继发性肾上腺皮质功能减退症临床分析

慢性肾上腺皮质功能减退症是各种原因引起肾上腺皮质功能低下的疾病,从病因上可分为原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症.近年来继发性肾上腺皮质功能减退症的发病率较前有升高趋势[1].但其发病较隐匿,早期症状缺乏特异性,临床早期诊断率不高.本研究对21例继发性肾上腺皮质功能减退症患者的临床资料进行回顾分析,旨在探讨该病的病因构成和早期诊断的意义,以加深临床医生对于本病的认识.     

慢性肾上腺皮质功能减退症70例临床分析

目的：复习原发性和继发性慢性肾上腺皮质功能减退症的病因和临床特点。方法：回顾性分析70例慢性肾上腺皮质功能减退症的临床资料。结果及结论：原发性和继发性的慢性肾上腺皮质功能减退症病因分别以结核及席汉综合征为多。两者共有表现为食欲减退、疲乏无力、体重减轻、低血压、贫血、低钠血症、低血糖和血皮质醇、尿皮质醇降低。原发性者以色素沉着和血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）值升高为特点,可见高钾血症;继发性者则表现肤色浅淡,常有多种垂体激素缺乏表现,ACTH降低或正态,无高钾血症。     

原发性甲状腺机能减退症的诊断

原发性甲状腺机能减退症（原发性甲减）占甲减的９６％，是甲状腺本身病变引起的甲状腺激素分泌减少，导致机体代谢和各功能下降的临床综合征。依发病时期不同分３型：在胚胎期或生后２个月内发病者称克汀病或呆小病；成年期发病者称成年性粘液水肿；在幼年到青少年时期，发病介于两者之间，称幼年性粘液水肿。绝大多数原发性甲减发生于成年人，发病率随年龄增长，４０岁以上女性尤其多见，女性发病率为１．５％～２．０％，男性为０．２％。原发性甲减的病因有多种，其中９５％以上是桥本甲状腺炎、特发性粘液水肿、甲亢１３１~Ⅰ治疗和甲…     

原发性醛固酮增多症的诊断和鉴别诊断

原发性醛固酮增多症（简称原醛症）是１９５４年由ＣｏｎｎＪＷ首次报道的一种以高血压、低血钾、低血浆肾素活性及高醛固酮水平为主要特征的临床综合征，又称Ｃｏｎｎ综合征。原醛症的高血压在高血压人群中占０．５％～２％，发病年龄高峰为３０～５０岁，女性病人较男性稍多。近年来有的国外学者提出原醛症已成为继发性高血压中最常见的形式。１病因目前认为原醛症的病因主要有下述几种类型：１．１肾上腺皮质醛固酮分泌腺癌（ＡＰＡ）约占原醛症的７０～８０％，大多数为单个腺瘤，左侧较右侧多见。７０％的腺瘤见于女性。１．２肾上腺皮…     

Addison病伴肾上腺肿大13例报告

Ａｄｄｉｓｏｎ病伴肾上腺肿大１３例报告罗崇文，阳道品华西医大附一院内分泌科原发性慢性肾上腺皮质功能减退症（Ａｄｄｉｓｏｎ病）伴：肾上腺肿大，国内外仅零星报道［１．２．３］。从１９９０年２月至１９９４年６月，我院收治Ａｄｄｉｓｏｎ病共４５例，２０例经肾...     

Addison''''s病的CT诊断

Addison′s病即原发性肾上腺皮质功能减退症,由双侧肾上腺皮质破坏所致,其原因主要为自体免疫所致的特发性肾上腺皮质萎缩及肾上腺结核。本文通过11例Addison′s病的报告,总结了本病的CT表现,强调肾上腺由双侧增大向小的钙化的腺体演变的过程,提出CT可在Addison′s病早期显示出病变,故对早期诊断、早期治疗以使肾上腺功能恢复具有重要意义。     

