P＜0.001),外周血管并发症发生率显著低于手工压迫组(P＜0.05).Perclose组、AngioSeal组止血、下肢制动时间及并发症发生率无显著差异(P>0.05),术前、术后穿刺动脉最小内径及收缩期血流峰速度均无明显变化(P>0.05),均未见血栓,且术后3～8个月电话或门诊随访均无不良反应.结论 Perclose和Angio-Seal血管闭合器封闭股动脉穿刺点安全、有效,可能会减少外周血管并发症.     

动脉穿刺止血方法的进展

动脉穿刺点的止血方法有手工压迫法、止血贴辅助压迫法、闭合器止血等.手工压迫法临床应用时间较长,但有其缺点.止血贴辅助压迫法仍需辅助以手工压迫.动脉穿刺闭合器(APCD)在临床应用10余年时间,其优点是缩短卧床时间,但也有并发症.本文就各种动脉穿刺止血方法的应用情况作一综述.     

新型蝶式股动脉穿刺压迫装置在618例经股动脉行介入治疗患者中的应用效果

目的：观察新型蝶式股动脉穿刺压迫装置在经股动脉行介入治疗患者中的应用效果。 方法：选取2015年1月至2017年6月我科经股动脉穿刺行介入治疗的患者618例,平均年龄（60.9±8.2）岁,男406例,女212例。术中使用5F、6F、8F、10F动脉鞘管的患者分别为206、342、56、14例,术后均使用新型蝶式股动脉穿刺压迫装置进行穿刺口的压迫,分析患者的肢体制动时间及并发症发生情况。 结果：5F/6F动脉鞘管拔除后平均制动时间（12.0±4.6）h,8F/10F动脉鞘管拔除后平均制动时间（22.1±8.4）h。618例患者中有效613例,有效率99.2%,5例术后出现穿刺口血肿,经彩超检查3例确诊为假性动脉瘤,其中1例予以凝血酶注射,1例行手术治疗,1例延长压迫时间（48 h）,均痊愈,无严重皮肤过敏及破溃患者。 结论：新型蝶式股动脉压迫装置用于经股动脉行介入治疗后止血,具有操作简便、并发症发生率低、可在直视下有效止血、节时省力,且可同时行双侧股动脉压迫止血等优点,是较为理想的止血方法,值得在临床推广应用。     

ExoSealTM血管封堵器在逆行经股动脉介入诊疗中的应用

目的 探讨血管封堵器ExoSealTM在逆行经股动脉介入诊疗中对穿刺点快速止血的安全性及有效性.方法 回顾性分析2016年3月至2016年4月收治的124例逆行经股动脉介入诊疗患者临床资料.诊疗术中分别采用ExoSealTM封堵器(n=52)和人工压迫(n=72)方法对股动脉穿刺点止血.记录并比较两组患者即刻止血时间、徒手压迫时间、制动时间、压迫过程出血量及操作后相关并发症.结果 ExoSealTM封堵组技术成功率为98.1％(51/52).ExoSealTM封堵组、人工压迫组即刻止血时间分别为(0.28±0.08) min、(5.83±1.46) min,徒手压迫时间分别为(2.65±0.57) min、(7.70±1.88)min,制动时间分别为(2.72±0.43)h、(6.15±0.69)h,差异均有显著统计学意义(P＜0.01).ExoSealTM封堵组发生皮下血肿1例,人工压迫组出现皮下血肿3例,假性动脉瘤1例,并发症发生率分别为1.92％ (1/52)、5.56％(4/72),差异无统计学意义(P＞0.05).人工压迫组压迫过程出血量为(1.11±0.86) ml,明显低于ExoSealTM封堵组(7.83±2.08) ml,差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 逆行经股动脉介入术中采用ExoSealTM封堵器对股动脉穿刺点止血,安全有效.     

“威派”止血贴在股动脉穿刺点止血中的应用

目的 探讨“威派”止血贴在股动脉穿刺点止血中的应用价值.方法 2010年5月至2012年5月收治行经股动脉穿刺介入诊疗患者320例,根据使用的穿刺鞘不同分为5 F(180例)和7 F(140例)两组,每组再随机分为观察组和对照组两亚组,对照组采用传统的徒手压迫法,观察组采用“威派”止血贴压迫止血.观察比较观察组和对照组患者的压迫时间、制动时间、卧床时间、皮下渗血、皮下血肿、腰背部酸痛、需导尿患者的发生率.结果 在5F鞘组中,对照组与观察组的压迫、制动、卧床时间及腰背部酸痛、需导尿患者的发生率分别为(8.1±2.2)min比(5.1±0.3)min、(8.3±0.5)h比(2.3±0.4)h、(20.3±2.6)h比(7.5 ± 1.6)h、41.1％比10％,4.4％比0,两亚组间差异均有统计学意义(P＜0.05);皮下渗血、皮下血肿发生率分别为2.2％比1.1％,1.1％比0,两亚组间差异均无统计学意义(P＞0.05).在7F鞘组中,对照组与观察组的压迫、制动、卧床时间及皮下渗血、皮下血肿、腰背部酸痛、需导尿患者的发生率分别为(164±6.8)min比(9.1±3.7)min、(8.8±1.3)h比(4.7±0.7)h、(22.6±4.3)h比(9.1±1.7)h、30.0％比12.9％、8.6％比2.9％、47.1％比11.4％和5.7％比0,两亚组间差异均有统计学意义(P＜0.05).5F和7F两组患者均无严重并发症发生.结论 “威派”止血贴不但止血迅速、疗效确切,而且还能提高患者舒适度及对介入治疗的接受度,具有一定的临床应用价值.     

