远安县肺结核病人DOTS与非DOTS干预成本效益分析

结核病一直是发展中国家造成死亡的重要公共卫生问题 ,近年来随着艾滋病的传播 ,在发达国家也有卷土重来之势 ,结核病不再是单纯的公共卫生问题 ,已成为严重的社会问题 〔1〕。 1992年在我国广泛开展两个结核病控制项目 ,湖北省远安县于 1993年 10月正式启动 ,实施世界银行贷款结核病控制项目 (下称项目 ) ,截止 2 0 0 0年 ,8年共发现痰涂阳肺结核病人 86 5例 ,全部采用 DOTS(全监短化管理 )治疗管理 ,治愈 830例。在项目启动前 5年 ,全县共发现痰涂阳病人2 10例 ,采取常化治疗 ,治愈 173例 ,以及在一般医院治愈 1例肺结核病人的成本作为…     

结核病人的治疗与管理—DOTS策略

结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染性疾病。结核病对人类的危害已有数千年的历史,解放以前,由于结核病在中国流行猖獗,夺走了无数人的生命,曾把结核病描述成“十痨九死”的悲惨景象。结核病可发生在机体的任何器官,如肺、肾、脑、骨骼、皮肤等,但是,只有肺结核才具有传染性。结核病主要是通过空气飞沫传播,当病人咳嗽、打喷嚏时,会喷射出含有结核菌的吐沫星,称为沫滴核。沫滴核在空气中     

结核病防治DOTS方案的经济学评价

目的:从经济学角度评价河北省世界银行贷款结核病控制项目,在DOTS策略干预下发生的成本、效果及效益,探讨DOTS策略的经济合理性,探讨DOTS策略成功的因素,探讨DOTS策略对提高结核病防治综合效应的作用,探讨低投入、高效益的结核病控制方法,为结核病控制的可持续发展提供科学依据.结论:DOTS策略是成本效果、成本效益俱佳的卫生干预措施,符合低投入、高效益原则,其实施是经济合理的.     

山东省“实现五率阶段性目标，提高DOTS质量”项目（2007--2010年）实施效果分析

目的分析2007-2010年山东省45个项目县实施“实现五率阶段性目标,提高DOTS质量”的结核病控制项目实施效果,为全省结防工作提供借鉴。方法调查项目县区医疗机构、结防机构肺结核病人的报告、转诊、追踪、病人系统管理、密切接触者筛查等内容,对项目实施前后效果进行对比分析。结果项目实施后,45个项目县区医疗机构结核病报告率达到98．84％,转诊率达到95．84％,追踪到位率92．93％,密切接触者筛查率达到95．58％,系统管理率达到96．81％;分别提高了6．22％,16．97％,17．97％,6．29％,6．77％。转诊率、追踪到位率、密切接触者筛查率、系统管理率的变化在项目实施前后有统计学意义（P〈0．01）。结论“实现五率阶段性目标,提高DOTS质量”项目的实施,促进了医防合作,提高了结核病防治工作质量。     

DOTS策略在我国结核病控制工作中的应用

结核病是现代社会严重危害人群健康的公共卫生问题之一。现代结核病控制策略（Directly Observed Therapy Short course,DOTS）是WHO向全世界推荐的目前成本效果最好的结核病控制策略。文章针对目前我国结核病防治特点,分析了DOTS策略在结核病控制工作中的应用,并提出了思考与建议。     

结核病患者自我管理指导社区DOTS活动课程

第一课认识结核病—树立信心,积极治疗——目的:(1)互相认识;(2)认识结核病及危害性;(3)了解结核病治疗方法和DOTS意义;(4)征求意见,选择适宜的访视方式。目标:(1)明确结核病的主要危害;(2)知道结核病是可以治好的,树立信心;(3)了解减免政策,必要的手续,患者的义务;(4)学会自我管理方法、内容。材料:用于制作纸工席卡的A4纸/黑板/白板/电脑、投影仪任取一种,《结核病患者自我管理手册》每人1本。活动安排:活动1:自我介绍(结核病带来的问题),理出共同问题;活动2:认识TB(小讲座);活动3:患了结核病(TB)怎么办(讨论);活动4:自我管好3件事:(1…     

