高频超声在膝骨关节疾病诊断及治疗中的应用价值

目的：探讨高频超声在膝骨关节疾病的诊断及治疗中的临床应用价值。方法选择80例膝骨关节疾病患者，随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组行X线检查，采用解剖定位方法进行注药治疗；观察组行高频超声检查，在超声引导下行穿刺抽液注射术治疗，比较两组患者关节病变诊出情况、依从性穿刺成功率、并发症及治疗前、后两组患者的积液深度、视觉模拟评分（VAS）及WOMAC骨关节炎指数。结果观察组总检出率为95．0％，明显高于对照组的42．5％（P＜0．05），且在关节软骨回声改变、滑膜增厚、软骨变薄等方面的诊出情况明显高于对照组（P＜0．05）；观察组一次性穿刺成功率为100．0％，明显高于对照组的47．5％（ P＜0．05），观察组未出现因操作导致的并发症，并发症发生率明显低于对照组（ P＜0．05）；治疗3周后，观察组患者的积液深度、VAS评分、WOMAC骨关节炎指数均明显低于对照组（ P＜0．05）。结论高频超声能够准确、及时地将膝骨关节病变、积液、软骨情况反映出来，在超声引导下行穿刺抽取注射术治疗的一次性穿刺成功率高且无并发症。     

社区中医二联疗法治疗中重度膝骨关节炎的临床疗效观察

目的 ：探讨中医二联疗法治疗中重度膝骨关节炎的临床疗效。方法 ：收集2021年1月至2022年6月上海市普陀区石泉街道社区卫生服务中心辖区内的中重度膝骨关节炎患者200例，随机分为对照组和试验组，每组100例。在健康教育和非甾体类抗炎药物治疗的同时，对照组选择运动治疗、物理因子治疗，试验组采取电针+中药定向透药治疗。治疗3个月后，对比两组患者膝关节超声、视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、膝关节西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎调查量表（Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index,WOMAC）评分及SF-36健康调查量表评分。结果 ：治疗后试验组患者膝关节超声及生活质量改善程度均较对照组显著，VAS、WOMAC评分均明显低于对照组（P <0.05）。此外，回归分析显示膝关节积液情况与患者年龄及疼痛严重程度呈正相关。结论 ：中医二联疗法可有效改善中重度膝骨关节炎患者的疼痛、躯体功能及活动度，提高患者生活质量，尽早治疗可减轻并发症。     

中药内外合治湿热痹阻型膝骨关节炎临床疗效观察

目的：观察黄芩清热除痹胶囊口服联合芙蓉膏外敷治疗膝骨关节炎湿热痹阻型的临床疗效。方法60例膝骨关节炎患者,年龄40～70岁,中医辨证属湿热痹阻证者,随机分为治疗组30例与对照组30例,治疗组用黄芩清热除痹胶囊口服配合芙蓉膏外敷,疗程为2周,对照组给予氨基葡萄糖、美洛昔康口服治疗。结果治疗组总有效率96．7％,对照组总有效率76．7％,治疗组总有效率优于对照组,差异具有统计学意义（P ＜0．05）;两组治疗后均能显著降低患者中医证候总积分、关节疼痛 VAS 评分、WOMAC 指数、血沉（ESR）,C －反应蛋白（CRP）水平（P ＜0．05或 P ＜0．01）,两组治疗后比较,治疗组 VAS 评分、WOMAC 指数、ESR、CRP 下降的更明显（P ＜0．05或 P ＜0．01）;治疗组在上调超氧化物歧化酶（SOD）方面优于对照组（P＜0．05）;两组治疗后谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酐（Cre）、血常规均在正常范围。结论黄芩清热除痹胶囊口服联合芙蓉膏外敷能有效改善膝骨关节炎急性期症状,减轻患者疼痛 VAS 评分、WOMAC 指数、降低 ESR、CRP,起效迅速,且安全性良好,未见明显毒副作用。     

体外冲击波联合电针治疗膝骨关节炎临床效果

目的 探讨体外冲击波(extracorporeal shock wave, ESW)联合电针治疗膝关节骨关节炎临床疗效,通过相关性分析明确不同Kellgren-Lawrence(KL)分级下膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)的最优治疗疗效。方法 以2019年8月至2021年12月就诊的168例膝骨关节炎患者为研究对象进行回顾性研究,根据治疗方案分为ESW组(n=58)、电针治疗组(n=50)、ESW联合电针治疗的ESW+电针组(n=60)。比较3组患者治疗前、治疗后1周、3周、5周的HSS评分量表、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Lequesne指数评分量表和膝关节活动度变化,采用相关性分析明确KL分级、治疗方法和年龄对治疗效果的影响。结果 经Spearman相关性分析,治疗前KL分级与VAS平方差呈正相关(P<0.05),与关节活动度呈负相关(P<0.05);治疗方法与VAS评分差、Lequesne指数差呈负相关(P<0.05),与关节活动度水平差呈正相关(P<0.05)。其中电针治疗患者VAS评分改变、关节活动度水平差与KL分级呈负相...     

