血小板参数在评估感染相关性血小板减少症预后的价值

目的分析血小板参数变化对感染相关性血小板减少症预后的评估价值。方法抽取我院2013年2月~2014年12月收治的感染相关性血小板减少症患者共100例,为研究组,选择同期行健康体检的80例正常人群为对照组,通过血细胞分析仪测定比较两组血小板参数(PLT、MPV、PCT、PDW)。另外,研究组患者均给予原发病处理、抗感染、抗血小板药物等治疗,比较治疗后缓解与未缓解患者血小板参数情况。结果研究组PLT、PCT水平显著低于对照组,PLT、PCT水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。患者经治疗后,缓解组与未缓解组PLT[(172.93±34.38)VS(50.47±16.59)]×10~9/L、MPV[(10.03±1.36)VS(11.78±2.15)]fl、PCT[(0.198±0.042)VS(0.093±0.038)]、PDW[(17.01±1.56)VS(18.05±2.03)]比较差异有统计学意义(P0.05)。结论血小板参数变化可作为感染相关性血小板减少症诊断、预后评估的指标之一。     

急性冠脉综合征患者介入治疗前后血小板活化标志物、聚集功能及凝血活性的变化

目的:探讨血小板活化分子标志物P-选择素(CD62P)、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(PAC-1)、血小板聚集率(MAR)、血浆纤维蛋白原(Fib)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及凝血酶时间(TT)在急性冠脉综合征(ACS)患者介入治疗前后的变化。方法:采用流式细胞术检测ACS患者和冠状动脉造影结果正常者血清中CD62p及PAC-1水平,采用血小板聚集仪检测各组人群血小板聚集率(MAR)水平,应用凝血分析仪检测血浆Fib、PT、APTT及TT水平。观察各组患者经皮冠脉介入(PCI)术前后CD62p、PAC-1、MAR、Fib、PT、APTT及TT水平的变化。结果:ACS患者中,不稳定心绞痛(UAP)组及急性心肌梗死(AMI)组术后CD62p、PAC-1以及MAR水平较术前均明显升高(P<0.01),AMI组显著高于UAP组(P<0.05),UAP组和AMI组术后血浆Fib浓度较术前均显著升高(P<0.01),PT、APTT及TT的水平显著降低(P<0.01)。结论:ACS患者血小板活化程度及凝血活性水平升高可能是PCI术后血栓形成及支架内再狭窄的原因,检测ACS患者治疗前后CD62P、PAC-1、MAR、Fib、PT、APTT及TT水平对观察病情和预后判定具有重要意义。     

吸烟对氯吡格雷抗血小板活化作用的影响

目的验证吸烟能否使冠心病患者冠状动脉介入治疗(PCI)术后近期氯吡格雷抗血小板活化的作用增强。方法入选择期行冠脉造影并成功行冠脉介入治疗(PCI)的不稳定心绞痛患者42例,分为吸烟组(22例)和非戒烟组(20例)。各组入院后均给予氯吡格雷300mg顿服,术后继续每日给予氯吡格雷75mg口服。服药前以流式细胞仪测定各组CD61、CD62p的阳性表达率;术后24、72h再次测定CD61、CD62p的阳性表达率。结果 PCI术后24h两组的CD61、CD62p表达较术前无显著变化(CD61:-1.16%±19.06%vs-0.98%±22.19%,P=0.36;CD62p:-1.93%±10.80%vs-2.07%±15.49%,P=0.96);PCI术后72h吸烟组CD61、CD62p表达较术前有下降趋势,而非吸烟组无下降趋势(CD61:-2.19%±21.72%vs 5.27%±26.58%,P=0.46;CD62p:-6.13%±18.74%vs 0.12%±12.78%,P=0.25),但是这些差异无统计学意义。结论吸烟未增强冠心病患者PCI术后近期氯吡格雷的抗血小板活化作用。本实验未能验证吸烟能增强冠心病患者PCI术后近期氯吡格雷的抗血小板活化作用这一结论。     

