肝外伤非手术治疗

肝脏是人体最大的实质性脏器,肝外伤在腹部外伤中的发生率仅次于脾外伤,是腹部外伤中最严重、死亡率最高的脏器损伤之一。近20年来,随着现代影像诊断技术的不断发展,诊治肝外伤临床经验的广泛积累以及创伤处理新概念的确立,对于肝外伤治疗的观念发生了重大的变化,非手术治疗已逐渐占据了其主导性的地位。     

小儿肝外伤的非手术治疗

肝脏是人腹腔内最大的、极易遭受外伤的实质性脏器。累及肝脏的腹部闭合性损伤是发展中国家导致儿童死亡的主要原因之一 [1 ]。传统的观点认为肝脏裂伤出血难以自行停止 ,因合并胆漏易发生腹腔感染 ,强调诊断明确后应尽早手术治疗。然而 ,肝脏外伤手术治疗的死亡率达 8%～ 1 4 %,并发症率达 38%。外科手术探查时 70 %病人 ,尤其是小儿患者 ,肝脏出血已经自行停止。 1 972年 Rich首次报告肝包膜下血肿可以采用非手术治疗。 1 983年 Karp临床研究证明小儿肝脏外伤非手术治疗具有极高的成功率。随着影像诊断方法的显著进展、创伤 ICU监护经验…     

80例肝外伤的非手术治疗

传统肝外伤处理主要采用手术治疗。近年来随着对肝外伤病理生理的深入认识、影像诊治手段广泛应用、监护水平的提高，肝外伤可成功地用非手术治疗。我院1995—2004年80例肝外伤患者行非手术治疗，无一例死亡，2例中转手术，成功率达97．5％，效果满意，现报道如下。     

小儿肝外伤的非手术治疗

目的：探讨小儿肝外伤非手术治疗方法及适应证。方法：通过对28例小儿肝外伤血流力学及影像学的追踪观察,对其进行非手术治疗,其中肝包膜下血肿16例（57．1％）,肝破裂实质内血肿12例（42．9％）;主要治疗措施是输血、止血,平均输血量22ml/kg。结果：治愈26例（92．9％）,中转手术2例。结论：根据小儿生理、解剖特点,大部分小儿肝外伤可采用非手术治疗,密切观察患儿生命体征、监测血红蛋白、血球压积及血流动力学指标,是非手术治疗的关键。     

肝外伤78例治疗体会

肝脏是人体内最大的实质性脏器，质地脆而易受外伤。也是腹部外伤最常见的死亡原因之一。我科１９９０年１月至１９９７年１２月收治肝外伤７８例，现将其治疗体会简述如下。１临床资料１．１一般资料本组７８例，男６２例，女１６例。年龄８～６２岁，平均４４岁，其中车...     

77例肝外伤的非手术治疗体会

目的探讨肝外伤非手术治疗指征。方法对1990年1月至2011年12月收治的210例肝脏外伤中的77例,分别行单纯保守治疗和放射介入肝动脉栓塞治疗。结果单纯保守治疗48例中45例保守成功;放射介入肝动脉栓塞治疗29例中28例成功,77例患者均痊愈。结论肝外伤患者若血液动力学稳定,应考虑采用非手术治疗,常可获满意效果。     

肝外伤135例诊治分析

目的：总结肝外伤诊治经验，提高治疗水平。方法：回顾性分析了自1980年以来，收治的135例肝外伤病例。对病因、伤情分级、合并伤、手术治疗及非手术治疗作了统计和分析。结果：135例肝外伤病例，治愈117例，死亡18例，总病死率13．3％（18／135）。结论：肝外伤及时选择正确的治疗方法，恰当处理合并伤，可降低死亡率，提高治愈率。     

肝外伤136例治疗体会

目的：总结肝外伤的治疗经验。方法：回顾性分析近16年来收治的136例肝外伤的治疗方法和治疗效果。结果：全组136例,治愈127例,非手术治疗组12例均治愈。手术治疗组115例（92．7％）治愈,死亡9例（7．3％）。结论：肝外伤患者I～II级者的以保守治疗为主,手术治疗以清创缝合修补及纱布填塞为主,必要时可行清创性肝切除。     

肝外伤38例诊治体会

目的 探讨肝外伤的诊断及治疗方法。方法 回顾性总结了１９９７年１月至１９９９年７月,经手术治疗肝外伤病人３３例及非手术治疗患者５例。结果 ３８例肝外伤３３例（８７％）采用手术治疗,非手术治疗５例（１３％）。除２例死亡外,其余均治愈。死亡原因为早期失血性休克及脏器功能衰竭。结论 Ｂ超是诊断闭合性损伤的首选辅助检查,在病情允许下应行ＣＴ检查,对伤情复杂者尤为重要。在有条件时,Ⅰ￣Ⅲ级肝外伤可考虑行非手     

肝外伤105例诊治体会

肝外伤１０５例诊治体会徐宝宏，马小庆我院自１９８５年至１９９４年间共收治肝外伤１０５例，现分析如下．临床资料本组男８４例，女２１例，年龄２３～６７岁。受伤部位：右半肝损伤９２例，左肝损伤１３例。肝脏二处以上损伤３２例，合并肝后下腔静脉损伤３例．合并伤...     

肝外伤6 6例诊治体会

本院自1987年1月～1997年12月收治的66例肝外伤患者,现就其诊治中的几点体会报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组年龄14～71岁,男59例,女7例,男女之比为8.4:1.开放性损伤4例,余均为闭合性损伤.     

