颅脑手术患者术中有效降压的护理

颅内压(ICP)指颅腔的脑组织、脑脊液、血液3种内容物使颅腔内保持一定的压力,正常成人颅内压为5.0～13.5 mm:Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),持续超过14.2 mm Hg即为:ICP增高,ICP增高是神经外科常见的病理、生理综合征,是使患者病情恶化的原因之-[1].术中颅内压增高可导致急性脑膨出、脑移位、脑血流量减少,严重者可引起脑疝、库兴反应等影响手术操作及手术效果.     

药源性神经系统疾病（下）

5药源性颅内压增高症颅内压增高是指颅腔内三种主要物质（脑脊液、脑组织、血液）中任何一种、两种物质容积增加或颅腔内有占位性病变（例如肿瘤、血肿、脓肿、囊肿等）,其增加的容积超过代偿限度时,即可导致颅内压增高。其临床主要表现为头痛、呕吐、视乳头水肿,腰穿测压超过61.2mmH2O。其病因包括颅腔狭小及颅腔内容物容积增大。颅内压增高也可以是某些疾病的临床表现之一。药源性颅内压增高症是指由药物直接或间接引起的颅内压升高。     

经颅多普勒超声诊断颅内压增高和脑死亡的临床分析

正常人的颅腔和颅内容物保持一个动态的压力平衡，当脑脊液压力〉180mmH2O（1．77kPa）时，这种稳态平衡遭破坏，称为颅内压增高。颅内压增高后引起一系列病理生理改变，其严重后果是颅内循环停止，由于缺血、缺氧而造成脑死亡。     

有关颅脑损伤病人护理诊断临床应用探讨

现代护理诊断关于颅脑损伤后因病理生理改变而导致个体反应的描述主要有脑组织灌注量改变、调节颅内压能力下降及合作性问题中的颅内高压症和脑疝。如何区别和应用以上护理诊断,作者通过1年多的临床实践,并结合有关颅脑损伤的理论知识,提出了以下应用体会,以与同行商榷。1　颅脑损伤后的病理生理改变不论轻、中、重型颅脑损伤,均可导致血脑屏障结构、功能的改变,脑血流自动调节功能紊乱,甚至完全丧失。　颅内压是颅腔内容物即脑组织、脑血液和脑脊液对颅腔壁所产生的压力。由于脑组织体积恒定,颅内压的调节要靠脑血流量与脑脊液量间保持平衡…     

脑肿瘤与颅内压增高

脑肿瘤是颅内压增高综合征的常见原因，颅内压增高是脑肿瘤的主要症状之一。脑肿瘤因其生长速度、部位、累及周围组织的性质不同，产生颅内压增高症状的程度、早晚及后果也不一样。颅内压增高是由于各种原因导致颅腔内的容积代偿失调所致。平卧时成人颅内压超过20O毫米水柱即为颅内压增高。颅腔内容积代偿有其特殊规律。颅腔是一不能伸缩的容器．其总容积几乎不变。颅腔内包括脑组织、脑脊液和血液，三者均不能压缩，但在一定程度上可以替换，所以三者中任何一种体积增大，均可导致另两种内容物代偿性的减少，从而使颅内压维持在正常范围内…     

急性脑出血与大面积脑梗塞的诊断

急性脑出血是脑实质内动脉壁坏死、破裂出血。出血后因脑内形成血肿以及血液刺激脑室和脑膜引起脑水肿,导致颅内压增高。临床表现为剧烈头痛、呕吐、意识障碍、血压升高及神经系统局灶体征。急性大面积脑梗塞是颈内动脉或大脑中动脉主干完全性闭塞,而导致大脑半球的大部分脑组织缺血坏死。临床表现为突然昏迷,伴有严重的神经系统局灶体征。 1 症状 脑出血发生意识障碍,是因脑实质内大量出血,使颅内压急性升高影响到大脑皮质及网状上行系统,使脑功能障碍所致。其昏迷、生命体征(呼吸、心律不齐等)的不稳定及血压突然明显增高。皆由颅内压异常升高所致,因颅腔内压力增高,使原先的血压水平不足以维持正常脑灌注,于是通过脑干血压调节中枢反射性地提高血压,以克服增高的颅内压而维持足够的脑血流量,这属一种病理生理代偿机制(如血压反而下降,则表示病情极为严重)。此时,若用一次甘露醇降颅压,血压就会有所下降,不需要用猛烈降压药来降低血压,生命体征也会趋于稳定。     

什么叫颅内压?

