白内障超声乳化联合玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变

目的　探讨白内障超声乳化联合玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｅｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＰＤＲ）的疗效。方法　选取２００９年１０月至２０１４年５月在我科住院并行白内障超声乳化联合玻璃体切割术的ＰＤＲ患者５６例（７５眼）,术后随访６～６０（２８．２４±５．４７）个月。观察术后最佳矫正视力、眼压及并发症等情况。结果　全部患者手术均顺利完成,术后视力提高者７０眼（９３．３３％）,视力不变者３眼（４．００％）,视力下降者２眼（２．６７％）。术后１个月、３个月及末次随访时眼压分别为（２０．３±９．２）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）、（１７．１±７．３）ｍｍＨｇ、（１９．２±８．５）ｍｍＨｇ,与术前的（１２．７±６．１）ｍｍＨｇ相比,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。术后主要并发症包括后囊膜混浊８眼,角膜轻度水肿５眼,前房渗出５眼,玻璃体再出血２眼,视网膜脱离２眼,新生血管性青光眼２眼。结论　白内障超声乳化联合玻璃体切割术治疗ＰＤＲ安全有效,术后视力提高较明显,并发症发生率较低,值得在临床工作中推广应用。     

曲安奈德玻璃体内注射联合23G微创玻璃体切割术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的疗效分析

目的　探讨曲安奈德玻璃体内注射联合２３Ｇ微创玻璃体切割术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的疗效。方法　２０１２年１月至２０１３年１月在我院就诊的２８例脉络膜脱离型视网膜脱离患者,经过术前短期糖皮质激素治疗后,行２３Ｇ微创玻璃体切割术治疗,术中联合玻璃体内注射曲安奈德４ｍｇ,术后随访６～１２个月,观察术后视力恢复、视网膜复位和并发症发生情况。结果　一次手术视网膜解剖复位率为８９．３％,再次术后视网膜解剖复位率１００．０％。术前ＬｏｇＭＡＲ视力为１．９８±０．５０,术后ＬｏｇＭＡＲ视力为１．１７±０．４０,差异有统计学意义（ｔ＝８．３７１,Ｐ＜０. ０５）。末次随访眼压（１６．２±３．７）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）,与术前眼压（６．４±２．３）ｍｍＨｇ相比,差异有统计学意义（ｔ＝１７. ６１３,Ｐ＜０．０５）。术后有１５例出现一过性高眼压,３例白内障加重,１例发生后发性白内障,５例术后少量结膜下出血。结论　２３Ｇ微创玻璃体切割术联合术中曲安奈德玻璃体内注射治疗脉络膜脱离型视网膜脱离是安全有效的。     

玻璃体内注射康柏西普联合手术及全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼

目的　观察玻璃体内注射康柏西普联合复合式小梁切除术或青光眼引流阀植入术及全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼的临床效果。方法　对１７例（１７眼）新生血管性青光眼患者行玻璃体内注射康柏西普眼用注射液０．０５ｍＬ（１０ｇ·Ｌ－１）,待新生血管消退后行复合式小梁切除术或青光眼引流阀植入术及全视网膜光凝,术后平均随访３个月。结果　所有患者治疗后眼压控制完全成功者１０眼（５８．８２％）,部分成功者７眼（４１．１８％）。末次随访时７眼（４１．１８％）矫正视力提高,８眼（４７．０６％）视力稳定,２眼（１１．７６％）视力降低。所有患者均未出现与玻璃体内注射药物相关并发症。结论　玻璃体内注射康柏西普联合手术及激光治疗新生血管性青光眼是安全有效的。     

