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1.
肛管直肠恶性黑色素瘤诊治1例报告 总被引：1，自引：0，他引：1
患者女性,66岁。因大便次数增多伴黏液血便3个月于2006年5月18日入院。查体:双侧腹股沟淋巴结无肿大。直肠指诊:于肛管左前壁距肛缘约2cm处有一椭圆形肿块,大小约3.0cm×2.0cm×2.0cm,质硬,无触痛,基底与顶部之间有蒂相连,基底固定。辅助检查:CEA、CAl99、CA242均为阴性。纤维电子结肠镜提示:肛管前壁见一3.0cm×2.0cm×2.0cm大小的肿块,呈浅灰色。取材病理检查诊断为:肛管直肠恶性肿瘤,低分化腺癌可能。排除手术禁忌后按直肠癌行Miles术。手术顺利。术后病理:切面灰褐色,肿瘤细胞胞浆内含棕色色素颗粒,浸润至浅肌层,系膜淋巴结(0/6)无… 相似文献
2.
患者陈爱玲,女,41岁,已婚已育,主诉间断性肛部疼痛伴流液8年,于2005年4月17日来我院就诊,专科情况:肛周色素分布均匀,肛周皮肤无红肿,截石位12点肛缘有约1.0cm×0.5cm×0.3cm大小肉赘;截石位10-11点距肛缘4~5cm处皮下触及约1.5cm×2cm×l.8cm大小包块,与周围组织粘连,表面光滑规整,囊性的,活动度好,中度压痛;11-12-1点肛管阴道壁组织板性纤维化,双合诊挤压12点处有一破口流液,12-2点距肛缘3cm皮下触及约1.5cm×1.8cm×1cm大小包块,与周围组织粘连,表面光滑规整,中等硬度,活动度好,中度压痛。初步诊断为复杂性肛瘘。血Hb:106g/L,RBC:3.87×… 相似文献
3.
1病历报告患者,王某,女,31岁,西安市人,以“肛旁肿痛10d”之主诉于2005.3.7被我科以“肛周肿物待查?”收住院。入院全身检查未见异常。专科检查:视诊:肛旁12-3点有一大小约4cm×4cm的红肿区,高出周围皮肤,其上有阴道侧切瘢痕。指诊:肛旁红肿区皮肤温度高于周围皮肤温度,压之无波动感,质较硬,推之不能移动,触痛明显。直肠阴道双合诊可触及大小约4cm×4cm×4cm的肿块,压痛(++),未发现其他异常。于2005-03-07在鞍麻下行“肛旁肿物探查切除术”。手术选肿块最高点,即肛门外2点距肛缘约3cm处做放射状皮肤切口,可见皮下有一包块,并与阴道左后侧壁… 相似文献
4.
患者女,15岁。因下腹部疼痛不适2个月入院。疼痛呈持续性,伴腹胀,无腹泻及恶心呕吐,无血尿。患者出生8个月时即发现直肠阴道瘘。查体:腹平坦,无胃肠型蠕动波,下腹正中可扪及约10 cm×8 cm大小包块,无压痛;肛诊:胸膝位7-12点、进指1．5 cm可触及一质硬包块,光滑,不活动,上缘不能触及,手套未血染,截石位5点距阴道外口约0．8 cm可见一瘘口,有大便溢出,内口距肛缘约2 cm。腹 相似文献
5.
