不同剂量舒芬太尼用于甲状腺手术的对比研究

目的评价不同剂量舒芬太尼对甲状腺手术患者的镇静和镇痛效果。方法择期行甲状腺手术的60例患者随机分为三组：A、B、C组，每组各20例，分别于手术开始切皮前10min缓慢静脉推注舒芬太尼0．1、0．2、0．3μg／kg，然后以0．1μg／（kg·h）速度持续输注。记录三组患者在手术切皮时（T1）、术中牵拉甲状腺时（T2）及缝皮时（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（spo2）、呼吸频率（RR）、镇静评分和镇痛评分，并进行比较。结果B、C组T1、T2Ramsay分级达Ⅳ级的例数（B组13、14例，C组14、15例）明显多于A组（7、10例）（P〈0．05），但B组与C组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。B、C组视觉模拟评分（VAS）明显低于A组（P〈0．05）。A组T2MAP、HR与T_、L比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；B和C组T1、T2MAP、HR与A组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；C组T2SpO2有所下降，但与A组和B组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；C组T2RR与T1、B比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论舒芬太尼可以安全有效地用于甲状腺手术中镇静和镇痛，以0．2μg／kg的负荷剂量持续输注效果更佳。     

不同剂量舒芬太尼用于小儿术后镇痛的比较

[目的]探讨舒芬太尼用于小儿术后镇痛的安全性、有效性和最佳剂量.[方法]全麻下行择期腹部手术患儿60例,年龄6～12岁,随机分为3组:Ⅰ组舒芬太尼术后镇痛剂量为1 μg·kg-1·d-1,d-1组为1.2 μg·kg-1·d-1,Ⅲ组为1.4μg·kg-1·d-1.记录术后4、8、24、48 h各时点患儿心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、VAS评分、Ramsay评分,记录PCA按压次数、患儿家长对镇痛的满意度以及呼吸抑制、恶心、呕吐、瘙痒等不良反应.[结果]术后4、8、24 h VAS评分Ⅰ组高于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05),4、8 h Ramsay评分Ⅰ组低于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05),4 h RR、SPO2Ⅲ组低于Ⅰ、Ⅱ组(P＜0.05),PCA按压次数Ⅰ组高于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05),家长对镇痛的满意度Ⅰ组低于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05),Ⅲ组恶心发生率高于Ⅰ、Ⅱ组(P＜0.05).[结论]持续静脉输注舒芬太尼1.2 μg·kg-1·d-1能安全有效地用于小儿术后镇痛,是小儿术后镇痛的最佳剂量.     

舒芬太尼用于瑞芬太尼麻醉术后镇痛的临床观察

目的评估舒芬太尼用于瑞芬太尼麻醉术后镇痛临床效果。方法40例接受胸腹部手术的患者随机分为两组,每组20例,手术后分别接受舒芬太尼镇痛（S组）和芬太尼（F组）镇痛。手术结束前25min静脉给予（S组）舒芬太尼0．2μg/kg,（F组）静脉给予芬太尼1μg/kg,麻醉诱导和麻醉维持两组一样。记录两组患者拔除气管导管后的口述疼痛评分,拔管后2、4、12、24h的视觉疼痛模拟评分（VAS）和48h的药物用量和不良反应。所有患者在手术结束前25rain停止吸入异氟醚,手术结束时停止泵注异丙酚和瑞芬太尼。比较两组患者自主呼吸恢复、意识恢复和拔管时问,以及患者恢复期的疼痛程度和拔管后需要追加芬太尼的例数。结果芬太尼组和舒芬太尼组患者的自主呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔管时间在统计学上没有显著性差异。舒芬太尼组胸部和腹部手术后发生中等和严重疼痛的人数明显少于芬太尼组（P〈0．05）,而且舒芬太尼组拔管后需要追加芬太尼的人数也少于芬太尼组（P〈0．05）,后者约有30％的患者拔管后需要追加芬太尼。结论：手术结束前25min静脉用舒芬太尼（0．2μg/kg）能够防治胸部、腹部手术停用瑞芬太尼引起的术后急性疼痛,不影响自主呼吸恢复和意识恢复。两组间拔管后的口述疼痛评分无统计学差异;芬太尼组术后2、4h的VAS评分明显升高,48h药物需要量较大（P〈0．05）舒芬太尼不良反应明显减少（P〈0．05）。结论舒芬太尼用于瑞芬太尼麻醉手术后镇痛效果明显,不良反应少,减少了患者痛苦。     

