高血压患者心率变异性与血压变异性分析

目的 分析高血压患者心率变异性与血压变异性的关系.方法 对高血压患者120例按1999年WHO/ISH高血压诊断标准分为:1级高血压40例,2级高血压40例,3级高血压40例,另设正常血压对照组40例,均同时检测心率变异性与血压变异性.结果 各组间心率变异性差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),随组间血压增高,心率变异性趋向减少;各组间血压变异性差异有统计学意义(P<0.01),随组间血压增高,血压变异性趋向增大.结论 高血压患者血压分级与心率变异性和血压变异性有一定关系.     

硝苯地平控释片氨氯地平对原发性高血压患者血压和心率变异性的影响

目的 :研究长效二氢吡啶类钙拮抗剂硝苯地平控释片与氨氯地平在治疗原发性高血压时对血压、心率变异性的影响。方法 :40例原发性高血压患者随机分为硝苯地平控释片组 (n=2 0 )及氨氯地平组 (n=2 0 ) ,分别予硝苯地平控释片 30～ 6 0mg/ d或氨氯地平 5～ 10 mg/ d,共 8wk。治疗前后行 HRV检测 ,并做对比分析。结果 :2组经 8wk治疗后血压均非常显著下降 (P<0 .0 1)。 2组治疗前后 HRV时域 6项指标 ,包括平均 R- R间期 (AVGR- R)、平均 R- R间期标准差 (SDAR- R)、平均 R- R间期的变异系数 (CV)、平均 R- R间期标准差的均值 (SD)、平均 R- R间期标准差的标准差 (SDSD)、相邻 R- R间期差值平方根的均值 (rm SASD)及频域 4项指标 ,包括低频 (L F 0 .0 2 5～ 0 .1Hz)、中频 (MF 0 .1～ 0 .2 Hz)、高频 (HF 0 .2～ 0 .3Hz)、低频 /高频 (R:L F/ HF)均无变化 (P>0 .0 5 )。结论 :长效二氢吡啶类钙拮抗剂治疗原发性高血压病 ,在降血压时对心率变异性无不利影响。     

雷米普利对原发性高血压患者心率变异性的影响

目的评价血管紧张素转换酶抑制剂雷米普利对原发性高血压患者心率变异性（HRV）的影响。方法选择28例原发性高血压患者为试验组,给予口服雷米普利2．5～5mg,每天1次,疗程4月,观察试验前后HRV的变化,另设25例健康体检者为正常对照组。结果试验组治疗前HRV较对照组明显减低（P〈0．01）;治疗后HRV明显升高（P〈0．01）。结论雷米普利可有效提高原发性高血压患者HRV,具有一定的改善自主神经功能作用。     

替米沙坦对原发性高血压患者的疗效及心率变异性的影响

目的探讨替米沙坦对原发性高血压患者的疗效及心率变异性(HRV)的影响.方法 选择40例轻、中度原发性高血压患者(治疗组),予以替米沙坦片40mg,1日1次,早餐前30min口服,血压下降不理想者则增加至80mg,连用12周.观察治疗前后患者血压和HRV的变化.另选择我院体检中心的健康体检者30例作为对照组.结果 治疗组患者经替米沙坦治疗12周后,治疗组收缩压和舒张压均控制于正常范围(P＜0.05或P＜0.01),而心率治疗前后无明显改变(P＞0.05).治疗组患者治疗前SDNN、SDANN、RMSSD和PNN50均明显低于对照组(P＜0.05),经替米沙坦治疗12周后,SDNN、SDANN、RMSSD和PNN50均较治疗前明显升高(P＜0.05或P＜0.01),且治疗期间无明显的不良反应.结论 替米沙坦治疗原发性高血压患者的疗效肯定,不良反应少,能明显改善患者的HRV,调节自主神经调节功能,从而改善患者的预后.     

原发性高血压患者心率变异性的探讨

目的探讨原发性高血压患者自主神经功能变化。方法随机选择100例原发性高血压患者和97例正常人进行24小时心率变异性分析。结果高血压组患者心率变异性时域指标(SDNN、SDANN、SDNNindex、RMSSD)较对照组明显降低,其差异具有显著性(P<0.01)。结论原发性高血压患者自主神经系统功能存在一定程度损害。     

伊贝沙坦对原发性高血压患者心率变异性的影响

目的研究血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂伊贝沙坦(irbesartan)对原发性高血压患者心率变异性(heart rate variability,HRV)的影响.方法29例原发性轻中度高血压患者,服伊贝沙坦(150～300mg·d-1,服8周,n=29)前后行24h动态心电图检查,分析心率功率谱时域和频域指标.结果伊贝沙坦使HRV时域指标SDNN、SDANN、rMSSD、SDNNI和频域指标HF轻度增加,频域指标TF、LF和LF/HF明显减低,与治疗前比,频域指标有显著性差异.伊贝沙坦使收缩压(SBP)和舒张压(DBP)显著降低.结论伊贝沙坦对原发性高血压患者降压的同时,对心率变异性产生有益的作用.     

