胃癌手术治疗205例分析

目的：探讨胃癌外科治疗的现状。方法：对我院2005年01月～2009年06月收治并手术治疗的胃癌211例的临床资料进行回顾性分析。结果：211例胃癌中,手术切除201例（95．26％）,其中根治性切除187例（93．03％）,姑息性切除14例（6．97％）,远侧胃切除141例（70．15％）,近侧胃切除37例（18．40％）,全胃切除20例（9．95％）,残胃切除3例（1．50％）。结论：胃癌患者早期诊断仍困难,但手术切除率及根治性切除率较以前明显升高。体会规范化手术对治疗胃癌有重要的现实意义。     

残胃癌外科治疗34例分析

目的：总结和分析残胃癌的临床诊治特点。方法：回顾性分析1982年12月～2006年12月我院收治的34例残胃癌病人。结果：本组残胃癌根治性手术切除27例，切除率为79．41％，根治性切除27例中患者5、3、1年生存率分别为11．76％，23．50％，52．94％；姑息性切除5例，切除率为14．70％。结论：根治性手术切除是残胃癌首选的治疗方法，能有效提高患者的生存时间和生存质量。晚期病例应该争取行姑息性切除手术。     

八珍汤加减联合FOLFOX6方案用于进展期胃癌术前化疗的临床观察

目的观察八珍汤加减联合FOLFOX6化疗治疗进展期胃癌的术前化疗近期疗效和毒副反应。方法将84例进展期胃癌随机分为两组,单纯化疗组(对照组) 42例,联合治疗组(治疗组) 42例。两组患者均接受常规FOLFOX6方案(采用FOLFOX6方案:奥沙利铂150mg/m~2,静脉滴注2h,第1天;亚叶酸钙300mg/m2,静脉滴注2h,第1天;5-氟尿嘧啶1500mg/m~2,持续静脉滴注24h。14天为一周期,共3个周期)化疗;联合治疗组患者在FOLFOX6化疗方案(同单纯化疗组)治疗基础上联合口服八珍汤加减治疗,疗程相同。疗程结束后比较两组患者的近期有效率(response rate,RR)、手术切除率及化疗毒副反应。结果治疗组和对照组有效率分别为78.57%和54.76%(P0.05),治疗组治疗后化疗副反应小于对照组(P0.05);治疗组患者肿瘤的手术切除率较对照组为高,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论八珍汤加减联合FOLFOX6化疗方案治疗进展期胃癌可减轻化疗毒副作用、提高近期疗效及手术切除率。     

升血颗粒联合化疗治疗进展期胃癌疗效观察

目的：观察升血颗粒联合化疗治疗进展期胃癌的疗效和毒副作用。方法：70例进展期胃癌患者随机分为升血颗粒加化疗组（治疗组）35例和单纯化疗组（对照组）35例。结果：治疗组中完全缓解（CR）1例（2．8％）,部分缓解（PR）16例（45．7％）,稳定（SD）11例（31．4％）,进展（PD）7例（20．0％）,有效（RR=CR＋PR）17例（48．6％）;对照组中,PR14例（40．0％）,SD9例（25．7％）,PD12例（34．3％）,RR14例（40．0％）。治疗组RR高于对照组,但2组比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。治疗组临床证候改善率为82．35％,对照组为37．50％,治疗组明显高于对照组（P〈0．05）,提示升血颗粒能显著改善晚期胃癌患者的临床症状。治疗组治疗后CD3、CD4／CD8比值明显高于对照组（P〈0．05）。提示升血颗粒具有增效减毒功能。治疗组Kamvfsky评分提高和稳定的比例为80．0％,对照组为42．9％,2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。骨髓抑制：治疗组白细胞减少、血小板减少、血红蛋白下降患者例数各分级程度均较对照组少;消化道不良反应：治疗组为31．4％,对照组为54．3％,2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：升血颗粒配合化疗可显著改善进展期胃癌患者的临床症状,提高生存质量。     