关节腔注射玻璃酸钠联合塞来昔布治疗膝骨关节炎疗效观察

目的 观察关节腔注射玻璃酸钠联合塞来昔布治疗膝骨关节炎的临床疗效及对关节液细胞因子的影响.方法 将102例膝骨关节炎按随机数字表分为观察组51例和对照组51例,对照组给予玻璃酸钠关节腔注射治疗,20 mg/次,1次/周;观察组在对照组的基础上口服塞来昔布治疗,200 mg/次,1次/d,两组均治疗4周,治疗前后进行VAS疼痛评分及WOMAC关节炎指数评分,抽取关节液检测TNF-α、hs-CRP、IL-1水平,评价两组临床疗效.结果 观察组和对照组治疗后VAS评分均治疗前明显降低（均P＜0.01）,观察组治疗后VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）;观察组和对照组治疗后WOMAC评分均治疗前明显降低（均P＜0.01）,观察组治疗后WOMAC评分明显低于对照组（P＜0.05）;观察组和对照组治疗后TNF-α、hs-CRP、IL-1水平均较治疗前明显降低（均P＜0.01）,观察组治疗后TNF-α、hs-CRP、IL-1水平明显低于对照组（均P＜0.01）;观察组和对照组的临床总有效率分别为84.31％比66.67％,差异具有统计学意义（Х^2=9.162,P＜0.05）.结论 关节腔注射玻璃酸钠联合塞来昔布治疗膝骨关节炎的临床疗效确切,能够有效快速缓解关节疼痛症状,其作用机制可能与抑制关节腔内炎性细胞因子、阻止关节软骨退化有关.     

透明质酸钠结合功能训练治疗膝骨关节炎 50 例简

目的观察透明质酸钠关节腔内注射结合功能训练治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法将50例膝骨关节炎（77膝）患者随机分为两组,对照组25例（38膝）给予透明质酸钠膝关节腔内注射,每次2mL,每周1次;治疗组25例（39膝）给予透明质酸钠关节腔内注射与功能训练,两纽疗程均为5周。采用加拿大骨关节炎指数评分法（WOMAC）进行评分,以治疗前后评分差值为临床疗效判定依据,并比较两组改善疼痛、关节僵硬、生理功能的情况。结果治疗后对照组和治疗组的改善率分别为76．00％和92．00％（P〈0．05）;术后3个月对照组、治疗组改善率为68．00％和88．00％（P〈0．05）。治疗后及术后3个月治疗组在改善疼痛、关节僵硬、生理功能方面均优于对照组（P〈0．01）。结论透明质酸钠关节腔内注射与功能训练治疗膝骨关节炎取得了较好的近期疗效,可提高患者生活质量。     

骨营养制剂治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察

目的 观察骨营养制剂治疗膝关节骨性关节炎（Knee osteoarthritis,KOA）的临床疗效。方法 纳入符合标准的KOA患者40例,随机分成治疗1组和治疗2组,每组20例,并对患者设盲。治疗1组口服氨糖骨胶原软骨素片,3片/次,2次/天;治疗2组口服氨糖骨胶原钙维生素K酪蛋白磷酸肽片,2片/次,2次/天;共服用12周。记录治疗前、治疗12周后的视觉模拟评分（Visual analogue scale,VAS）、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分（Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index,WOMAC）、髌上囊积液深度、滑膜厚度、左髋和股骨颈骨密度值（Bone mineral density,BMD）和血清钙、无机磷、碱性磷酸酶、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、Ⅱ型胶原羧基末端交链（Collagen typeⅡC-telopeptide,CTX-Ⅱ）的浓度,并监测不良反应的发生情况。结果 经过12周的治疗后,两组患者的VAS评分、WOMAC评分、髌上囊积液深度、滑膜厚度均较...     