焦虑抑郁情绪对无临床并发症老年原发性高血压患者动态血压及心率变异性的影响

目的分析焦虑抑郁情绪对无临床并发症老年原发性高血压(EH)患者动态血压和心率变异性的影响。方法以医院焦虑抑郁量表评分≥9分且汉密尔顿焦虑量表评分≥14分或汉密尔顿抑郁量表评分≥20分为焦虑抑郁情绪的标准,将163例无临床并发症老年EH患者分为焦虑抑郁组(n=74)和对照组(n=89),比较两组的相关临床资料、动态血压及心率变异性情况。结果焦虑抑郁组24小时平均收缩压、24小时平均舒张压、白天平均收缩压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、动态脉压、清晨收缩压、夜间最低收缩压及非杓型的血压昼夜节律发生率均明显高于对照组(P<0.05),心率变异性各时域指标均明显低于对照组(P<0.05)。结论焦虑抑郁情绪可增高无临床并发症老年EH患者的动态血压水平及非杓型血压昼夜节律的发生率,降低心率变异性,提示可增高患者靶器官损害及心血管事件的风险。     

原发性高血压患者心率变异性的临床分析

目的：探讨原发性高血压（EH）患者自主神经功能变化。方法：对43例原发性高血压患者和20例正常人进行Holter记录，分析对比心率变异性（heart rate variability,HRV)指标。结果：EH患者HRV的时域指标（SDNN、SDNNi、RMSSD）及频域指标（TP、LF、HF）较正常对照均明显降低（P＜0．001－0．05），以RMSSD、HF降低最为显著。EH患者LF／HF较正常对照明显升高（P＜0．05），SDANN与对照组比较差异无显著性（P＞0．05）。EH患者中，重度高血压组的时域、频域的多项指标较轻、中度高血压组降低（P＜0．01－0．05）。极高危组的HRV多项指标亦较非极高危组减低（P＜0．01－0．05）。结论：原发性高血压患者存在迷走神经活性明显降低，同时伴有交感神经活性的相对增强。HRV的减低可能为预后不良的一个重要指标。     

缬沙坦对原发性高血压患者窦性心率震荡及心率变异性的影响

目的：探讨缬沙坦对原发性高血压（EH）患者窦性心率震荡（HRT）和心率变异性（HRV）的影响。方法：45例轻中度EH患者（观察组）予缬沙坦胶囊80 mg,po qd,若血压控制不佳,加至160 mg·d~（-1）,连用12周。另选择同期年龄、性别相匹配健康体检者30例作为对照组。比较治疗组治疗前后血压、心率及HRT、HRV相关指标,并与对照组比较。结果：观察组患者收缩压和舒张压均控制于正常范围（P〈0.05或0.01）,而治疗前后心率无明显改变（P〉0.05）。治疗前,观察组患者初始值（T0）和起始时间（TT）明显高于对照组,斜率（TS）明显低于对照组（P〈0.01）;治疗后,其TO和TT均较前明显下降,TS较前明显上升（P〈0.01）。治疗前,观察组患者标准差（SDNN）、每5min时段正常RR间期标准差的平均值（SDANN）和相邻RR之差的均方根值（RMSSD）均明显低于对照组,低频（LF）/高频功率（TF）比值明显高于对照组（P〈0.01）;治疗后,其SDNN、SDANN和RMSSD均较前明显上升,LF/TF比值较前明显下降（P〈0.05）。结论：EH患者存在HRT和HRV指标异常,缬沙坦除具有良好降压作用外,还能明显改善患者的自主神经调节功能紊乱,减轻心脏功能受损,有利于减少恶性心血管事件发生,改善患者预后。     

贝凡洛尔对原发性高血压患者短程和长程心率变异性的影响

目的:研究贝凡洛尔对原发性高血压患者心率变异性(HRV)的影响。方法:26例原发性高血压患者洗脱2周后,服贝凡洛尔(100～200 mg·d~(-1),bid)8周。服药前后行24 h动态心电图检查各1次,分析24 h时域和5 min频域指标。结果:贝凡洛尔使高血压患者的长程时域指标SDNN,rMSSD,PNN_(50)增加;短程频域指标HF增加, LF,VLF,LF／HF下降。与治疗前比较rMSSD,PNN_(50),HF,LF／HF的改善有显著统计学差异。结论:高选择性β_1受体阻滞剂贝凡洛尔对原发性高血压患者的HRV产生有益的作用。     