玻璃体内注射雷珠单抗联合玻璃体切割术治疗严重增生型糖尿病视网膜病变

目的　观察玻璃体内注射雷珠单抗联合玻璃体切割术治疗严重增生型糖尿病视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉ-ｎｏｐａｔｈｙ,ＰＤＲ）的临床效果。方法　将临床确诊为严重ＰＤＲ的患者５２例７２眼纳入本研究。依据术前是否行玻璃体内注射雷珠单抗将患者分为治疗组和对照组:治疗组３０例４２眼、对照组２２例３０眼。治疗组术前３ｄ玻璃体内注射１０ｇ·Ｌ－１雷珠单抗０．０５ｍＬ（０．５ｍｇ）,然后行玻璃体切割术,对照组直接行玻璃体切割术。术后随访３～１２（６．５±１．３）个月。对比分析两组患者视力、眼压、黄斑中心凹视网膜厚度和术后并发症的发生情况。结果　治疗组、对照组手术后视力分别为０．０９０±０．０６８、０．０６０±０．０２９,均较术前提高,２组治疗前、治疗后视力比较差异均有统计学意义（ｔ＝－５．００５、－３．２３７,均为Ｐ＜０．０５）。两组术后视力比较,差异有统计学意义（ｔ＝２．０３４,Ｐ＜０．０５）。治疗组、对照组术后黄斑中心凹视网膜厚度分别为（３１３．８±２７．３）μｍ、（３２５．６±１４．５）μｍ,差异有统计学意义（ｔ＝－１．５１,Ｐ＜０．０５）。术后２周、１个月、３个月,治疗组玻璃体积血发生率分别为１２％、２％、２％,对照组发生率分别为２７％、２０％、３％;两组术后各时间点发生率比较,术后２周及１个月之间差异均有统计学意义（χ２＝３．４２、３．２１,均为Ｐ＜０．０５）,术后３个月差异无统计学意义（χ２＝１．０２,Ｐ＞０．０５）。结论　玻璃体切割术联合玻璃体内注射雷珠单抗治疗严重ＰＤＲ能提高患者视力,降低术后玻璃体积血发生率和黄斑中心凹视网膜厚度。     

玻璃体内注射曲安奈德联合黄斑部格栅样光凝治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿

目的　评价玻璃体内注射曲安奈德（ｔｒｉａｍｃｉｎｏｌｏｎｅａｃｅｔｏｎｉｄｅ,ＴＡ）联合黄斑部格栅样光凝治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿（ｄｉａｂｅｔｉｃｍａｃｕｌａｒｅｄｅｍａ,ＤＭＥ）短期的临床疗效和安全性。方法　将３５例（３９眼）弥漫性ＤＭＥ患者根据治疗方法不同分为２组,分别为单纯ＴＡ治疗组（２４眼）和联合治疗组（ＴＡ注射联合黄斑部格栅样光凝术,１５眼）。其中联合治疗组在ＴＡ注射１个月后行黄斑部格栅样光凝术,距ＴＡ注射术后３个月、６个月分别观察２组患者最佳矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜、彩色眼底照相、ＯＣＴ及并发症情况。结果　治疗后３个月,单纯ＴＡ治疗组和联合治疗组最佳矫正视力分别为０．１６±０．０８、０．１６±０．１７,黄斑中心凹视网膜厚度分别为（２７２．２±５９．４）μｍ、（２７９．０±９８．９）μｍ,眼压分别为（１５．４±４．３）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）、（１４．９±３．２）ｍｍＨｇ,２组间最佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度和眼压比较差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）;治疗后６个月,单纯ＴＡ治疗组和联合治疗组最佳矫正视力分别为０．２７±０．０３、０．２８±０．１５,黄斑中心凹视网膜厚度分别为（２８９．２±３３．９）μｍ、（２４８．０±１０２．７）μｍ,眼压分别为（１５．５±２．３）ｍｍＨｇ、（１５．１±３．５）ｍｍＨｇ,２组间最佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度和眼压比较差异亦均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。与治疗前视力相比,两组在治疗后３个月、６个月均有所提高,与治疗前黄斑中心凹视网膜厚度相比,两组均有所下降,与治疗前眼压相比,两组无明显变化。结论　与单纯ＴＡ注射相比,玻璃体内注射ＴＡ联合黄斑部格栅样光凝治疗弥漫性ＤＭＥ短期内疗效和安全性并不占据明显优势。鉴于本次病例观察时间较短,尤其再次治疗的患者例数较少,故其远期疗效、安全性仍有待大样本的长期观察。     

