帕瑞昔布钠对开胸手术患者术后吗啡用量的影响

目的：观察帕瑞昔布钠静脉注射对开胸手术患者术后吗啡用量的影响。方法：择期行开胸手术患者40例,年龄45～64岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为2组：帕瑞昔布钠镇痛组（观察组）和对照组,各20例。静脉注射咪达唑仑、丙泊酚、舒芬太尼、维库溴铵麻醉诱导,吸入七氟烷,间断给予舒芬太尼或维库溴铵维持麻醉。A组切皮前15min以及间隔12h后分别静脉注射帕瑞昔布钠40mg,术毕两组患者均采用吗啡患者自控镇痛（PICA）。记录术后2,4,8,12,24h的视觉模拟评分（VAS）、24h按压总次数和有效按压次数、术后24h吗啡用量和不良反应发生情况。结果：与对照组比较,观察组术后各时点VAS评分明显降低,24h总按压次数和有效按压次数均明显减少,术后24h吗啡用量减少（P〈0.05）,两组患者术后不良反应无明显差异（P〉0.05）。结论：帕瑞昔布钠静脉注射,可以提高开胸手术患者术后镇痛效果,减少吗啡用量,有利于患者恢复。     

预先静脉注射帕瑞昔布钠对术后芬太尼患者自控静脉镇痛的影响

目的 探讨预先静脉注射帕瑞昔布钠对术后患者白控静脉镇痛(PCIA)的影响.方法 60例择期下肢骨折内固定取出术患者随机均分成三组,I组于切皮前30 min静注帕瑞昔布钠40 mg,II组缝皮结束时静注帕瑞昔布钠40 mg;Ⅲ组不用帕瑞昔布钠.三组术毕均用芬太尼PCIA.记录术后8、24、48 h的VAS评分及术后24 h内芬太尼用量及其不良反应.结果 三组术后镇痛效果均满意.术后8、24 h VAS评分:I组明显小于Ⅱ组(P<0.05);III组明显大于Ⅱ组(P<0.05).术后24 h内芬太尼用量I组(0.30±0.07)mg、Ⅱ组(0.34±0.09)mg,明显少于Ⅲ组的(0.43±0.08)mg(P<0.05).三组间不良反应无明显差异.结论 术前预先静脉内注射帕瑞昔布钠在一定程度上能增强术后镇痛效果、减少术后镇痛芬太尼用量.     

帕瑞昔布钠对于肿瘤外科患者术后镇痛的效果观察

目的评价帕瑞昔布钠对肿瘤外科术后静脉镇痛的临床疗效。方法将肿瘤外科患者68例随机分为治疗组和对照组各34例,手术结束前20min治疗组给予帕瑞昔布钠40mg静脉注射,对照组给予生理盐水5ml静脉滴注,比较2组术后芬太尼用量、自控镇痛次数和静息、运动时疼痛评分。结果治疗组术后芬太尼用量,以及术后12、24h自控镇痛次数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后12、24h静息疼痛评分、运动疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤外科手术患者采用帕瑞昔布进行镇痛,可减少术后芬太尼用量和自控镇痛次数,术后疼痛评分降低,镇痛效果显著。     

帕瑞昔布钠在不同超前镇痛时点应用对妇科手术后的镇痛效果研究

目的：研究帕瑞昔布钠在不同超前镇痛时点应用对妇科手术后的镇痛效果。方法：将符合研究标准的120名患者分为观察组和对照组,每组60例,观察组在麻醉诱导前10 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,对照组在缝皮前静脉注射帕瑞昔布钠40mg,两组患者手术后12h再次静脉注射帕瑞昔布钠40mg,同时采用芬太尼进行患者自控静脉镇痛(PCA),统计两组患者术后视觉模拟评分( VAS)和舒适评分(BCS),分析镇痛效果,并记录不良反应发生情况。结果：观察组患者术后2h、4h、8 h、12 h、16 h、20 h VAS评分和BCS评分均小于对照组患者,差异具有统计学意义（P<0.05）,术后24 h VAS评分和BCS评分两组相比差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者在术后12h和术后24h的补救镇痛药量即PCA总按压次数和有效按压次数明显少于对照组患者,差异具有统计学意义（P<0.05）;不良反应发生情况两组相比无统计学意义。结论：帕瑞昔布钠在妇科手术前使用,其镇痛效果良好,优于手术结束前使用,而且减少了术后补救镇痛药用量,显著提高患者术后的生活质量,减缓身心压力,值得临床上推广应用。     

