抗肝纤维化药物治疗近况

抗肝纤维化药物治疗近况杨敏１陈应平２（１．南昌市中西医结合医院，南昌３３０００３２．南昌市职业病防治所）肝纤维化是指肝内不同部位有不等量胶原纤维增生。代表了肝损伤后不完全修复过程，亦是慢性肝病发展至肝硬化的可逆转的最后阶段。病理特征是：汇管区大量纤维...     

病毒性肝炎患者血清层粘连蛋白、Ⅳ型胶原含量的变化及意义

肝纤维化是慢性活动性肝病向肝硬化发展的必经阶段。层粘连蛋白（Ｌａｍｉｎｉｎ,ＬＮ）及Ⅳ型胶原（ＣｏｌｌａｇｅｎｔｙｐｅⅣ,ＣｏｌⅣ）是细胞外基质（Ｅｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｍｔｒｉｘ,ＥＣＭ）的重要成分,ＥＣＭ成分的改变将导致肝纤维化的发生。作者检验正常人及各型病毒性肝炎患者血清ＬＮ及ＣｏｌⅣ变化,探讨两者与病毒性肝炎的关系。１　临床资料１．１　病例来源　检测对象均为１９９７年１２月至１９９８年１１月在本院住院和门诊患者。共７４例,其中男４９例,女２５例,年龄１２～６２岁;诊断以１９９５年修订的…     

血清Ⅲ型前胶原肽与透明质酸平行检测对肝纤维化、早期肝硬化诊断价值

血清Ⅲ型前胶原肽与透明质酸平行检测对肝纤维化、早期肝硬化诊断价值周福健１胡德昌２罗柱流１方国汀２（１．上海市青浦县中心医院，青浦２０１７００２．上海医科大学中山医院）寻找简单而有效的肝纤维化血清标志物仍是近年来肝病的研究重点。利用特异性血清Ⅲ型胶原肽...     

病毒性肝炎的抗纤维化治疗

在我国 ,慢性病毒性肝炎是造成肝硬化的主要原因 ,而肝纤维化是各种病因所致的肝硬化的共同途径。所谓肝纤维化是指肝细胞发生炎症坏死时 ,肝内纤维结缔组织异常增生的病理过程。如进一步发展导致肝小叶结构改建、假小叶形成 ,即为肝硬化。肝纤维化的发生机制复杂 ,现在大多数学者认为肝星状细胞 (ＨＳＣ)及其活化形式———肌成纤维细胞样细胞是细胞外基质 (ＥＣＭ )的最重要来源。血小板衍化生长因子 (ＰＤＧＦ)和转化生长因子 β(ＴＧＦ β)导致星状细胞的增殖、活化、细胞外基质合成增加以及细胞外基质降解不足 ,最终导致ＥＣＭ过度沉积…     

国产HP Ⅲ P-ELISA-McAb试剂盒诊断慢性肝病的价值

国产ＨＰⅢＰ－ＥＬＩＳＡ－ＭｃＡｂ试剂盒诊断慢性肝病的价值杨荣华，张萍，王君慢性肝病在发展至肝硬化阶段，如何早期发现肝纤维化，并使之降解、逆转是当前肝病学的研究热点。过去对慢性肝炎的肝纤维化的检测，只有通过肝穿刺活体组织检查进行确定，但是又因该项技术...     

扶正化淤胶囊治疗肝纤维化169例的疗效观察

肝纤维化是各种慢性肝病发展为肝硬化的必经的病理过程，阻止、甚至逆转肝纤维化是慢性肝病治疗的重要过程。本文应用扶正化淤胶囊治疗肝纤维化肝硬化169例，取得满意的疗效。现总结如下。     

518例慢性肝病及肝肿瘤的安替比林廓清试验分析

安替比林廓清试验己被广泛用于测定肝脏对药物代谢的储备能力。但在慢性肝炎及肝肿瘤患者中,报道的结果各有不同。 方法 测定对象共５１８例,男性３１７例,女性２０１例,年龄１８～８５岁,中位年龄５８岁。分以下各组Ａ组：１０３例健康自愿者;Ｂ组：１０１例转移性肝癌不伴肝硬化;Ｃ１：５１例慢活肝不伴肝纤维化Ｃ２组：５１例慢活肝伴肝纤维化或早期肝硬化;Ｄ组：９２例肝硬化;Ｅ组：１２０例肝细胞肝癌伴肝硬化。晨空腹,试验前抽取血样后,安替比林按每公斤体重１８ｍｇ溶于水口服,服后３ｈ和２４ｈ抽取血样,血清贮存于２０…     

