多发性肌炎误诊1例分析

对多发性肌炎误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，52岁。以间断性发热、咳嗽、胸闷6个月，加重7d主诉入院。6个月前无明显诱因出现发热，T38℃，伴胸闷、气短、咳嗽、咯白痰、周身乏力，于当地医院拍胸片示肺间质纤维化，肺CT示肺间质纤维化，经应用头孢哌酮、舒巴坦钠、环丙沙星、氟美松、生理盐水等治疗后症状缓解。4个月前因劳累后再次出现咳嗽、咯痰、胸闷、气短、乏力，T38～39C，于家中静脉滴注加替沙星、舒普深10d，病情无减轻而来我院，查体：T38．2℃，BP130／90mmHg，浅表淋巴结无肿大，两肺下部可闻及尼绒拉开音，心音较有力，肝、脾未触及，双上肢肌力Ⅱ级，     

胸腔巨大原发孤立性纤维性肿瘤临床病理

1 临床资料患者,女,58岁,以"间断咳嗽2 a、胸闷3个月、食欲不振1个月"为主诉入院.患者2 a前无明显诱因出现咳嗽,未采取任何治疗措施.3个月前患者因感冒出现胸闷、咳黄色痰,无咯血、发热、呼吸困难,于其他医院治疗效果差.1个月前患者出现胸闷,并出现吞咽不畅伴胃胀、腹部疼痛、饮食及睡眠差,随来本院就诊.体格检查:体温36.4℃,呼吸22次/min,心率96次/min,血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);浅表淋巴结未触及,甲状腺无肿大;左侧呼吸活动弱,叩诊左肺呈浊音,右肺呈清音;听诊左上肺可闻及较弱呼吸音,左下肺呼吸音消失;心脏相对浊音界右偏,心律齐,瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.     

噬血细胞综合征1例

噬血细胞综合征１例男，６０岁，回族。因发热５个月，伴腹胀、乏力、消瘦，于１９９３年４月１３日入院。病程中伴有咳嗽、咳痰、胸闷、心慌。入院前１个月发冷发热明显，体温波动在３８～３９℃，汗多，上腹隐痛及左肘关节痛。无慢性气管炎史。查体：体温３９℃，营养一...     

咳嗽、发热、纵隔淋巴结肿大、腹痛等全身结核1例

患者，男，16岁，因咳嗽、发热2个月于2008年1月24日入院，既往体健，无烟酒嗜好。查体：体温39．6℃，脉搏100次／min，呼吸25次／min，血压100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），发育正常，营养中等，急性热病容，意识清楚，精神差，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少许湿啰音，腹平软，全腹轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性。     

围绕1例真菌性肺炎漏诊的病案讨论

围绕１例真菌性肺炎漏诊的病案讨论高耀先，李晓梅１０００１６北京酒仙桥医院１　病历摘要患者，男，５６岁。１９８８年６月７日入院。主诉：发热、乏力、咳嗽２个月。２个月前自觉畏寒、发热（体温３７～３９．８℃）、咳嗽、咯少量黄痰（无臭味），曾有血痰１口；注射...     

急性坏死性淋巴结炎1例

患者女,１７岁,因发热２０余日于２０００年８月２日入院。患者无明显诱因于入院前２０余日发热,体温波动在３７℃至３８℃之间,左颈部淋巴结肿大触痛,伴乏力、纳差、全身不适。无盗汗。入院前在外院查肥达反应－,外斐反应－,冷凝集－,颅脑ＣＴ正常,给予“青霉素”等药物静脉滴注治疗１０余日,效果不佳。体格检查：体温３８．１℃,血压１２ｋＰａ／８ｋＰａ,一般状况好,咽部无充血。颈软,左颈部可触及７、８个花生米大小的淋巴结,质硬压痛,部分相互粘连,活动度差。两肺呼吸音清,未闻及癈音,心律整齐,未闻及杂音。腹软…     

咳嗽 胸痛 高热

1病历摘要 男，27岁。因发热，咳嗽1个月，胸痛半个月，于1998—08—05入院。1个月前患者出现午后发热，体温在38℃左右，咳嗽、吐痰，伴盗汗、乏力，进行性消瘦，但无咯血及痰中带血。半个月前又出现胸闷、朐痛，咳嗽时胸痛加重，无心悸，既往有乙肝病史，对链霉素过敏。     