探讨β2M、CD62P、CD63表达水平对ITP临床诊断价值的研究

目的 研究β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2M)、血小板膜糖蛋白CD62P、CD63表达水平对原发性免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia, ITP)的临床诊断价值。方法 选取我院接受治疗的45例ITP患者作为ITP组,同期选取40例中重度贫血患者作为贫血症组、40例健康体检者作为对照组。比较三组的基线资料,检测三组血小板(platelet, PLT)、血小板平均体积(mean platelet volume, MPV)、血小板比容(platelet volume, PCT)、血小板分布宽度(platelet distribution width, PDW),采用酶联免疫吸附法检测β2M、CD62P、CD63表达水平,并进行比较;分析ITP的影响因素,ROC曲线分析β2M、CD62P、CD63表达水平对ITP的诊断价值。结果 对照组、贫血症组、ITP组生命体征、PLT、MPV、PCT、PDW等指标比较差异有统计学意义(P<0.05),其中ITP组患者生命体征、PLT、MPV、PCT、PDW等指标水平最低,其次是贫血症...     

替罗非班对急性心肌梗死冠状动脉支架术后冠状动脉再狭窄的影响分析

目的研究替罗非班对急性心肌梗死冠状动脉支架术后冠状动脉再狭窄的影响。方法选取本院2009年1月-2011年1月收治的急性心肌梗死行PCI介入治疗者58例,随机分为观察组和对照组。均于PCI术后给予低分子肝素皮下注射,口服阿司匹林及氯吡格雷治疗。观察组患者在此基础上给予盐酸替罗非班氯化钠注射液静脉滴注24～36h。观察两组治疗前和治疗48h后血小板聚集率及PCI术后6个月冠状动脉再狭窄的发生率。结果观察组接受治疗48h后血小板聚集率显著低于治疗前,且显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.01);观察组术后6个月冠状动脉再狭窄发生率为6.9%,显著低于对照组的27.6%,差异有统计学意义(P0.05)。结论替罗非班能有效地减低急性心肌梗死PCI术后冠状动脉再狭窄,值得临床推广应用。     

痛风患者血尿酸水平与血小板相关参数及CD62p的关系

目的探讨痛风患者急性期与缓解期血尿酸水平与血小板相关参数以及CD62p之间的关系。方法选取67例痛风患者,在急性期和缓解期分别用全自动生化仪,血细胞分析仪和流式细胞仪检测血尿酸(UA)含量、血小板数量(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板压积(PCT)、血小板体积分布宽度(PDW)以及CD62p的量,统计软件分析血尿酸与各指标相关性,87例正常体检者为对照组。结果痛风患者急性期、缓解期与正常对照组MPV,PDW依次逐渐增高,UA、CD62p、PLT,PCT依次逐渐降低,差异具有统计学意义(P<0.05或0.01);按照血尿酸含量将痛风患者分为重度和轻中度高尿酸血组,重度组PLT、PCT,CD62p则显著高于轻中度组,差异具有统计学意义(P<0.01),两组MPV和PDW差异无统计学意义;相关性分析结果显示,UA与PLT和PCT,CD62p呈正相关(P<0.05),与MPV和PDW相关性不明显。结论高尿酸血症导致PLT升高,CD62p表达量急剧上升,促使血小板活化,参与血栓形成,可能最终导致血液高凝。     

冠心病合并抑郁患者血小板相关参数检测的临床意义

目的探讨冠心病合并抑郁患者血小板参数检测的临床意义。方法选取2012年9月~2013年6月就诊于我院心内科并确诊为冠心病患者144例,通过汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)进行抑郁评分,分为非抑郁组(n=117)与抑郁组(n=27),采用血液自动分析仪器LH750(BECKMAN,USA)测定患者外周血中血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)及血小板压积(PCT)。结果抑郁组患者PLT较非抑郁组低,差异有统计学意义[(178.59±42.96)×10~9/L vs(213.70±47.08)×10~9/L,P0.05)],MPV较非抑郁组高,差异有统计学意义[(11.77±1.05)% vs(10.05±0.94)%,P0.05)];两组间PDW、PCT、血脂等指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论冠心病合并抑郁患者MPV水平较非抑郁患者高,是冠心病合并抑郁的危险因素,我们需要关注冠心病合并抑郁患者血小板功能检测。     