内窥镜下激光睫状体光凝术联合玻璃体切割术治疗糖尿病新生血管性青光眼的临床疗效

目的　探讨内窥镜下激光睫状体光凝术联合玻璃体切割术治疗糖尿病新生血管性青光眼的临床疗效。方法　选取２４例（２４眼）糖尿病新生血管性青光眼患者,行内窥镜下激光睫状体光凝术联合玻璃体切割术,术后至少随访６个月。观测指标包括手术前后患者视力、眼压变化、新生血管消退程度和术后并发症情况。结果　术后视力提高１４眼,不变８眼,降低２眼。术后第１天眼压为（２９．４±１０．８）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）,１个月时为（２１．０±１１．９）ｍｍＨｇ,最终随访时为（２０．１±１０．８）ｍｍ-Ｈｇ,与术前（４６．６±７．３）ｍｍＨｇ比较,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。术后新生血管完全消失１０眼,部分消失残留少量无功能血管者１２眼,未见明显改善者２眼。术后第１天８例患者发生颜面部浮肿;术后发生球结膜混合充血９眼、角膜水肿４眼、一过性高眼压４眼、复发性玻璃体出血１眼（后行玻璃体腔灌洗术后病情稳定）。结论　内窥镜下激光睫状体光凝术联合玻璃体切割术治疗糖尿病新生血管性青光眼短期内临床效果显著,并发症少,患者痛苦少,是一种相对有效、安全的手术方法。     

20G和23G联合玻璃体切割术的短期疗效分析

目的　探讨２０Ｇ和２３Ｇ联合玻璃体切割术治疗玻璃体视网膜疾病的临床疗效。方法　本研究为前瞻性临床研究,将首次行玻璃体切割术的玻璃体视网膜疾病患者９９例９９眼纳入研究,利用随机数字表法将患眼随机分为传统２０Ｇ玻璃体切割组（Ａ组）、经结膜２０Ｇ玻璃体切割组（Ｂ组）、２０Ｇ和２３Ｇ联合玻璃体切割组（Ｃ组）,每组各３３眼。观察各组患者行玻璃体切割术的手术时间,术后１ｄ、３ｄ、７ｄ术眼的舒适度,术后１周的矫正视力、眼压及并发症等情况。结果　各组手术前后矫正视力比较,差异有统计学意义（均为Ｐ＝０．０００）,各组之间手术前后视力差异无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。各组手术时间比较,Ａ、Ｂ、Ｃ各组的手术时间分别为８０～１３５ｍｉｎ、６５～１１５ｍｉｎ、６４～１００ｍｉｎ,Ａ组与Ｂ、Ｃ两组之间比较,差异有显著统计学意义（Ｐ＝０００３、０．００２）。Ｂ、Ｃ两组之间进行比较,差异无统计学意义（Ｐ＝０．１２）。各组患者术后不同时间点术眼舒适度进行比较,Ａ组与Ｂ、Ｃ两组分别比较,差异均有显著统计学意义（均为Ｐ＜０．０１）,Ｂ、Ｃ两组之间进行比较,差异无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。术后１周内,患者的眼压为（１４．２５±３．１８）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）,术后不同时间点,各组患者无一例发生低眼压等并发症。术后并发症各组之间比较,差异无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。结论　２０Ｇ和２３Ｇ联合玻璃体切割手术,手术安全高效,操作简便易行,易于推广和使用。     