表现为持续性呃逆的Ⅱ型肺结核 1例

患者男，７０岁，农民。因呃逆１个月于２０００年８月１６日入院。患者入院前１个月无明显诱因开始出现呃逆，呈持续性，每日仅于餐后停止约半小时，夜间睡眠时亦不停止。无咳嗽、胸痛、发热、盗汗、咯血等症状，曾在当地治疗，症状无缓解。既往身体健康，无肺结核、肝炎、胃炎等病史。体格检查：体温３７℃，脉搏８５次／分，呼吸２２次／分，血压１８．５ｋＰａ／１１ｋＰａ。神志清晰，自动体位，频繁呃逆，双肺呼吸音粗糙，右肺可闻及少许湿性癈音，心界正常，心律整齐，无病理性杂音。腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及，四肢肌力、肌张…     

发热、面色苍白、牙龈出血——查房选录(226)

１病历摘要患者男，４８岁，农民。因乏力、发热、牙龈出血反复发作１个月于２０００年７月３日入院。患者１个月前无明显诱因出现乏力、面色苍白、畏寒、发热、牙龈出血，无咳嗽、咯痰、气促，无皮肤淤点、淤斑，无鼻出血。在当地医院诊治，检查血常规：血红蛋白６９ｇ／Ｌ，红细胞２．４３×１０１２／Ｌ，白细胞５．８×１０９／Ｌ，血小板４８×１０９／Ｌ。按贫血予输血、抗感染、对症处理无效，乏力、面色苍白加重，活动后出现心悸、气促，但无夜间阵发性呼吸困难及双下肢浮肿。无特殊服药史，否认肝炎、肺结核病史，未到过传染病流行…     

肾病综合征并发支气管内脂肪瘤1例

女，46岁。于199-09入院。既往有NS病史3a，反复发作，近1个月发热并咳嗽、胸闷、憋气，在当地医院胸部摄片示肺癌，遂入院。发病前仍服强的松(20mg／d，1次／d)维持治疗。查体：t38℃，P80次／min，R28次／min，BP68／90mmHg，满月脸，向心性肥胖，气管无偏移，颈部及体表淋巴结无肿大，右肺呼吸音低，叩浊音，可闻及干、湿性罗音，心律规整，心脏各瓣膜无病理性杂音，腹软，肝、脾未触及，腹水征(一)，双下肢无水肿。     

CT检查为肺癌 纤支镜下是猪骨——1例气管异物误诊为肺癌的教训

患者，女，６４岁。因发热、咳嗽、咳脓痰、胸痛１个月入院。患者于１个月前无明显诱因出现咳嗽，咳白色黏痰，发热，体温不详，服消炎药物治疗无好转，逐渐出现咳黄痰，伴右侧胸痛，无咯血、盗汗，经服阿莫西林治疗症状时轻时重。既往有慢性支气管炎病史。体格检查：体温３８℃，脉搏９２次／分，呼吸２２次／分，血压１６ｋＰａ／１０ｋＰａ，神志清，精神不振。全身皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大。口唇轻度紫绀。颈软，气管居中。桶状胸，右下肺叩诊浊音，左肺叩诊过清音，双肺呼吸音低，以右下肺为著，未闻及干、湿性啰音。心…     

一元论难以解释 诊断尚需个体化——1例肝脓肿误诊为胆管癌术后肝转移的教训

患者男，72岁。以发热．咳嗽、咳痰半个月，加重伴乏力2日入院。患者于半个月前因受凉后出现鼻塞、流涕、咳嗽，咳少量白色黏痰，伴午后发热，体温37．5℃左右．无盗汗、咯血、腹痛、腹泻、胸痛、胸闷等.在门诊给严中药治疗1周热退，但仍咳嗽、咳痰，2目前咳嗽加剧．伴寒颤、发热，体温38．5℃，按“支气管炎”给予头孢唑啉钠等治疗，病情未见好转，故入院。患者于1年前诊断为“胆管癌”，因肿瘤与周围组织粘连严重未行“根治术”仅给予“支架植入术”.无慢性支气管炎，肺结核等病史。     