世界结核病流行概况与DOTS推广进展

人类在与传染病做漫长斗争的过程中取得了巨大成就,许多对人类造成巨大危害的传染病得到控制或消灭。人类与结核病的斗争也不例外,40年代化疗药物的发明,以后卡介苗的广泛使用,曾给许许多多传染病专家带来控制和消灭结核病的巨大希望,人们希望从此摆脱结核病的困扰。然而随着时间的推移,人们发现完全消除结核病的危害还是十分遥远的事情。80年代中期以来,伴随着艾滋病的传播和蔓延,结核病疫情又重新抬头,以美国为代表的疫情得到较好控制的发达国家疫情停止下降甚至回升,许多结核病疫情正在得到控制的发展中国家疫情进一步加重或重新失去控制…     

影响富阳市农村DOTS病人依从性的因素

20世纪末,由于宏观控制措施的松懈、耐药率的上升及HIV病毒合并感染等众多因素的共同作用下,使结核病疫情再次上升。不正规治疗导致耐药率上升是结核病疫情难以控制的主要原因。直接面视下行短程化疗(DOTS)能有效地解决不正规治疗的问题,也是目前控制结核病疫情最为经济有效的管理手段。富阳市自2004年6月开始对所有新登记涂阳初治病人实行DOTS管理,采用卫生部推荐的短程抗痨方案,病人在村卫生室接受直接面视下免费服药。为了解、确定DOTS病人不合作原因及确定可能影响依从性的因素,掌握不合作者为什么不愿按时到村卫生室服药的原因以…     

浙江省开化县DOTS成本-效益评价

目的：研究DOTS项目投入成本与其所取得的社会经济效益关系．评价DOTS策略在开化县实施所取得的社会和经济效益。方法：运用疫情发展预测模型对比分析在实施DOTS干预措施与未实施干预措施情况下,结核病的发生、死亡和DLAY的成本效益比。结果：每减少一例结核病人发生的成本效益比是419元／例;每减少一例结核病人死亡的成本效益比是1961元／例;每减少一个DALY的成本效益比是1050元／年。结论：采用DOTS策略防治结核病经济效益和社会效益显著,符合开化县目前经济发展和社会发展需求。     

DOTS策略下结核病健康教育的探讨

文章针对我国目前的结核病防控现状扣特点,探讨DOTS策略实施环节中结核病健康教育的内容和方式,以及如何通过对重点人群开展健康教育来提高DOTS策略实施质量,同时分析了结核病健康教育供需双方权责,以保障结核病健康教育的顺利落实。     

湖北省DOTS干预下涂阳患者治愈后五年复发调查

为了评价世界银行贷款结核病控制项目(以下简称项目)中DOTS策略在湖北省实施的远期效果，于2000年年底抽取湖北省10个项目县市的1995年1～12月底的结核病人登记本、1996年季报表及病人复诊等相关资料进行分析。调查地区包括1992年启动的5个项目示范县(赤壁、浠水、云梦、随州、公安)和1993年及以后启动的另5个非示范县(郧县、汉川、新洲、通城、宜都)。     

2005年～2007年遂川县实施DOTS策略疗效分析

江西遂川县位于罗霄山脉中段,井冈山南麓,属丘陵山区.全县总人口53万多,各级医疗机构28家.2005年启动世行贷款/英国赠款、日本援助和全球基金结核病控制项目,实施DOTS策略.     

DOTS策略下深圳市结核病疫情控制效果分析

目的探讨DOTS策略下肺结核病人管冶效果及疫情变化趋势。方法收集1993～2003年深圳市实施DOTS策略中结核病防治有关资料，以及流行病学调查资料，并进行描述性分析。结果从1993年至2003年，登记涂阳肺结核8483例，治愈率96，3％。肺结核疫情明显下降，深圳市户籍人口涂阳患病率下降55．9％，非户籍人口涂阳患病率下降38，6％。结论DOTS作为现代结核病控制策略是深圳市结核病疫情有效控制的基础。     

DOTS策略

近年来，WHO根据许多国家控制结核病的经验，提出了一个完善的现代结核病控制策略（DOTS，Directly Observed Treatment Short—course），它由五个要素组成：1．政府的承诺，2．痰涂片镜检，3．看服（药）到口，不服不走，作好记录，4．持续免费抗结核药的供应系统，5．建立登记、报告和评价的监控系统。     