病例报告 :患者女 ,5 7岁 ,因肛门间歇性胀痛2年 ,近一周加重伴发热为主诉来诊。查体 :体温38 4℃ ,扶入诊室。肛门后位隆起约 3cm× 2cm ,皮肤表面发红 ,压痛明显 ,可及轻微波动感 ;肛门指诊示肛管温度增高 ,肛管及直肠后位饱满感 ,压痛明显 ,于齿线 6点位可触及明显凹陷伴疼痛。初步诊断为“肛周脓肿” ,与家属说明病情 ,手术治疗。术中所见 :放射状切开肛门后位皮肤 ,自切口溢出约 2 0mL黄白色脓汁及暗红色坏死组织。用手指钝性分离脓腔间隔 ,排出少许暗红色坏死组织 ,脓腔大小约 3cm× 3cm× 2cm ,指诊示肛管后位脓腔壁肥厚感及直肠后… 相似文献
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患者,女,62岁,52岁绝经,2年前发现肛缘右侧有一包块,隆起于肛旁,初始仅有蚕豆大小,未曾就诊。随病情发展,包块日渐增大,现自觉有乒乓球大小,行走时感不适。病程中包块无痛,无肛门疼痛,无排便异常,包块大小与排便动作也无关系。检查:肛缘右侧,截石位9点位方向,距肛缘1.5～5.5cm可见一隆起于皮肤的包块,肤色正常,无溃口,无条索状硬索,包块大小约为4cm×3cm×2cm,质软,活动可,无压痛,肛内指诊及肛镜均无异常。入院初步诊断为右侧坐骨直肠窝脂肪瘤。患者取右侧屈膝卧位,肛周常规消毒铺巾,局部麻醉。在截石位9点方向,选择一放射状切口,长约4cm,切… 相似文献
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肛周子宫内膜异位症二例 总被引：1，自引：0，他引：1
例 1 患者女 ,2 6岁。肛周包块伴间断性疼痛 4个月余 ,经前 2d加重。孕 2产 1,自然分娩 ,3年前人工流产 1次 ,避孕环避孕。肛门检查 :肛缘平整 ,截石位 2点距肛缘2cm处有一 3cm× 2cm包块 ,界限清 ,质硬 ,活动 ,轻压痛 ,未触及明显条索状物通向肛内。肛门指诊、镜检无异常。彩超示 :2点位见一 3 5cm× 1 5cm管道样结构 ,由肛管连于皮下 ,周边回声较低。提示肛周管状异常回声 (肛瘘 )。经毕第 16天 ,手术中见肛周皮下一约 3cm× 2cm硬结 ,中间有黑褐色血液样物 ,质硬 ,周围无管腔。病理诊断 :子宫内膜异位症。术后 8个月随访未复发。例 2 … 相似文献
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患者女 ,68岁。因肛门肿块 3个月 ,于 2 0 0 3年 5月 1 0日就诊。3个月前 ,患者发现肛门外有黄豆大小肿块 ,无痛但有搔痒、出血等不适 ,以后肛门外肿块逐渐增大。体检 :全身浅表淋巴结无肿大 ,各系统检查未见异常。专科检查 :Sime位 :肛门外左中位可见1 .5 cm× 1 cm× 0 .5 cm大小暗红色肿块 ,质软。肛门镜检查 :肛管左中位可见 1 cm× 0 .5 cm× 0 .5 cm大小肿块 ,暗红色 ,与肛门外肿块相连。肿块表面光滑 ,无溃烂、分泌物 ,逐行肿块切除术 ,术中肿块组织脆 ,易碎。病理检查 :镜下可见有大小不等的癌巢 ,坏死灶及大量褐色黑色素颗粒 ,癌… 相似文献
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精囊腺囊腺瘤引起直肠不全梗阻1例 总被引：1，自引：0，他引：1
1 病历简介病人男 ,3 4岁。因渐进性排便困难 3个月入院。问诊及一般查体均无阳性记载。肛门指检于直肠前壁扪及质韧肿块。肿块下缘距肛缘 4cm ,上缘不可及。B超探及盆腔见一 10 7mm× 85mm的囊性包块 ,其内可见一 5 6mm×40mm的略增强回声团块。术中探查见肿块位于腹膜返折下方 ,直径约 12cm。切开腹膜返折分离囊肿时发现 ,前壁可见双侧输精管进入 ,后壁与腹膜返折下直肠相连。为避免损伤相关组织 ,剪开囊壁吸出囊液 (约 2 5 0mL ,“巧克力”样 ) ,见囊内一直径约 4cm的实质性肿块 ,其基底部与精囊腺相连。只能从实质性肿块根部切除 ,做… 相似文献
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患者女，54岁。6个月前出现排便习惯改变、便秘就诊。检查：肛诊在肛缘上8cm直肠左侧壁触及2cm×3cm×3cm包块，旱扁圆形，结节状，质地硬韧。活动度较差。纤维结肠镜检见直肠左侧肛缘上8cm处有一圆形隆起，表面粘膜完整光滑，色泽略苍白。 相似文献
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患者，女，15岁，以“下腹部疼痛2个月余”就诊。查体：体温37℃，脉搏72次／min，呼吸26次／min，血压100／65mmHg（1mmHg=0．133kPa），心肺无异常。腹部平坦，触软，下腹正中可扪及一约12cm×10cm大包块，边界不清，无动度，无明显压痛，腹水征阴性。肛诊检查：膝胸位7～12点，进指约1．5cm可触及一质中肿块，表面光滑，无动度，包块上缘不能触及，退指指套未染血。距肛缘约2．5cm直肠前壁见约0．5cm大小瘘口，阴道后壁距阴道口1cm处见直径约0．5cm瘘口，有大便液渗出。 相似文献
12.