软肝汤治疗肝纤维化64例疗效观察

肝纤维化是各种慢性肝病的病理学基础 ,抗纤维化在慢性肝病的防治中占有十分重要的地位。作者近３年来对自拟软肝汤治疗肝纤维化的临床研究 ,取得了较好的疗效 ,现将临床研究部分报告如下。１临床资料１．１一般资料本组６４例患者均符合１９９５年５月北京全国肝炎会议对慢性活动性肝炎、肝硬化的诊断标准［１］。其中男４６例 ,女１８例。年龄３１～６２岁。病因均为乙型肝炎 ,病程２～２１年。Ｂ超、ＣＴ扫描显示早期肝硬化、肝弥漫性病变３８例 ,患者表现为胸肋刺痛、痛处不移、入夜尤甚、纳呆、便溏、舌质黯、脉涩或脉弦。肝纤维化指标…     

病毒性肝炎肝纤维化患者血浆的细胞间粘附分子—1测定及其临床意义

目的探讨细胞间粘附分子－１（ＩＣＡＭ－１）与病毒性肝炎肝纤维化的关系。方法用ＥＬＩＳＡ法检测了３９例病毒性肝炎肝纤维化患者和３０例健康人血浆ｓＩＣＡＭ－１、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白含量。结果显示病毒性肝炎肝纤维化患者血浆ｓＩＣＡＭ－１、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白水平显著高于健康组，且在肝纤维化分级中呈ｃｈｉｌｄ Ｃ＞ｃｈｉｌｄ Ｂ＞ｃｈｉｌｄ Ａ，相关性分析显示ｓＩＣＡＭ－１与Ⅳ型胶原、层粘连蛋白水平呈正相关（ｒ＝０．７９～０．８９，ｒ＝０．６２～０．７３）。结论病毒性肝炎肝纤维化患者血浆ｓＩＣＡＭ－１升高与肝细胞损伤有关，可反映肝纤维化的严重程度。     

丙肝患者肝纤维化进程血清学检测研究

目的：研究丙肝患者肝纤维化进程与感染时间、肝功能指标、血清纤维化指标的关系。方法：选择病程为１～１０年的丙肝患者１６５例；（１）观察临床分型与感染时间的关系；（２）观察临床分型与血清ＴＢＩＬ、ＡＬＴ、ＡＬＢ的关系；（３）观察临床分型与血甭ＨＡ、ＰＣⅢ、Ⅳ．Ｃ、ＬＮ的关系。结果：（１）丙肝患者肝纤维化进程与感染时间呈线性关系；（２）ＴＢＩＬ、ＡＬＴ在各临床分型间无显著差异，ＡＬＢ异常与肝硬化有一定关系；（３）ＨＡ、ＰＣⅢ、Ⅳ．Ｃ、ＬＮ随肝脏病变程度加重而逐渐升高，尤其ＨＡ、ＩＶ．Ｃ可反映肝纤维化发生发展的程度。结论：定期检测丙肝患者血清学纤维化指标。特别是检测ＨＡ、Ⅳ．Ｃ的血清水平，可早期发现肝纤维化，防止和减少肝硬化发生。     

肝纤维化血清学诊断指标

肝纤维化是肝硬化形成过程中的重要环节，在此阶段及时有效的治疗有望使其逆转，一旦进展至肝硬化则难以恢复，因此肝纤维化的早期诊断至关重要。目前肝活检仍然是诊断肝纤维化最可靠的方法，但因其取材局限，有创伤，不便常规随访及动态观察，临床应用受到限制。血清学检测是近年来发展较快并对肝纤维化具有一定诊断价值的非创伤性诊断方法，具有较好应用前景。本文就近年来有关肝纤维化的血清学指标作一简介。     

慢性肝炎患者血清层粘连蛋白与其肝组织纤维化病理分期的相关性观察

目前，临床对肝纤维化或肝硬化的确诊仍以肝穿活体组织检查为主，但它有创伤性，而且又难以动态观察。层粘连蛋白（ｌａｍｉｎｉｎ，Ｌｎ）是细胞外间质中的一种非胶原性结构蛋白。在肝内主要由内皮细胞、肝细胞及贮脂细胞合成，它是基底膜的一种主要成分。正常人血清中Ｌｎ的浓度较低，肝纤维化时。血清中Ｌｎ的浓度明显升高。我们观察了慢性肝炎患者静脉血Ｌｎ与其肝组织纤维化病理分度的相关性。１材料与方法１．１临床资料随机选择我院住院的１２０例慢性肝炎患者，其中８６例为乙型肝炎，３４例合并丙型肝炎；轻度慢性肝炎３２例，中度…     

肝纤维化血清标志物的进展

肝纤维化是肝硬化的早期阶段，它是一种病理学诊断，目前临床上对肝纤维化或肝硬化的确诊仍以肝穿活体组织检查为主，如何寻找一种非损伤性诊断途径，是国内外肝脏医学研究的热点，近年来发展迅速，尤其是在血清标志物方面，具有重要的诊断价值．本文就近年的内容概要介绍如下：1反映胶原蛋白代谢改变的指标反映的类型较多，迄今已发现14型[1]，在肝组织中有Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ和Ⅵ型，其中含量最多的是Ⅰ和Ⅲ型[2]，见表1．资料表明[2]，Ⅲ型前胶原氨基端前肽（PⅢP）与肝脏纤维化形成的活动程度有密切的相关性。并且在肝纤维化胶原合成时，早…     