帕瑞昔布钠复合吗啡对腹部手术患者自控镇痛及呼吸功能的影响

目的:观察帕瑞昔布钠复合吗啡对拟行腹部手术患者自控镇痛及呼吸功能的影响。方法:将50例拟行腹部手术患者随机分为帕瑞昔布钠组(P组)和吗啡组(M组),每组25例。PCA泵的镇痛药为吗啡1 mg/mL,应用PCA泵的同时,P组静脉注射首剂帕瑞昔布钠40 mg,首剂药物后12、24和36 h,静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;M组在4时间点均注射生理盐水。镇痛开始后12、24、36和48 h记录疼痛VAS评分及镇静程度评分;PCA需求按压次数、有效按压次数及药物用量;术后各种并发症及不良反应发生率;术后24、48和72 h呼吸功能指标。结果:P组患者各时间点安静痛和咳嗽痛评分显著低于M组(P<0.05);镇静程度评分、PCA需求按压次数、有效按压次数及药物用量P组显著低于M组(P<0.05);P组恶心发生率显著低于M组(P<0.05);P组术后24、48 h的FVC%和FEV1%明显高于M组(P<0.05),术后24 h动脉血二氧化碳分压(PaCO2)明显低于M组(P<0.05)。结论:帕瑞昔布钠可安全有效地应用于拟行腹部手术患者自控镇痛,可减少吗啡用量并有利于呼吸功能恢复。     

帕瑞昔布钠在腹腔镜结直肠癌根治术后的镇痛作用

［摘要］目的观察帕瑞昔布钠联合静脉自控镇痛（PCA）用于腹腔镜结直肠癌根治术术后镇痛的有效性和安全性。方法择期腹腔镜结直肠癌根治术患者90例,随机分为A、B、C组,各30例。A组手术结束前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,术后12,24 h静脉注射0.9%氯化钠注射液10 mL;B组在上述3个时间点均静脉滴注帕瑞昔布钠40 mg;C组在上述3个时间点均给予0.9%氯化钠注射液10 mL,所有患者接受PCA。记录术后12,24,36,48 h的视觉疼痛模拟（VAS）评分,0～12 h、～24 h、～48 h镇痛泵有效按压次数和芬太尼用量,首次肛门排气、排大便时间。结果3组手术后VAS评分差异无显著性（P＞0.05）;B组镇痛泵有效按压次数和芬太尼用量均显著低于A组和C组（均P＜0.05）;B组首次肛门排气、排大便时间早于A组和C组（均P＜0.05）。结论腹腔镜结直肠癌根治术采用帕瑞昔布钠重复给药联合芬太尼PCA镇痛,效果明确,芬太尼用量降低,胃肠功能恢复快。     

帕瑞昔布钠用于胸腔镜手术病人超前镇痛的临床观察

目的研究帕瑞昔布钠超前镇痛对胸腔镜手术病人术后镇痛效果的影响。方法选择行胸腔镜60例患者．随机分成帕瑞昔布钠治疗组和生理盐水对照组,治疗组分别于切皮前30min和术毕静脉注射帕瑞昔布钠40mg作为超前镇痛,对照组于相同时点静脉注射生理盐水2mL。术后行疼痛评分及不良反应的观察。结果治疗组术后1、4、8、12h,VaS评分显著低干对照组（P〈0．01）,24h两组差异无显著性。结论帕瑞昔布钠治疗组超前镇痛可以产生较好的术后镇痛效果．不良反应少,可有效减少术后阿片类药物的使用量。     