患者 ,男 ,56岁 ,因肛门周围肿物伴疼痛 6年加重 2个月入院。查体 :于截石位 5点 ,距肛门 3cm ,见有直径约 5cm的肿物 ,肛诊 :可触及一巨大肿物突入直肠内 ,充满骨盆 ,将直肠压至肿瘤的右前方 ,表面尚光滑 ,上界触及不到边缘 ,不活动 ,触痛。无手套血染。CT示 :直肠周围见有 1 8cm× 1 2cm× 9cm大小的软组织块影 ,边界尚清 ,内部有高低混杂密度 ,考虑为直肠软组织恶性肿瘤。手术取截石位 ,于肿物最突出部 ,以肛门为中心弧形切口 ,长约 6cm ,切开至肿瘤表面。切除部分肿瘤 ,送快速冰冻病理检查 ,提示为直肠周围软组织恶性肿瘤。再从下腹部… 相似文献
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患者,男,67岁。因间歇性血尿2个月于1992年2月27日入院。不伴尿痛尿频。体检:无阳性发现,膀胱区未触及肿块。尿液镜检红细胞满视野。B超示:膀胱右后壁探及2.9cm×2.0cm强回声光团,边缘不规则,呈菜花状。膀胱镜检查:膀胱后壁可见3.0cm×3.0cm×3.0cm肿块,距右侧输尿管口约1cm,突入膀胱内,基底广,表面出血。拟诊为膀胱肿瘤,于1992年3月4日在硬膜外麻醉下行膀胱部分 相似文献
14.
前列腺结石少见 ,多为散发结石 ,我们收治 1例巨大前列腺结石 ,现报告如下。患者因尿频、尿急、排尿不畅 3年 ,症状加重伴尿痛、小腹下坠胀痛 1个月 ,以前列腺占位病变于 2 0 0 2年 3月 6日收入院。查体 :直肠指诊前列腺Ⅲ°增大 ,表面欠光滑 ,质地硬 ,结节样增生。CT示前列腺明显增大约 7.5cm× 5 .0cm× 5 .0cm ,边缘不光整 ,其内见大片不规则钙化影 ,膀胱壁增厚。MRI示膀胱壁不均匀增厚 ,前列腺增大约 6 .0cm× 6 .0cm× 6 .5cm ,内见类圆形无信号区 ,中央叶信号增高 ,外围叶显示尚可 ,精囊显示不清 ,盆腔内未见肿大淋巴结。提示前列腺… 相似文献
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结肠同时性多原发类癌伴脾脏转移1例报道 总被引：2，自引：0，他引：2
患者,女,71岁。因大便次数增多伴便血10个月入院。就诊前一直按痔疮诊治。自感消瘦,乏力,纳减。5年前曾行卵巢囊肿切除术。查体:贫血貌,浅表淋巴结未触及。腹部饱满,左上腹可触及4cm×3cm大肿块。CT检查提示脾脏数个结节样影,结肠脾曲见分叶状肿块;右肾盂积水,右输尿管扩张;乙状结肠处见密度不均肿块影。结肠镜检查:见距肛缘32cm降乙部有一菜花样肿块,占据肠腔1周,肠腔狭窄;距肛缘15cm处有一菜花样肿块,占据肠腔1/2周;距肛缘10cm处有一枚1.5cm×1.5cm大的息肉。临床诊断:结肠同时性多原发癌伴脾脏转移。治疗:行左半结肠切除术+脾脏切除术。… 相似文献
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患者 男, 3 0岁。因右上臂核桃大小的肿物 5年,于 1年前在外院行肿物切除术,术后病理诊断:右上臂皮脂腺囊肿。术后 3个月切口部位再次出现肿物,无疼痛及其他不适。肿物渐长大,至术后 1 年时肿物已约 3. 5cm×3cm大小, 仍无不适。体查: 体温36. 7℃。右上臂外侧有约 3. 5cm×3cm大小的肿物, 顶部呈囊性, 基底部较硬,活动度差, 无压疼。右上臂X线片:未见异常。行肿块切除术,术中见肿物皮下组织呈灰黑色,质地较硬,夹杂毛发组织,范围约 3cm×3cm大小,将该组织切除超过正常组织 1cm处,术后病理诊断 (北京医科大学远程会诊 ):右上臂毛发上… 相似文献
