特殊使用级抗菌药物会诊系统的建立与应用

目的:通过建立电子化的会诊系统加强对抗菌药物临床应用的监管。方法:基于医院信息系统(HIS)和抗菌药物管理系统建立了特殊使用级抗菌药物会诊系统,并评价其自2014年1月起应用后效果。结果:通过设计特殊使用级抗菌药物的会诊申请单、组建会诊专家及确定其工作内容、增设相关的统计功能等,实现了针对特殊使用级抗菌药物医嘱的实时会诊及对相关会诊结果的查询与统计。该系统自2014年应用后至2015年底其完成会诊8 275次,使用特殊使用级抗菌药物的患者病原微生物的标本送检率也从系统应用前(2013年)的78.68%上升到83.90%(2015年)。结论:特殊使用级抗菌药物会诊系统的建立及应用可提高会诊工作效率和质量,由此促进抗菌药物的临床合理应用。     

信息系统在医院特殊级使用抗菌药物管理中的作用

目的：加强特殊级抗菌药物管理,规范特殊级抗菌药物使用流程,降低特殊级抗菌药使用量,促进特殊级抗菌药物合理使用。方法：以HIS为基础,开发抗菌药物级别管理、医生权限管理、特殊级抗菌药物使用会诊流程管理等系统功能,提供给管理部门实时的多角度监控管理系统。结果：经过信息系统的干预,住院患者特殊级抗菌药物使用率由11.58%降低到6.4%（2011年vs 2015年）（P<0.01）。抗菌药物使用金额比由52.42%降低到39.74%（2011年vs 2015年）（P<0.01）。除呼吸科、感染科和ICU以外科室使用特殊级抗菌药物会诊率为100%,使用特殊级抗菌药物会诊量占全院会诊总量的百分比由干预前的4.44%提高到12.25%。结论：利用信息化手段,在一定程度上减少了特殊级抗菌药的使用,减少了管理人员工作量,提高了工作效率,促进了特殊级抗菌药的合理使用。     

我院106例特殊使用级抗菌药物临床使用会诊单回顾性分析

目的：分析我院特殊使用级抗菌药物使用现状,为临床提供用药参考。方法：收集我院2013年度106例特殊使用级抗菌药物临床使用会诊记录单,分析特殊使用级抗菌药物使用情况。结果：106例特殊使用级抗菌药物中,呼吸科使用最多,以亚胺培南西司他丁钠和头孢吡肟为主,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌居多。结论：特殊使用级抗菌药物会诊的患者感染较重,且多数致病菌呈多重耐药,经临床药师参加会诊,能有效促进合理用药,提高药物治疗效果,延缓细菌耐药。     

药师参与特殊使用级抗菌药物会诊的回顾性分析

目的：分析药师参与特殊使用级抗菌药物会诊对这类药物的用药率、用药强度的影响,探讨药师参与合理用药整治的思路。方法：采用回顾性调查方法,调查2011年10月～2013年12月我院药师参与特殊使用级抗菌药物会诊的情况,分析探讨该制度实施后,会诊数量、用药率、用药强度及各类特殊人群占比、科室分布、会诊原因的变化。结果：药师参与特殊使用级抗菌药物会诊后,会诊数量先增长,再逐步减少至稳定。特殊使用级抗菌药物的使用率从2.36%下降至0.7%、用药强度从2.51下降至0.42,微生物送检率从76.3%稳步提升至97%左右,2013年起均已趋于稳定。会诊对象中老年人约占58%,肝肾功能不全患者约占46%。会诊较多的科室为ICU、呼吸内科、肾内科、普外科、血液病科及儿科等,与其收治的感染患者较多有关。各类会诊原因中,预防用药相关问题以及感染诊断是否用药两类问题明显下降,而准许使用特殊使用级抗菌药物的问题明显增多。结论：药师参与特殊使用级抗菌药物会诊能促进抗菌药物的合理使用,但会诊模式仍需改进。     