比较帕瑞昔布钠不同超前镇痛时点镇痛对妇科术后疼痛的影响

目的观察腹妇科手术患者应用帕瑞昔布钠的不同超前镇痛作用。方法将158例ASAⅠ或Ⅱ级择期行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗患者随机分为两组。P组为术前应用帕瑞昔布钠组(n=79)。C组为手术结束前应用帕瑞昔布钠组(n=79)。两组患者术后均采用芬太尼进行患者自控静脉镇痛(PCA)。观察术后静息痛VAS评分和活动痛PHS评分,术后患者PCA的总按压次数和PCA有效按压次数、记录不良反应的发生情况。结果与C组比较,P组术后12和24h PCA总按压次数和PCA有效按压次数降低(P<0.05)。术后2h、4h、6h、8h、12h、16h、20h的VAS评分和PHS评分P组明显高于C组,差异具有统计学。(均P<0.05).而两组24h疼痛强度和满意度以及有关不良反应发生率差异无统计学意义。结论帕瑞昔布钠在妇产科手术术前应用产生的镇痛效果比手术快结束时应用更好,提高整体镇痛效果。     

帕瑞昔布不同给药方式对开腹术后镇痛及胃肠功能恢复的影响

目的：观察帕瑞昔布钠联合芬太尼静脉自控镇痛（PCA）不同给药方式在开腹术后应用的有效性和安全性。方法择期开腹手术患者75例,随机分为单次给药组（S组）、多次给药组（M组）和对照组（C组）,每组25例。S组于手术结束前30 min静注帕瑞昔布钠40 mg,术后12 h、24 h静注生理盐水10 ml;M组在相应时间给予帕瑞昔布钠40 mg;C组在相应时间给予生理盐水,术后所有患者接受PCA治疗。观察术后6 h、12 h、24 h、48 h的VAS评分,0～12 h、12～24 h、24～48 h镇痛泵有效按压次数和芬太尼用量、首次排气、排便时间、Ramsay评分、恶心呕吐发生情况。结果三组术后各时点VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）;M组镇痛泵有效按压次数和芬太尼总消耗量显著低于S组和C组（P＜0.05）;胃肠功能恢复时间M组早于S组和C组（P＜0.05）;三组不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）。结论开腹手术术后采用帕瑞昔布钠多次给药联合芬太尼静脉自控镇痛,镇痛效果明确,芬太尼消耗量降低,胃肠功能恢复较快。     

帕瑞昔布钠在人工全膝关节置换术后镇痛的疗效观察

目的评价帕瑞昔布钠在人工膝关节置换术（TKA）术后镇痛的临床疗效。方法选择单侧TKA术患者30例,随机分为帕瑞昔布钠组（A组）、对照组（B组）各15例。A组联合镇痛：术前30rnin开始帕瑞昔布钠针40mg静脉注射,q12h,术后连接镇痛泵,内含100ml溶液芬太尼0．1mg。并根据疼痛程度（VAS〉3）以肌内注射50mg盐酸曲马多作为镇痛补救。B组单一镇痛：手术结束后单独使用镇痛泵,疗程为术后48h。结论在TKA术围手术期合理应用帕瑞昔布钠,可以达到良好的术后镇痛的目的,减低术后疼痛VAS评分,减少曲马多用量,减少PCIA次数和药物不良反应的发生,改善患者术后早期活动度。     

帕瑞昔布钠超前镇痛在经腹胆囊切除术中的应用

目的探讨帕瑞昔布钠预先注入对经腹胆囊切除患者术后镇痛效果的影响。方法选择经腹胆囊切除患者80例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为帕瑞昔布钠超前镇痛组(A组)和帕瑞昔布钠术后镇痛组(B组),每组40例。所有患者均采用静吸复合全身麻醉。两组患者分别在麻醉诱导前和关腹时静注帕瑞昔布钠40mg,手术结束时,接芬太尼自控静脉镇痛泵(PCIA)。采用VAS评分法评估患者术后0、1、2、4、8、12、24h疼痛程度,并记录应用PCIA镇痛药物的总量。记录手术时间、麻醉苏醒时间及不良反应等情况。结果A组患者在术后0、1、2、4、8、12、24hVAS评分均低于B组(P<0.05),且术后24h内需要PCIA镇痛药的总量少于B组(P<0.05)。两组患者手术时间、麻醉苏醒时间及不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛可以产生较好的术后镇痛效果,同时可减少阿片类药物的应用。     