丹参在体外对血小板活化功能和PLT、MPV的影响

目的　探讨丹参在体外对血小板活化功能和血小板数 (plateletcount,PLT)、血小板平均体积 (meanplateletvolume ,MPV)的影响。方法　用流式细胞仪三色分析测定血小板表面激活标记物纤维蛋白原受体 (FIB R)和P 选择素(CD62 P)的表达 ;用CD170 0型血细胞分析仪测定PLT和MPV。结果　测定组的FIB R和CD62 P表达水平与PLT和MPV的值同对照组比较P >0 0 5 ,没有显著性差异。激活组的FIB R和CD62 P表达水平与PLT和MPV的值同对照组比较 ,P <0 0 5 ,有显著性差异。结论　丹参有保护血小板FIB R和CD62 P被活化 ,阻止血小板聚集 ,在血栓性疾病的防治中有积极作用。     

急性心肌梗死患者介入治疗后早期运动的临床分析

目的 评价急性心肌梗死(AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后早期运动试验的安全性和可行性,为制定个体化的治疗方案提供参考标准.方法 治疗组为AMI患者,急诊PCI术后(11±5)d进行平板运动试验,对照组为稳定型心绞痛患者行PCI治疗后(186±21)d常规术后随访运动试验.观察两组运动时间、心电图变化、心率、血压变化,代谢当量、胸闷、心率症状及严重并发症等指标,并进行统计学分析.结果 与对照组相比,心肌梗死组运动试验中最高心率较低[(130±18)次/minvs(158±25)次/min,P＜0.05],运动时间相对较短[(6.5±4.2)min vs (8.5±3.5) min,P＜0.05],METS值较低[(5.3±1.2)vs(7.0±1.9),P＜0.01],出现症状者也较多(5 vs 1,P＜0.05).两组最大收缩压、ST段最大变化,心电图变化导联数,PCI血管对应导联出现心电图变化例数差异无统计学意义.两组均未出现急性心力衰竭、新发ST段抬高、窒息、休克等严重并发症.结论 AMI患者行急诊PCI治疗后,早期进行运动试验是安全和可行的,适合临床推广.     

血清糖化白蛋白、血小板参数与糖尿病并发肾病的关系分析

目的分析血清糖化白蛋白(GA)、血小板参数与糖尿病并发肾病的关系。方法 2012年1月到2015年5月共收集78例糖尿病(DM)患者,按是否合并糖尿病肾病(DN)分为DN组(n=40)与非DN组(n=38),选取同期来我院体检的30例正常健康人作为对照组,均抽取清晨空腹血清,测定GA、糖化血红蛋白(HbA1c)、血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板容积(MPV)、红细胞比容(PCV)水平,分析GA及血小板参数与糖尿病并发肾病的相关性。结果非DN组[(15.91±0.62)%、(8.74±1.16)%]、DN组[(19.86±0.88)%、(9.38±1.04)%]GA、HbA1c均高于对照组[(14.74±0.52)%、(4.26±0.44)%](P0.05);DN组GA、HbA1c水平高于非DN组(P0.05);非DN组[(205.41±56.87)×10~9/L、(12.74±0.26)fl、(16.84±1.01)%]、DN组[(234.26±41.26)×109/L、(16.74±1.52)fl、(21.68±2.24)%]PLT、MPV、PDW均高于对照组[(185.62±67.44)×109/L、(10.21±0.86)fl、(15.86±0.41)%](P0.05),其PCV[(0.41±0.05)%、(0.38±0.02)%]均低于对照组[(0.44±0.06)%](P0.05),DN组PLT、MPV、PDW高于非DN组,PCV低于非DN组(P0.05);Logistic回归分析显示:HbA1c、GA、PLT、MPV、PDW均与DN发病相关,以HbA1c相关度最高(Or=2.624,P0.05),GA(Or=2.428,P0.05)。结论 PDW、PLT、MPV等血小板参数及GA均与DN发病有密切关联,且GA与HbA1c一致性较高,均为影响DN进展的独立危险因素。     

经皮腔内冠状动脉成形术、支架植入术在冠心病治疗中的应用

目的　评价经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)、支架植入术 (IS)在冠心病治疗中的安全性及有效性。方法　对 5 4例患者按Gruentzig建立的方法进行PTCA和 /或IS。结果　单支病变 19例 ,双支病变 2 4例 ,三支病变11例。 48例进行了PTCA ,成功率 93.8%。扩张 71处病变 ,A型病变 34处 ,B型病变 2 8处 ,C型病变 9处。完全闭塞病变 4处 ,病变成功率 95 .8% ,38例进行了IS ,共植入支架 43只 ,成功率 97.6 %。无急诊冠状动脉搭桥和死亡发生。结论　PTCA及IS作为严重冠心病的介入治疗 ,是一种安全、有效的方法。     