“特殊使用级”抗菌药物400例会诊分析与评价

目的：加强医院特殊使用级抗菌药物临床应用管理,检验“特殊使用级”抗菌药物使用的成效,促进临床合理应用。方法：抽取2013.4-2014.4期间 400例临床药师对特殊使用级抗菌药物会诊资料,进行统计分析。结果：400例特殊使用级抗菌药物会诊中,呼吸科181例,占45.25%。诊断肺部感染最多,有121例,占30.25%。抗菌药物使用：一种有330例,占82.5%,两种有49例,占12.25%,三种有22例,占5.75%。特殊使用级抗菌药物使用前微生物送检率为94%。结论：临床药师参加的400例会诊,临床特殊使用级抗菌药物基本合理。     

骨科医院实施会诊干预制度前后特殊使用级抗菌药物使用情况分析

目的:分析本院实施会诊干预制度前后特殊使用级抗菌药物的使用情况,为促进特殊使用级抗菌药物合理使用提供参考.方法:回顾性收集本院2017～2019年抗菌药物和特殊使用级抗菌药物的用量、销售金额、使用率、抗菌药物使用强度(AUD)等相关指标;对比会诊干预制度实施前后抗菌药物的使用情况,以及住院患者的常见病原菌.结果:本院住...     

特殊使用级抗菌药物点评系统的开发与应用

目的:开发特殊使用级抗菌药物点评系统,提高特殊使用级抗菌药物的临床使用水平,降低细菌耐药率。方法:利用易语言和数据库技术,建立特殊使用级抗菌药物合理性评分表,特殊使用级抗菌药物点评系统。对2010年1-6月和2013年1-6月特殊使用级抗菌药物使用病历的越级使用情况、病原微生物送检情况、抗菌药物使用合理性(药物选择、用法用量、联合用药)、会诊单例数、平均使用金额和特殊使用级抗菌药物使用强度进行回顾性统计并分析。结果:系统实现了特殊使用级抗菌药物处方点评功能,系统应用后抗菌药物越级使用率从14.9%下降至2.3%(P=0.000);病原微生物送检率从47.3%提高至93.9%(P=0.000);抗菌药物选择合理率从88.1%上升至96.9%(P=0.000);会诊单申请率从40.2%提高至97.3%(P=0.000)。特殊使用级抗菌药物使用强度从164.3下降至84.2(P=0.042);平均使用金额从1 210.4元下降至964.1元(P=0.032)。结论:特殊使用级抗菌药物点评系统提高了特殊使用级抗菌药物管理水平,有效地降低了特殊使用级抗菌药物费用支出。     

某基层医院特殊级抗菌药物临床会诊回顾分析

目的：评估基层医院特殊级抗菌药物临床使用管理的效果。方法收集医院特殊级抗菌药物会诊记录,对32例患者年龄、感染疾病分布、病原学、疗效、抗菌药物选择等进行分析。结果50岁以上占84.38%,下呼吸道感染占78.13%,呼吸科和重症监护室（ICU）占68.75%,平均使用疗程6.45 d,细菌学疗效清除率37.04%,临床疗效有效率68.75%,特殊级抗菌药物使用有效干预率34.38%。结论医生多关注临床疗效,对细菌学疗效重视不够。临床药师可利用专业特长,参与特殊级抗菌药物会诊,优化抗感染治疗方案,减少药品不良反应及细菌耐药性产生,促进特殊级抗菌药物的合理使用。     

抗菌药物管理在特殊使用级抗菌药物管理中的应用

目的 探讨抗菌药物管理(AMS)在特殊使用级抗菌药物管理的应用效果.方法 回顾性分析2018-2020年江门市人民医院实施AMS管理前后特殊使用级抗菌药物使用强度、使用金额占比、病原学送检率、细菌耐药检出率等指标.结果 实施AMS管理后特殊使用级抗菌药物使用强度、使用率、使用金额有不同程度下降,病原学送检率及会诊率明显...     