所谓“颅内压”,就是颅腔内机械压力的总和。由于颅腔和椎管腔紧密相通,根据物理学连通器原理,腰椎穿刺所测出的脑脊液压力,在一定程度上可以代表“颅内压力”。但两者之间并不能划等号,颅腔内真正的压力和椎管腔内的压力(即脑脊液压力)是有区别的,     

颅内压增高病人的早期观察与护理

颅内压增高是神经外科常见的临床病理综合征之一,是各种致病因导致颅腔内容积代偿失调而形成的。根据相关理论可知,成人颅内压超过200mmH2O(1cmH2O=0.098kPa)即为颅内压增高,而颅内压增高的典型表现主要是头痛、喷射状呕吐和视神经盘水肿。根据临床经验得知,一旦颅内压增高,极容易导致脑实质受压,进而可能会出现各种临床症状,严重的病人可能在2min～3min出现危象而迅速死亡。所以,医生和护士应     

颅内压增高患者的护理

前言颅腔除枕大孔向脊髓开口外,均为颅骨所包围。颅腔内容(脑、脑脊髓液、血液等)的容积发生变化时,颅内压也随之变化。当然这些内容物都是量的变化,但变化的速度都有很大的差别,脑本身和脑脊髓液量的变化速度,要比血液量变化的速度慢。引起颅内压增高的因素很多,主要是颅内占位病变,例如,硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、颅内出血、脑动脉瘤、肿瘤等。另外,也有由于颅内手术的刺激和其他疾病引起的脑积水,脑水肿脑干脑疝等而来的占位病变。因而,颅内压增高使脑实质受压,遂出现各种临床症状。最坏的情况,可在2～3分钟内出现危象状     

提高对颅内压增高的诊治水平

颅内压增高,特别是重度颅内压增高,是临床常见的急危重症,如未能及时有效救治,可出现脑疝而危及生命.临床上该病理生理变化的原因涉及面广,不仅包括传统的神经内、外科领域的常见疾患,如颅脑损伤、卒中、颅内感染等,肿瘤、呼吸衰竭、严重肝肾功能不全、血液病、狼疮、脓毒症、中毒等多专科疾患,都是常见的致病原因.无论何种病因,均导致颅腔内容物的增加超过代偿调节范围,这是颅高压的本质.     

什么叫脑疝?脑疝是怎样发生的?

颅腔是一个由骨骼组成的空腔。腔内的脑组织和脑膜的体积在正常情况下是相对恒定的,由于血循环与脑脊液循环的调节使正常颅内压力保持动态平衡。颅内容物的体积增加,就会使颅内压增加。一般侧卧位腰椎穿刺测脑脊液压力时,正常值保持在70～180毫米水柱之间。颅内压增高是一种综合征,它可由颅脑外伤、肿瘤、炎症、中毒、脑血管疾患、血循环和脑脊液循环障碍等原因引起。当颅内压缓慢增高时,常有头痛、呕吐、视力减退及意识障碍等。在颅内压急速增高时,常出现血压升高、脉搏洪大、心率缓慢、呼吸深慢等临床表现。另外,眼底检查可发现视神经乳头水     

一例全喉切除术后行脑脊液鼻漏修复术患者的护理

<正>硬脑膜和蛛网膜破裂引发的脑脊液从颅骨生理或病理缝隙进入鼻窦或鼻腔并从鼻前孔或鼻咽部溢出称为脑脊液鼻漏~([1])。颅腔与外界相通形成漏孔。脑脊液漏若处理不当,可造成严重的颅内感染和颅内压改变,危及患者生命。我院2016年6月收治1例全喉切除术后脑脊液鼻漏患者。患者全喉切除术后偶有呛咳,机体耐受性及抵抗力降低,患感冒咳嗽后进行性加重,诱发颅内压增高,导致脑脊液鼻漏。行径鼻内镜修补术。     