闭合性肝外伤的非手术治疗体会

目的 总结闭合性肝外伤的非手术治疗经验，方法 对1990年1月－1999年12月采用非手术治疗的36例闭合性肝外伤的临床资料进行回顾性分析。结果 36例均痊愈出院，其中非手术治疗成功33例（91．7％），住院时间为9－20d，平均13．8d，余3例因在非手术治疗期出现血液动力学不稳定或延迟性出血而中转手术治愈。结论 在严格掌握适应证和密切动态观察伤情变化的情况下，非手术治疗闭合性肝外伤是安全可行的，对非手术治疗期间血液动力学不稳定或发生延迟性出血者应及时手术。     

肝外伤28例诊治体会

肝外伤系腹部脏器损伤最为常见的急症,处置不当,后果严重。为探讨其诊治方法,本文对28例肝外伤作回顾性总结分析,并结合文献进行探讨。本组28例中27例存活,1例死亡,疗效满意。因此,我们认为:依据外伤史、腹部体征结合腹腔穿刺、B超、CT检查一般可以做出正确诊断;在治疗方面,对肝挫伤、包膜下血肿及出血不超过500ml的患者可采取非手术治疗;对休克、血压不稳、出血量超过500ml,有合并空腔脏器损伤应不失时机的手术治疗,手术方式酌情选用单纯缝合、大网膜塞、不规则肝切除、肝动脉结扎与填塞,必要时可相互配合运用。对规则性肝切除,应谨慎从事。     

肝外伤106例治疗分析

目的 提高对不同类型肝外伤的诊断和治疗水平。方法 回顾性分析采用不同手段治疗的各种肝外伤,包括非手术治疗27例,手术治疗79例。结果 非手术治疗27例,治愈25例,死亡2例;手术治疗治愈73例,死亡6例。总治愈率92．5％（98／106）,病死率7．5％（8／106）,5例死于肝内血管损伤大出血,3例死于多器官功能衰竭。术后并发症:膈下感染3例,肝内脓肿10例,胸腔积液8例,切口感染7例,腹腔脓肿2例。结论 对I型肝外伤采取非手术治疗,Ⅱ-Ⅳ型肝钝性损伤,血液动力学稳定可行非手术治疗。非Ⅱ－Ⅵ型肝损伤一经诊断腹腔大出血或其他脏器损伤,应立即手术治疗。     

非手术治疗小儿脾外伤10例

目的探讨小儿脾外伤非手术治疗的方法和适应症。方法对10例行非手术治疗的脾外伤患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 10例患儿经非手术治疗均治愈,随访3～18个月,无一例出现并发症。结论非手术治疗小儿脾外伤是一种重要的治疗手段,只要严格掌握适应症,密切观察病情变化,并随时做好中转手术准备,此方法是安全可行的。     

肝外伤156例治疗分析

目的　探讨肝外伤的治疗方法。方法　回顾性分析我院自 1990年至 2 0 0 0年期间 15 6例肝外伤的治疗经过。结果　 15 6例肝外伤中 ,治愈 145例 (治愈率 92 .95 % ) ,死亡 11例 (死亡率7.0 5 % )。非手术治疗 18例 ,均治愈 ;各种手术治疗 138例 ,并发胆瘘 8例 ,膈下感染 12例 ,肝脓肿 6例 ,均保守治疗治愈。死亡病例中合并脑外伤者死亡 4例、胸外伤者死亡 3例 ,2例Ⅴ级肝外伤和 2例Ⅵ级肝外伤因严重的失血性休克及手术后继发多系统、多器官功能衰竭死亡。结论　应根据肝外伤的具体情况选择不同的治疗方式 ;非手术治疗在相应的条件下是切实可行的 ;注意在处理肝外伤的同时积极处理合并伤     

严重肝外伤23例治疗体会

肝脏是人体内最大的实质性脏器，质地脆而易受外伤。也是腹部外伤最常见的死亡原因之一。本院从１９８９年１０月至２０００年１０月，收治肝外伤２３例。现将治疗体会简述如下。临床资料１．一般资料：本组男性１８例，女性５例；年龄１４～６５岁。闭合性肝损伤１７例，开放性损伤１例。入院距受伤时间１～２４小时。其中车祸伤１１例，挤压伤８例，坠落伤２例，刀刺伤２例。损伤部位与程度：右肝１８例，左肝５例；肝裂口长度５～１０cm，深度＞３cm。同时伴严重脑外伤１例，多发性骨折５例，肠破裂２例，肾破裂１例。２．治疗结果：本组…     

肝外伤91例诊治

我院从１９８７年１２月～１９９７年１１月共收治肝外伤病人９１例。现将临床资料和诊治体会报告如下。临床资料本组９１例,男７４例,女１７例。年龄６～５２岁,平均３２岁。交通事故伤５７例,重物击伤或挤压伤２４例,刀刺伤１０例。闭合性损伤占肝外伤的８９％。肝左叶１８例,右叶６４例,左右叶伤９例;肝一处损伤３２例,多处损伤３１例,碎裂伤２８例。肝损伤程度按国内熊氏提出的Ⅳ级分类法［１］。Ⅰ级：轻度肝损伤１０例;Ⅱ级：严重肝损伤７２例;Ⅲ级：极其严重肝损伤７例;Ⅳ级：肝损伤伴有肝外大血管损伤２例。本组表现内…