高敏C反应蛋白与急性冠状动脉综合征介入治疗后冠状动脉血流速度的相关分析

目的探讨非ST抬高急性冠状动脉综合征（NSTEACS）病人经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后冠状动脉血流速度及住院期间心血管事件（MACE）与术前高敏C反应蛋白（hs—CRP）水平的相关关系。方法接受PCI治疗的NSTEACS患者189例,其中不稳定型心绞痛（uAP）124例,非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）65例;另有稳定型心绞痛患者（SAP）40例。术前测定hs-CRP水平,术中应用校正T1MI血流计帧法（cTFC）计算靶冠状动脉的TIMI帧数,术后记录住院期间MACE的发生。分析hs-CRP水平与冠状动脉病变严重程度的关系并探讨其与靶血管cTFC帧数的相关性;采用Logistic回归分析方法筛选MACE的危险因素。结果与SAP组比较,UAP组及NSTEMI组的hs-CRP水平明显升高（3．03±2．17,3．59±2．48mg／L vs1．96±0．62mg／L,P〈0．05）。NSTEACS病人冠状动脉病变程度与术前hs-CRP呈直线相关（r=0．522,P=0．001）;介入治疗后靶血管cTFC帧数与术前hs-CRP亦呈直线相关（r=0．657,P=0．001）。Logistic回归分析表明,术前hs—CRP水平是导致住院期间MACE发生的危险因素（OR2．417,P〈0．001）。结论NSTEACS患者术前hs-CRP水平升高预示患者介入治疗后住院期间MACE的发生率较高,这可能与术中靶血管血流速度受影响有关。     

女性冠心病心电图及冠脉造影特点与冠状动脉病变的关系

目的探讨女性冠心病的心电图及冠脉造影特点。方法对88例临床诊断为冠心病和疑为冠心病女性患者的心电图及冠脉造影结果进行分析,并与同期检查的男性患者135例对比。结果女性心电图阳性率75．0％,男性阳性率54．1％;女性T波改变（45．5％）明显高于男性（31．9％）;女性冠脉造影阳性率54．5％,男性冠脉造影阳性率68．9％;二者对比均有显著差异（P〈0．05）。女性冠脉病变以单支病变为主．其次为三支、双支病变,病变部位以左前降支为主,其次为左回旋支、右冠脉、左主干。冠脉重度狭窄明显低于男性（P〈0．05）。结论女性心电图阳性率高,T波改变多见;冠脉造影阳性率低,冠脉病变受累支数低于男性,重度狭窄明显低于男性（P〈0．05）。冠脉造影对女性冠心病的诊断有重要价值,但亦可能造成女性冠心病漏诊。     

冠状动脉造影与冠状动脉CT在检测冠状动脉狭窄中的对比分析

目的:评价冠脉造影与冠脉CT在诊断冠状动脉粥样硬化中的准确性。方法:入选63例拟诊冠心病患者,同时行冠脉CT和冠脉造影。结果:共检测378支冠状动脉分支。冠脉造影显示轻度狭窄24支,中度狭窄19支,重度狭窄83支。冠脉CT显示轻度狭窄85支,中度狭窄14支,重度狭窄54支。以冠状动脉造影结果做为标准,冠脉CT检测冠状动脉狭窄的敏感度为88.3%,特异度为28.2%,准确性为53,1%;阳性预测值为46.49%,阴性预测值为77.4%,差异具有统计学意义。结论:冠脉CT检测冠状动脉狭窄的准确率相对偏低。     