几丁糖治疗颞下颌关节骨关节病的疗效及对关节液 TNF-α的影响

目的：探讨几丁糖治疗颞下颌关节骨关节炎的疗效及对患者关节液中肿瘤坏死因子（ TNF-α）的影响。方法颞下颌关节骨关节炎患者60例随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组关节冲洗后注入医用几丁糖,对照组患者关节冲洗后注入透明质酸钠。对2组患者的临床疗效和术前、术后关节液内TNF-α的变化进行统计学分析评价其疗效。结果治疗组临床总有效率疗效优于对照组（ P ＜0热．05）;2组疼痛指数、张口度治疗前后比较差异性均有统计学意义（ P ＜0．05）;治疗组关节液TNF-α的下降水平显著低于对照组（ P ＜0．05）。结论应用几丁糖治疗颞下颌关节骨关节炎临床效果明确,可显著降低关节液内TNF-α的水平。     

膝骨性关节炎患者血清和关节液FGF-21与IL-1及TNF-a水平的变化及意义

目的 探讨膝骨关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)患者血清、关节液中成纤维细胞生长因子-21(Fibroblast growth factor 21,FGF-21)、白介素-1(interleukin-1,IL-1)、肿瘤坏死因子-a(tumor necrosis factor-a,TNF-a)的水平变化情况,阐述其在膝骨关节炎发病过程中的作用.方法 采用酶联免疫吸附测定法(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测2013年3月至2015年12月本院门诊及住院部诊治的97例膝骨关节炎患者血清、关节液中FGF-21、IL-1、TNF-a的含量.其中,97例KOA患者依据膝关节X线的Kellgren& Lawrence(K-L)分级,分为对照组(KOA 0级,n=18)和实验组(KOA 1,n=20;KOA 2,n=20;KOA 3,n=19;KOA 4,n=20).结果 与对照组血清FGF-21水平[(323.15±97.63)pg/ml]相比较,实验组各组血清FGF-21水平变化不大,差异无统计学意义(均P＞0.05).实验组各组间血清IL-1、TNF-a水平随着膝骨关节炎疾病进程,浓度逐渐增大,差异有统计学意义(均P＜0.05).与对照组关节液FGF-21水平[(198.23±65.41) pg/ml]、IL-1水平[(36.17±6.89) pg/ml]、TNF-a水平[(18.94±5.81) pg/ml]相比较,实验组各组关节液FGF-21、IL-1、TNF-a水平随着膝骨关节炎疾病进程,浓度逐渐增大,差异有统计学意义(均P＜ 0.05).相关性分析结果表明,血清IL-1、TNF-a水平与K-L分级呈现正相关(相关系数r=0.899、0.942,P＜0.05),而血清FGF-21与K-L分级呈现负相关(相关系数r=-0.121,P＞ 0.05).关节液FGF-21、IL-1、TNF-a水平与K-L分级均呈现正相关(相关系数r=0.876、0.941、0.916,P＜ 0.05).结论 膝骨关节炎血清及关节液FGF-21、IL-1与TNF-a因子参与膝骨关节炎疾病进程,有一定的参考意义.     

单极和双极关节内脉冲射频治疗膝骨性关节炎的疗效

目的 观察单极和双极关节内脉冲射频治疗膝骨性关节炎(KOA)患者的临床疗效.方法 120例KOA患者随机均分为单极组和双极组,分别采用单极和双极关节内脉冲射频治疗,于治疗前以及治疗后1周、1个月和6个月比较VAS疼痛评分和骨关节炎指数(WOMAC)评分的变化.结果 治疗后1周、1个月和6个月,两组VAS疼痛评分和WOMAC评分均低于治疗前(P＜0.05),并且双极组VAS疼痛评分和WOMAC评分均低于单极组(P＜0.05).结论 单极和双极关节内脉冲射频治疗均能有效缓解KOA患者疼痛症状,改善膝关节功能,且双极关节内脉冲射频优于单极.     

电针治疗膝骨关节炎患者的优质综合护理干预的研究

目的：探讨电针治疗膝骨关节炎患者的优质综合护理干预的效果。方法将126例我科收治的膝骨关节炎患者,均给予膝关节腔注射透明质酸钠注射液治疗后,按照数字表法随机分为两组,对照组63例实施一般性护理干预;观察组63例在对照组基础上,实施电针治疗及优质护理干预,并比较两组的临床效果。结果观察组的总有效率为95.24%,显著高于对照组的82.54%（χ2=5.1429,P<0.05）,两组治疗前VAS评分与WOMAC评分差异无统计学意义（P>0.05）,经4周治疗后,两组VAS评分与WOMAC评分较治疗前均显著地改善（P<0.05）,且观察组VAS评分与WOMAC评分较对照组改善更加显著（P<0.05）,观察组的护理满意度100.00%,显著高于对照组的74.60%（χ2=18.3273,P<0.05）。结论电针治疗膝骨关节炎患者的优质综合护理干预其护理效果显著,可有效改善患者临床症状,改善膝关节功能,提升护理满意度,具有临床推广应用价值。     