Transfemoral catheterization: mechanical versus manual control of bleeding

This study compared hand-held arterial compression with compression by a mechanical clamp to achieve hemostasis following transfemoral catheterization in 3,255 patients from six different hospitals. The time spent in manual compression of the artery averaged 33.5 minutes compared with 19.9 minutes using the clamp. The incidence of hematoma formation using the manual method was 6%; it was 2% using the mechanical device. No ischemic symptoms or complications resulted from the use of the holding device. The results suggest that the mechanical method is an effective and time-saving alternative to manual compression for control of bleeding after transfemoral catheterization.     

三种止血带动脉止血对犬束扎肢体静脉血气的影响

目的 通过动物实验观察三种止血带在控制犬下肢动脉出血时静脉血气指标的变化,分析并比较不同止血带对束扎侧组织的损伤程度.方法 将18只犬完全随机分为三组,并制作成后肢股动脉出血模型.采用橡皮管止血带、卡式止血带和多功能自控加压止血绷带(简称止血绷带)三种止血带对三组犬进行股动脉止血.分别测量三组犬止血带下压力并在止血后0.5,1,3,6 h检测束扎肢体静脉血气指标.结果 (1)止血绷带组的带下压力为0.74 kg,显著小于橡皮管止血带组(1.46 kg)和卡式止血带组(2.09 kg)(P＜0.05).(2)止血后1 h,止血绷带组静脉血氧分压(PvO2)为(36.45±10.45)mm Hg,橡皮管止血带组为(28.73±9.07)mm Hg,均高于卡式止血带组的(21.87±4.30)mmHg(P＜0.05);止血后3,6 h,止血绷带组二氧化碳分压(PvCO2)分别为(50.67±9.31)mm Hg和(60.02±10.85)mm Hg,橡皮管止血带组分别为(16.85±16.51)mmHg和(60.02±10.85)mm Hg,均低于卡式止血带组(P＜0.05或0.01).结论 止血绷带在较小压力下能有效止住犬的股动脉出血;在三种止血带中,止血绷带对束侧组织的损伤最小.     

颈椎前路手术流体明胶止血的效果探讨

 目的 探讨流体明胶在颈椎前路手术中控制出血的有效性和安全性。方法 选取我科2015-10至 2016-05期间行颈椎前路手术患者86例, 采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组43例。对照组采用常规外科手术方法止血, 试验组术中使用流体明胶止血。通过手术时间、术中出血量、术后引流量评价两组的止血效果。结果 颈椎前路单节段手术试验组应用流体明胶后,其术中出血量(39.4±16.9)ml、手术时间(73.8±13.9)min,均少于对照组术中出血量(46.7±15.9)ml、手术时间(86.3±18.5)min,差异有统计学意义 (P<0.05);试验组术后引流量(6.1±4.2)ml,与对照组(9.3±8.9)ml相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 流体明胶可减少手术时间及术中出血量,相应降低手术并发症。它是一种安全、有效的止血剂,在颈椎前路手术中有其应用价值。     

氨甲环酸不同给药时间对减少全髋关节置换术失血的影响

目的探讨氨甲环酸(TXA)在不同的给药时间对减少全髋关节置换术(THA)失血的有效性。方法前瞻性分析2014年1月—2017年12月安徽医科大学第一附属医院行单侧THA患者90例,男性26例,女性64例;年龄18~80岁,平均67.9岁。采用随机数字表法分为A、B、C三组,各30例。采用双盲法(患者及主刀医师对所在组别并不知晓)分别于术前15min(A组),术后15min(B组)和皮肤缝合结束时(C组)静脉注射TXA 30mg/kg。比较三组患者术中及术后失血量、输血次数、Hb下降量及下肢深静脉血栓(DVT)发生率。结果与B、C组相比,A组术中A vs.B vs.C,(133.9±47.6)mL vs.(203.0±58.9)mL vs.(212.6±56.7)mL,F=18.520,P=0.001及术后失血量A vs.B vs.C,(721.0±86.2)mL vs.(735.6±63.2)mL vs.(791.6±92.7)mL,F=6.251,P=0.003减少,Hb下降程度A vs.B vs.C,(22.0±6.0)g/L vs.(28.2±7.0)g/L vs.(29.4±9.5)g/L,F=8.138,P=0.001更小,术后输血次数较C组减少(A vs.C,2 vs.9,χ2=7.274,P=0.026)。三组患者术后DVT发生率差异无统计学意义。结论术前15min静脉注射TXA,可以更有效地减少术中及术后出血,有助于维持术后Hb含量,降低输血率。     