华蟾素注射液联合化疗治疗晚期胃癌临床观察

目的：观察华蟾素注射液联合化疗对晚期胃癌的初步疗效和毒性反应。方法：选取病理证实或临床诊断符合受试标准的Ⅳ期胃癌患者43例,随机分为2组,治疗组20例：采用奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶联合FOLFOX4方案化疗,同时加用华蟾素注射液10—20ml／d。对照组23例：采用奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶联合FOLFOX4方案化疗。2组均以2周为1个周期,8个周期后评价疗效并记录不良反应的发生情况。,结果：2组有效率分别为35％和30．43％（P〉0．05）差异无显著性;治疗组受益反应为80．％,对照组受益反应为52．17％（P〈0．05）差异有显著性。不良反应中骨髓抑制、肝功能损害治疗组发生率明显低于对照组（P〈0．05）、肾功能损害、恶心呕吐、口腔黏膜炎、腹泻、末梢神经毒性等无明显差异;Kaplan～Meier分析生存期2组差异无显著性、无病进展生存期2组差异有显著性（P〈0．05）。结论：华蟾素注射液联合FOLFOX4化疗对晚期胃癌患者有可能获得较长的疾病稳定状态,减低化疗毒副反应,值得扩大病例研究。     

华蟾素在进展期胃癌新辅助化疗中的疗效观察

目的：观察中药华蟾素注射液联合FOLFOX4方案对进展期胃癌术前新辅助化疗的近期疗效、免疫功能变化情况。方法：将62例局部进展期胃癌患者随机分成2组,实验组采用FOLFOX4方案化疗同时加用华蟾素注射液20ml/d,静脉滴注,10d为1个疗程,连用3个疗程;对照组予单用FOLFOX4方案化疗。结果：实验组总有效率高于对照组,差异有显著性意义（P〈0.05）;实验组化疗后与化疗前比较,NK细胞活性、CD3＋、CD4＋T细胞计数上升,CD8＋T细胞计数下降,差异有显著性意义（P〈0.05）;对照组化疗后NK细胞活性、CD3＋、CD4＋T细胞有所升高,但与治疗前比较差异无显著性意义（P〉0.05）。结论：华蟾素注射液联合FOLFOX4方案在进展期胃癌术前新辅助化疗中,能提高疗效,改善免疫功能,提高生活质量。     

益气活血中药配合FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的近期疗效观察

目的：益气活血中药联合FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的疗效。方法：60例晚期胃癌患者,随机分成治疗组30例、对照组30例;治疗组采用益气活血中药联合联合FOLFOX4方案,对照组采用FOLFOX4方案化疗。其中,益气活血中药,水煎日一剂,早晚各一剂,连续服用8周;化疗（FOLFOX4方案）采用草酸铂85mg／m^2,d1;CF200mg／m^2,d1、2,静脉滴注;5-FU400mg／m^2,d1、2,静脉冲入;5．FU600mg／m^2,d1连续48小时泵入;4周期后判定近期疗效。结果：两组的两组疗后有效率（CR＋PR）分50．0％,40．0％,P〉0．05;而受益率（CR＋PR＋SD）分别为80．0％、56．7％,P〈0．05。益气活血中药既可以改善患者的血液高凝状态、提高患者的细胞免疫功能,又可以缓解化疗药物的毒副反应、改善患者的生活质量。结论：益气活血中药联合FOLF OX4方案治疗晚期胃癌有较好的疗效。     

猕猴桃根合并化疗治疗晚期胃癌研究

目的：评价猕猴桃根在胃癌治疗中的作用。万法：15例晚期胃癌患者,给予FOLFOX4＋猕猴桃根水剂万案治疗,按WHO标准评价近期疗效和毒性反应,同时观察生存率。结果：经6周期综合治疗,10例可评价病人：CR0例,PR7例,SD3例。5倒手术切除病人在化疗过程中及化疗结灰时术出现周部复发域远处转移症状,患者一般状态明显好转,中做进展时间9．4月：中位生存时间：13．6月。结论：FOLFOX4联合猕猴桃棍水剂治疗晚期胃癌患者有效,临床缓解率较高,不良反应轻,生存时间明显延长。     

