我国临床医学发展现状与展望(七)——我国消化病学的发展现状(下)

六、胃肠运动功能当前国际上对胃肠运动功能的研究已取得重大进展,检测方法已获认可,通过大量动物实验,已开始应用于临床。食管、胃、肠等腔内压力曲线、各     

胃肠起搏器的应用和护理

为了解胃肠起搏器治疗胃肠运动功能障碍性疾病的方法和护理,通过对65例患者进行治疗,结果表明:该仪器治疗效果较好.     

双通路胃肠音监测系统在肝硬化兔胃肠运动状态监测中的应用

[目的]了解不同肝硬化级别实验兔的胃肠运动状态。[方法]通过建立新西兰兔肝硬化模型,采用双通路胃肠音监测系统对32只实验兔进行胃肠音监测,分析不同肝硬化级别实验兔胃肠运动的改变情况。[结果]实验兔胃部胃肠音波平均功率(0.002 5W±0.0009W)与回肠部(0.0027W±0.0006W)比较差异有统计学意义(P=0.011);实验兔胃部与回盲部胃肠音波的时间百分比(r=0.473)、平均时间(r=0.887)、最大时间(r=0.876)及平均功率(r=0.388)存在相关;肝硬化病理级别为S3级和S4级实验兔胃部与回音部的胃肠音波时间百分比与S0级比较,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]不同肝硬化级别实验兔胃肠运动功能不同,肝硬化级别越高胃肠运动功能越差,双通路胃肠音监测系统可为临床医护人员监测肝硬化病人的胃肠运动功能提供参考。     

心脏直视手术围手术期胃电图检测及临床意义

为研究心脏直视手术围手术期胃肠道运动功能的变化规律，采用２４ｈ 动态胃电图检测仪对２０ 例心脏瓣膜手术病人进行监测，同时记录消化系统相关临床症状，并进行统计学处理。结果表明术后胃肌电节律严重紊乱，正常节律比例明显减少，胃动过缓上升，伴有腹胀、便秘等症状的病人胃肌电节律紊乱更为严重，延续时间长，且与年龄、手术时间、术后呼吸机支持时间、静脉用药时间及卧床时间等密切相关。胃电图检测法是判断胃肠运动功能的有效手段，综合护理有助于术后胃肠运动功能的恢复。     

老年冠心病与血浆胃动素关系的探讨

胃动素（Ｍｏｔｉｌｉｎ）是由小肠细胞分泌的胃肠激素，其主要生理功能是调节胃肠运动。多种因素可影响其释放及功能。本文对老年（６０岁以上）冠心病患者５４例进行了血浆胃动素的测定，并与正常对照组进行比较，有非常显著差异（Ｐ＜０．０１）。冠心病患者大多数治疗时服用钙离子拮抗剂，而降低了胃动素的功能，因此要注意患者胃肠道症状，及时服用促进胃肠蠕动药物。     

关于传统法胃肠钡餐造影问题的商榷

目的：研究胃肠钡餐造影在上消化道疾病诊断中的价值。讨论传统法胃肠钡餐造影是否可以完全淘汰，材料与方法：对119例功能性消化不良（FD）患者进行了胃肠钡餐造影研究，透视下观察钡剂在胃十二指肠内的运动情况，通过对胃内潴留液，胃食管返流，胃张力、胃蠕动，十二指肠胃返流、十二指肠逆蠕动，十二指肠淤滞等7项指标的观察，来判断胃十二指肠的功能状况。结果：119例中发现有空腹潴留液32例，胃食管返流7例，胃张力低41例，胃蠕动力能差41例，28例发现十二指肠胃返流，33例十二指肠有逆蠕动，12例十二指肠有淤滞。7项指标均正常者27例，结论：胃肠钡餐造影在胃肠道功能性疾病的诊断中仍有独到之处，因此不能被胃镜，胃肠双对比造影等所淘汰。     

中药复方促动胶囊治疗急性胰腺炎患者胃肠运动功能障碍的临床观察

目的:探讨中药促动胶囊对急性胰腺炎患者胃肠运动功能障碍的干预作用.方法:将63例急性胰腺炎患者,随机分为促动胶囊全方组(A组)、大黄组(B组)、理气组(C组)、益气活血组(D组)和普瑞博思组(E组).以24 h不透X线标记物(钡条)全胃肠通过时间表示胃肠运动功能,观察患者入院24 h及第7 d肠鸣音、腹部症状与体征的改善情况并进行胃肠功能评分.结果:与普瑞博思组相比,促动胶囊全方组、大黄组、理气组均可明显增加24 h钡条排出率,恢复肠鸣音,并改善胃肠功能评分(P均<0.05).结论:中药促动胶囊可明显改善急性胰腺炎患者胃肠运动功能.     