国人鞘内不同剂量舒芬太尼用于无痛分娩的临床比较

目的探讨国人鞘内舒芬太尼用于无痛分娩的最佳剂量。方法将孕足月的初产妇80例,随机分为4组（n=20）：舒芬太尼4μg组（A4组）、5μg组（A5组）、6μg组（A6组）、7μg组（A7组）。L2-3行腰硬联合穿刺,鞘内注射相应剂量舒芬太尼,接硬膜外白控镇痛（PCEA）泵。记录镇痛起效时间、不同时间的VAS评分、镇痛维持时间、运动阻滞、各组产程、出血量、新生儿1分钟和5分钟Apgar评分、镇痛满意度、不良反应等指标。结果各组年龄、身高、体重、妊娠周数比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。80例孕妇均经阴道分娩。起效时间A4组〈A5组=A6组=A7组,P〈0．05;A4组在各时间点镇痛效果均比A5～A7组差,60min时A4、A5组的镇痛效果与氏相似,但明显弱于A7组（P〈0．05）;90min时A4组的镇痛效果明显差于A6、A7组（P〈0．05）;A4组的维持时间明显短于A5～A7组,P〈0．05。总产程时间、出血量、新生儿Apgar评分孕妇双下肢评分及不良反应各组间P〉0．05。A5～A7组孕妇满意率均为100％,明显高于A4组,P〈0．05。结论国人鞘内给予舒芬太尼5．0～6．0μg并联合PCEA行分娩镇痛,是安全、有效的。     

舒芬太尼用于老年卵巢癌切除术后患者静脉自控镇痛的剂量探讨

目的 比较不同剂量的舒芬太尼用于老年卵巢癌切除术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的效果及不良反应,探讨舒芬太尼用于老年卵巢癌切除术后的安全有效浓度.方法 选取择期行卵巢癌切除术且行PCIA的老年患者60例,按随机数字表法分为A、B、C三组,每组20例,三组舒芬太尼用量分别为2.5、2.0、1.5 μg/kg.三组镇痛泵均设置为维持剂量2ml/h,首次负荷剂量3ml,单次自控剂量0.5 ml,锁定时间15 min.观察三组术后4、8、12、24、48 h的视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、改良Bromage运动阻滞分级和不良反应.结果 C组术后4、8、12、24、48 h VAS均高于A组和B组(P＜0.05),B组术后12、24 h VAS高于A组(P＜0.05).三组术后各时间点Ramsay镇静评分和改良Bromage运动阻滞分级比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A组恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率[10％(2/20)、5％(1/20)、10％(2/20)]高于B组和C组(均为0)(P＜0.05).结论 剂量为2.0μg/kg的舒芬太尼用于老年卵巢癌切除术后镇痛效果佳,不良反应小,是舒芬太尼用于老年卵巢癌切除术后PCIA的适宜剂量.     

舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的疗效观察

目的：探讨舒芬太尼应用于剖宫产术后镇痛的疗效并进行分析。方法：选择2012年2月至2012年11月于黄岩区院桥镇中心卫生院行剖宫产术的患者120例,根据随机原则分为观察组和对照组,每组60例。术前常规麻醉,术后对照组静脉滴注芬太尼和罗哌卡因镇痛,观察组静脉滴注舒芬太尼和罗哌卡因镇痛。对两组患者的疼痛程度和不良反应进行观察。结果：观察组在术后6h、12h、24h和48h的VAS评分均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈O．05）;观察组中I级53例,显著高于对照组（43例）,差异具有统计学意义（P〈0．05）;Ⅲ级1例,发生率显著低于对照组（8例）,差异具有统计学意义（P〈0．05）;观察组的总体不良反应发生率为8．33％,显著低于对照组（43．3％）,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：舒芬太尼应用于剖官产术后镇痛,镇痛效果好,安全可靠,不良反应发生率低。     

鞘内注射舒芬太尼超前镇痛用于下肢骨科手术的安全剂量筛选

目的 对鞘内注射舒芬太尼超前镇痛用于下肢骨科手术的安全剂量进行筛选.方法 选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级、于蛛网膜下隙与硬膜外隙联合阻滞下行择期下肢骨科手术患者96例,按随机数字表法双盲分为六组,每组16例.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ组鞘内分别给予舒芬太尼0.05、0.10、0.15、0.20、0.25、0μg/kg及0.5％左布比卡因重密度混合液2.5 ml.观察记录痛觉阻滞平面达到T10所持续的时间,术后2、4、6、8、12、24、48 h的视觉模拟评分(VAS),术后不良反应.结果 Ⅰ～Ⅵ组痛觉阻滞平面达到T10所持续的时间分别为(245.6±34.2)、(259.3±36.7)、(268.9±37.8)、(286.6±38.8)、(287.7±39.1)、(228.6±31.4) min,Ⅳ组与Ⅴ组比较差异无统计学意义(P＞0.05),其他各组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).术后6、8、12、24、48 h,Ⅲ组、Ⅳ组与Ⅴ组VAS比较差异无统计学意义(P＞0.05),均低于其他三组(P＜0.05).术后Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ组均未发生呼吸抑制,Ⅴ组发生4例.结论 鞘内注射舒芬太尼超前镇痛用于下肢骨科手术的最佳安全剂量为0.20μg/kg.     

芬太尼、舒芬太尼用于静脉自控镇痛效果观察

目的观察舒芬太尼、芬太尼静脉自控镇痛的临床效果与副作用。方法选择术后自愿行自控镇痛患者100例,随机分成两组,每组各50例,A组（芬太尼组）采用芬太尼1mg＋氟哌利多2.5mg加生理盐水至100ml。B组（舒芬太尼组）采用舒芬太尼100μg＋氟哌利多2.5mg加生理盐水至100ml。于手术结束送患者回病房时开启电子泵,首次负荷量3ml,持续量2ml/h,追加量1ml,锁定时间15min。观察术后镇痛效果、不良反应、自控按压次数及患者的满意率。结果 B组镇痛效果明显优于A组,不良反应无明显差异,患者满意率B组高于A组。结论舒芬太尼用于静脉自控镇痛效果明显优于芬太尼组,虽然价格相对芬太尼组高,综合效果优于芬太尼组,患者乐于接受,值得临床推广应用。     

舒芬太尼与吗啡用于术后硬膜外镇痛效果的比较

目的:观察舒芬太尼与吗啡术后硬膜外镇痛效果。方法:选择90例腰硬联合阻滞麻醉患者进行术后镇痛,手术结束后把患者分为两组进行比较,舒芬太尼组和吗啡组,在手术最后30min时使一部分人群进行服用舒芬太尼10pg,而其余患者则服用吗啡1mg。观察术后病人舒芬太尼组与吗啡组,对比两组病人发生一些不良反应的概率来做出相应决策。这些反应包括术后发生疼痛、有呕吐、头晕以及VAS、Ramsay镇静评分及不良反应。结果:两组效果总体结果满意,舒芬太尼组用于术后镇痛不良反应小于吗啡组,P<0.05。结论:舒芬太尼组镇痛效果满意且副作用少。     

