围术期保温护理预防下肢手术后血栓形成

目的 探讨围术期保温护理预防下肢手术后血栓形成的临床体会.方法 以2013年5月～ 2015年2月我院骨伤科收治的62例下肢严重骨伤患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各31例,两组均行手术治疗,对照组患者术后给予基础护理干预,观察组在对照组基础上另联合保温护理干预,对两组护理干预后凝血功能[活化部分凝血活酶时间(aPTT)、纤维蛋白原(Fbg)、血浆凝血酶时间(TT)]、VAS疼痛评分、创伤严重程度(ISS)评分及术后并发症发生情况进行观察比较.结果 观察组各项凝血指标与对照组比较较为稳定;两组护理干预后VAS疼痛评分、ISS评分分别均较护理干预前显著降低,且观察组降低更显(P＜0.05);观察组术后并发症总发生率12.90％较对照组35.48％显著低(P＜0.05).结论 下肢骨伤患者围术期存在凝血功能障碍,保温护理可有效降低不良风险,减轻患者术后疼痛及并发症总发生率.     

围术期体温护理对老年骨折患者围术期凝血障碍及相关并发症的预防作用

目的:探讨围术期体温护理对老年骨折患者围术期凝血障碍及相关并发症的预防作用.方法:资料分析该院于2016年8月至2017年8月期间接收的114例老年骨折患者资料,依据临床实施护理方案的不同分成2组,对照组(52例)实施常规护理,实验组(62例)实施围术期体温护理,比对2组护理后凝血功能指标水平、护理前后FIM与McGill评分变化情况.结果:比对对照组,护理后实验组TT(11.32±1.52)s、PT(11.36±1.75)s、APTT(35.74±3.24)s均更高,且Fbg(2.13±0.53) g/L更低,比较差异具有统计学意义(P＜0.05);护理后与对照组相比,实验组FIM(108.34±1.53)分更高,且McGill(13.06±1.20)分更低,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:老年骨折患者围术期实施体温护理可取得满意效果,有效改善凝血功能,促进关节功能恢复,可被临床推广、应用.     

手术室术中保温干预对老年股骨骨折患者出血量、体温及术后凝血功能的影响

目的 探讨手术室术中保温干预老年股骨骨折患者出血量、体温及术后凝血功能的影响.方法 选取2013年5月至2015年1月我院收治的老年股骨骨折患者80例为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例,对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予保温干预,比较两组干预前后出血量、体温等围术期指标,分析其干预前后活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶时间(TT)水平,同时应用功能独立性评定量表(FIM)、护理满意度评分表、简化McGill疼痛量表评价其股骨功能恢复情况、护理满意度及疼痛度,并记录术后并发症.结果 干预后观察组出血量低于对照组(P＜0.05),观察组体温较对照组升高(P＜0.05);观察组干预后aPTT、PT、Fbg、TT水平与干预前比较无明显变化(P＞0.05),对照组aPTT、PT、TT明显缩短(P＜0.05),Fbg升高(P＜0.05);观察组FIM、护理满意度评分高于对照组(P＜0.05),观察组McGill评分低于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率5.00％低于对照组20.00％ (P ＜0.05).结论 手术室保温干预可明显降低老年股骨骨折患者出血量,改善体温,减少手术对患者凝血功能的影响,降低术后并发症.     

老年股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术的围术期护理干预分析

目的:分析老年股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术的围术期护理干预措施与实施效果。方法:选取2015年1月-2017年12月本院收治的老年股骨颈骨折患者60例。经信封式分组法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组给予常规围术期护理干预,观察组给予围术期系统化康复护理干预。比较两组关节功能(Harris评分)、术后并发症发生情况。结果:护理后,观察组各维度髋关节Harris评分及总分均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率为3.33%,低于对照组的23.33%(P0.05)。结论:老年股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术的围术期系统化康复护理干预效果显著,其对患者关节功能改善有利。     