腹压相关运动处方在胃肠术后患者肠功能恢复中的应用

目的 探讨以腹压为依据的相关个性化运动处方在胃肠手术后患者肠功能恢复中的应用效果.方法 将2010年1-12月收治的326例胃肠手术患者随机分为观察组(n=159)和对照组(n=167),对照组采用传统的护理方法;观察组根据监测到的腹内压设立相应腹压标识(红、黄、绿),采取相关个性化运动处方.结果 两组患者术后48 h胃液量、肠鸣音恢复时间、首次排气时间、静脉输液时间、住院时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对胃肠术后患者监测腹内压,采取相关个性化运动处方,可促进患者早日康复,提高患者满意度,是一种促进患者尽快恢复肠功能的有效、简便、安全的护理措施.     

老年胃肠动力障碍性疾病治疗进展

胃肠运动功能有障碍会产生一系列症状，包括食管方面的胸痛和吞咽困难，胃及近端小肠的腹胀、恶心、呕吐，和其他肠段的腹泻或便秘。胃肠动力障碍性疾病是老年人常见病，所引起的临床症状可严重地影响老年人的生活质量，现就其若干研究进展加以探讨。     

危重症患者胃肠道功能障碍检测方法的研究进展

目的了解和分析不同胃肠道功能检测方法应用于危重患者进行胃肠道功能障碍监测的现状和意义。方法采用主题词、关键词和题名检索等方式,以胃肠道功能障碍、胃肠运动、肠消化吸收功能、肠屏障功能等为检索词,搜索了中国医院知识仓库医学专题全文数据库、外文期刊等全文医学数据库,对200余篇国内外相关文献进行了研读并总结。结果胃肠动力检测、肠消化吸收功能检测、胃肠激素检测、肠屏障功能检测等方法在临床上疾病诊治中有不同程度的应用,但应用在危重患者的监护中有一定局限性,为此,本文总结提出了危重患者胃肠功能障碍监测的研究方向。结论尚需进一步研发简便、准确、客观的危重患者胃肠功能障碍监测方法,应加强对患者肠鸣音监测及胃肠电检测的研究,以及时发现患者胃肠功能障碍,实施及时有效的救治。     

综合康复疗法对外伤性颅脑损伤患者功能恢复的影响

目的 观察综合康复疗法对中、重型外伤性颅脑损伤（TBI）患者运动、平衡功能及ADL的影响。方法 将59例入选病例随机分为观察组和对照组，所有患者均接受常规治疗，如药物治疗、胃肠营养、防治并发症、高压氧及物理因子治疗，观察组在此基础上给予康复训练、针刺疗法等综合的康复治疗，治疗6周后评定2组疗效。采用 Fugl-Meyer评定最表对患者下肢运动功能和平衡功能进行评定，采用Barthel指数评定患者的ADL能力。结果 2组患者经治疗后，下肢运动功能、平衡功能及Barthel指数与治疗前比较，筹异均有统计学意义（P〈0．05）；治疗后2组患者各项指标组间比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论 综合康复疗法可明显提高中、重型TBI患者下肢运动功能、平衡功能及ADL能力，对其功能恢复有积极的作用。     

13C呼气试验检测胰腺外分泌功能的方法学和临床应用

胰腺外分泌功能检测是从生理角度研究和诊断胰腺疾病的方法，历来是临床和科研的一个难题。现有的检测方法分为直接胰腺外分泌功能试验和间接胰腺外分泌功能试验。直接胰腺外分泌功能试验是利用胃肠激素直接刺激胰腺测定胰液和胰酶的分泌量，是胰腺外分泌功能检测的金标准，但操作复杂，病人痛苦，难以普及；间接胰腺外分泌功能试验是利用试剂餐刺激胃肠分泌胃肠激素进而测定胰腺外分泌功能，     

促进高龄急腹症术后病人肠蠕动恢复的护理

腹部手术后由于麻醉、胃肠暴露和手术的刺激或腹腔感染、低血钾、低蛋白血症等，致胃肠运动和消化吸收功能受抑制，有一段时间长短不等的肠麻痹，尤其是高龄急腹症术后病人更为多见。因高龄病人生理功能衰退、体质虚弱、好静不好动，且大多数高龄病人都有合并症，急症腹部手术未做充分的肠道准备等因素均影响胃肠蠕动的恢复。     

盐酸戊乙奎醚对小鼠胃肠动力及组织血管活性肠肽的影响

目的 观察盐酸戊乙奎醚对小鼠胃肠运动功能的影响.方法 将30只小鼠随机分为3组,每组10只,腹腔注射不同药物后测定小肠推进率和血管活性肠肽水平.结果 与对照组比较,阿托品组的血管活性肠肽水平升高,小肠推进率降低(P＜0.05);盐酸戊乙奎醚组中两者差异均无统计学意义.结论 盐酸戊乙奎醚不抑制胃肠运动.     