舒芬太尼联合丙泊酚对妇科手术镇痛效果的研究

目的：观察分析舒芬太尼联合丙泊酚在妇科手术术中和术后镇痛中的效果,为临床提供参考。方法：选取288例妇科手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各144例,分别给予舒芬太尼联合丙泊酚给药及丙泊酚单独给药,观察两组患者术中和术后镇痛效果。结果：给药前、睫毛反射消失时、术中及术毕时,两组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和脉搏血氧饱和度（SpO2）比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;观察组麻醉效果明显优于对照组,其中观察组麻醉效果为优所占比例明显高于对照组,差异有统计学意义（χ2=4.72,P=0.03）;观察组术后12、24、36、48 h的VAS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后不良反应6例,其中腹痛1例,头晕乏力2例,嗜睡2例,恶心呕吐1例;对照组术后不良反应11例,腹痛2例,头晕乏力2例,嗜睡3例,恶心呕吐4例,经对症处理后均在12 h内好转;观察组满意率及满意度评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：丙泊酚与舒芬太尼联合应用能够有效提高术中麻醉效果及术后镇痛效果,是一种安全有效的麻醉方法。     

右美托咪啶滴鼻用于甲状腺手术的临床观察

目的 观察右美托咪啶滴鼻对全凭静脉麻醉下甲状腺手术术后镇痛效果.方法 60例择期行甲状腺手术的女性患者,按机械抽样法随机分成两组,每组30例.Ⅰ组麻醉诱导前给予右美托咪啶1μg/kg滴鼻,Ⅱ组麻醉诱导前同量氯化钠注射液滴鼻,开皮前10 min氟比洛芬酯100 mg静脉注射.行气管插管全凭静脉麻醉,术后1,2,4,6,8,12,24 h用视觉模拟量表（VAS）评价手术部位的疼痛,布氏舒适量表（BCS）评价咳嗽时疼痛,并记录不良反应.结果 Ⅰ组术后1,2,4,6,8,12h的VAS评分明显低于Ⅱ组,差异有统计学意义（P＜0.05）;Ⅰ组术后1,2,4,6,8h的BCS评分高于Ⅱ组,差异有统计学意义（P＜0.05）;Ⅰ组术后恶心、头晕发生例数低于Ⅱ组（8例比14例、6例比14例）,差异有统计学意义（P＜0.05）;Ⅱ组有8例患者术后12h内追加镇痛药物,明显高于Ⅰ组（0例）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在全凭静脉麻醉下甲状腺手术患者给予右美托咪啶1μg/kg滴鼻联合氟比洛芬酯超前镇痛可达到满意的术后镇痛效果,且降低了术后恶心及头晕的发生率,提高了患者术后舒适度.     

不同浓度罗哌卡因配伍舒芬太尼用于产妇分娩镇痛的临床效果观察

目的:探讨不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于产妇分娩镇痛的临床效果。方法:选择本院2016年1月-2016年10月无痛分娩的孕妇120例,随机分为对照组(舒芬太尼4μg)、观察A组(舒芬太尼4μg+罗哌卡因2mg)、观察B组(舒芬太尼4μg+罗哌卡因3mg)、观察C组(舒芬太尼4μg+罗哌卡因4mg),每组30例。观察比较4组产妇镇痛情况、不同镇痛时点疼痛数字评价量表(NRS)评分、产程时间、催产素用量、阴道出血量及新生儿APGER评分情况。结果:4组产妇镇痛起效时间、显效时间、首剂维持时间及镇痛总时间比较均存在差异(P=0.000),镇痛起效时间及显效时间依次为观察B组<观察C组<观察A组<对照组,首剂维持时间及镇痛总时间依次为观察B组>观察C组>观察A组>对照组(P<0.001)。不同时点NRS评分4组比较均存在统计学差异(P=0.000),观察组的NRS评分均低于对照组,且观察B组<观察C组<观察A组(P<0.05)。4组产妇第二产程时间比较存在统计学差异,观察B组、观察C组第二产程时间较对照组明显延长(P<0.05)。结论:3mg罗帕卡因配伍舒芬太尼镇痛效果明显,起效快,作用强,维持时间久,有效减少产妇NRS评分,值得临床探索应用。     