网络在线审批流程实施前后我院特殊使用级抗菌药物使用情况及细菌耐药分析

摘 要 目的：分析网络在线审批流程实施前后我院特殊使用级抗菌药物使用指标和耐药率,为改进特殊使用级抗菌药物管理方法,促进其合理使用提供参考。方法: 采用回顾性调查方法,调查我院 2012～2015年抗菌药物和特殊使用级抗菌药物用量、销售金额、使用率、使用强度、微生物标本送检率及主要致病菌对特殊使用级抗菌药物的耐药率等。结果: 我院特殊使用级抗菌药物审批会诊流程由手工申请单递送会诊发展为网络在线审批会诊;从2012～2015年我院抗菌药物使用指标略呈上升,住院患者抗菌药物人均费用由1 602.85元上升至1 888.63元,住院患者抗菌药物使用强度由54.50 DDDs/(100人·天)上升至65.47 DDDs/(100人×天);特殊使用级抗菌药物使用金额占比2013年最低为13.90%,2015年最高为17.34%;特殊使用级抗菌药物使用强度由4.85 DDDs/（100人×天）上升至6.37 DDDs/（100人×天）;特殊使用级抗菌药物治疗前微生物送检率由85.5％上升至90.0％;主要病原菌为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌,主要致病菌构成比例均有微弱变化;除了金黄色葡萄球菌,其他四种病原菌对特殊使用级抗菌药物的耐药率呈上升趋势,鲍曼不动杆菌对头孢吡肟和碳青霉烯类的耐药率超过了50%。结论:我院还需对特殊使用级抗菌药物在线审核流程进行加强和管理,真正做到严控特殊级抗菌药物不合理滥用现象。     

某院2014年特殊使用级抗菌药物使用情况的分析

目的调查某院2014年特殊使用级抗菌药物的使用和管理情况,为临床合理用药提供参考。方法从某院HIS系统中调取2014年抗菌药物出库信息,采用频度分析法和排序法对特殊抗菌药物的用药情况和管理情况进行统计、分析。结果某院特殊使用级抗菌药物占所有抗菌药物总DDDs的12.61%,其中氟立康唑、美罗培南、氨曲南DDDs值最高,卡泊芬净最低。全年该类药物微生物送检率为94%,用药会诊单的填写率为60%。结论某院特殊抗菌药物的临床应用基本合理,微生物送检率符合国家要求,但仍需加强专家会诊制度的落实,督促填写用药会诊单。     

我院 2013 年 1—6 月特殊使用级抗菌药物分析简

目的：评价本院特殊使用级抗菌药物的应用情况。方法：对本院2013年1—6月90例特殊使用级抗菌药物的应用情况进行统计、分析。结果：90例病历中共使用7种、113次特殊级抗菌药物;共检测出50株病原菌,以G-性杆菌和真菌为主;合理性分析有专家会诊单68例,48～72h评价72例;微生物送检率98．89％,病原学检查阳性率达33．33％。结论：本院特殊使用级类抗菌药物临床应用基本合理,但会诊单及抗生素48～72h评价仍需规范,应继续加强管理。     

临床药师参与"特殊使用"抗菌药物临床会诊的体会

目前医院实施抗菌药物分级管理,临床使用"特殊使用"抗菌药物必须会诊.本文通过总结临床药师参与住院患者"特殊使用"抗菌药物会诊的工作情况,为合理用药提供参考.实施抗菌药物分级管理,临床药师参与会诊,有利于加强医院对抗菌药物使用的监管,有利于加强"特殊使用"抗菌药物的合理使用,减少耐药性的发生.     