护理操作对颅内高压的影响

颅内高压(颅内压(ICP)增加)是与神经科护士和医师有关的中枢神经系统现象。颅内压力增加可在正常日常生活中暂时出现,如喷嚏,咳嗽排便时;若颅腔内容物之间代偿关系失调,脑脊液压力可超过正常水平,颅内压由暂时升高变为持续增高,以及神经细胞灌注减少,继而发生脑损伤。     

改良颅内压探头置入术的观察与护理

目的探寻YL-1碎吸针辅助颅内压探头置入观察颅脑外伤后颅内压监测的护理特点和相关体会。方法对36例不同年龄的颅脑外伤观察期患者进行碎吸针注入,颅内压探头通过改良引流装置进入颅腔。引流颅内血肿的同时监测颅内压。结果 23例患者保守治疗成功;7例患者颅内压持续升高,通过调整引流血肿速度联合脱水药物控制颅内压;6例患者颅内压升高,通过各种方法无法控制,选择开颅手术治疗。全部患者均未出现探头脱出、移位、折断、脑脊液漏、颅内感染等并发症。结论使用YL-1碎吸针辅助颅内压探头置入具有操作简单,手术时间短,护理过程简单,并发症少的特点,并同时具有通过引流血肿缓解颅内压的作用,值得临床推广。     

腹壁芒硝外敷对腹腔间室综合征患者腹内压的影响

腹腔间室综合征（abdominal compartment syndrome,ACS）是由于各种原因引起的腹内压（intra abdominal pressure,IAP）急剧升高到一定的程度后。引起心、肺、肾、脑、胃肠等多器官、多系统的病理生理改变所形成的一种临床综合征。而IAP增高的原因则是因为腹腔内大量液体积聚所致．结果可导致呼吸道阻力增加、肺顺应性下降,心输出量减少、周围循环阻力增加,颅内压增高,少尿甚至无尿。     

中枢神经系统外科部分

一、颅内压增高是如何形成的?对机体有何影响?如何诊断? 颅腔主要是由颅骨构成的,其下端通过枕骨大孔与脊髓腔相通,颅腔的容积在幼儿时因颅骨骨缝未闭合,可有一定的伸缩性,成年后则骨缝闭合。颅腔容     

环氧酶抑制剂消炎痛对严重脑外伤治疗作用的研究进展

严重脑外伤后可引起全身及颅内一系列病理生理和生物化学的紊乱,伤后颅内压(ICP)增高是脑外伤急性期治疗的一个关键环节,而控制这类ICP增高,有时甘露醇等脱水剂难以奏效。过度换气,用巴比妥等方法     

计算机三维成像颅骨修补前后颅腔容积变化与并发症的相关性

目的:分析计算机三维成像颅骨缺损修补前后颅腔容积变化与术后并发症的相关性。方法:颅骨修补术患者65例按术前骨窗部位皮肌瓣内陷入程度分为A组(皮肌瓣内陷最深处≤1.0 cm)56例,B组(皮肌瓣内陷最深处1.0 cm)9例,术后随访修补效果和统计并发症。结果:随访1~5年。B组颅内低压综合症、钛网下充填性积液、钛网变形外露、中线结构向手术侧移位、颅内出血发生率、感染及癫痫的发生率明显高于A组。结论:术前骨窗部位皮肌瓣内陷入程度深的患者术后部分并发症发生率高可能与术前颅内压低及术后颅腔明显扩大造成颅内压进一步降低有关。     

颅内高压征

由于颅腔除枕骨大孔以外都是封闭的,因此,当脑水肿或脑脊液循环障碍时,就会产生颅内压增高,从而出现一系列严重症状。病因颅内压增高可分为急性和慢性两种,常见于下列各种疾病: 一、急性颅内压增高(一) 感染:如脑膜炎、脑炎、病毒性肺炎、     

门静脉高压症的药物治疗现状

门静脉高压症(portal hypertension)是各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征.其基本病理生理特征是门静脉系统血流受阻和(或)血流量增加,门静脉及其属支血管内静力压升高并伴侧支循环形成.