脉冲式加压冷疗在跟骨骨折术前护理中的作用

目的探讨脉冲式加压冷疗在跟骨骨折术前护理中的作用。方法 24例需手术治疗的单侧跟骨关节内骨折患者,随机分为两组：A组给予脉冲式加压冷疗,B组采用普通冰袋进行间歇冷敷12次/日;其他护理及治疗措施相同;分别于治疗后24小时、48小时观察跟骨围,并统计消肿所需时间。结果基线时两组患者基本情况相似,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后24小时,A组患者跟骨围平均减少7.38±1.10cm,B组患者跟骨围平均减少4.10±0.90cm,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后48小时,A组患者跟骨围平均减少8.79±0.62cm,B组患者跟骨围平均减少7.54±0.96cm,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;A组患者平均消肿时间为1.83±0.83天,B组患者平均消肿时间为3.83±1.75天,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;A组患者未出现深静脉血栓、皮肤坏死、骨筋膜室综合征等并发症。结论在对跟骨骨折患者术前护理中,给予脉冲式加压冷疗,可以显著改善局部肿胀,缩短术前消肿时间,且安全性良好。     

几种止血材料对兔实质脏器创伤止血性能的比较

目的评价明胶海绵、可吸收止血纱布、复合生物海绵和速效止血粉对兔肝、脾损伤的止血效果及周围组织反应。方法将正常状态下和肝素抗凝后的兔的肝和脾脏前端约1.0cm长的组织剪去,建立实质脏器活性出血模型,分别用不同的止血材料压敷创面,考察两种状态下创面的出血时间和出血量,取与敷料接触的肝组织进行病理分析。结果在正常状态下,明胶海绵、复合生物海绵、止血纱布和速效止血粉对肝损伤的止血时间分别为（6.28±1.45）min（、6.19±1.04）min（、5.09±1.03）min和（4.07±0.84）min,与普通纱布对照组（9.89±0.75）min相比差异有显著性意义（P〈0.01）;肝素抗凝后,各组的止血时间明显延长,特别是明胶海绵和止血纱布组。病理结果表明速效止血粉对肝创面组织造成热损伤。结论复合海绵和速效止血粉显示出较明胶海绵和止血纱布更好的止血效果,尤其是在肝素抗凝的情况下。但鉴于速效止血粉的热损伤和不易于清除,应限用于威胁生命的急救止血。     

Postinterventional percutaneous closure of femoral artery access sites using the Clo-Sur PAD device: initial findings

The purpose of this study was to evaluate a percutaneous hemostatic device in patients to achieve immediate hemostasis at the vascular access site as well as early ambulation after vascular interventional procedures. In a randomized trial, a hemostatic device (Clo-Sur PAD, Medtronic AVE, Inc., Santa Rosa, CA, USA; n=60) was compared with manual compression (n=60) in patients after endoluminal intervention through an inguinal access (sheath sizes: 5–7 French). Device safety was evaluated by assessing complications within 24 h and 14 days. System efficacy was measured by the percentage of achieved immediate hemostasis and early ambulation. Device application was possible in 57 cases (95.0%), with 93.3% (56/60) of the patients rising 2 h after application. Hemostasis time was 10.15±1.96 min (control group: 16.20±1.79 min), with a pressure bandage time of 3.47±5.53 h (control group: 13.8±4.32 h). Ambulation was possible after 2.13±0.50 h (control group: 8.57±3.47 h). Complications encountered were access-site bleeding with hematoma (device: n=3; control: n=9). All complications were managed conventionally without blood transfusion or surgical intervention. The system is an easy to use device permitting early ambulation without additional pressure bandaging in the majority of patients. Preliminary data show that hemostasis does not depend on the level of anticoagulation.     

外固定架与锁定加压钢板治疗C型桡骨远端骨折的疗效

目的对比切开复位锁定加压钢板与闭合复位外固定支架治疗C型桡骨远端骨折患者的临床疗效差异。方法以2010年1月~2014年1月收治的60例C型桡骨远端骨折患者作为研究对象,其中采用切开复位锁定加压钢板内固定治疗的患者34例(A组),闭合复位外固定支架治疗的患者26例(B组),两组患者手术均由同一组医师完成,对比两组患者的临床治疗效果差异。结果 A、B组患者术后3个月时的影像学指标掌倾角、尺偏角、桡骨高度测定值差异均不具有统计学意义(P0.05)。术后第6个月,A组患者的背伸角[(40.6±8.7)°]、掌倾角[(42.7±8.9)°]均显著高于B组[(34.8±5.5)°和(35.1±5.8)°,P0.05];两组患者的桡偏角、尺偏角、旋前角、旋后角测定值差异均不具有统计学意义(P0.05)。术后第6个月,A组患者的功能评分、活动范围评分、屈曲/伸展活动度评分均显著高于B组患者(P0.05);两组患者的疼痛、握力差异均不具有统计学意义(P0.05)。术后第6个月,A组患者的腕关节功能显著优于B组患者(P0.05)。结论切开复位锁定加压钢板较闭合复位外固定支架治疗C型桡骨远端骨折更有利于患者术后腕关节的功能恢复。