玻璃体内注射雷珠单抗与曲安奈德治疗糖尿病黄斑水肿的疗效对比分析

目的　对比分析玻璃体内注射雷珠单抗与曲安奈德治疗糖尿病黄斑水肿的临床疗效。方法　选取就诊于我院眼科的糖尿病黄斑水肿患者４７例（４８眼）,病程６～１４个月;分为雷珠单抗组２４例２４眼,曲安奈德组２３例２４眼;分别给予玻璃体内注射雷珠单抗０．０５ｍＬ与曲安奈德０．０５ｍｇ,比较两组治疗１周、１个月、３个月、６个月患眼的最佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度、眼压及眼底黄斑区荧光素渗漏情况,观察治疗后的效果。结果　雷珠单抗组与曲安奈德组治疗后１周、１个月、３个月患眼的最佳矫正视力均得到提高,分别为０．０８±０.０２与０．０６±０．０３、０．２１±０．０３与０．１７±０．０５、０．２９±０．０７与０．２７±０．０４,治疗后短期内两组间差异无统计学意义（Ｐ值分别为０．０８２、０．０９２、０．３２０）;治疗６个月后,曲安奈德组患眼的最佳矫正视力（０．１８±０．０３）有５例出现回降现象;而雷珠单抗组患眼的最佳矫正视力（０．２８±０．０９）变化趋于稳定,两组间的差异有统计学意义（Ｐ＝０．００３）。治疗后１周、１个月、３个月、６个月雷珠单抗组与曲安奈德组患眼的黄斑中心凹视网膜厚度分别为（３３６．００±９４．７１）μｍ与（３７８．００±８９．７４）μｍ、（２５１．００±６３．５５）μｍ与（２７３．００±８１．２９）μｍ、（２６３.００±５９．４２）μｍ与（２６７．００±４９．３２）μｍ、（２３８．００±４２．６１）μｍ与（２９８．００±３３．２７）μｍ,治疗后各时间点两组间的差异均无统计学意义（Ｐ＝０．１２７、０．０７１、０．０５３、０．０５８）。另外,治疗后各时间点两组的眼压均在正常范围内,并且黄斑区荧光渗漏均无明显增强现象。结论　玻璃体内注射雷珠单抗和曲安奈德治疗糖尿病黄斑水肿,均能有效控制糖尿病视网膜病变患者病情发展并能改善视力。两种疗法的疗效在短期内差异无统计学意义,治疗６个月后,雷珠单抗疗效的稳定性优于曲安奈德。     

雷珠单抗联合小梁切除术及全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼的临床观察

目的　观察玻璃体内注射雷珠单抗联合小梁切除术及全视网膜光凝（ｐａｎｒｅｔｉｎａｌｐｈｏｔｏｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ,ＰＲＰ）治疗新生血管性青光眼（ｎｅｏｖａｓｃｕｌａｒｇｌａｕｃｏｍａ,ＮＶＧ）的临床疗效。方法　选取２０１３年１月至２０１４年１２月我院收治的ＮＶＧ患者６０例（８０眼）,均采用玻璃体内注射雷珠单抗联合小梁切除术及ＰＲＰ治疗,术后随访１～６个月,观察患者术后一般疗效、视力、眼压及并发症等情况。结果　８０眼中手术完全成功７０眼,条件成功６眼,失败４眼,手术成功率为９５．０％。与术前比较,术后１周、１个月、６个月视力均有不同程度提高（Ｐ＜０．０５）。术前、术后１周、１个月、６个月眼压分别为（３５．２±２．８）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍ-Ｈｇ）、（１７．４±１．３）ｍｍＨｇ、（１８．２±１．６）ｍｍＨｇ、（１８．４±１．５）ｍｍＨｇ,与术前比较,术后１周、１个月、６个月眼压均下降,差异均有显著统计学意义（均为Ｐ＜０．０１）。术后１周形成功能性滤过泡５８眼（８２．９％）,非功能性滤过泡１２眼（１７．１％）;术后６个月形成功能性滤过泡６２眼（７７．５％）,非功能性滤过泡１８眼（２２．５％）。术后并发症主要包括前房积血、浅前房、前部葡萄膜炎、玻璃体积血等。结论　玻璃体内注射雷珠单抗联合小梁切除术及ＰＲＰ治疗ＮＶＧ能显著控制眼压,并发症较少。     