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患者 ,男 ,60岁。因尿频、尿痛、尿混浊 5年于2 0 0 3年 6月 1 7日入院。体检 :膀胱上区扪及一 4.5cm× 5 .0cm大小质软肿块 ,活动可 ,无压痛。辅助检查 :尿常规RBC +。B超示膀胱上方近腹前壁探及 6.6cm× 5 .2cm× 6.3cm囊实性肿物。彩色多普勒在局部可探及点状血流 ,肿瘤与膀胱腔相连。普通CT平扫 :膀胱顶壁及前壁见一 5 .2cm× 7.1cm不规则囊实性肿物 ,CT值 2 7.45～ 33.5 7Hu ,内部示分隔状 ,肿物内见点片状钙化影。膀胱镜示 :膀胱顶部见 2 .0cm× 1 .5cm肿块 ,色红 ,上面附絮状物 ,膀胱内见多量絮状物 ,挤压腹壁未发现瘘口。初步诊… 相似文献
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患者,女,45岁。3d前肛周肿痛,无发热,用抗生素治疗疼痛不减,于1998年2月25日急诊入院。局部检查胸膝位:肛门外形不整,左侧臀部见一10cm×9cm大小肿块,表皮无红肿,明显高于右侧,肛缘皮肤无红肿凸起。指诊:左侧臀部皮温略高于右侧,触痛(±),弹性硬,食指探肛左位距肛缘5~6cm处可触及粘膜隆起,触痛(+),波动感(±),因疼痛未行肛镜检查。诊断:肛周脓肿。立即于当日下午行手术治疗。手术经过:骶麻成功后,患者取截石位,肛门外形不整,左侧臀部距肛缘5cm处见一10cm×9cm大小肿块,表皮无红肿,且见肿块中央有搏动。指诊:左侧臀部皮温略高于右侧,弹性硬,食指探肛左位距肛缘5~6cm处可触及粘膜明显隆起,波动感(±),肛镜:左位齿线上粘膜红肿。于左侧距肛缘1.5cm处行长约4cm弧形切口,止血钳沿肛内方向钝性分离肌肉组织,未见有脓汁溢出。遂用无菌注射器于切口处穿刺,亦未抽出脓汁,于肿块中央穿刺抽吸出鲜红血液15ml,故暂停手术,立即缝合切口,术毕。B超示:疑为血管瘤。第6天间断拆线,于3月2日转至中国医科大学附属二院外科治疗。经彩超示:左臀部血管瘤。左髂内、外血管造影术,诊断为左侧臀部内外动脉多发血管瘤。经完善检查,明确诊断后,于3月19日在全麻下行腹膜外左髂内动脉阻断、结扎,左臀部血管瘤切除术。术中经过顺利,无 相似文献
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我院肛肠科 1 992年至 1 999年间共收治直肠巨大腺瘤 8例 ,均经肛门手术治愈。现报告如下。1 临床资料1 .1 一般资料 :本组男 6例 ,女 2例 ;年龄 1 6～ 2 2岁 3例 ,40～ 6 6岁 5例 ;病程 2～ 8年。肿瘤性质 :直肠管状腺瘤 3例 ,绒毛状腺瘤 3例 ,混合腺瘤 2例。其中 2例管状腺瘤瘤体中心癌变 ,但基底部无癌细胞浸润。瘤体下缘距肛门最近者 6 .0 cm,最远者约 1 1 .0cm。管状腺瘤大者 8cm× 8cm× 4cm,混合腺瘤大者 8cm× 6 cm× 4cm,小者 6 cm× 6 cm× 4cm。绒毛状腺瘤呈地毯样者最大 1 0 cm× 5 cm× 2 cm。1 .2 临床表现 :患者一般都有… 相似文献
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患者男 ,5 7岁 ,因排便困难 4个月 ,肛门胀痛1周入院。患者 4个月前无明显诱因出现肛门胀痛 ,伴有排便困难 ,便变细 ,在当地医院给予输液抗感染治疗 ,肛门胀痛缓解 ,但仍存在排便困难。并且症状逐渐加重。1周前再次出现肛门胀痛 ,排便时明显加重 ,无畏寒发热 ,无脓血便。来我科诊治。截石位指诊 :距肛缘 2 cm7～ 1 1点处可触及半圆形包块 ,突入直肠腔内 ,手指不能通过 ,质软 ,黏膜光滑 ,压痛 ( + ) ,波动感不明显。直肠镜检 :入肛 2cm见左侧壁一肿块 ,表面黏膜光滑 ,无溃疡 ,直肠镜不能通过。入院后立即行松肛检查术 ,探查到一约 1 0 cm× 8… 相似文献