舒芬太尼联合罗哌卡因在高龄患者下肢手术术后镇痛的研究

目的 探讨舒芬太尼联合罗哌卡因在高龄患者下肢手术术后患者自控硬膜外镇痛(PCEA)使用的安全性和合适浓度.方法 择期行下肢手术的高龄患者80例,按随机数字表法分为A、B、C、D四组,每组20例,术后PCEA泵内舒芬太尼浓度分别为0.1、0.2、0.3、0.4 μg/ml,并联合0.125%罗哌卡因.记录术后4、10、24、48 h静息状态时视觉模拟评分(R-VAS)、活动状态时视觉模拟评分(C-VAS)、改良Bromage运动神经阻滞评分、Ramsay镇静评分.观察PCEA泵使用情况及其不良反应.结果 术后各时间点A、B组C-VAS、镇痛药用量、有效按压次数明显高于C、D组(P＜0.01或＜0.05);按压有效率明显低于C、D组(P＜0.05);而C、D组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).D组术后10、24 hRamsay镇静评分[(4.5±0.5)、(4.6±0.6)分]明显高于A组[(2.7±0.8)、(2.7±0.8)分]、B组[(2.9±0.9)、(2.7±0.9)分]、C组[(3.0±0.7)、(2.9±0.5)分](P＜0.05).四组患者均未发生低血压和呼吸抑制.结论 四种舒芬太尼剂量联合罗哌卡因用于高龄患者下肢手术术后PCEA均安全有效,其中以0.3μg/ml舒芬太尼浓度联合罗哌卡因镇痛效果更好,且不良反应少.

Abstract：

Objective To investigate the safty and proper concentration of using the sufentanil combined with ropivacaine in patient-controlled epidural analgesia (PCEA) under lower limb surgery in elderly. Methods Eighty patients scheduled for lower limb surgery were divided into 4 groups by random digits table with 20 cases in each. The concentration of the sufentanil were 0.1,0.2,0.3 and 0.4 μ g/ml in group A, B, C, D respectively. The concentration of the ropivacaine were 0.125% in each group for the PCEA.R-VAS, C-VAS , Bromage score, Ramsay score, press times ,dosage and side effects were monitored and recorded at 4,10,24 and 48 h after operation. Results Compared with those in group C, D, C-VAS,dosage of the analgesia,press times of PCEA were higher in group A,B (P＜0.01 or ＜ 0.05),the efficacy of press was lower in group A, B(P＜0.05), but there was no significant difference between group C and group D(P＞0.05 ).The Ramsay score 10,24 h after operation in group D[(4.5 ± 0.5 ), (4.6 ± 0.6) scores] was higher than that in group A,B,C [(2.7 ±0.8), (2.7 ±0.8) scores vs.(2.9 ± 0.9), (2.7 ± 0.9) scores vs. (3.0 ±0.7), (2.9 ±0.5) scores] (P ＜0.05). There were no case with hypotension and respiratory depression.Conclusion PCEA of four methods are safe and effective in elderly which 0.3 μ g/ml sufentanil combined with 0.125% ropivacaine have good analgesic effect and less side effect.     

氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的临床研究

目的 探讨氟比洛芬酯联合舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除术后镇痛的效果.方法 选择择期全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术患者350例,按随机数字表法分为对照组(165例)和研究组(185例).对照组手术结束即刻静脉连接患者自控镇痛(PCA)泵,给予舒芬太尼200 μg+0.9%氯化钠100 ml;研究组于手术结束前30 min给予氟比洛芬酯50 mg,手术结束即刻连接PCA泵给予舒芬太尼100μg+氟比洛芬酯50mg+0.9%氯化钠100ml.采用视觉模拟评分(VAS)评价两组术后1、4、8、12、24 h的疼痛程度,并观察有无恶心、呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应.结果 研究组术后各时间点VAS明显低于对照组(P＜0.05).对照组发生恶心61例、呕吐53例、皮肤瘙痒36例,研究组分别为25、25、15例,对照组各种不良反应发生例数明显多于研究组(P＜0.05).两组均未发生呼吸抑制.结论 腹腔镜胆囊切除术患者术后应用氟比洛芬酯联合舒芬太尼的镇痛效果好于单纯使用舒芬太尼,且可减少不良反应.