玻璃体内注射康柏西普联合周边视网膜选择性光凝治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效及安全性

目的　观察玻璃体内注射康柏西普联合周边视网膜选择性光凝治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效及安全性。方法　选择２０１４年３月至２０１５年３月于我院眼科就诊的视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者２６例２６眼,予以玻璃体内注射康柏西０．５ｍｇ。１周后,根据ＦＦＡ结果,对于周边视网膜存在无灌注区的患者,联合周边视网膜选择性光凝;分别于术后１个月、２个月、３个月进行复查,若黄斑水肿无明显减轻或复发［黄斑中心凹视网膜厚度（ｃｅｎｔｒａｌｍａｃｕｌａｒｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＣＭＴ）＞２２５μｍ或ＣＭＴ增厚＞１００μｍ］,行重复注射;对比分析患眼治疗前后最佳矫正视力（ｂｅｓｔ-ｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ,ＢＣＶＡ）、ＣＭＴ的变化并观察有无眼部或全身并发症。结果　治疗前患眼ＢＣＶＡ为０．０９±０．０５,治疗后１周、１个月、２个月、３个月时ＢＣＶＡ分别为０．１６±０．０６、０．２５±０．０７、０．２１±０．０７、０．２０±０．０８,各时间点与治疗前相比,差异均有统计学意义（ｔ１周＝９．３９２,ｔ１个月＝１４．４４０,ｔ２个月＝９．２９５,ｔ３个月＝６．７０９,均为Ｐ＜０．０５）;治疗前患眼ＣＭＴ为（６０８．５０±１１９．４５）μｍ,治疗后１周、１个月、２个月、３个月ＣＭＴ分别为（３６４．３５±８４．３３）μｍ、（２７９．１２±７９．７３）μｍ、（３０８．００±７７．９０）μｍ、（３２６．７７±９１．７８）μｍ。复查各时间点与术前相比,差异均有统计学意义（ｔ１周＝１１．１２４,ｔ１个月＝１４．６６７,ｔ２个月＝１４．１７６,ｔ３个月＝１３．４３４,均为Ｐ＜０．０５）;随访期间,２６眼均未发生与药物、玻璃体内注射相关的局部及全身的严重不良反应。结论　玻璃体内注射康柏西普联合周边视网膜选择性光凝治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿具有较好的疗效及安全性,可以减轻黄斑水肿,提高患者的视力。     

TSCPC联合改良小梁切除术治疗新生血管性青光眼的临床疗效观察

目的　观察半导体二极管激光经巩膜睫状体光凝术（ｔｒａｎｓｓｃｌｅｒａｌｃｙｌｏｐｈｏｔｏｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ,ＴＳＣＰＣ）联合改良小梁切除术治疗新生血管性青光眼（ｎｅｏｖａｓｃｕｌａｒｇｌａｕｃｏｍａ,ＮＶＧ）的临床疗效。方法　选取２０１１年１月至２０１２年１２月就诊于我院的ＮＶＧ患者４６例（４６眼）,均采用ＴＳＣＰＣ治疗联合改良小梁切除术,术后随访６～１２个月,观察患者术后一般疗效、视力、眼压及并发症等情况。结果　４６眼中手术完全成功３８眼,条件成功６眼,失败２眼,手术成功率为９５．７％。与术前比较,术后１周、１个月、６个月视力均有不同程度提高,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。术前眼压为（３８．９±３．２）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）,术后１周、１个月、６个月眼压分别为（１８．２±１．２）ｍｍＨｇ、（１７．８±１．６）ｍｍＨｇ、（１７．２±１．５）ｍｍＨｇ,与术前比较,差异均有显著统计学意义（均为Ｐ＜０．０１）。术后１周形成功能性滤过泡３９眼（８４．８％）,非功能性滤过泡７眼（１５．２％）;术后６个月形成功能性滤过泡４２眼（９１．３％）,非功能性滤过泡４眼（８．７％）。术后并发症主要包括前房积血、浅前房、前部葡萄膜炎、玻璃体出血等。结论　ＴＳＣＰＣ联合改良小梁切除术能显著控制ＮＶＧ患者眼压,并发症较少。     