帕瑞昔布钠对下肢骨折内固定取出术后镇痛及应激反应的影响

目的探讨预注帕瑞昔布钠对下肢骨折内固定取出术后芬太尼镇痛效果及机体应激反应的影响。方法 60例腰-硬联合麻醉下下肢骨折内固定取出术患者随机分成三组:A组在切皮前30min静注帕瑞昔布钠40mg;B组在缝皮结束时静注推帕瑞昔布钠40mg;C组不用帕瑞昔布钠。记录术后8、24hVAS疼痛评分、术后24-h芬太尼用量及术后不良反应。术前、术毕及术后第1天检测血浆皮质醇(Cor)、BG和IL-6。结果 A、B组术后8、24hVAS评分显著低于C组(P<0.05)。A、B组术后24-h芬太尼消耗量明显少于C组[(0.30±0.07)mg、(0.34±0.09)mg vs.(0.43±0.08)mg](P<0.05)。C组术后第1天的Cor、Glu、IL-6均明显高于术前和术毕(P<0.05)。术后第1天,A、B组的Cor、IL-6明显低于C组(P<0.05)。三组恶心、呕吐、异常出血等不良反应均较轻。结论术前预注射帕瑞昔布钠在一定程度上能增强术后芬太尼镇痛效果,减轻手术应激反应。     

帕瑞昔布钠联合舒芬太尼在骨科手术术后镇痛中的应用

目的评价帕瑞昔布钠联合舒芬太尼在骨科手术术中及术后的应用及安全性。方法 60例行椎体手术的患者随机分为两组,P组分别于术前15m in及12h后静脉睥瑞昔布钠40mg,C组分别给予生理盐水2m l。观察术后镇痛泵（PCA）舒芬太尼的用量、患者自控镇痛（PCA）的次数和有效次数,术后2、4、6、12、24h的VAS评分及不良反应。结果与C组相比,P组术后12h和24h舒芬太尼的用量减少,术后12h、24h PCA总次数和有效次数减少（P〈0.05）,术后4、6、12时的VAS评分降低（P〈0.05）,不良反应的发生率差异无统计学意义。结论椎体手术患者术日静脉给予帕瑞昔布钠40mgB id可减少术后PCA舒芬太尼用量,提高术后镇痛质量。     

帕瑞昔布复合舒芬太尼用于胸外科手术术后镇痛的疗效及安全性

目的评价帕瑞昔布与舒芬太尼合用在胸外科手术术后镇痛的效果及安全性。方法 90例胸外科手术患者,采用前瞻、完全随机、对照方法平均分为3组。常规采用静吸复合麻醉,麻醉诱导和麻醉维持用药相同,手术时间均短于4 h。A组不予帕瑞昔布;B组术前不予帕瑞昔布,术毕静脉注射(静注)帕瑞昔布40 mg;C组术前10 min静注帕瑞昔布40 mg。B、C组分别于首次静注帕瑞昔布后12 h再次静注帕瑞昔布40 mg。3组术后均采用患者自控静脉镇痛法(PCIA),舒芬太尼2.5μg.kg-1+氯化钠注射液100 mL。观察各组镇痛效果、舒芬太尼用量、不良反应等。结果 3组术后镇痛均满意。术后与A组比较,B、C组PCIA按压次数减少,舒芬太尼用量降低(P<0.05)。C组PCIA按压次数和舒芬太尼用量均低于B组(P<0.05)。3组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论帕瑞昔布复合舒芬太尼用于胸外科术后镇痛可减少舒芬太尼用量且安全,术前预先静注帕瑞昔布在一定程度上能增强术后镇痛效果。     

多模式超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的应用

目的：探讨多模式超前镇痛在妇科腹腔镜手术的术后镇痛作用。方法80例择期行妇科腹腔镜手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄25～64岁,随机双盲分为对照组（C 组）、地佐辛组（D 组）、帕瑞昔布钠组（P 组）、多模式镇痛组（PM组）,每组20例,分别于麻醉诱导前5 min 给予生理盐水、地佐辛10 mg、帕瑞昔布钠40 mg 及地塞米松10 mg、地佐辛10 mg,复合帕瑞昔布钠40 mg 静脉注射。各组麻醉维持采用异丙酚和瑞芬太尼静脉麻醉,统计各组术中瑞芬太尼用量（RFC）,记录术后患者拔除喉罩后0、1、2、4、8、12、24 h（T 1－7）的疼痛视觉模拟评分（VAS 评分）,记录术后各组补救镇痛的时间和剂量,观察术后不良反应。结果C 组术中瑞芬太尼用量多于其他各组。拔除喉罩后0、1、2、4、8、12 h 的 VAS 评分,D 组、P 组均低于 C 组（P ＜0．05）,PM组低于 D 组、P 组、C 组（P ＜0．05）。各组中患者于拔出喉罩后1、2、4 h 需要补救镇痛的例数,C 组多于 D 组、P 组（P ＜0．05）,而 PM组不需要补救镇痛（P ＜0．05）。其他不良反应无明显差异。结论多模式超前镇痛在妇科腹腔镜手术有更好的镇痛效果,明显优于单一用药。     