中西医结合治疗功能性消化不良

功能性消化不良(FD)是临床常见的症侯群，不但发病率高，而且长期困扰患者，占消化专科门诊的1／3以上，约50％的病人有胃肠运动功能障碍，经胃肠动力药物治疗仅部分患者症状得到控制或缓解。现将自拟胃炎灵胶囊与西沙比利联合治疗FD的疗效，现报道如下。     

运动性胃肠综合征的流行病学特征

目的：研究不同项目的运动员运动性胃肠综合征的发病情况及其诱发因素。方法：利用流行病学的方法，对502名专业运动员和701名体育专业学生进行了相关的调查。结果：运动性胃肠综合征的发病率存在有明显的项目差异，以中长跑项目最高(62．2％)，且专业运动员和体育专业学生组之间没有明显区别(P&;gt;0．05)；运动性胃肠综合征的发生与运动强度、性别、饮食、疲劳、心理和运动后补水等因素均有关；运动性胃肠综合征主要表现为腹痛、腹泻、便意和恶心等形式。结论：运动性胃肠综合征发病范围较广、频率较高，已成为影响运动员正常训练和比赛的一个较为突出的问题，应该引起有关方面的高度重视，并对其发病机制进行深入的研究。     

慢性胃炎患儿Hp感染与父母Hp感染的关系研究

过去人们只重视慢性胃炎在成人中的发病，而对小儿慢性胃炎认识不足，认为小儿胃肠症状出现多以胃肠功能紊乱、脾胃不和、肠痉挛等为主要原因，治疗上对症处理，疗效不确切。随着小儿胃镜的广泛应用，以及其他小儿胃肠运动功能检测技术的推广，小儿慢性胃炎发病率逐年增加，幽门螺杆菌（Hp）感染越来越受到重视。为此，本对96例小儿慢性胃炎Hp感染及其父母的Hp情况作一研究分析，报告如下。     

肠道淋巴系统在多器官功能障碍综合征中的作用

近20年，人们对肠道在脓毒症、感染、多器官功能障碍综合征（MODS）发病机制中的作用已经有了相当的认识。近年来，重症加强治疗病房（ICU）对肠道功能的评估局限在监测胃肠pH值和肠道的运动能力。这种方法反映了临床上的推测：如果除外应激性胃肠道出血，正常的胃肠道运动就等同于正常的肠道功能。按这种理论，肠道仅仅是一个把吸收的营养输送到机体全身的工厂。现在人们认识到，消化道不是一个被动的器官，胃肠道功能障碍不仅仅局限于上消化道出血。目前认为，肠道及其内容物，包括细菌、细菌产物都可以影响到患者的临床预后；肠道除了具有以往认识的营养吸收功能外，还具有重要的免疫、内分泌和屏障功能。     

频谱水对大鼠胃肠电位及蠕动功能的影响

目的：为了解频谱水对胃肠蠕动功能的影响，对饮用频谱水大鼠胃肠电位的强度、频率，胃肠运动收缩力等进行测定。方法：采用SD大鼠，分实验组和对照组，对照组饮用自来水，实验组饮用经处理后的频谱水，喂养30d后分别在空腹及灌胃后1，3，6h进行胃、肠、结肠电位和肠运动收缩力等指标进行测定。结果：空腹时对照组胃肠慢波电位频率及运动频率、收缩力与实验组[(4．60&;#177;0．97)次／min，(3．70&;#177;0．68)次／min，(0．11&;#177;0．05)g]比较差异有显著性意义(t=2．184-2．291，P&;lt;0．05)，而灌胃后1．6h，实验组胃肠电位[(8．00&;#177;2．06)次／min，(7．89&;#177;2．37)次／min，(8．57&;#177;1．72)次／min]和运动频率[(3．40&;#177;1．78)次／min，(4．11&;#177;1．54)次／min，(3．88&;#177;1．45)次／min]及波幅均与灌胃前比较差异有显著性意义(t=2．216～2．381，P&;lt;0．05)。大鼠灌胃3h后，实验组胃的排空比对照组快，但无显著性差异(t=0．093-1．678，P&;gt;0．05)。结论：饮用频谱水可减少空腹大鼠胃空肠、结肠电位的波幅、频率及胃肠运动收缩力，可提高进食后胃肠的基本节律，促进胃排空和小肠的蠕动。     

促胃肠动力药研究现状

1引言胃肠动力障碍性疾病很常见,除了功能性胃肠病、器质性胃肠病外,全身性疾患如一些代谢、内分泌、自身免疫性疾病等也常引起胃肠运动功能紊乱。近年来,促胃肠动力药的研究开发及临床药理研究有了较大的进展,一些新型促胃肠动力药已应用于临床,临床医师应熟悉各类促胃肠动力药的药理作用、药效特点、疗效及不良反应等,合理选择用药,以便更有效地治疗胃肠动力障碍性疾病。2胃肠运动的生理调控胃肠运动是极为复杂、高度协调的神经肌肉活动,受神经和内分泌激素的调控。中枢神经、自主神经(交感和副交感神经)以及被称为“肠脑”的肠神经系统(e…