伊贝沙坦对原发性高血压的疗效及心率变异性的影响

目的 :观察伊贝沙坦对原发性高血压 (EH)的疗效及心率变异性的变化。方法 :原发性高血压患者 40例每日口服伊贝沙坦 1 5 0～ 3 0 0mg,共 8wk。观察血压变化 ,记录用药前后 2 4h动态心电图 ,分析心率变异 (HRV)时域和频域指标 ,并与 3 5例健康对照组比较。结果 :①EH患者应用伊贝沙坦后收缩压 (SBP)和舒张压 (DBP)由 2 1 .62± 0 .47/1 2 .0 1±0 .3 2kPa分别下降至 1 8.9± 0 .3 2 /8.0 1± 2 .3 5kPa,有效率达 73 .1 %。②与对照组相比 ,EH患者相邻正常RR间期标准差 (SDNN) ,正常相邻RR间期差值 (RMSSD) ,相邻正常RR间期差值大于 5 0ms的窦性心律 (PNN50 ) ,高频功率 (HF)明显下降 ,低频功率(LF)不变 ,低频功率 /高频功率 (LF/HF)值增加。应用伊贝沙坦后 ,SDNN、RMSSD、PNN50 、HF增加 ,LF/HF值降低。结论 :原发性高血压患者存在HRV下降 ,而伊贝沙坦在有效降低血压同时提高HRV ,改善自主神经功能失衡。     

高血压病并发冠心病患者的心率变异性与心律失常分析

目的 探讨高血压病并发冠心病患者的自主神经活动和心律失常的特点.方法 对52例原发性高血压(EH)患者、44例冠心病(CHD)患者和56例EH并发CHD患者与34例健康老年人的心率变异性(HRV)进行对比研究.结果 EH组和CHD组与对照组HRV时域法所有参数差异均有显著性(P＜0.05);EH并发CHD组与对照组比较,各参数差异均有非常显著意义(P＜0.01);但不同疾病组间比较,差异均无显著性(P＞0.05).3个疾病组与对照组比较,房性早搏、房性心动过速和室性早搏的发生率均有极显著性差异(P＜0.01);而EH组、CHD组及EH CHD组间,除外CHD组与EH CHD组房性早搏的发生率有显著性差异外(P＜0.05),其余差异均无显著性.结论 高血压病患者和冠心病患者的自主神经功能受损,心律失常发生率增加(以房性早搏最常见,其次为室性早搏);当高血压病患者并发冠心病时这种受损更加明显,其迷走神经张力降低,交感神经紧张性相对增高是导致老年患者心率变异性降低的主要原因和心律失常的可能因素.     

原发性高血压患者血压变异性与高尿酸血症的关系

目的 探讨原发性高血压患者血压变异性（BPV）与高尿酸血症的相关性。方法 纳入197例原发性高血压患者并根据其是否伴高尿酸血症分为无高尿酸血症组（143例）和高尿酸血症组（54例）;根据血清尿酸（SUA）水平四分位数分为Q1组SUA≤282.35 μmol/L（49例）,Q2组282.35 μmol/L406.65 μmol/L（49例）。所有患者入院3 d内完成24 h动态血压监测。收集2组患者一般资料、生化指标和血压相关指标并进行比较;采用LASSO回归筛选高尿酸血症预测因子;多因素Logistic回归分析高尿酸血症的影响因素。结果 原发性高血压患者高尿酸血症的患病率为27.4%。与无高尿酸血症组比较,高尿酸血症组男性占比及高血压分级更高,体质量指数（BMI）、三酰甘油（TG）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）及血尿酸（SUA）水平升高,糖化血红蛋白（HbA1c）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、尿酸排泄分数（FEUA）及估算肾小球滤过率（eGFR）降低（P<0.05）。随着高血压分级增加,Q2组占比逐渐下降,而Q4组占比逐渐上升,趋势变化差异有统计学意义（χ²_趋势=4.578,P<0.05）。与无高尿酸血症组比较,高尿酸血症组日间收缩压平均值（DDBPX）、夜间收缩压平均值（NDBPX）、舒张压的加权标准差（DBPwSD）及心率变异性（HRV）均升高（P<0.05）。以LASSO回归筛选出的高血压分级、DBPwSD、TG、eGFR、FEUA作为自变量,Logistic回归分析结果显示DBPwSD、TG水平升高为高尿酸血症的危险因素,eGFR、FEUA升高为高尿酸血症的保护因素。结论 舒张期BPV是原发性高血压患者发生高尿酸血症的独立危险因素。     

Valsalva constrictor and heart rate reflexes in subjects with essential hypertension and with normal blood pressure