肝硬化患者血清肝纤维化指标和糖代谢异常的相关性分析

很多研究表明，随着肝脏疾病的发展，糖代谢异常和胰岛素抵抗的发生率越来越高。为了了解肝硬化患者肝纤维化与糖代谢异常的关系，将肝硬化患者分为糖代谢正常组和异常组，比较两组患者的血清肝纤维化指标，以探讨肝硬化患者肝纤维化与糖代谢的关系。     

重组γ干扰素治疗肝纤维化的临床观察

肝纤维化是一切慢性肝病共同的病理学基础,是肝硬化的必经阶段。而肝纤维化发生的共同途径是肝星状细胞,即贮脂细胞(ＨＳＣ)的激活,转化为肝成纤维细胞,其中ＨＳＣ的激活是关键。目前发现γ-干扰素(ＩＦＮ-γ)具有抑制ＨＳＣ激活、增生和分泌细胞外间质(ＥＣＭ)的作用。为了解ＩＦＮ-γ抗肝纤维化的临床疗效,我们对此作了初步的观察,现将研究结果报道如下。对象及方法一、对象选择住院或门诊的慢性乙型病毒性肝炎患者６０例,诊断符合１９９５年５月北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的诊断标准〔１〕。６０例病人病程均达１年以上,…     

慢性肝炎患者乙型肝炎病毒复制与肝纤维化标志物的关系

目的研究慢性乙型肝炎（下称乙肝）患者血清乙肝病毒（HBV）复制水平与肝纤维化血清标志物的关系。方法选择150例临床确诊为慢性乙肝的50例早期肝硬化患者，采用荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）检测血清HBVDNA水平，放射免疫法和酶免疫法检测肝纤维化血清标志物（透明质酸、层黏连蛋白、Ⅲ型前胶原和Ⅳ型胶原），对血清HBVDNA水平与肝纤维化标志物的关系进行分析，并与100例无肝硬化患者血清HBVDNA及肝纤维化标志物水平进行比较。结果慢性乙肝患者血清HBVDNA水平与肝纤维化标志物的关系无统计学意义（P〉0．05），早期肝硬化患者血清肝纤维化标志物水平显著高于无肝硬化患者，但HBVDNA水平却低于无肝硬化患者（P〈0．05）。结论慢性乙肝患者血清HBVDNA水平与肝纤维化标志物水平无显著相关性。     

肝纤维化血清标志物在肝硬化诊断中的价值

长期以来,肝硬化的诊断主要依赖于肝穿刺活检和影像学检查。由于肝穿刺活检的局限性和影像学检查对早期肝硬化不敏感,肝纤维化发生、形成过程中的一些细胞外间质成份的检测对肝硬化的诊断价值日益受到重视［１,２］,如何评价和选择这些指标,是各实验室面临的困惑。我们共检测了１１６８例各型肝病患者和８３例正常人对照的血清透明质酸（ＨＡ）、层粘连蛋白（ＬＮ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ－Ｃ）、Ⅲ型前胶原（ＰＣⅢ）,现将其中８６例肝硬化患者血清中以上４项肝纤维化血清标志物的检测结果及意义报道如下。１　对象与方法１－１　检测对象　…     

拉米夫定对80例慢性乙肝肝纤维化标志物的影响的临床观察

一般来说，肝纤维化被认为是一个可逆的过程，一旦有明显肝硬化形成时就是不可逆的了。但近年来各种关于肝病状态的研究表明，即使是肝硬化也有可能经过某种治疗而得到逆转，随着疗程的进展，纤维化可逐渐消退。对于已发展到较高程度肝硬化的乙肝患者，在接受拉米夫定长期治疗后，纤维化评分明显下降，通过对肝纤维化标志物的测定，明确了纤维化形成是一个动态过程。一旦纤维形成的刺激因素被去除，这一过程将会停止甚至逆转。有关肝纤维化标志物的检测意义，已有详细报告，随着肝纤维化程度的加重，其指标呈现明显性的正相关，我们对此做了有关的跟踪观察，现将结果报告如下。     

抗肝纤维化药物研究进展

肝纤维化是多种慢性肝病的重要病理阶段,也是发展为肝硬化的物质基础。近年来,肝纤维化发生机制的研究表明,肝纤维化早期是可以逆转的。阻断肝纤维化的形成和发展对于防治肝硬化具有重要意义。该文对西药、中药及中西医结合抗肝纤维化的研究进展进行了综述。     

磁共振新兴技术在肝纤维化的研究进展

肝纤维化是基于肝损伤后组织瘢痕修复反应的一种病理变化，如不及时干预，进展期肝纤维化可持续发展为肝硬化、肝癌等。但早期诊断及时治疗，肝纤维化是可以逆转的，精准分期、对症治疗可以延缓肝纤维化进程，对肝纤维化的预后具有重要意义。随着影像技术的发展，磁共振新兴技术在肝纤维化的诊断中发挥着愈来愈重要的作用。本文以磁共振新兴技术在肝纤维化诊断中的现状予以综述。