康柏西普联合复合式小梁切除术及视网膜光凝治疗新生血管性青光眼

目的:探讨玻璃体腔注射康柏西普联合复合式小梁切除术及视网膜光凝治疗新生血管性青光眼的效果和安全性。方法:回顾性分析2018-01/2020-12在我院就诊的新生血管性青光眼患者47例47眼的临床资料。随访6mo,观察患者治疗前后视力和眼压的变化情况及并发症发生情况。结果:复合式小梁切除术后6mo,本组患者视力提高25眼(53%),其中术前无光感8眼中,提高至0.2、0.02各1眼,提高至手动/30cm 2眼,从无光感恢复光感2眼;视力无变化19眼(40%);视力下降3眼(6%)。复合式小梁切除术后6mo, 40例40眼未用任何降眼压药物,眼压<21mmHg,手术完全成功率为85%。复合式小梁切除术后1、7d, 1、3、6mo眼压分别为15.6±6.2、12.8±5.9、14.7±5.3、17.1±6.9、18.3±6.7mmHg,与入院时眼压(46.0±11.9mmHg)和玻璃体腔注射康柏西普3d后眼压(39.9±12.5mmHg)相比有显著差异(F=106.65,P<0.001)。复合式小梁切除术后出现前房积血3眼,给予药物保守治疗后积血于3～7d完全吸收。结论:玻璃体腔...     

康柏西普辅助治疗新生血管性青光眼手术的临床疗效及组织病理学观察

背景 新生血管性青光眼(NVG)是眼部缺血性疾病引起的继发性青光眼,抗血管内皮生长因子药物,如贝伐单抗、雷珠单抗治疗NVG是安全、有效的,但康柏西普的治疗效果有待进一步研究. 目的 观察玻璃体腔注射康柏西普联合小梁切除术及全视网膜光凝术治疗NVG的有效性及安全性. 方法 前瞻性、干预性病例研究.连续收集2015年5月至2016年5月于天津市眼科医院确诊的NVG患者26例27眼,其中25眼先行玻璃体腔注射康柏西普,再行小梁切除术及全视网膜光凝术,分别于术前及术后不同时间点行最佳矫正视力(LogMAR)、眼压及相关治疗手段的检测,观察术后并发症,对术中所得小梁及虹膜组织行光学显微镜及透射电子显微镜观察;2眼行眼球摘除术,术后眼球组织行光学显微镜观察作为病理对照.结果术后随访至6个月时,行玻璃体腔注药联合小梁切除术的25眼眼压从(48.8±.10.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降至(18.0±4.3) mmHg,抗青光眼药物使用数量从3.0(3.0,4.0)降至0.0(0.0,1.0),差异均有统计学意义(均P＜0.05);最佳矫正视力(LogMAR)从2.0±0.9提高至1.5±1.4,差异无统计学意义(P＞0.05).术后21眼眼压≤21 mmHg,手术成功,4眼手术失败.行玻璃体腔注药后光学显微镜下可见虹膜表面新生血管明显消退,虹膜前基质层可见薄壁血管;透射电子显微镜下可见虹膜前基质层血管数量减少,可见闭塞或空腔血管,血管内皮细胞变性.结论 NVG患者行玻璃体腔注射康柏西普可使虹膜表面新生血管回退,并发症减少,联合小梁切除术及全视网膜光凝术可有效控制眼压及保存视功能.     