Abstract：

Objective To explore the analgesic effect of the combination of flurbiprofen axetil with sufentanil for patients after laparoscopic cholecystectomy. Methods Three hundred and fifty patients underwent laparoscopic surgery were divided into study group( 185 cases) and control group( 165 cases) by random digits table. The patients were treated by postoperative sufentanil 200 μ g in 0.9% sodium chloride 100 ml in control.group, while the patients in study group were treated by preoperative flurbiprofen axetil 50mg and postoperative sufentanil 100 μg + flurbiprofen axetil 50 mg in 0.9% sodium chloride 100 ml. The pain was evaluated at 1,4,8,12,24 h after operation by visual simulation score (VAS),the adverse effect example for nausea,vomit,respiratory depression,itch of skin were observed. Results The VAS were significantly higher in control group at various times than those in study group(P＜ 0.05 ). Sixty-one cases with nausea, 53 cases with vomit, 36 cases with itch of skin in control group, and 25,25,15 cases in study group,the incidence of adverse effect was significantly lower in study group than that in control group (P＜0.05).There was no respiratory depression occurring in two groups. Conclusion Flurbiprofen axetil combined with sufentanil has better analgesic effect and lower adverse effects than sufentanil alone.     

舒芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉在无痛结肠镜检查中的效果观察

目的探讨舒芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉在无痛结肠镜检查中的麻醉效果及安全性。方法选择符合标准的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用舒芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉,对照组采用芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉,比较麻醉效果及生命体征变化。结果观察组患者检查前后HR、RR、MAP及SPO2平稳,差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组检查中HR、MAP、SPO2与麻醉前、观察组检查中比较,均不同程度下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组苏醒时间（0.76±0.23）min、恢复时间（16.15±2.32）min,均短于对照组的（1.20±0.35）min、（20.93±3.86）min,差异有统计学意义（P〈0.05）;二者麻醉诱导时间和进镜时间相似,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者丙泊酚应用总量（1.62±0.53）g,对照组患者丙泊酚应用总量（2.14±0.69）g,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者麻醉效果优37例、良3例,对照组麻醉效果优29例、良10例和差1例,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论结肠镜检查应用舒芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉,镇痛效果确切,血流动力学稳定,减少丙泊酚的用药剂量,值得临床推广应用。     

芬太尼与舒芬太尼用于无痛肠镜的临床效果对比研究

目的对比芬太尼和舒芬太尼在无痛肠镜临床中对患者的麻醉效果.方法将该院在2011年1—12月间收治的100例患者随即分为A、B两组,对两组患者分别使用丙泊酚复合芬太尼麻醉法和丙泊酚复合舒芬太尼麻醉法进行治疗.结果两组共100例患者均完成镜检,检测结果显示两组患者的平均体征参数差异无统计学意义(P>0.05),但是镜检后根据患者的口述和总体反应可以看出使用丙泊酚复合舒芬太尼麻醉法的麻醉效果要好于使用丙泊酚复合芬太尼麻醉法.两组患者镜检后苏醒时间B组短于A组,但是两组之间P>0.05,差异无统计学意义.镜检过程中有疼痛感的患者例数B组2例,A组7例,A组明显多于B组(P<0.05).愿意接受二次镜检的患者A组有36例,B组45例,P<0.05差异有统计学意义.结论两种麻醉方法对患者均能达到麻醉效果,且都可以在很大程度上减轻患者痛苦,但是舒芬太尼对患者的麻醉效果好于芬太尼,值得临床推广应用.     