围术期体温保护对腹腔镜胃癌根治术患者凝血功能的影响

目的探讨围术期体温保护对腹腔镜胃癌根治术患者机体凝血功能的影响。方法两组胃癌患者均接受腹腔镜根治手术治疗,对照组围术期予以常规体温保护,研究组围术期予以加强体温保护。结果两组T1时鼓膜温度及凝血功能各项指标检测值对比P均 0.05,研究组T2、T3时鼓膜温度下降幅度低于对照组(P 0.05),两组T2、T3时TT、PT、a PTT、Fbg等凝血指标检测值均较T1有所变化,但组间对比P 0.05;研究组术后寒颤发生率(4.44%)显著低于对照组(35.56%)(P 0.05)。结论应用围术期强化体温保护有利于使胃癌腹腔镜根治术患者维持良好的机体凝血功能,对预防术后寒颤具有重要价值。     

围术期保温护理对老年手术患者血小板相关指标的影响

目的探讨围术期保温护理对老年手术患者血小板相关指标的影响。方法选取2014年6月至2015年4月于我院行手术治疗的104例老年患者为受试对象,在征询其同意后采用随机抽样法将其分为研究组和对照组两组,各52例。研究组患者予以围术期保温护理干预措施,对照组患者仅予以常规护理措施。对比两组受试者手术前30min(T1)、术中30 min(T2)和手术后24 h(T3)等时段内血小板计数(PLT)、体温、血压(舒张压(DBP)、收缩压(SBP))、心率及相关凝血指标变化情况,记录其术后拔管时间、清醒时间等苏醒指标差异,分析术中寒颤、躁动等并发症发生情况。结果 T1-T3时段内,研究组患者体温、血压、心率等指标、PLT水平和a PTT、PT、TT等凝血指标检测结果组内对比均无统计学意义(P0.05)。T2-T3时,对照组患者PLT水平较T1时显著降低,a PTT、PT、TT等凝血指标水平则较T1时显著提升(P0.05);T2时,对照组患者体温较T1时显著降低,血压、心率等指标则较T1时显著提升(P0.05)。研究组术后拔管时间及苏醒时间均显著短于对照组患者,且寒颤、躁动等相关并发症发生率显著低于对照组患者(P0.05)。结论将围术期保温护理应用于行外科手术治疗的老年患者中,可有效保持其体温、稳定生命体征、抑制围术期凝血功能障碍,对降低躁动、寒战等低温引起的并发症风险具有积极意义。     

手术室术中保温对老年股骨骨折患者出血量、体温及术后凝血功能的影响

目的探讨老年股骨骨折患者经外科手术治疗过程中提供手术室保温干预对其出血量、体温及术后凝血功能的影响情况。方法对照组予以常规手术室保温护理措施,研究组予以手术室常规保温护理基础上加用综合性保温干预措施。结果两组手术前体温测量结果对比无差异,术中研究组出血量显著少于对照组(P0.05),研究组术中体温较术前对比并无显著变化(P0.05),对照组术中体温较术前显著下降(P0.05);两组老年股骨骨折患者手术前aPTT、TT、PT、Fbg等凝血功能相关指标对比无差异(P0.05),手术后研究组aPTT、TT、PT、Fbg等凝血功能相关指标与术前对比并无显著变化(P0.05),对照组术后aPTT、TT、PT水平均较手术前显著下降,而该组术后Fbg水平则较术前显著上升(P0.05)。结论应用常规手术室保温措施基础上加用综合性保温干预可显著提高老年股骨骨折患者术中保温效果,对降低其术中出血量、减少术中体温下降幅度、保障机体凝血功能等均具有积极意义。     