帕瑞昔布钠对外科腰麻患者术后镇痛和不良反应的影响

目的:探讨帕瑞昔布钠联合硬脊膜外自控镇痛(PCEA)对外科患者术后的镇痛效果。方法:100例外科手术患者随机均分为2组,每组各50例。帕瑞昔布钠组(P组),于手术结束时静脉注射帕瑞昔布钠40mg+PCEA;对照组(C组)使用曲马多注射液0.5g+PCEA;均于手术结束离室时启用PCEA镇痛。2组术后4、6、8、12、24h进行视觉模拟疼痛(VAS)评分,记录镇痛泵(PCA)按压次数、有效次数及不良反应。每个时间点采血测试血清IL-6、TNF-α的变化。结果:2组术后4、6、8、12、24hVAS评分,PCA按压次数,有效次数,不良反应及各时间点IL-6、TNF-α水平P组与C组均有统计学差异(P<0.05)。结论:帕瑞昔布钠联合PCEA对外科患者术后镇痛效果更佳,抑制了围手术期致炎因子IL-6、TNF-α升高,不良反应发生率也较低。     

曲马多超前镇痛在全凭静脉麻醉妇科腹腔镜手术中的评价

目的评价妇科腹腔镜手术中曲马多超前镇痛两种用药模式的有效性及安全性.方法90例ASAⅠ-Ⅱ级妇科腹腔镜手术病例随机分为3组;以丙泊酚、芬太尼、琥珀胆碱麻醉诱导气管插管,术中瑞芬太尼、丙泊酚及维库溴铵维持麻醉,T_1组术前静注曲马多100mg,T_2组于术前、术毕分别静注100mg曲马多,C组为生理盐水对照线。观察术后苏醒时间及质量,术后随访24h VAS疼痛评分、镇痛药使用及不良反应发生情况等.结果术后苏醒时间3组无明显差异,但15min时镇痛评分T_2组明显高于另外两组(P<0.05).30min之后3组无明显差异;术后虽然T_1组0.5、1、2h VAS评分明显低于C组(P<0.05),但仍有10例患者另外使用了镇痛药;T_2组24h内各时点VAS评分都很低,0.5、1、2、4、6h的VAS评分显著低于T_1组(P<0.05),且无人另外使用镇痛药;T_2组主诉视物模糊的患者显著多于另外两组,但术后1h均明显改善.结论仅术前静注曲马多产生的超前镇痛作用是有限的,曲马多术前和术毕各100mg静注可产生满意的超前镇痛效果,能有效地解除妇科腹腔镜微创手术后的疼痛,但术后早期可能镇静较深,还需加强监护。     

帕瑞昔布钠在腹腔镜胆囊切除手术中的超前镇痛效果观察

目的探讨不同给药时间帕瑞昔布钠在腹腔镜胆囊切除手术中的超前镇痛效果。方法 40例全麻下胆囊切除手术的患者随机分为两组,每组20例。A组:手术开始前10min静脉注射帕瑞昔布钠40mg溶于0.9%氯化钠溶液2ml,B组:手术结束时静脉注射帕瑞昔布钠40mg溶于0.9%氯化钠溶液2ml)。分别记录术后1、2、6、12、24h时点的VAS评分,以及术前、术中、术后血流动力学的监测。结果 A组在1、2、6h的VAS评分值明显小于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。12、24hVAS评分值差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者在术中、术后各时点的MAP、HR显著高于A组。结论在手术刺激之前给予帕瑞昔布钠可以有效提高术后镇痛效果。