垂体ACTH腺瘤的特点及护理

垂体ＡＣＴＨ腺瘤的特点及护理北京协和医院（１００００６）张晓静库兴综合征又称皮质醇增多症，可分为垂体性肾上腺性及异位性三种类型。由垂体肾上腺皮质激素腺瘤（ＡＣＴＨ腺瘤）引起的库兴综合征又称为库兴病。由于垂体前叶分泌促肾上腺皮质激素增多，导致皮质醇增多...     

肾上腺皮质增生的CT诊断与鉴别诊断

肾上腺是人体重要的内分泌腺,由皮质、髓质和基质构成,能产生多种激素。肾上腺皮质产生和分泌醛固酮、皮质醇和雄激素,而其病变会导致过多地产生和分泌醛固酮,引发原发醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)(Conn综合征);各种病因所致的肾上腺皮质长期、过量分泌皮质醇可产生皮质醇增多症(库欣综合征);而先天性肾上腺皮质增生症(congenital adrenal hyperplasia,CAH)则是肾     

库欣综合征死亡7例原因分析

库欣综合征是1912年由Harvey Cushing首先报道的一种因慢性糖皮质激素增多所致的疾病，是由于多种病因引起肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇而产生的一种综合征。本文就我院库欣综合征死亡7例分析如下。     

皮质醇增多症实验室检查方法的选择

皮质醇增多症是由肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素所致的一组临床症群。典型病例具有向心性肥胖、紫纹等一系列特征,依此既可做出初步诊断。但一些早期、轻型或非典型病例,甚至某些实验室检查的结果也常混杂于单纯性肥胖、抑郁性精神病、酒精中毒等病人之中。从病因病理角度讲,皮质醇增多症既可由肾上腺皮质本身病变引起(如腺瘤、腺癌、结节性发育不良),亦可由下丘脑或垂体病变(如垂体ACTH微腺瘤),个别还可见于异位激素分泌综合征(如异位ACTH分泌肿瘤、异位CRH分泌肿瘤)的病人。各种病因所致的皮质醇增多症     

异位促肾上腺皮质激素综合征的病因与诊断进展

库欣综合征(Cushingsyndrome)是一组因肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素而导致的以向心性肥胖、紫纹、满月脸、高血压等症状为表现的临床综合征。根据其病因可分为:垂体源性,由于垂体肿瘤大量分泌促肾上腺皮质激素(ACTH)或其前体物质阿片黑皮素原(proopiomelanocortin,POMC)而导致,约占65%～75%;肾上腺源性,占20%～30%,其中良性肿瘤10%～15%,恶性肿瘤5%～10%,腺瘤性增生5%[1];异位ACTH综合征(ectopicACTHsyndrome,或称伴瘤综合征),是垂体以外的肿瘤组织分泌过量的有生物活性的ACTH或ACTH类似物所导致的一系列症状,约占10%～15%,北京…     

21例皮质醇增多症的临床诊断分析

皮质醇增多症系肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇引起的一组综合征 ,临床表现以满月脸、多血质、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、高血压等为特征。其诊断分为两个步骤 :1是否皮质醇增多症 ?2如为皮质醇增多症 ,病因是哪一类 ?典型病例靠临床症状即可做出诊断 ,但对不典型、早期病例及病因诊断尚需靠实验结果及影像学检查 ,现就我院近年来诊断的 2 1例皮质醇增多症患者的临床资料、实验室结果和影像学检查等有关诊断问题作回顾性分析1　临床资料1.1　一般资料1.1.1　分类　 2 1例患者中 ,库欣病 (下称增生 ) 8例 ,占38.1% ;库欣综合征 (下称腺瘤 )…     

ACTH非依赖性库欣综合征的影像学表现

库欣综合征又称皮质醇增多症,是一组因下丘脑-垂体-肾上腺轴调控失常,肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素所致的临床综合征。该病患者临床常表现为向心性肥胖、满月脸、多血质外貌、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等症状。库欣综合征可发生于任何年龄,但20~45岁多发,成人多于儿童,女性多于男性,男女比例为1∶3~1∶8[1-2]。库欣综合征按其病因可分为促肾上腺皮质激素(adrenocorticotrophic hormone,ACTH)依赖性和非依赖性两大类。其中80%~85%患者的皮质醇分泌增多与ACTH有     