玻璃体腔注射康柏西普联合Ahmed青光眼 引流阀植入和视网膜光凝治疗 新生血管性青光眼

目的：探讨玻璃体腔注射康柏西普联合Ahmed青光眼引流阀植入和视网膜光凝对新生血管性青光眼 （NVG）的治疗效果。方法：回顾性研究。分析2017年6月至2018年6月于空军986医院眼科就诊的 NVG患者16例（17眼）,先行玻璃体腔注射康柏西普0.05 ml,再行Ahmed青光眼引流阀植入术,后择 机行视网膜激光光凝,观察治疗前后视力、新生血管、眼压等情况。数据采用连续测量方差分析比 较。术后各时间点眼压与术前比较采用独立样本t检验。结果：注药后3 d新生血管明显萎缩,1个月时, 17眼新生血管全部消退。治疗前眼压为（43.3±7.6）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,联合治疗后3 d 眼压为（14.8±4.8）mmHg,7 d时眼压为（13.7±3.9）mmHg,1个月时为（14.5±4.6）mmHg,3个月时 为（13.6±5.4）mmHg,6个月时为（13.9±4.6）mmHg,不同时间点的眼压比较差异有统计学意义（F= 9.58,P=0.006）。治疗后各个时间点眼压与治疗前相比差异均有统计学意义（P<0.05）。联合治疗后 较治疗前,最佳矫正视力提高5眼。结论：玻璃体腔注射康柏西普联合Ahmed青光眼引流阀植入和 视网膜光凝治疗NVG安全有效。     

复合式小梁切除术联合康柏西普治疗新生血管性青光眼

目的　观察复合式小梁切除术联合康柏西普对新生血管性青光眼的疗效。方法　５６例（５６眼）新生血管性青光眼患者根据治疗方法不同分为Ａ组和Ｂ组,Ａ组给予康柏西普玻璃体内注射后行复合式小梁切除术,Ｂ组给予睫状体冷凝术治疗。对两组患者术后视力、眼压、手术成功率和并发症情况进行观察,并进行统计学分析。结果　术后１个月,Ａ组视力提高者１０眼（３５．７％）,不变者１６眼（５７．１％）,下降者２眼（７．２％）;Ｂ组视力提高者３眼（１０．７％）,不变者１７眼（６０．７％）,下降者８眼（２８．６％）;两组视力提高率间差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）,Ａ组视力提高率较Ｂ组高。Ａ组手术成功率为９２．９％,显著高于Ｂ组（７８．６％）,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组术后１ｄ、２周、３个月眼压与术前相比均显著下降,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;术前两组眼压差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）,术后各时间点两组眼压比较差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）,Ａ组均显著低于Ｂ组。Ａ组并发症发生率为２１．４％,显著低于Ｂ组（７５．０％）,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论　复合式小梁切除术联合康柏西普治疗新生血管性青光眼疗效好、并发症少、安全性高。     

雷珠单抗联合Ahmed青光眼阀植入术治疗新生血管性青光眼

目的　观察玻璃体腔注射雷珠单抗联合Ａｈｍｅｄ青光眼阀植入术对新生血管性青光眼的治疗效果。方法　选择药物无法控制眼压的新生血管性青光眼患者１８例１８眼,先给予患眼玻璃体腔注射雷珠单抗０．０５ｍＬ,于注药１周后行Ａｈｍｅｄ青光眼阀植入术,并于术后及时行眼底荧光血管造影及视网膜激光光凝术。结果　注药后２～７ｄ,１６眼新生血管全部消退,２眼残留少许血管。玻璃体腔注药前眼压为３８．０～５９．０（４８．５±９．５）ｍｍ-Ｈｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）,注药后１周眼压为３６．５～５９．０（４７．８±１１．３）ｍｍＨｇ,注药前后眼压变化差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。青光眼阀植入术后随访１ａ,１４例患者眼压控制在正常范围,４例患者眼压出现不同程度升高。青光眼阀植入术前后眼压变化差异有统计学意义（Ｐ＜０.０１）。青光眼阀植入术后视力提高者８例,视力无明显变化者１０例。结论　玻璃体腔注射雷珠单抗联合Ａｈｍｅｄ青光眼阀植入术治疗新生血管性青光眼安全有效。