库欣综合征的诊断和鉴别诊断

库欣综合征（Ｃｕｓｈｉｎｇ’ｓｓｙｎｄｒｏｍｅ）又称皮质醇增多症，是多种病因引起肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇（Ｆ）而产生的一种症候群。长期应用糖皮质激素或酒精饮料也可引起类似临床表现，称为类库欣综合征。１病因和发病机制库欣综合征的病因可分为促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）依赖性和非依赖性两大类。ＡＣＴＨ依赖性是指垂体或垂体以外的某些肿瘤组织分泌过量ＡＣＴＨ，刺激双侧肾上腺皮质增生并继发分泌过量的Ｆ。ＡＣＴＨ非依赖性是肾上腺皮质肿瘤自主地分泌过量Ｆ。１．１垂体性库欣综合征垂体性库欣综合征即库欣病，可发…     

1例艾迪森氏病病人的危象护理

艾迪森氏病又称原发性慢性肾上腺皮质功能减退症,系由于双侧肾上腺绝大部分被破坏所致,全身皮肤、黏膜色素加深为其临床症状.肾上腺危象为本病急骤加重的表现,应予以积极抢救[1].     

1例垂体ACTH腺瘤合并Addison综合征病人的围术期护理

Addison综合征即原发性慢性肾上腺皮质功能减退症,是指由于各种原因导致双侧肾上腺的绝大部分被破坏,引起肾上腺皮质激素分泌不足,从而引起的一系列症状,包括全身皮肤色素沉着、低钠血症、脱水、低血压、血钾升高、血糖降低、胃肠道功能紊乱、精神异常以抑郁症多见。其发病率较低,在发达国家为万[1],我国尚无确切的流行病学资料。垂体促肾上腺皮     

原发性肾上腺皮质功能减退症20例临床分析

目的 探讨原发性肾上腺皮质功能减退症的临床特点及诊疗措施。方法 对20例原发性肾上腺皮质功能减退症患者的临床资料进行回顾性分析。结果 20例患者中13例为结核性，5例为特发性，2例为肾上腺切除术后；临床表现中以皮肤色素沉着较特异；非特异性症状出现早，且较常见。确诊有赖于皮质醇测定及快速促肾上腺皮质激素兴奋试验，其他激素及生化指标也有改变。结核性患者肾上腺CT以增生、钙化为主要表现。结论 确诊后给予泼尼松替代治疗，应激状态下应加大剂量，避免发生危象。     

肾上腺危象3例治疗分析

目的：为肾上腺危象的早期识别提供线索。方法：分析2005—12／2007—11我院收治3例5次肾上腺危象患者的临床表现和抢救经过。结果：发现3例患者在危象发生前均有非特异性临床表现，治疗早，血压恢复快。结论：对慢性肾上腺皮质功能减退症患者，重视观察非特异性临床表现，早发现早治疗，及时抢救肾上腺危象。     

肾上腺疾病微创外科治疗新进展

肾上腺疾病分为肾上腺皮质和髓质疾病。肾上腺皮质疾病按功能大致可分为三类：功能亢进、功能低下及无功能变化的结节和肿瘤。在皮质功能亢进中,又因分泌激素不同而分为库欣综合征、原发性醛固酮增多症和性激素增多症。肾上腺髓质疾病最重要的是嗜铬细胞瘤,双侧肾上腺髓质增生也可以引起类似嗜铬细胞瘤的临床表现。肾上腺疾病的治疗有的以手术治疗为主,如各种肿瘤;     

1例艾迪森氏病病人的危象护理

艾迪森氏病又称原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，系由于双侧肾上腺绝大部分被破坏所致，全身皮肤、黏膜色素加深为其临床症状。肾上腺危象为本病急骤加重的表现，应予以积极抢救。主要治疗为静脉输注糖皮质激素及补充盐水、葡萄糖以及治疗存在的应激状态。我院2005年6月收治1例艾迪森氏病病人，经过精心的治疗和护理，好转出院。现将其护理总结如下。     

肾上腺皮质功能危象误诊五例

肾上腺皮质功能危象（肾上腺危象），为内科危重急症之一，临床表现无特异性，因而极易误诊，特别是原为慢性隐匿性肾上腺皮质功能不全者，更不易明确诊断。现将近年来我院一度误诊的５例分析如下。【例１】女，３２岁。以休克原因待查于１９８６年６月２２日入院。１日前...     