64排CT冠状动脉血管成像与冠状动脉造影诊断冠状动脉心肌桥的价值比较

目的比较64排128层CT冠状动脉血管成像(CTA)诊断心肌桥-壁冠状动脉(MB-MCA)与冠状动脉造影(CAG)诊断心肌桥的价值。方法整理2009年12月--2011年01月间,在我院做CT冠状动脉血管成像的病例,共206例,CTA诊断心肌桥病例41例,其中22例行DSA下进行冠状动脉造影(CAG)检查。分析CTA与CAG对MB影像学表现,评估MCA的狭窄程度。结果 CTA诊断的41例心肌桥病变血管44支,深肌桥36支,浅肌桥8支,其中22例CAG检查MB,检出19例,病变血管19支,未检出3例(CTA表现为前降支浅肌桥);CTA诊断41例MB,MCA狭窄程度均小于50%,CAG诊断MB,MCA狭窄程度分别为:小于等于50%,9例,大于50%小于等于75%,6例,大于75%小于100%,4例。结论 64排128层CTA诊断MB-MCA即可以观察到MCA,也能观察到MB,同时可以观察到肌桥的厚度(即MCA的深度),但是所观察到的MCA狭窄程度与CAG观察到的有差异。CAG可在动态下观察到MCA的狭窄程度,对MCA的狭窄有准确的判断,但是CAG不能观察到MB。CTA和CAG诊断心肌桥是互补的,对心肌桥的诊断应为即能观察到MB,又能观察到MCA并准确判断其狭窄程度,才是最准确的诊断。     

心电图与冠状动脉造影诊断冠心病的对比

目的：对比心电图与冠状动脉造影诊断冠心病的临床效果。方法整群选取2013年3月—2015年11月收治患冠心病患者166例,随机分为心电图组和造影组,每组83例。心电图组给予行心电图检查,造影组给予冠状动脉造影检查,检查结果对比分析。结果心电图组阳性率为90.36%﹑阴性率为40.96%与造影组对比(83.13%﹑44.58%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论2种检查对冠心病诊断无差别,但心电图乃对冠心病检查诊断具有一定作用,对冠心病病变诊断率较高。     

经桡动脉介入治疗冠心病85例分析

目的：探讨经桡动脉介入治疗冠心病的特点。方法：回顾分析2007年1月-2008年12月经桡动脉途径行冠状动脉介入性诊断及治疗85例患者的临床资料。结果：85例患者均穿刺成功。术中无并发症发生,有1例撤除导营时发生右上臂酸痛。结论：经桡动脉行冠状动脉造影和支架植入术具有损伤小、操作简单、止血方便、血管并发症少、患者痛苦小、不需卧床,明显缩短住院时间和减少医疗费用,值得推广。     

经皮冠状动脉介入治疗冠心病合并左室功能不全的研究

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对冠心病合并左室功能不全患者的左室收缩及舒张功能的影响及预后。方法对28例行PCI的冠心病合并左心室功能不全患者(治疗组)治疗前后用二维和彩色多普勒检测心脏CO、LVEF、E/A、E峰下降速率(Edc);并与35例未行PCI的冠心病合并左心室功能不全患者(对照组)进行对比研究。结果术前二维和彩色多普勒检测心脏,治疗组与对照组CO、LVEF、E/A、Edc无统计学差异(P>0.05)。治疗组术后24周CO、LVEF、E/A、Edc与治疗前有极显著差异(P<0.001);对照组治疗24周后CO、LVEF、E/A、Edc与治疗前有显著性差异(P<0.05);两组间比较,CO、LVEF、E/A、Edc均有显著性差异(P<0.05)。随访6月～7年,平均(35±21)月,治疗组因心血管事件再入院率为39.3%(11/28),对照组则为77.1%(27/35),两组间有极显著差异(P<0.001);治疗组因心血管疾病死亡率为14.3%(4/28),对照组为28.6%(10/35),两组间有极显著差异(P<0.01)。结论经皮冠状动脉介入治疗能改善冠心病合并左心室功能不全患者的左室收缩及舒张功能;降低因心血管事件的再入院率和死亡率,改善患者远期预后。     

PTCA及支架植入术的护理

目的:对PTCA合并支架植入术患者采取不同护理方式进行恢复效果观察对比.方法:把接受PTCA及支架植入术的180例患者分成两组,一组进行常规护理,另一组则改变患者体位及缩短患者的绝对卧床时间,进行护理对比.结果:两组患者身体恢复情况有显著差异.结论:及早改变PTCA及支架植入术术后患者的体位,伤口及体力恢复快,减少并发症,缩短了住院时间,患者的身心健康得到早日康复.