老年疝气患者行腹腔镜治疗围术期护理作用观察

目的 探讨老年疝气患者行腹腔镜治疗围术期护理的作用。方法 选择本院2017年4月～2019年7月治疗的70例老年疝气患者作为研究对象,所有患者均行腹腔镜手术治疗,根据不同的护理方法将其分为研究组与对照组,每组35例,对照组接受常规围术期护理干预,研究组接受优质的围术期护理干预。比较两组患者的抑郁评分、焦虑评分、并发症发生率与满意率。结果 研究组护理后抑郁、焦虑评分低于对照组[(9.41±2.96)分比(15.66±3.20)分,(5.59±1.16)分比(10.63±2.12)分,P0.05]。研究组患者并发症发生率低于对照组(2.86%比17.14%,P0.05);研究组护理满意率高于对照组,差异具有统计学意义(94.29%比77.14%,P0.05)。结论 在老年疝气患者腹腔镜治疗中实施围术期护理可有效降低患者并发症发生率,改善不良情绪,提高护理满意度。     

老年髋部骨折患者围术期护理要点

目的:探讨老年髋部骨折围术期护理要点.方法:选取2017年1月-2018年11月期间我科室收治的62例老年髋部骨折行人工股骨头置换术的患者为研究对象,随机分为对照组及观察组,对照组在围术期采取一般性护理,观察组采取综合护理,焦虑自评量表(SAS)评价患者护理前后心理状态,舒适状况量表(GCQ)评价舒适度,并记录2组并发症及护理满意度.结果:经护理干预后观察组患者的心理状态以及舒适度均显著优于对照组(P<0.05);对照组并发症发生率为16.1%,观察组为3.2%,组间差异明显(P<0.05);对照组护理满意度为77.4%,观察组为96.7%,组间差异显著(P<0.05).结论:老年髋部骨折患者临床治疗中在围术期采取心理护理、健康教育等综合模式可优化手术效果,改善患者生活质量.     

快速康复外科理念应用于粗隆间骨折合并骨质疏松老年患者围手术期护理效果观察

目的:探讨快速康复外科理念应用于粗隆间骨折合并骨质疏松老年患者围手术期护理效果.方法:选取2018年5月至2020年10月收治的132例粗隆间骨折合并骨质疏松老年患者分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组给予快速康复外科理念下的护理措施,比较两组手术前后不同时间点NRS评分、术后不同时间点Kolcaba评分、住院时间及治疗费用、髋关节功能恢复情况、并发症发生情况.结果:手术前两组患者NRS评分对比差异无意义(P>0.05),术后6、24、48 h观察组患者NRS评分较对照组均显著下降(P<0.05),术后24 h、7 h、1周观察组Kolcaba评分较对照组均显著提高(P<0.05);观察组患者住院时间、治疗费用均低于对照组(P<0.05);观察组、对照组髋关节功能恢复优良率分别为89.39％、75.76％,观察组患者髋关节功能恢复优良率较对照组显著提高(P<0.05);观察组患者并发症发生率为4.55％,较对照组15.15％显著降低(P<0.05).结论:快速康复外科理念应用于粗隆间骨折合并骨质疏松老年患者围手术期可缓解患者术后疼痛,提高患者舒适度,降低术后并发症,促进髋关节功能恢复,缩短住院时间,减少治疗费用,推广价值显著.     

围术期液体治疗进展

围术期液体治疗是临床麻醉工作中的重要组成部分,已经成为围术期防治低血容量性休克的一项重要治疗手段。晶体液和胶体液在临床中广泛应用,对于改善微循环灌注,恢复组织器官功能都起到了积极的作用。随着目标导向液体治疗策略的诞生,每搏量变异度等监测指标的应用,围术期液体治疗已经取得了很大的进展,对于临床输液起到很好的指导作用。     

胸腰椎骨折患者围手术期的护理

目的探讨胸腰椎骨折患者围手术期的护理体会。方法对50例胸腰椎骨折患者围手术期实施整体护理措施,如术前及术后应用各种护理方法,同时预防术后并发症及嘱咐患者进行功能训练。结果50例患者中,26例肌力由B级恢复D级;15例由C级恢复到E级;9例由A级恢复到B级。结论胸腰椎骨折患者术前及术后的监测及护理对提高临床疗效,预防并发症的发生是很有必要的。     