中药复方联合化疗治疗中晚期胃癌临床疗效观察

目的：观察中药复方联合化疗对中晚期胃癌的临床疗效。方法：采用双盲、随机、平行对照的方法,按照入院顺序将72例患者随机分成治疗组和对照组,对照组单纯给予FOLFOX4方案化疗,治疗组采用中药复方联合FOLFOX4化疗,观察两组的临床疗效。结果：①消化道反应比较,治疗组显著低于对照组、化疗副作用小（P〈0．05）;②骨髓抑制比较,治疗组明显低于对照组（P〈0．01）;③KPS评分比较,对照组和治疗组的总有效率分别为58．33％和88．89％,有非常显著性差异（P〈0．01）;④生活质量比较,治疗组显著优于对照组（P〈0．01）;⑤近期肿瘤客观疗效比较,治疗组有效率高于对照组,但无统计学意义（P〉0．05）。结论：中药复方联合化疗治疗中晚期胃癌可明显改善患者症状,提高生活质量,减轻化疗副作用。     

中药治疗Ⅲ期直肠癌疗效观察

目的观察中药保留灌肠结合放化疗对Ⅲ期直肠癌患者的疗效与毒副作用。方法依照TNM国际分期标准,选取Ⅲ期直肠癌患者80例,随机分为对照组与观察组：观察组40例,采用中药“二莲汤”灌洗联合同步放化疗。对照组40例,采用单纯放化疗,奥沙利铂（L-OHP）130mg／m2-5％GS500ml静滴2h,1d;亚叶酸钙（CF）100mg／m2＋GS250ml静滴1h,1．5d：氟尿嘧啶（5-Fu）500mg／m2＋1000ml静滴4h,1-5d,共化疗1周期。放射剂量为60～70Gy。结果观察组总有效率RR（CR＋PR）为67．5％;1年生存率为73．6％。对照组总有效率RR（CR＋PR）45％;一年生存率为57．2％。观察组毒副作用明显低于对照组（P〈0．05）。结论中药保留灌肠结合放、化疗,能明显缩小病灶,达到降期的目的,以进一步提高Ⅲ期直肠癌患者的手术切除率,降低复发率,缩短了等待手术的时间,同时中药可瘢轻局部放、化井的毒剥作用。     

替吉奥联合奥沙利铂新辅助化疗治疗胃癌疗效观察

目的观察替吉奥联合奥沙利铂新辅助化疗对胃癌的疗效和安全性。方法将82例胃癌患者随机分为治疗组和对照组,每组41例。治疗组采取替吉奥胶囊联合奥沙利铂新辅助化疗2个周期,化疗结束后3~4周再进行手术;对照组直接进行手术切除。观察2组根治性切除率、术后并发症的发生率以及术后2年生存率。结果 2组均顺利完成手术,治疗组手术根治性切除率为90%,术后并发症发生率为15%,术后2年的生存率为66%;对照组分别为71%,12%,42%。2组均未出现手术死亡的病例。治疗组根治性切除率及术后2年生存率均明显优于对照组(P均0.05),2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论在胃癌手术前行替吉奥联合奥沙利铂新辅助化疗,可以使胃癌根治性切除率以及生存率得到明显提高,且不增加并发症的发生率,值得在临床推广。     

中药联合新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床研究

目的：观察补中益气汤加减联合PF小剂量持续给药方案（小剂量顺铂和5-氟尿嘧啶）治疗进展期胃癌的临床疗效,并进一步探讨其作用机制。方法：进展期胃癌（贲门癌）患者20例,随机分为2组（每组10例）,A纽为中药＋PF＋手术．B组为PF＋手术。分别应用酶联免疫分析法（ELISA）和DNA原位末端标记法（TUNEL）检测患者血清可溶性白介素-2受体（sIL-2R）及胃癌细胞的凋亡指数（AI）。并对术前出现的毒副反应进行综合评价。结果：A组治疗后AI高于B组．差异有显著意义（P〈0．05）;治疗后slL-2R水平A组明显低于B组,差异有极显著意义（P〈0.01）,术前毒副反应的发生率A组低于B组．差异有显著意义（P〈0．05）．结论：补中益气汤加减联合小剂量PF方案治疗进展期胃癌对癌细胞的凋亡有促进作用．可明显抑制免疫封闭因子的产生而保护机体的免疫功能．同时还能部分防治化疗所引起的毒副反应。     