活血止痛胶囊联合依托考昔治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的探讨活血止痛胶囊联合依托考昔治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法选取选取2016年2月—2017年2月天津中医药大学第一附属医院骨伤科膝关节骨性关节炎患者60例,随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组患者饭后口服依托考昔片,1片/次,1次/d。治疗组在对照组治疗基础上口服活血止痛胶囊,6粒/次,2次/d。两组均连续治疗4周。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后VAS评分、WOMAC评分、Lysholm评分、Lequesne指数、患肢红外热成像温度的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为86.67%、96.67%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组VAS评分、WOMAC评分和Lequesne指数均较治疗前显著降低,Lysholm评分较治疗前显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组VAS评分、WOMAC评分和Lequesne指数低于对照组,Lysholm评分高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患膝红外热成像温度均较治疗前显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后治疗组患膝红外热成像温度低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论活血止痛胶囊联合依托考昔治疗膝关节骨性关节炎具有较好的临床疗效,能减轻患者膝关节疼痛和改善膝关节功能,降低患膝红外热成像温度,具有一定的临床推广应用价值。     

踝关节屈伸锻炼对膝骨关节炎病人膝关节功能和抑郁情绪的影响

目的 观察踝关节屈伸锻炼对膝骨关节炎(KOA)病人膝关节功能和抑郁情绪的影响.方法 以攀枝花市中西医结合医院2018年8月至2019年8月收治的120例KOA病人为对象展开研究,采用随机数字表法分为四组:仰卧踝屈伸组(G1)、坐位踝屈伸组(G2)、站立踝屈伸组(G3)和散步组(G4),每组30例.干预12周后随访.采用膝关节WOMAC关节炎量表评估膝关节功能、贝克抑郁自评量表13项(Beck Depression Inventory,BDI)评分评估抑郁情绪在干预前后的变化.结果 120例KOA病人进行踝关节屈伸锻炼12周后,膝关节WOMAC总评分均显著低于锻炼干预前(P<0.05),G1、G2、G3、G4四组WOMAC总评分干预前分别为78(73,81)分、79(74,82)分、78(72,83)分、79(74,82)分,干预后分别为68(67,73)分、67(68,74)分、67(65,72)分、65(62,70)分.具体指标方面,G1、G2、G3三组KOA病人膝关节疼痛、日常生活困难均有改善,但僵硬程度无改善;G4组KOA病人膝关节疼痛、僵硬、日常生活困难都有改善.四组病人干预后的BDI评分分布为正常的病人比例均显著高于干预前(P<0.05),干预前四组均无评分为正常的病人,干预后四组正常病人例数分别为6例、6例、4例、7例;干预后各组BDI评分的分布组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 踝关节屈伸锻炼对KOA病人膝关节功能改善有一定的好处,适用于不方便到户外散步锻炼的KOA病人.     

全膝关节置换术治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床观察

目的 探讨全膝关节置换术(TKA)对膝关节创伤性滑膜炎白介素-1β(IL-1β)、膝关节功能及临床疗效的影响.方法 选取攀枝花市第二人民医院于2013年4月-2016年3月收治的膝关节创伤性滑膜炎64例,按治疗方法分为观察组和对照组,每组32例.对照组给予药物加抽吸治疗,观察组采用TKA治疗.观察2组治疗前后IL-1β水平,疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节KSS评分、WOMAC骨关节炎指数评分及膝关节最大屈曲角度变化情况.结果 观察组治疗2周及3、6个月后,IL-1β和C-反应蛋白(CRP)水平、VAS评分、WOMAC骨关节炎指数评分低于治疗前和对照组(P＜0.05),膝关节KSS评分高于治疗前和对照组,膝关节最大屈曲角度大于治疗前和对照组(P＜0.05),总有效率高于对照组(P＜0.05).结论 TKA治疗膝关节创伤性滑膜炎能改善患者膝关节功能,有效降低IL-1β水平,效果较好.     

不同干预方法治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

目的探讨不同干预方法治疗膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis,KOA）的疗效。方法选取2009年1月～2010年1月在本院治疗的KOA患者100例,随机分为观察组和对照组,对照组给予玻璃酸钠联合硫酸氨基葡萄糖治疗。观察组在此基础上加用中药治疗,观察两组治疗效果。结果观察组的总有效率在治疗12个月时为92．0％（46例）;对照组为80％（40例）。两组总有效率比较,差异有统计学意义（X^2=4．28,P〈0．05）。观察组不良应发生3例,发生率为6％;对照组2例,发生率为4％,两组间比较,差异无统计学意义。观察组治疗后3、6、12个月Lequesne指数变化明显低于对照组,且差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论玻璃酸钠联合中药治疗KOA效果明确,副作用少,值得应用。     