1例孕前糖尿病合并非ACTH依赖性库欣综合征孕妇的护理

正非促肾上腺皮质激素(ACTH)依赖性库欣综合征是库欣综合征一种独立的少见类型,是肾上腺肿瘤(腺瘤和腺癌)或增生自主地分泌过量皮质醇所致,占病因的20%～30%[1]。库欣综合征会明显增加孕妇和胎儿不良事件的风险,如高血压、子痫和糖尿病甚至造成死亡,伴早产的发生率约为43%,胎儿发育迟缓约为21%[2]。其程度轻重不一,临床谱较宽,可以出现典     

国人异位促肾上腺皮质激素综合征病因研究

异位促肾上腺皮质激素（ACTH）综合征（ectopic adrenocortico trophic homone syndrome,EAS）是垂体以外的组织分泌过量的ACTH导致肾上腺皮质增生并分泌过量的皮质醇引起的一种临床综合征。国外常见病因为肺或支气管肿瘤,其次是胸腺肿瘤,还有胰腺等[1]。而我国关于异位ACTH综合征的研究多数为个案报道,少有大样本的临床统计分析,难以阐明国人患该病的临床特征。     

库欣综合征病人岩下静脉取血术的护理

库欣综合征的病因分为促肾上腺皮质素（ACTH）依赖型和ACTH非依赖型[1]。ACTH依赖型库欣综合征90%为垂体微腺瘤所致,少数为异位来源[2],两者的治疗原则和预后不同,而临床上通过两者的临床表现、皮质醇水平和ACTH的检测、大小剂量地塞米松抑制试验以及影像学等手段并不能完全有效区分诊断,因此两者的鉴别诊断依然是我们目前面临的问题[3]。     

肾上腺皮质功能减退症的诊断和鉴别诊断

肾上腺皮质功能减退症按病因可分为原发性和继发性，按病程可分为慢性和急性，现分述如下：１原发性肾上腺皮质功能减退症１．１病因和发病机制１．１．１慢性起病原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，即阿狄森（Ａｄｄｉｓｏｎ）病，发病率不高，我国尚无确切的流行病学资料。其病因主要有：肾上腺结核：在结核病发病率高的国家和地区，是原发性肾上腺皮质功能减退症的首要原因，双侧肾上腺组织被破坏的程度常常超过９０％，约５０％的患者有肾上腺钙化，肾上腺体积明显增大。自身免疫性肾上腺炎：过去称为特发性肾上腺皮质萎缩，肾上腺皮质呈…     

周期性库欣综合征的诊断进展

周期性库欣综合征(cyclical Cushing syndrome,CCS)是库欣综合征的一种特殊类型,垂体瘤、肾上腺肿瘤或增生、异位促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)综合征等多种病因均可以引起该病,其发病机制尚未完全明确。CCS 患者皮质醇的过量分泌呈周期性波动,其周期长短不一,临床表现亦可出现反复发作与自发缓解相交替的现象,因此给诊断带来一定的困难。现将 CCS 的临床特点、诊断方法及鉴别诊断综述如下。     

乙型肝炎患者应用干扰素治疗后垂体激素、皮质醇和细胞因子水平的改变

目的：了解乙型肝炎患者应用干扰素（ＩＦＮ）治疗后对垂体前叶分泌促激素、皮质醇和细胞因子的影响。方法：采用放射性免疫和ＥＬＩＳＡ法测定血中生长激素（ＧＨ）、泌乳素（ＰＲＬ）、促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）、黄体生成素（ＬＨ）、促卵泡激素（ＦＳＨ）和促甲状腺激素（ＴＳＨ）、皮质醇、白细胞介素－２（ＩＬ－２）、ＩＬ－６和肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ－α）。结果：应用ＩＦＮ后,乙型肝炎患者血清中ＧＨ、ＡＣＴＨ和皮质醇水平呈现显著性的升高（Ｐ〈０．０５～０．００５）,而ＰＲＬ、ＬＨ、ＦＳＨ和ＴＳＨ则无明显改变：细胞因子ＩＬ－２、ＩＬ－６和ＴＮＦ－α均较对照组显著性升高（Ｐ〈０．０１）。结论：应用ＩＦＮ治疗乙型肝炎后可以发现。机体内的免疫系统和内分泌系统之间是相互影响相互作用的。     

库欣综合征病人诊断试验的护理

<正>库欣综合征又称皮质醇增多症,是内分泌系统常见的疾病之一,是因肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素而致蛋白质、碳水化合物、脂肪和电解质代谢紊乱的一组临床综合征。根据病因和发病机制,本病可分为促肾上腺皮质激素(ACTH)依赖型皮质醇增多症、非ACTH依赖型皮质醇增多症和医源性类皮质醇增多症。传统认为库欣综合征是一种罕见的疾病,人口调查报道其发病率为每年(0.7~2.4)/10[1]。但最近研究发现糖尿病     