右美托咪定对舒芬太尼术后患者自控静脉镇痛消耗量的影响

目的 探讨右美托咪定对舒芬太尼术后患者自控静脉镇痛(PCIA)消耗量的影响.方法 择期全身麻醉下经腹行全子宫切除术患者80例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,按随机数字表法分为两组,每组40例,试验组在手术结束前1h缓慢泵入(10 min)右美托咪定0.6μg/kg,对照组给予相同体积0.9％氯化钠,连接舒芬太尼PCIA泵,舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼5mg溶于0.9％氯化钠100 ml中,负荷剂量4 ml,背景剂量1 ml/h,自控剂量1 ml/h,锁定时间10 min.记录PCIA后1、2、6、12、24h的VAS评分、Ramsay镇静评分(RSS)和舒芬太尼累积消耗量;记录术后24 h内恶心、呕吐和寒战等发生情况.结果 PICA后各时点两组VAS评分和RSS比较差异无统计学意义(P＞0.05).试验组舒芬太尼累积消耗量PCIA后1、2、6、12、24h分别为(4.5±0.6)、(7.4±1.2)、(14.2±2.2)、(25.4±3.1)、(40.1±5.3)μg,明显少于对照组的(8.9±0.9)、(13.8±2.9)、(27.2±4.1)、(40.2±5.2)、(62.3±7.1) μg,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组术后24 h内恶心、呕吐和寒战的发生率分别为7.5％(3/40)、2.5％(1/40)、2.5％(1/40),明显低于对照组的15.0％(6/40)、7.5％(3/40)、10.0％(4/40),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手术结束前1h缓慢泵入右美托咪定0.6μg/kg可减少术后舒芬太尼消耗量,并降低术后恶心、呕吐和寒战等不良反应.     

静脉注射氟比洛芬酯和舒芬太尼联合硬膜外吗啡用于剖宫产术后镇痛

目的评价静脉注射氟比洛芬酯和舒芬太尼联合硬膜外吗啡用于剖宫产术后镇痛的效果和安全性。方法将180例ASA分级Ⅰ-Ⅱ级择期剖宫产初产妇按镇痛泵配方不同分为吗啡组（A组）、舒芬太尼＋吗啡组（B组）和氟比洛芬酯＋舒芬太尼＋吗啡组（C组）,每组60例。所有产妇均采用蛛网膜下隙联合硬膜外麻醉,关腹后,三组产妇均硬膜外注入吗啡1．5mg,B组和C组接镇痛泵,舒芬太尼和氟比洛芬酯用0．9％氯化钠稀释到100ml静脉泵注。记录三组术后6,12,24h静息和动态切口痛、宫缩痛的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分,镇静程度（Ramsay评分）以及不良反应发生率。结果B组和C组术后6,12,24h静息和动态切口痛及宫缩痛VAS评分均低于A组[静息切口痛：A组分别为（2．6±0．6）、（2．7±0．4）、（2．8±0．3）分,B组分别为（2．3±0．3）、（2．3±0．4）、（2．2±O．3）分,C组分别为（1．8±0．4）、（1．7±0．5）、（1．9±0．4）分;动态切口痛：A组分别为（5．7±0．9）、（5．5±0．8）、（5．6±1．0）分,B组分别为（3．8±0．4）、（3．7±0．5）、（3．7±0．4）分,C组分别为（2．7±0．4）、（2．4±0．5）、（2．4±0．6）分;宫缩痛：A组分别为（5．7±1．2）、（5．9±0．9）、（5．8±1．1）分,B组分别为（3．0±0．5）、（3．1±0．6）、（3．2±0．7）分,C组分别为（2．5±0．5）、（2．5±0．6）、（2．4±0．4）分],而且C组均低于B组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。B组和C组术后6,12,24hRamsay评分高于A组[A组分别为（1．8±0．5）、（1．7±0．4）、（1．9±0．5）分,B组分别为（3．4±0．8）、（3．2±0．7）、（3．3±0．6）分,C组分别为（2．7±0．7）、（2．7±0．5）、（2．6±0．4）分],而且C组均高于B组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。A组和C组不良反应发生率明显低于B组[8．3％（5／60）和23．3％（14／60）比40．0％（24／60）],而且A组也低于C组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论氟比洛芬酯与舒芬太尼联合硬膜外吗啡用于剖宫产术后镇痛有协同作用,可以同时缓解产妇切口痛和宫缩痛,效果好且不良反应少。     