运动训练联合注射玻璃酸钠与口服氨基葡萄糖治疗34例膝关节骨性关节炎的疗效分析

目的：探讨运动训练联合注射玻璃酸钠与口服氨基葡萄糖治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法：选取膝关节骨性关节炎（KOA）患者68例,随机分为对照组和研究组各34例,对照组患者均给予注射玻璃酸钠联合口服氨基葡萄糖治疗,而研究组患者则在对照组的基础上进行变速变负荷运动训练。比较2组患者的临床疗效和不良反应发生情况。结果：研究组患者的临床疗效为88.23%,显著高于对照组的70.59%（P<0.05）;研究组患者治疗后的VAS疼痛评分和膝关节功能评分分别为（3.52±1.14）分和（81.31±0.74）分,显著优于对照组的（5.43±1.21）分和（68.74±0.87）分（P<0.05）;研究组患者治疗后的生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、社会功能、活力、情感职能和精神健康共8个维度的评分均高于对照组（P<0.05）;2组患者治疗期间均未出现严重的不良反应。结论：变速变负荷运动训练联合注射玻璃酸钠与口服氨基葡萄糖治疗KOA可有效改善患者的膝关节功能和生活质量,值得应用于临床。     

低浓度医用臭氧治疗膝骨性关节炎的临床研究

目的研究低浓度医用臭氧用于治疗膝骨性关节炎的临床效果。方法 48例膝骨性关节炎患者随机分成两组,A组为医用臭氧组,B组为注射生理盐水组。记录两组患者用药前(T0),用药后1周(T1)、1个月(T2)、3个月(T3)、6个月(T4)VAS评分、WOMAC关节炎指数评分。结果和治疗前比较,治疗后A组VAS评分、WOMAC关节炎指数均显著性下降(P<0.01),而B组无显著性差异(P>0.05);和B组比较,低浓度臭氧组(A组)治疗后各时间点VAS评分显著性降低(P<0.05),WOMAC关节炎指数显著性降低(P<0.01)。结论膝关节内注射低浓度臭氧能显著降低膝骨性关节炎患者的疼痛评分,改善患者WOMAC关节炎指数评分,是一种安全有效地治疗方法。     

医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的探讨关节腔注射臭氧对膝关节骨性关节炎的疗效。方法将46例膝关节骨性关节炎患者随机分成治疗组与对照组。治疗组行膝关节穿刺术向关节腔内注射医用臭氧30mL（浓度为30mg／L）,每周1次,连用4次为1个疗程。对照组行膝关节穿刺术向关节腔注入利多卡因、0．9％氯化钠溶液、曲安奈德混合液15mL,每周1次,连用4次为1个疗程。比较两组患者治疗前、治疗1个疗程后、治疗2个疗程后VAS评分及WOMAC评分。比较两组患者治疗2个疗程后的临床治疗效果。结果两组患者治疗前VAS评分及WOMAC评分无差别（P〉0．05）。治疗1个疗程后对照组VAS评分低于治疗组,治疗2个疗程后治疗组VAS评分明显低于对照组（P〈0．01）。治疗1、2个疗程后治疗组WOMAC评分均优于对照组（P〈0．01）。治疗组治疗效果优于对照组（P〈0．01）。结论医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎近期临床疗效良好,成本低,操作简单,值得推广。     

魏氏三辨取穴针灸治疗膝骨性关节炎临床研究

目的：评价魏氏三辨取穴针灸治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法将膝骨性关节炎患者60例随机分为2组,针灸组30例用魏氏三辨取穴针灸治疗;西药组30例口服双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊。分别在针灸治疗前、治疗5次、治疗10次、治疗20次后采用 WOMAC 问卷、VAS 评分、关节功能评分对患者进行评价,所有数据使用 SPSS 11．5统计软件进行统计学分析。结果两组患者治疗后 WOMAC 问卷、VAS 评分、关节功能评分积分均有显著改善,与治疗前比较差异均有显著性（P ＜0．01）;治疗后组间 WOMAC 问卷、VAS 评分比较,针灸组优于西药组,差异有显著性（P ＜0．05）,关节功能评分积分比较差异无显著性（P ＞0．05）。治疗后针灸组临床痊愈3例、显效16例、有效8例、无效3例;西药组临床痊愈2例、显效8例、有效17例、无效3例,针灸组综合疗效优于西药组（P ＜0．05）。结论魏氏三辨取穴针灸能有效改善膝骨性关节炎患者的疼痛、僵硬症状,改善膝关节功能不显著。