血液稀释用于围术期血液保护

围术期血液稀释可以有效地维持术中循环功能稳定,优化血液流变状态,改善微循环灌注,提高患者对失血的耐受性,减少异体输血量,降低输血引起的输血反应及感染血源性传染病的概率。合理的血液稀释对凝血曲线和凝血功能影响小,不干扰组织氧代谢水平,对脏器功能无明显不良影响。这一血液保护技术疗效确切,效果好,费用合理,值得推广。     

嗜铬细胞瘤围手术期处理

报告１２例嗜铬细胞瘤，均经病理证实。就嗜铬细胞瘤的围手术期处理进行了讨论，认为以下几点是重要的：①充分的术前准备，包括控制血压、扩容、纠正心律失常，改善一般情况。②合理麻醉方式，术中轻柔操作及监测中心静脉压。③术后密切观察。并提出术前术中处理较术后处理更重要。     

我国血液保护的世纪跨越与差距

1998年10月,中国结束了13亿人口没有献血法的历史。卫生部2000年为此制定了《临床输血技术规范》。从1998年到2005年7年间,我国无偿献血率从22％上升至95．6％,自愿无偿献血率从5．5％上升至84．8％,血液安全显著提高,实现了我国输血史上的世纪跨越。但是,我们与西方发达国家相比在临床输血上还有很大差距：     

围手术期神经保护策略:现状及前景

围手术期指术中和术后一段时间,术后多长时间为围手术期并无统一的界定。在国外这段时间指术后3～30d,在国内尚无统一的规定。可大概将术中、术后至出院前定义为围手术期。围手术期中枢神经系统（脑和脊髓）损伤不容忽视,在一些手术和患者中有较高的发生率且后果严重。如心脏手术患者围手术期神经系统并发症发病率为2％～6％,     

肾移植病人围手术期利尿药物的应用

目的 探讨托拉塞米在肾移植病人围手术期中的应用价值。方法 52例肾移植术后病人分为2组。托拉塞米组26例．男性16例，女性10例，年龄（31±10）岁，围手术期应用托拉塞米100mg＋氯化钠注射液500mL，iv，qd；呋塞米组26例，男性15例，女性11例，年龄（29±9）岁，围手术期中应用呋塞米400mg·d-1＋NS500mL，iv，qd。2组均治疗7d为一个疗程。观察手术前和术后每日尿钾、钠及血钾、钠的含量，血压、血肌酐和24h尿量变化情况。监测2组环孢素全血谷值血药浓度。结果 手术后托拉塞米组24h尿钠含量、血钠和血肌酐与呋塞米组比较，差异无显著性（P〉0．05）。托拉塞米组血钾的含量和24h尿量高于呋塞米组，差异非常显著（P〈0．01）。呋塞米组24h尿钾含量高于托拉塞米组，差异非常显著（P〈0．01）。2组血压和环孢素全血谷值血药浓度比较，差异不显著（P〉0．05）。不良反应发生率托拉塞米组为8％（2／26），呋塞米组为69％（18／26），差异非常显著（P〈0．01）。结论 托拉塞米具有排钠又相对保钾的作用，在增加病人尿量的同时不影响环孢素全血谷值血药浓度，减少了肾移植病人不良反应的发生，是一种比呋塞米更加适合肾移植围手术期利尿药物。     

围手术期肾功能保护

急性肾功能衰竭（ARF）是危重患者围术期的一项严重并发症,且很少单独存在,往往发生在多器官功能不全或衰竭的重症患者,死亡率远高于一般内科肾衰竭。它通常伴有少尿,但术后非少尿型ARF也并不少见。围术期发生ARF的原因各有不同,普遍机制是由于肾血流量不足或急性肾小管坏死或二者兼而有之。本文就围术期ARF的病因学和近年来关于肾保护的研究和临床处理现状做一阐述。