我院2014年7～12月特殊抗菌药物的应用分析评价

目的：评价特殊使用级抗菌药物的应用情况,为进一步规范抗菌药物管理,促进临床合理使用,提供依据。方法2014年7～12月96例特殊使用级抗菌药物的应用情况进行统计分析。结果96例病历中共使用4种特殊使用级抗菌药物,使用有年龄和病区差异;其中一联用药最多,占92.71％;进行病原学检查60例,占62.5％,其中明确了病原学及药敏结果26例,占27.08％;病程书写不规范14例,占14.58％。结论特殊使用级抗菌药物临床应用基本合理,但是会诊单、用药依据仍需规范,抗菌药物送检率和检出率较低,应继续加强管理。     

我院特殊级抗菌药物临床应用调查与分析

目的调查分析特殊使用级抗菌药物临床应用情况,促进抗菌药物合理应用。方法从该院信息科抽出使用了特殊级抗菌药物的病历47份,采用数学原理进行数据统计处理,按照国家卫计委的有关规定,对特殊级抗菌药物的管理、使用、有效性和安全性等进行评价分析。结果有47名患者在不同的科室,分别治疗性使用了万古霉素和亚胺培南/西司他丁钠;均通过专家会诊讨论后由高级医师开具处方;患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率达91.49%,每位患者平均2.37次;特殊使用级抗菌药物临床应用有效性达87.23%。结论该院特殊级抗菌药物临床应用基本合理,建立与完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制,能够提高临床合理应用能力和管理水平。     

参加临床应用特殊使用类抗菌药物会诊的体会

目的：通过总结临床药师参加住院患者应用特殊使用类抗菌药物会诊的工作情况，为合理用药提供参考。方法：根据抗菌药物合理应用的有关规定，医院实施抗菌药物分级管理制度，临床应用特殊使用类抗菌药物必须会诊。结果：实施抗菌药物分级管理，有利于加强抗菌药物使用的监管，可以促进合理用药。结论：通过临床药师参加会诊工作，能很好的控制和合理使用特殊使用类抗菌药物，避免了不适当的广泛应用和耐药性的发展。     

对132例临床应用“特殊使用级”抗菌药物的分析

目的:检验医院"特殊使用级"抗菌药物使用、管理的成效,促进临床合理用药。方法:确定13个特殊使用药物品种,规范会诊和审批使用流程;统计分析使用特殊级抗菌药物的病历资料及药库数据库的有关数据。结果:特殊级抗菌药物的使用有病区差异,在132例中,血液肿瘤科使用最多,心脏科最少。使用一种特殊药物的有73例,两种的有43例,三种的有14例,三种以上的2例。其中明确病原学检查结果的有80例,不明确的有52例。管理后,特殊级抗菌药物在所有抗菌药物中所占金额比例由2007年的5.556%下降至2009年的3.63%;特殊级抗菌药物注射剂的总数量也由2008年的22627支减少到2009年的19496支。结论:医院对特殊级抗菌药物的使用、管理是有成效的,用药合理性明显提高。     

我院58例特殊使用类抗菌药物会诊记录分析

目的了解我院特殊使用类抗菌药物使用现状,为临床提供用药参考。方法收集我院58例特殊使用类药物会诊记录单,分析特殊使用类抗菌药物品种、使用科室、病原学等。结果58例特殊使用类抗菌药物,以重症医学科为主,其次为骨科,以碳青霉烯类和糖肽类为主,标本阳性率为78．1％。结论特殊使用类药物会诊以多重耐药菌为主,临床药物参加会诊,是加强特殊使用类抗菌药物合理使用和延缓细菌耐药性的有效措施。     

临床药师会诊模式的探讨

本文介绍我院4种会诊模式的实施情况,包括普通会诊、急会诊、院内大会诊及特殊使用级抗菌药物会诊。我院临床药师会诊模式取得了良好的效果,表明临床药师参与会诊可以协助医生为患者制定最优的治疗方案,同时促进临床药师自身知识水平的提高。     

临床药师参与重症感染患者抗菌药物会诊治疗及体会

我院临床药师积极参与医院重症感染患者会诊和危重患者的救治,特别是在特殊使用级抗菌药物和多重耐药菌会诊中发挥了重要作用。临床药师参与会诊面对复杂的合并症感染问题,不仅要有丰富的抗菌药物知识和一定的临床知识,而且要有很好的临床思维。笔者参与临床重症感染病例的会诊治疗体会如下。