甘油果糖对急性脑血管病时脑水肿、肾功能损害的疗效观察

我院在１９５年４月～１９９７年１０月收治的急性脑血管病人１３例在使用甘露醇后出现肾功能损坏，改用甘油果糖治疗后脑水肿控制，肾功能恢复，现报告如下。１资料与方法１．１临床资料１３例病人中，男性９例，女性４例。年龄４５～８１岁，平均６７．２岁。其中脑出血...     

闭合性颅脑损伤中迟发和进展性脑损害临床特征和危险因素探讨

近年来对闭合性头部外伤的病人进行临床和ＣＴ跟踪观察，发现许多脑损害具有迟发和进展性，国外报道占３５％～６５％［１～３］，这些迟发性损害包括脑出血、脑缺血和脑水肿［４～６］。我院１９９４年２月～１９９５年５月共收治头部严重受伤的闭合性颅脑损伤病人３２７...     

脑出血后脑水肿演变的观察及护理

为观察脑出血后脑水肿的动态演变过程，为临床治疗提供依据。采用定期行腰穿、ＴＣＤ、头颅ＣＴ等方法，动态观察脑水肿及颅内压变化情况。结果显示脑出血后２周头颅ＣＴ仍示水肿征象存在或加重者占５０％，腰穿颅内压高于２００ｍｍＨ２Ｏ者占５３．３％，ＴＣＤ示颅内高压占５６．２５％，脑出血后约半数以上患者２周后其高颅压，脑水肿仍未缓解，应引起临床注意。     

2例高血压脑出血术后护理教训分析

２例高血压脑出血术后护理教训分析黑龙江省医院韩梅香，冷菲菲，张爱萍１５００３６黑龙江省商业厅卫生所韩连香１９９１年９月～１９９３年２月，我院收治高血压脑出血行手术治疗３３例，其中２例死亡病例中有护理失误之处，现分析如下。典型病例例１：男性，６２岁，大...     

中西医结合治疗脑出血53例

中西医结合治疗脑出血５３例姚廷周１９９４年１月～１９９７年１２月，采用中西医结合治疗脑出血患者５３例，疗效满意，报告如下。１病例与方法１．１病例：患者均符合１９８６年中华医学会第２届脑血管病专题学术会议各类脑血管病诊断标准〔１〕，并参考国家中医药管理...     

自发性脑出血手术治疗可行性评价

自发性脑出血是所有脑卒中亚型中病亡率和致残率最高的疾病，占脑卒中的１０％～２０％。对自发性脑出血的手术治疗，国内外多有报道。手术方式及治疗结果不一，尚缺乏统一模式。本文就自发性脑出血手术治疗可行性作一综述。ｌ历史回顾 对自发性脑出血传统的治疗观念是采用内科保守治疗。１９０３年，Ｈａｙｖｅｙ［１］提出手术治疗自发性脑出血的新观念，认为出血后继发性脑水肿是引起死亡的主要因素，为脑出血手术治疗奠定了基础。１９３３年，Ｐｅｎｆｉｅｌｄ对２例脑出血采用手术治疗获得成功，此后陆续有报道。 １９６１年， Ｍｅｋ…     

小剂量甘露醇治疗脑卒中45例肾功能变化及疗效观察

脑卒中患者常合并脑水肿，而脑水肿是引起颅内压增高的常见因素，临床上选用甘露醇来治疗且取得较好的疗效。但近年来由于使用甘露醇而诱发急性肾功能衰竭的病例常有报道［１，２］，已日益引起临床医生的重视。本文对我科自１９９７年６月～１９９８年２月共收治的脑卒中...     

钻孔引流和中西药联用治疗高血压急性脑出血的疗效分析

目的：探求高血压急性脑出血的有效救治方法，降低患者致残率和病死率。方法：对４７例高血压急性脑出血患者应用钻孔引流和中西药联用治疗并进行效果分析。结果：治疗２周内总有效率为８３％（存活３９例），死亡８例；存活３９例中无一例发生肺部感染和应激性溃疡出血。随访６个月～２年，生活自理者２８例，半自理者９例，偏瘫减轻者２例。结论：高血压急性脑出血患者由于钻孔引流，清除了血肿，解除了脑内占位效应，迅速减轻了颅内压；甘露醇快速减轻脑水肿；所用中药有调整气血、平肝阳、清热解毒、开窍明神之功。钻孔引流和中西药联用能促使脑组织功能早日康复，减少并发症，改善了预后。     