咳嗽,胸闷,呼吸困难,双肺门增大,双肺结节状阴影——查房选录(99)

病历摘要男,40岁。住院号313882。因发热、咳嗽、胸闷、呼吸困难,于1987年10月10日入院。患者于1个月前因受凉后发热,体温37.5～38℃,伴咳嗽,咳少量白色泡沫痰,无咯血,渐感胸闷,活动时呼吸困难,胸部两侧持续性隐痛,与呼吸及体位无关。盗汗、乏力,食欲不振。大小便正常。曾用抗生素及抗     

B超CT脾脓肿 剖腹原是结肠癌──误诊为脾脓肿的脾曲结肠癌1例

患者，男， ４２岁，因间断性低热于１９９５年４月７日 入内科治疗。于１个月前患者出差期间自认为“感冒”，发 热并乏力，用青霉素治疗后好转，停药后又复发热，体温 在 ３７℃至３８℃之间，再用青霉素后又好转，如此反复１月 余。患者返回当地，３日来又发热并乏力，腹胀，但不咳 嗽，无尿频、尿急。来内科门诊求治，按发热待查收入院。 入院后体格检查：体温３７．４℃，脉搏８０次／分，呼吸２０ 次／分，血压１２ｋＰａ／８ｋＰａ，营养佳，全身检查未发现阳性 体征。 实验室检查：血红蛋白１０５ｇ／Ｌ，白细胞１０．８×１０９／…     

发热、咳嗽、心悸、胸腔及心包积液、肺部阴影

１病历摘要患者女,２４岁。因发热、咳嗽、咳痰、胸闷、气急２月余,于１９９８年２月２０日入院。患者于入院前２个月开始有发热、咳嗽、多汗,起病１０余天后曾在我院门诊治疗。当时体温３８．５℃,听诊右肺底少许湿罗音,血常规ＷＢＣ１２．８×１０９／Ｌ,Ｎ０．８...     

乏力、贫血伴外周血淋巴细胞增高

病历摘要 患者女,51岁.因"乏力、气短2个月,加重1个月"于2010年4月20日入住北京顺义人民医院血液肿瘤科.患者无发热、咳嗽等症状,无关节疼痛等不适.查体:严重贫血貌,全身浅表淋巴结未触及肿大.皮肤黏膜无出血点,胸骨无压痛.肝、脾未触及肿大.     

动脉导管未闭合并感染性心内膜炎超声表现1例

患者男,21岁.因反复发热半月,咳嗽、咯痰、痰中带血5 d入院.半月前反复出现发热,体温40 ℃,伴畏寒、乏力,无寒颤.经外院抗生素治疗仍反复发热.5 d前出现咳嗽、咳痰、痰中带血,伴胸闷、气短,来我院.入院查体:体温38.7 ℃,贫血面容,眼结膜略苍白,胸骨左缘第2肋间触及震颤,闻及连续性机械样杂音.     

子宫颈内胚窦瘤1例

子宫颈内胚窦瘤１例牛亚明（潍坊医学院附属青州医院，青州２６２５００）１病例报告患儿，女，１０个月，因少量阴道流血及排液２个月入院。体检：Ｔ３６．２℃，浅表淋巴结无肿大，心、肺无异常，腹软。肝脾无肿大，腹部未触及肿块，无触痛，无移动性浊音。妇科检查：用...     

早期肺癌1例

1 病历摘要 男，58岁。主因间断发热、咳嗽、咳痰2个月余入院。患者缘于2个月前无明显诱因出现发热，体温最高时达38．2℃咳嗽呈间断性，少量白色粘痰，不易咳出。伴身软乏力，自汗。     

奴卡菌感染致脓气胸1例

男，３８岁，农民。因咳嗽、发热２个月，伴胸闷、憋气１５天于１９９７年１月２７日入院。２个月前出现咳嗽，咳白色粘痰，发热，体温多在３８～３９℃。当地医院以“肺炎”用“环丙沙星”等药治疗２０余天好转出院。后仍发热，多为午后低热，伴乏力，纳差。１５天前突然...