丹阳市实施结核病DOTS策略效果评价

丹阳市2001年~2009年实施结核病DOTS策略,围绕策略要素,落实政府承诺,完善服务体系,加强归口管理,开展健康教育,提供免费查治,9年来取得显著成效。为总结经验,制定下一步防治规划,现对推     

江苏省海安县实施DOTS策略后的结核病防治效果

目的分析海安县实施全程督导短程化疗（DOTS）策略结核病防治效果。方法对海安县2000—2007年结核病防治工作资料进行统计分析。结果2000—2007年门诊人数逐年增加,活动性肺结核共登记3840例,其中新涂阳1914例。新涂阳登记率从2000年的15.09/10万上升到2007年的31.42/10万。2000—2007年新涂阳治愈率达93.9%,复治涂阳治愈率达到76.0%。结论肺结核病人归口管理,对于预防控制结核病具有重要意义,海安县实施DOTS策略结核病防治效果显著。     

实施DOTS策略控制结核病传染源效果分析

结核病现代控制策略 (DOTS)的重点是控制结核病的传染源 ,即及早发现并彻底治疗痰涂片阳性的肺结核病患者 ,以减少感染、控制发病 ,降低疫情。达州市通川区 1995 - 2 0 0 1年以世行贷款结核病控制项目 (以下简称“项目”)的形式实施DOTS策略、发现和治愈了大量的涂阳肺结核病患者。为总结项目成效 ,发现问题 ,改进防治措施 ,促进结核病防治工作可持续发展。现采用结核病传染源发现 ,治疗和管理综合效应 (ICT) [1] 的方法对该区实施DOTS策略控制结核病传染源效果进行分析。1　材料和方法1 1　资料来源　通川区 1995 - 2 0 0 1年实施项…     

DOTS策略管理病人中断管理原因分析

目的 了解肺结核病患者中断DOTS管理的相关因素,探求解决方法.方法 应用定量研究与定性研究相结合的方法,随机调查420例2006～2008年DOTS管理病人,对中断管理者进行电话访视、现场家庭访视或深入访谈.结果 Z市2006～2008年中断管理率为25.71%;影响DOTS管理的因素有医疗服务环境因素、药品因素和患者个人因素,归纳为药物毒副反应、外出打工、在外购药、死亡、疗效小理想、患其他疾病、自认为已治愈、经济闲难和交通、行动不便等9类.结论 加强结核病防治的健康促进工作,增强患者及家属的防治意识;不断改进化疗方案,减轻药物副反应;真正执行直接面视下的短程化疗;建立外出务工肺结核病人信息平台;增加经费投入,解决结核病人群的治疗相关费用问题等措施将有助于降低肺结核病人中断管理率.     

长沙市天心区2005-2009年实施DOTS策略防治结核病的成本效益分析

目的对2005-2009年长沙市天心区实施结核病控制项目的成本-效益进行分析,为该区下一步制定结核病防控策略提供理论依据。方法对2005-2009年天心区结核病防治中投入的经费、病人发现、治疗等情况进行分析。结果 5年间共投入经费70.28万元;发现肺结核病人1 214例,其中初治涂阳病人364人,复治涂阳病人43人,初治涂阴病人807人,节约治疗费用152.67万元;可减少3 230～4 845人受结核菌的感染,减少161.5～242.25人成为活动性肺结核病人;治愈病人,可减少误工损失28.75万元,减少成为新活动性肺结核病人可减少的误工费14.38万～21.56万元;治愈病人可挽回QALYs 3 404.1年,挽回GDP6 876.28万元;减少成为新活动性肺结核病人,可挽回QALYs1 702.0～2 553.1年,挽回GDP3 438.04万～5 157.26万元。结论 2005-2009年间天心区结核病防治工作实现了低成本、高效益,符合疾病控制与卫生经济学成本-效益原则。     

山东省四县实施DOTS策略的调查分析

我国是世界上22个结核病高负担国家之一，结核病患者数量仅次于印度，居世界第二位，其中80％在农村。根据2000年全国结核病流行病学调查，我国有结核病患者500万人，其中传染性肺结核病人估计有200万人，每年因患结核病死亡的人数达15万人。结核病是我国农村因病致贫、因病返贫的主要疾病之一。