复发性脑出血相关因素分析

自发性脑出血是成年人死亡和致残的主要原因。脑出血占卒中的１０％。我科近８年来,共收治脑出血２４６例,均经头颅ＣＴ确诊;其中再出血 ２０例（８．１３％）,第三次出血 ４例（ ６％）。现就复发性出血的相关因素分析如下。１ 临床资料１.１一般资料 本组男１２例,女８例;首发脑出血平均年龄为５２（４１～６０）岁。再次出血为５４（４２～７１）岁。第一、二次出血间隔时间平均２３个月（２个月至５年）;第二次距第三次出血间隔平均１４个月（２个月至２年）。１年内复发１０例,复发率５０％,２年内复发４例（２０％）,３～５…     

脑出血病人应如何使用脱水药物

脑出血病人，无论其为自发性，还是外伤所致，无论出血量多少，部位如何，都不可避免的要发生程度不一的脑水肿。脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰，维持3～5天后逐渐消退，可持续2～3周或更长时间。脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。使用脱水药物积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节；然而，何时使用脱水药物，如何选用脱水药物，脱水药物用多长时间，在目前的教科书上找不到答案。     

脑出血并发肾功能不全136例分析

肾功能不全是脑出血常见的严重并发症,常使病情恶化,导致死亡。我院１９９５年１月～１９９８年７月收治脑出血４４８例,其中并发肾功能不全１３６例,发生率３０４％,报道如下。１临床资料１１诊断依据脑出血的诊断标准,按全国第２次脑血管病学术会议制订的标准...     

无创脑水肿动态监测在自发性脑出血患者中的应用

目的:观察自发性脑出血(SICH)患者甘露醇治疗前后脑水肿的动态演变。方法:选择30例SICH患者在甘露醇治疗前、后不同时点运用无创脑水肿动态监护仪动态检测扰动系数。结果:治疗后30 min、1 h、3 h脑出血侧和对侧分别与治疗前比较,有显著性差异(P<0.01);在治疗5 d脑出血侧与对侧相比,有显著性差异(P<0.01),第7天无差异;SICH患者出血侧在治疗后第7天与治疗前比较有显著性差异(P<0.01)。结论:甘露醇治疗3 h后SICH患者全脑脑水肿减轻,脑出血侧脑水肿在用药后5 d内一直重于对侧,第7天出血侧脑水肿减轻。     

脑出血后脑水肿的治疗进展

脑出血后脑水肿是一种继发性病理状态，可使颅内压增高，甚至威胁患者的生命。现阐述脑出血后脑水肿形成的病理生理学机制以及目前治疗脑水肿的常用方法。     

高血压脑出血血肿腔内放置低位引流管对脑水肿的影响

近２年，我们用ＣＴ导向，快速钻颅，碎吸血肿，尿激酶溶解，低位引流治疗中、重症高血压脑出血脑水肿３９例，取得满意效果。现报告如下。１资料与方法本组３９例中，男２２例，女１７例，年龄５０～８２岁，有高血压病史５～３０年。头痛呕吐起病３６例。临床神经功能缺...     

脑出血后周围组织继发脑水肿病理机制研究进展

脑出血后脑水肿的形成是脑出血最为重要的病理改变，也是导致临床脑出血病情恶化的关键因素。临床研究显示，脑出血引起死亡的高峰出现在症状发生后最初几天内，这可能与渐进性脑水肿形成有关。因此，针对脑出血后发生的脑水肿进行的临床救治是关系到脑出血患者预后的一项重要干预措施。深入研究脑出血后脑水肿形成的病理学机制及其发展进程，对于制定适时有效的治疗方案、改善脑出血患者预后、提高患者生活质量有重要意义。     