舒芬太尼用于蛛网膜下隙阻滞分娩镇痛量效关系的临床研究

目的 观察不同剂量舒芬太尼用于蛛网膜下隙阻滞分娩镇痛的效果及安全性.方法 100例健康单胎初产妇(ASA分级Ⅰ～Ⅱ级)按随机数字表法分为A、B、C、D、E五组,每组20例.五组行蛛网膜下隙阻滞时舒芬太尼剂量分别为3、4、5、6、7μg,同时均复合罗哌卡因3 mg.记录五组产妇蛛网膜下隙阻滞起效时间及维持时间;注药前及注药后5、15、30、60 rmin的视觉模拟评分(VAS)及生命体征;产程、分娩方式及不良反应;胎儿胎心率和新生儿1、5 min Apgar评分.结果 A组蛛网膜下隙阻滞起效时间长于B、C、D、E组;A、B组维持时间短于C、D、E组.五组注药后5、15、30、60minVAS均较注药前明显降低(P＜0.01);B、C、D、E组注药后5minVAS低于A组(P＜0.05),C、D、E组注药后60minVAS低于A、B组(P＜0.05).五组产妇生命体征、产程、分娩方式,胎儿胎心率和新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).D、E组皮肤瘙痒、恶心发生率[D组为25%(5/20)和15%(3/20),E组为40%(8/20)和20%(4/20)]明显高于A、B、C组[A组为5%(1/20)和0,B组为10%(2/20)和0,C组为10%(2/20)和0](P＜0.05).结论 4～6μg舒芬太尼复合3 mg罗哌卡因用于蛛网膜下隙阻滞分娩镇痛安全可靠,尤以5μg舒芬太尼复合3 mg罗哌卡因最理想.

Abstract：

Objective To observe the effect and safety of different doses of sufentanil plus subarachnoid block during labor. Methods One hundred parturients (single birth) were divided into 5groups by random digits table with 20 cases in each, which sufentanil 3,4,5,6,7 μ g in group A, B, C, D, E plus ropivacaine 3 mg were injected respectively into subarachnoid space. The onset and duration of subarachnoid analgesia were observed; visual analogue scale (VAS) were recorded respectively before injection and 5,15,30,60 min after injection; the vital sign,labor stage,labor type,adverse reactions of parturients,fetal heart rate (FHR) and the Apgar score at 1,5 min of neonate were recorded respectively.Results The onset of subarachnoid analgesia in group A was higher than that in group B,C, D,E;the duration of subarachnoid analgesia in group A,B was shorter than that in group C,D,E.VAS declined gradually 5,15,30,60 min after injection compared with before injection in 5 groups (P ＜ 0.01 );VAS in group B, C, D, E was lower than that in group A at 5 min after injection (P ＜ 0.05 ), and VAS in group C, D, E was lower than that in group A,B at 60 min after injection (P＜ 0.05). There was no significant difference in vital sign,labor stage,labor type,FHR and the Apgar score of neonate among 5 groups (P ＞0.05). The occurrence of itch of skin and nausea in group D,E [25%(5/20), 15%(3/20) in group D,and 40%(8/20),20%(4/20) in group E] was higher than that in group A, B, C [5%(1/20), 0 in group A, 10%(2/20), 0 in group B, 10% (2/20), 0 in group C] (P ＜ 0.05 ). Conclusion Subarachnoid block (sufentanil 4-6 μ g +ropivacaine 3 mg) can offer safety and efficacy of labor analgesia; sufentanil 5 μg is the best dose with subarachnoid block during labor at present.