原发性肾上腺淋巴瘤的诊断与临床处理

原发性肾上腺淋巴瘤(primary adrenal lymphoma,PAL)临床表现不典型,多数患者存在局部疼痛或全身发热、消瘦症状,在双侧受累患者中肾上腺皮质功能不全很常见,但仅少数患者进行全面系统的检查。正电子发射断层扫描/计算机体层成像是定性定位诊断这类肾上腺肿瘤的有效手段,磁共振成像用来区别肾上腺淋巴瘤与皮质癌尚有待更多研究证实。对于PAL的治疗尚需进一步研究,以对此类患者制定最佳的诊疗方案。目前,尚不清楚利妥昔单克隆抗体联合CHOP方案(环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+强的松)治疗高危侵袭性PAL患者是否可提高患者完全反应率。病变早期,尤其是在肾上腺皮质功能不全出现之前诊断PAL,有助于减少患者的发病率和死亡率。     

原发性肾上腺淋巴瘤的诊断与临床处理

原发性肾上腺淋巴瘤(primary adrenal lymphoma, PAL)临床表现不典型, 多数患者存在局部疼痛或全身发热、消瘦症状, 在双侧受累患者中肾上腺皮质功能不全很常见, 但仅少数患者进行全面系统的检查。正电子发射断层扫描/计算机体层成像是定性定位诊断这类肾上腺肿瘤的有效手段, 磁共振成像用来区别肾上腺淋巴瘤与皮质癌尚有待更多研究证实。对于PAL的治疗尚需进一步研究, 以对此类患者制定最佳的诊疗方案。目前, 尚不清楚利妥昔单克隆抗体联合CHOP方案(环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+强的松)治疗高危侵袭性PAL患者是否可提高患者完全反应率。病变早期, 尤其是在肾上腺皮质功能不全出现之前诊断PAL, 有助于减少患者的发病率和死亡率。     

肾上腺皮质腺瘤的CT诊断

ＣＴ良好的分辨力对肾上腺肿瘤的诊断有重要价值,本文收集１９９０～１９９８年经手术病理证实的肾上腺肿瘤２２例,分析报道如下。１临床资料１．１一般资料２２例均经手术病理证实为肾上腺皮质腺瘤,其中原发性醛固酮增多症腺瘤（Ｃｏｎｎ腺瘤）１１例,皮质醇增多症腺...     

细胞衰老与肾上腺肿瘤

肾上腺肿瘤是泌尿系常见的肿瘤,随着医疗诊断技术的发展,其发病率呈上升趋势,原发性肾上腺肿瘤的检出率已有了明显的提高.无功能肾上腺肿瘤是最常见的原发性肾上腺肿瘤的类型,尸检和CT发现,50岁以上的成人大约有3%～7%患有原发性肾上腺肿瘤[1].相反,原发性肾上腺皮质癌是一种很罕见却恶性程度极高的恶性肿瘤,其发病率约1/100万.……     

原发性甲状旁腺功能亢进的影像诊断进展

原发性甲状旁腺功能亢进的影像诊断进展高硕①临床上甲状旁腺功能亢进分为原发性、继发性和三级甲旁亢三类。前者分为腺瘤、增生和腺癌。其中腺瘤占８０％～９０％，增生占１０％～１５％，腺癌占１％～４％。诊断原发甲旁亢主要依据血钙和甲状旁腺激素（ＰＴＨ）的水平，...     

心脏疾病的影像诊断超声诊断慢性肺原性心脏病

心脏疾病的影像诊断超声诊断慢性肺原性心脏病钱蕴秋慢性肺原性心脏病在我国为常见病，气候严寒地区发病率较高。全国普查资料其平均患病率为０．４８％。发病年龄多在４０岁以上。从慢性肺胸疾患发展到肺心病，多需较长时间，一般为６～１０年。一、病因与病理１．病因：...