醒脑静对脑出血患者S100B、神经肽Y和脑水肿的影响

目的:观察脑出血患者静脉血S100B、神经肽Y(NPY)和脑水肿的动态变化及醒脑静对其的影响.方法:对60例脑出血患者第1天、第7天、第14天及20例健康人静脉血S100B和NPY的含量,同时计算脑出血患者第1天、第7天、第14天继发性脑水肿的体积;另外将脑出血患者随机分为普通治疗组和醒脑静治疗组,观察两组治疗前后S100B、NPY和脑水肿的变化.结果:急性脑出血患者血S100B和NPY的含量明显升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);S100B在入院第1天最高,然后逐渐降低,在第14天恢复至正常水平,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);NPY在第7天时最高,第14天时较入院时降低,但仍明显高于对照组,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01).同时NPY的动态变化与脑水肿体积变化一致,而S100B的变化与脑水肿体积的变化不一致.脑出血患者治疗后醒脑静组患者第7天和第14天时NPY和脑水肿体积均低于普通治疗组患者,差异有统计学意义(P<0.01).醒脑静组患者S100B亦低于普通治疗组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:脑出血患者静脉血S100B和NPY均明显增高,NPY含量的变化与脑出血后脑水肿变化密切相关,醒脑静可以降低脑出血患者血NPY和脑水肿的水平.     

脑出血大鼠局部脑血流量和脑水分含量变化的研究

目的：探讨脑出血大鼠局部脑血流量（ｒＣＢＦ）变化规律及脑出血后继发性脑缺血与脑水肿的关系。方法：采用新鲜未肝素化自体动脉血注入大鼠尾状核建立脑出血模型，以氢清除法测定ｒＣＢＦ，以干湿重法测定脑水分含量，观察脑出血后２４小时内两侧尾状核、丘脑和额叶皮质ｒＣＢＦ和脑各部位水分含量的变化。结果：脑出血后血肿周围脑组织ｒＣＢＦ迅速下降，出血４小时起脑水分含量明显增加，血肿远隔区同样受到影响。脑水肿区域与ｒＣＢＦ下降范围基本一致，但脑出血后２４小时内脑水肿高峰期迟发于ｒＣＢＦ下降高峰期。结论：实验大鼠脑出血后存在广泛脑缺血和严重脑水肿；ｒＣＢＦ下降是脑水肿发生、发展的重要原因     

脑卒中后偏瘫康复治疗疗效观察

１对象与方法１．１对象本组１２２例，均按照１９８６年全国第２次脑血管病学术会议制定的诊断标准犤１犦，并经CT确诊的脑梗死或脑出血；１０８例为第１次发病无偏瘫后遗症。１４例为第２次发病；全部１２２例病人于发病后１０d入际。将１２２例病人随机分为两组，康复治疗组６０例，其中脑梗死３７例，脑出血２３例；对照组６２例，其中脑梗死３５例，脑出血２７例。两组病人年龄、性别、病史及伴发病评分均无显著差异，具有可比性（P＞０．０５）。１．２方法在常规治疗基础上，治疗组中脑梗死，在发病后２４h～１０d；脑出血，在发病…     

脑卒中患者45例语言障碍的言语训练

１对象与方法１．１对象本组４５例，均为１９９９年９月～２０００年８月我院收治的脑卒中患者，其中男２９例，女１６例，年龄４５～７０岁。除外TIA、痴呆、严重心肝肾疾病合并症，均伴有不同程度的语言障碍，其中脑出血失语３０例，脑梗死失语１５例，全部病例均经临床及头CT确诊，将４５例患者分为康复治疗组２５例和一般药物治疗组２０例。１．２方法患者均接受神经内科常规治疗，康复组与对照组在急性期内均用２０％甘露醇控制脑水肿，剂量及时间视病情而定，两组均用能量合剂１次／d，脑梗死患者加用弗斯兰注射剂０．２g，１次／d…     

脑卒中后重度构音障碍的康复

构音障碍是指参与发生构音的器官出现功能紊乱，临床上表现为发音困难，言语清晰度下降，往往伴有流涎、吞咽困难、饮水呛咳等，脑卒中是引起构音障碍最常见的原因之一。自２０００年对１６例脑卒中后留有严重的构音障碍的患者施行了康复训练，取得了良好的效果，现报道如下。１对象与方法１．１对象１６例脑卒中恢复期的患者，其中男１２例，女４例，年龄４７～７７岁，平均６５岁。脑出血２例，脑梗死１４例，病程（末次脑卒中至开始训练的时间）１５d～１６个月，平均２．４个月，第１次发病２例，第２次发病１４例。头CT或MRI显示一侧…