1. The haemodynamic and heart rate responses to graded expiratory pressures were studied during Valsalva manoeuvres of standard 30 s duration in two groups of normotensives in the upper (n= 10) and lower (n= 9) halves of the ‘normal’ blood pressure range, and in a group of essential hypertensive subjects with minimal complications (n= 10). Haemodynamic variables were arterial, atrial and peripheral vein pressures, cardiac output and total peripheral resistance. 2. Reflex and mechanical effects of the manoeuvre were assessed in each subject from changes in the relationship between the expiratory pressure and circulatory responses before autonomic blockade, after cardiac effector block and after ‘total’ blockade. 3. The relationships between expiratory pressure and central and peripheral vein pressures were not changed by autonomic blockade, indicating that they depended on mechanical factors. In hypertensives the rise in venous pressures per unit expiratory pressure was significantly smaller than in normotensive subjects. 4. The expiratory pressure-related rise in total peripheral resistance was reflex and was similar in magnitude in all groups before autonomic blockade. However, after cardiac effector blockade the rise was greatest in the hypertensive subjects. The sensitivity of the constrictor response was related to the subjects’ resting total peripheral resistance index when measurements from all subjects were included. 5. The reflex heart rate responses of the hypertensives showed: (i) accentuation of the bradycardia at the start of forced expiration; (ii) an increased threshold for eliciting tachycardia during the latter part of the manoeuvre; and (iii) attenuation of the ‘overshoot’ bradycardia following release of expiratory pressure. 6. The differences between the responses of hypertensives and normotensives were relatively small and probably depended at least partly on differences in venous filling, structural differences of resistance vessels and different afferent inputs through arterial and cardiopulmonary baroreceptors.     

Effects of cilnidipine, a novel dihydropyridine calcium antagonist, on autonomic function, ambulatory blood pressure and heart rate in patients with essential hypertension

AIMS: The aim of the present study was to evaluate the effects of cilnidipine, a novel dihydropyridine calcium antagonist, on autonomic function, ambulatory blood pressure and heart rate in patients with essential hypertension. METHODS: Ten inpatients with mild to moderate essential hypertension (four men and six women; age: 44-64 years) underwent a drug-free period for 7 days and a treatment period with cilnidipine 10 mg orally for another 7 days, in a randomized crossover study. On the sixth day of each period, they underwent autonomic function tests including a mental arithmetic test, a cold pressor test and a Valsalva manoeuvre. After these tests, 24 h ambulatory blood pressure, heart rate, and the electrocardiogram R-R intervals were monitored every 30 min. A power spectral analysis of R-R intervals was performed to obtain the low-and high-frequency components. RESULTS: Cilnidipine significantly decreased the 24 h blood pressure by 6.5 +/- 1.7 mm Hg systolic (mean +/- s.e.mean; P < 0.01) and 5.0 +/- 1.1 mmHg diastolic (P < 0.01), whereas cilnidipine did not change heart rate or any indices of power spectral components. During the cold pressor test, the maximum change in systolic blood pressure and percentage changes in both systolic and diastolic blood pressures were significantly lower during the treatment period with cilnidipine than during the drug-free period. The baroreflex sensitivity measured from the overshoot phase of the Valsalva manoeuvre did not differ significantly between the two periods. CONCLUSIONS: Cilnidipine is effective as a once-daily antihypertensive agent and causes little influence on heart rate and the autonomic nervous system in patients with mild to moderate essential hypertension. Moreover, it is suggested that cilnidipine has an additional clinical benefit in the inhibition of the pressor response induced by acute cold stress.     

厄贝沙坦氢氯噻嗪片对原发性高血压患者血压及血压变异性的影响

目的 观察厄贝沙坦氢氯噻嗪片对原发性高血压病患者血压及血压变异性(BPV)的影响.方法 60例2级原发性高血压患者服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片150 mg/d,动态监测治疗前与治疗8周后24h血压,分析比较治疗前后血压及BPV的变化.结果 治疗过程中,3例患者因1周后血压未达标而加服苯磺酸氨氯地平片,退出本研究,有效例数57例.①治疗后与治疗前相比,24 h SBP均值、白昼SBP均值、白昼DBP均值及夜间SBP均值差异有统计学意义[(122 ±8)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(151 ±24) mm Hg,(127±18) mm Hg比(156±19)mm Hg,(86 ±8)mm Hg比(90±9)mmHg,(118±9)mmHg比(127±8)mm Hg;均P＜0.01].②治疗后BPV均有所减少,24 h SBP变异、白昼SBP和白昼DBP变异、夜间SBP变异差异有统计学意义[(11.2 ±2.3)mm Hg比(14.7±3.1)mm Hg,(15.1±8.5)mm Hg比(18.3±7.0)mm Hg,(9.2±3.2)mm Hg比(10.4 ±2.5) mm Hg; (13.7±7.7)mm Hg比(16.6±7.3)mm Hg;P＜0.05或P＜0.01].结论 厄贝沙坦氢氯噻嗪片不仅能降低血压,而且能降低BPV,改善预后.