DCF方案联合扶正和胃汤治疗进展期胃癌34例临床观察

目的观察中西医结合治疗进展期胃癌的疗效和不良反应。方法将66例进展期胃癌患者随机分成两组。治疗组34例用中药加DCF方案化疗,对照组32例单纯用DCF方案化疗。结果治疗组和对照组有效率分别为55．9％和50．0％,临床受益率分别为85．3％和81．3％,均无统计学差异;半年生存率：治疗组为82．4％,对照组为65．6％,两组比较无显著性差异（P〉0．05）;1年生存率：治疗组为52．9％,对照组为25．0％,两组结果有显著性差异（P〈0．05）。两组不良反应：WBC下降、恶心呕吐、黏膜反应、乏力有差异性（P〈0．05）。结论中西医结合治疗进展期胃癌虽未能明显改善近期疗效,但能减轻不良反应,改善患者生活质量,延长患者生存期。     

康艾注射液在大肠癌治疗中的临床应用

目的：研究康艾注射液配合手术、化疗治疗大肠癌的临床疗效。方法：选择148例大肠癌患者随机分成两组，其中治疗组87例，对照组61例。治疗组应用手术＋化疗＋康艾注射液，对照组应用手术＋化疗。结果：治疗组总疗效为77％，明显优于对照组（P〈0．01）；治疗组毒副反应明显少于对照组（P均〈0．01）。结论：康艾注射液结合手术、化疗使用，能改善大肠癌患者的症状，提高生活质量，延长生存期，具有显著的增效减毒作用，促进术后恢复。     

老年大肠癌外科治疗体会

目的探讨老年大肠癌患者的临床病理特点及外科治疗原则。方法回顾性分析356例经手术和病理证实的70岁以上老年大肠癌患者临床资料。结果本组患者男187例,女169例;年龄70～94岁,平均76．6岁。肿瘤位于结肠224例,直肠132例。乳头状及管状腺癌287例（80．6％）,黏液腺癌45例,印戒细胞癌13例,未分化癌11例。DukesA期22例（6．2％）,B期128例（36．0％）,C期132例（37．1％）,D期74例（20．8％）。患者均行手术治疗．275例（77．3％）行根治性切除,69例行姑息性切除,11例行单纯永久性结肠造口术,1例仅行剖腹探查加肿瘤活检术。总切除率为96．6％。手术死亡4例（1．1％）。荻随访329例（92．4％）,总的2a和5a生存率分别为87．2％和59．9％。结论对老年大肠癌患者应采取个体化治疗方案,原则是尽可能根治性切除原发肿瘤,预防或解除梗阻,以提高患者生活质量和生存率。     

复方苦参注射液联合化疗治疗晚期胃癌的临床观察

目的：评价复方苦参注射液联合化疗治疗晚期胃癌的疗效、KPS评分及对T细胞亚群的作用。方法：将90例晚期胃癌患者随机分为治疗组（复方苦参注射液＋化疗组）和对照组（化疗组）。对照组应用多西他赛、奥沙利铂、氟尿嘧啶联合化疗,治疗组同时加用复方苦参注射液20ml／d静滴,连用2周,3周为一周期。结果：治疗组临床获益率（CR＋PR＋SD）77．08％,明显优于对照组为（61．90％）（P=0．029）;治疗组、对照组Kamofsky评分提高率分别为60．4％和42．9％,两组对比有显著性差异（P=0．024）;治疗组CD4及CD8阳性细胞的百分率分别是39．2±1．9和26．5±1．4,对照组分别是30．8±1．7和23．0±1．8,治疗组高于对照组（P=0．000）。结论：复方苦参注射液联合化疗治疗晚期胃癌有改善生活质量,提高免疫功能,增强化疗效果的作用。     

奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶新辅助化疗治疗进展期胃癌临床疗效观察

目的:探讨奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶方案新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床疗效。方法:将62例进展期胃癌患者随机分为两组,对照组30例采用单纯手术治疗,观察组32例行奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶方案新辅助化疗后再行手术治疗,观察新辅助化疗后临床有效率及毒副反应,比较两组无肿瘤残留(R0)切除率。结果:观察组化疗有效率为62.50%。化疗的毒副反应主要是消化道反应、骨髓抑制及神经系统毒性等,且多为轻度,能耐受。观察组R0切除率为71.88%,对照组R0切除率为53.12%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶方案新辅助化疗治疗进展期胃癌疗效好,毒副反应轻,大大提高了进展期胃癌的R0切除率,值得广泛应用。     

华蟾素注射液联合化疗治疗晚期胃癌36例

目的：观察华蟾素注射液联合化疗对晚期胃癌的治疗效果。方法：68例晚期胃癌患者,随机分为两组,综合组36例：采用FOLFOX4方案,4个周期后评价疗效。同时加用华蟾素注射液20ml／天用5％葡萄糖注射液500ml稀释后缓慢静脉滴入,4周为一个疗程,共4个疗程。对照组32例：采用FOLFOX4方案化疗4个周期后评价疗效。结果：两组完全缓解率分剐为22．2％（8／36）和18．8（6／32）（P〉0．05）,综合组有效率为80．6％（25／36）,对照组有效率为53．1％（17／32）（P〈0．05）。综合组骨髓抑制、胃肠道反应、恶心呕吐、口腔粘膜炎、腹泻、可逆性周围神经毒性发生率明显低于对照组（P〈0．05）。对胃癌常见症状疼痛、乏力、气短、纳差有较好的治疗作用,两组之间有显著差异。综合组治疗前后CEA、CA724的变化有统计学意义。结论：华蟾素联合FOLFOX4方案化疗治疗胃癌可以提高疗效,降低毒副作用,改善症状及患者的生存质量。     

替吉奥联合顺铂新辅助化疗治疗食管癌临床研究

目的观察替吉奥联合顺铂新辅助化疗治疗食管癌的疗效和安全性。方法将60例食管癌患者随机分为试验组和对照组,每组30例。试验组采取替吉奥胶囊联合顺铂化疗2个周期,化疗结束后3~4周再进行手术;对照组直接进行手术切除。观察2组根治性切除率、术后并发症发生率以及术后3年生存率。结果 2组均顺利完成手术,试验组手术根治性切除率为90%,术后并发症发生率为40%,术后3 a的生存率为59%;对照组分别为67%,33%,31%。2组均无手术死亡者,试验组根治性切除率及术后3年生存率明显高于对照组（P均〈0.05）。结论术前替吉奥联合顺铂新辅助化疗有助于提高食管癌根治性切除率和患者的生存率,不增加并发症的发生率。     

加味三物白散方治疗进展期胃癌临床研究

目的观察中西医结合治疗进展期胃癌的疗效和不良反应。方法将40例进展期胃癌患者随机分成两组。治疗组20例采用中药加味三物白散加OLF方案化疗,对照组20例单纯用OLF方案化疗。结果治疗组和对照组有效率分别为55．00％和45．00％,差异无统计学意义;临床受益率分别为90．00％和65．00％,差异有统计学意义;半年生存率分别为90．00％和对照组为85．0％,两组比较差异无统计学意义;1年生存率治疗组为80．00％,对照组为45．00％,两组结果差异有统计学意义。两组不良反应以治疗组较优。结论中西医结合治疗进展期胃癌能明显改善临床疗效,减轻不良反应,改善患者生活质量,延长患者生存期。