库欣病合并精神异常患者的治疗与护理进展

自1932年Harvey Cushing报道了12例内分泌代谢紊乱患者合并垂体嗜碱性细胞腺瘤病例,之后以他的名字命名了这组综合征。库欣综合征是一种由于糖皮质激素过多所致的临床症候群,而库欣病是指由于垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）高度分泌所引起的一类库欣综合征。垂体性库欣综合征即库欣病。临床上表现为库欣综合征,存在下丘脑—垂体-肾上腺轴功能紊乱。由于肾上腺分泌过量的糖皮质类固醇致蛋白质、碳水化合物、脂肪及电解质代谢紊乱。     

原发性醛固酮增多症的诊断探讨

原发性醛固酮增多症的诊断探讨湖南医科大学附属第二医院（４１００１１）郭皖北周智广廖二元超楚生伍汉文原发性醛固酮增多症（原醛）也称为孔氏综合征（Ｃｏｎｎ’ｓｓｙｎｄｒｏｍｅ），是由于肾上腺皮质肿瘤或增生导致醛固酮分泌过多引起。现总结我院１９５８年至１...     

α—L—岩藻糖苷酶在肝细胞癌诊断的应用与评价

研究发现肝细胞癌（ＨＣＣ）患者平均血清α－Ｌ－岩藻糖苷酶（ａ－Ｌ－ｆｕｃｏｓｉｄａｓｅ，ＡＦＵ）水平明显升高，邦联ＡＦＵ可作为诊断ＨＣＣ的肿瘤标志物。     

肾上腺静脉取血术在非促肾上腺皮质激素依赖性库欣综合征并双肾上腺占位诊断中的应用

目的　　研究肾上腺静脉插管取血术在非促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone, ACTH）依赖性库欣综合征合并双侧肾上腺占位患者中的诊断价值。方法　　回顾性分析北京协和医院诊治的4例非ACTH依赖性库欣综合征合并双侧肾上腺占位患者的临床资料。空腹状态下取外周静脉及双侧肾上腺静脉血，分别测定血浆总皮质醇及醛固酮水平，分别计算双侧肾上腺静脉与外周静脉血皮质醇的比值及双侧肾上腺静脉的血皮质醇与醛固酮的比值比。 结果　　4例经肾上腺静脉插管取血后计算出双侧肾上腺静脉的血皮质醇与醛固酮的比值比平均为8.4（3.6~16.2），其中3例为单侧分泌皮质醇的高功能肾上腺腺瘤所致的显性库欣综合征，对侧腺瘤则为无功能皮质腺瘤；1例为单侧高功能肾上腺腺瘤所致的亚临床库欣综合征，对侧则为肾上腺结节样增生。定位明确后行单侧肾上腺及腺瘤切除术，病情均缓解，平均随访36个月（6~75个月）均无复发。 结论　　成功的肾上腺静脉取血可以帮助判断非ACTH依赖性库欣综合征合并双侧肾上腺占位的功能状态，对指导下一步治疗措施有重要的诊断价值，而成功的关键在于肾上腺静脉置管到位和排除内源性干扰因素。     

类风湿性关节炎患者下丘脑—垂体—肾上腺…

ＩＬ－１、ＩＬ－２、ＩＬ－３、ＴＮＦ等细胞因子和前列腺素等炎症介质刺激下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素（ＣＲＨ），ＣＲＨ又可刺激垂体分泌促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）和肾上腺分泌皮质类固醇激素，后者抑制炎症和免疫应答，这样就组成一个免疫系统－下丘脑－垂体－肾上腺轴（ＨＰＡ）的反馈环路。这个环路在ＲＡ的发病机制中起重要作用。本文对ＲＡ患者ＨＰＡ功能状况的研究现状作了简要介绍。     

甲状腺机能亢进的诊断和鉴别诊断

甲状腺机能亢进简称甲亢，是指由多种原因引起的甲状腺激素增多，作用于全身组织器官，造成机体的神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病总称。导致甲亢的疾病很多，可分为甲状腺性甲亢，其中以Ｇｒａｖｅｓ病最常见，约占８８％以上。余下的主要有毒性多结节性甲状腺肿、毒性甲状腺腺癌、甲状腺炎、药源性及垂体性甲状腺机能亢进，异位ＡＣＴＨ综合征所致甲亢较少见。下面主要讨论Ｇｒａｖｅｓ病所致的甲状腺功能亢进。Ｇｒａｖｅｓ病存在体液和细胞免疫反应异常，它们在本病发病机制上起到分别或协同作用，抑制性Ｔ…